脑转移调强放疗、三维适形或立体定向推量放疗瘤旁正常组织剂量学变化

王靖

关键词：脑转移, IMRT, 全脑放疗+3D-CRT, SRT推量放疗

摘要：目的:通过分析调强放疗(IMRT)与全脑(WBRT)加三维适形(3D-CRT)或立体定向(SRT)推量放疗脑转移肿瘤结果的比较,探讨3种计划对减少正常脑组织剂量的可行性.方法:选择我院肿瘤科完成IMRT放疗20例脑转移患者.将已完成IMRT计划的病例重新设计全脑+3D-CRT和SRT推量放疗计划,靶区受照物理剂量相同.测量PTV剂量体积,分析比较3种技术剂量水平的差异,并通过DVH计算脑组织的各参数进行统计学分析.结果:调强、全脑加三维适形和立体定向计划PTV的DVH参数划分为PTV的D99％、D90％、D15％、D10％)及D5％区域,≤2个GTV时IMRT的PIN D99％高于3D-CRT与SRT计划(P＜0.05),D15％、D10％及D5％区域无明显差异(P＞0.05).2个以上GTV的IMRT的PTV D99％高于三维适形和立体定向计划(P=0.000),D15％、D10％及D5％区域均有差异(P＜0.05),IMRT对15％、10％和5％体积的脑组织剂量低于后两者.结论:对脑转移病例全脑放疗加GTV推量,选择调强能使亚临床区获得足够剂量;在GTV数目≤2个时可选择调强或全脑加后程适形和立体定向计划进行放疗;在GTV数目≥2个时,选择调强同步加量方式降低脑转移GTV周围5％-15％脑组织的剂量.

内蒙古中医药杂志相关文献

临床检验过程的质量控制要素分析

从医学检验要求来看,检验人员不能只考虑分析阶段的质量保证,一个准确的检验结果应该是在全面的质量管理基础上产生的,具体从以下几个方面引起重视.1 对临床检验质量控制的认知1.1临床医学检验质量控制(简称质控),作为提高检验质量的一种有效途径,随着质量保证体系理论和实践的成熟,已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容.在我国医院分级管理工作中,二级以上医院实验室的室内质控和室间质评成绩,已列入等级评审的一项重要的考核指标.检验质量的提高有力地推动了临床医学的发展.

作者：黄朝芳刊期： 2012年第13期
经阴道较腹彩超在诊断宫内残留物中的优势所在

目的:探讨经阴道彩超在诊断宫内残留物方面的优势所在.方法:对60例药物流产及人工流产后10天仍有阴道出血者进行经腹及经阴道彩超检查,仔细观察宫腔内残留物及其周边组织的血流情况.结果:60例中,经腹可发现51例有宫腔残留,9例宫腔内未见明显残留物;经阴道可发现58例有宫腔残留,2例无残留;后者检出率明显高于前者(P＜0.05).结论:与经腹彩超相比,经阴道彩超在诊断宫内残留物中有绝对优势.

作者：樊春云；邱海燕刊期： 2012年第13期
浅谈产前诊断方法的发展

产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断,是指在胎儿出生前用各种方法诊断胎儿是否患有某种遗传病或先天性疾病的一种手段,是人类细胞遗传学、分子遗传学、生物化学和临床医学实践紧密结合的一门学科[1].

作者：张东力；魏晓枫刊期： 2012年第13期
艾灸减轻股肿疼痛的治疗与护理体会

股肿多因营血瘀滞于阴脉,脉络痹阻不通,水津外溢或先天不足、气滞血瘀、阳气不能下达所致,其病变多侵犯下肢血管,以下肢肿胀疼痛,皮色发白,肢体增粗为主要表现的脉管疾病.本病相当于西医学下肢血栓性深静脉炎.此病疼痛常是病人难以忍受的主要症状,而持续疼痛又可导致血管痉挛,从而加重血瘀和形成新的血栓.为减轻病人疼痛,现选取80例股肿病人采用艾灸方法,即对病人穴位进行艾灸,以温经通络、驱寒除湿,达到通则痛减的目的.

作者：袁玲刊期： 2012年第13期
1例 NT-pro-BNP 异常升高患者的诊治体会

脑钠肽(BNP)和氨基末端脑钠肽原(NT-pro-BNP)是反映左心室功能的敏感指标,是诊断心衰的实用方法,现已成为国际公认的诊断心衰的血浆标志物.在临床实践中,对于怀疑合并心功能不全,尤其高龄患者,我们常规对其测定该指标,绝大多数患者的心衰程度与该指标是呈正相关的,但近日接诊的一位老年女性患者,其NT-pro-BNP高达17357 pg/ml,而心衰症状、体征并不明显,对此病例现报道如下.

作者：孙学明；刘磊；唐佳；曹君君刊期： 2012年第13期
掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折是一种上肢常见的骨折.桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折,约占全身骨折的1/6,好发于中老年人.传统的手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折,对大多数桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效,但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,单纯的石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定.

作者：张林刊期： 2012年第13期
心悸的辨证施护

心悸指由心失所养或邪扰心神所致的心跳异常、自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病症.在临床护理工作中,我们针对心悸的中医证型特点,进行辩证施护,取得了良好的效果,现报道如下.

作者：刘明辉刊期： 2012年第13期
手外伤后软组织缺损的皮瓣修复

目的:探讨手外伤后软组织缺损的外科皮瓣修复.方法:2006年2月-2010年1月,共治疗了58例手外伤后伴有软组织缺损的患者.根据术前软组织缺损的情况,分别采用了手指掌侧V-Y推选皮瓣10例,指动脉逆行岛状皮瓣8例,手背筋膜逆行岛状皮瓣4例,手指背筋膜逆行岛状皮瓣4例,锁骨下皮瓣10例,腹股沟皮瓣10例,前臂皮瓣4例,邻指皮瓣4例,股前外侧皮瓣2例,姆趾甲皮瓣2例,进行皮瓣修复手部软组织缺损.结果:术后只有1例出现轻度感染,1例皮瓣部分坏死,经换药后愈合良好.2例腹股沟皮瓣断蒂后皮瓣雍肿,行去脂术后外形良好.结论:手部外伤后软组织缺损,根据软组织的不同缺损情况,选用恰当的皮瓣修复方法,具有创面皮直接覆盖,感染率低,保留手指长度,手部外形良好等优点.

作者：刘亮；韦敏祥刊期： 2012年第13期
直视下吻合绝育术后输卵管100例分析

目的:总结直视下绝育术后输卵管吻合术的手术经过和手术技巧.方法:对我院2006年9月至2010年8月100例直视下绝育术后输卵管吻合术的临床资料进行了回顾性分析.结果:本组100例,均为输卵管端端吻合.术后输卵管通液术提示复通100例,复通率100％.术后随访80例,随访率80％.结论:患者年龄、输卵管结扎部位、结扎时输卵管损伤程度、吻合输卵管长度、盆腔内有无粘连等是影响吻合术后效果的因素.

作者：邢秋蓉刊期： 2012年第13期
100例新生儿颅内出血的观察及护理

目的:探讨新生儿颅内出血的病因、临床表现与护理对策,提高新生儿颅内出血的护理水平.方法:随机选择四川省遂宁市中心医院2010年1月1日～2011年12月31日期间新生儿科收治新生儿颅内出血100例,从意识、精神状态、生命体征、前囟、有无惊厥及消化系统等方面进行病情观察,及时发现病情变化,积极采用相应的护理措施.结果:治愈95例(治愈95.00％),死亡3例(病死率3.00％),放弃2例,出院半年后随访治愈的95例患儿,精神、运动、发育、智力正常86例(90.53％),发生后遗症9例(占9.47％),其中继发性癫痫3例,脑瘫6例.结论:新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种疾病,病死率、致残率极高,存活者常有神经、运动等系统后遗症.尽早进行产前、产时干预,氧疗、降颅内压、控制惊厥、止血、恢复脑功能、早期康复治疗,加强护理等是提高新生儿颅内出血的治愈率,减少死亡率、致残率的有力措施.

作者：袁玉琼刊期： 2012年第13期
两种不同产地核桃色素稳定性研究

目的:分析两种不同产地核桃色素的稳定性.方法:采用60℃的热水及ZTC型澄清剂法分别提取新疆和田地区和山西临县核桃外果皮中黑褐色色素,比较不同产地核桃黑褐色色素的提取率和稳定性差异,并考察pH值、紫外线、H2O2、重金属离子对色素稳定性的影响;吸光度和波长的关系;色素的耐光性.结果:采用60℃热纯水提取核桃外果皮黑褐色色素的方法较好,所得核桃黑褐色色素的产率高于其它方法,而且新疆和田地区核桃水提法色素提取率明显高于山西临县,ZTC澄清剂不影响色素的提取率.结论:新疆和田与山西临县核桃的黑褐色色素受pH值、H2O2和紫外线的影响差异较大.新疆和田与山西临县核桃色素的耐光性差异较大.

作者：关亮；杨晓君刊期： 2012年第13期
运用浴足疗法进行辨证施护的经验和体会

祖国医学认为:双足是运行气血、联系脏腑、沟通内外、贯穿人体上下的部位,也是人体十二经络的重要起始与终了之所在,是三阴经(肝、脾、肾)之始,三阳经(胃、胆、膀)之终,足部以下有60余个穴位与五脏六腑有密切联系,因而足部保健对于人体的健康至关重要.浴足疗法是既古老而又在近年来较为兴盛的保健疗法,我们根据本院老中医经验总结整理出系列浴足方药运用到多种疾病的辨证施护当中,对这些疾病进行辅助治疗收到较好疗效,现将临床用药经验及体会总结如下.

作者：栾旭慧刊期： 2012年第13期
胸腔积液病因临床治疗分析

目的:对引起胸腔积液原因及其分布情况进行分析,提高对胸腔积液患者诊断和治疗的准确度.方法:回顾分析我院2010年1月-2011年12月收治的胸腔积液患者66例的病因及分布,进行经验总结.结果:本组66例胸腔积液患者中,良性胸腔积液患者45例占(68.18％),恶性胸腔积液患者21例(占31.82％);恶性患者血清及胸腔积液CEA水平较良性患者显著增高,恶性患者血清及胸腔积液CEA比值亦比良性患者高.结论:胸腔积液对患者危害大,探明病因及分布对治疗有重要意义.

作者：肖毅刊期： 2012年第13期
小儿腹泻的护理体会

小儿腹泻(infantle diarrhea)或称腹泻病,是由多种病原引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征.发病年龄以2岁以下为主,其中1岁以下者约占50％.一年四季均可发病,但夏秋季发病率高.本人浅谈小儿腹泻的护理体会.

作者：李素华刊期： 2012年第13期
农村妇女健康现状分析和预防

目的:对农村妇女的健康现状进行分析,并积极预防,为进一步探讨妇科疾病患病情况,为妇女保健提供依据.方法:对沣渭新区三桥等5个街道办2011年对2万6千多例妇女病普查情况进行分析.结果:在普查的26 617人中,存在的妇科病主要包括阴道炎、宫颈炎、附件炎或附件包块和子宫肌瘤等类型.结论:妇女病的普查普治对妇女的健康水平的提高有着非常重要的意义.

作者：马亚宁刊期： 2012年第13期
RP-HPLC 法测定链松麻滴鼻液中盐酸麻黄碱的含量

目的:建立采用RP-HPLC法测定链松麻滴鼻液中盐酸麻黄碱的含量测定方法.方法:色谱柱为岛津shim-pack C18(150mmx4.6mm,5μm)色谱柱;流动相为以乙腈-0.02mo1.L-1磷酸二氢钾溶液(含0.2％三乙胺,用磷酸调pH值至2.7)(3:97);流速lml·min-1;检测波长210nm;外标法定量.结果:盐酸麻黄碱进样量在0.203μg-1.218μg范围内呈良好的线性关系(r=0.9999),加样回收率为98.94％,RSD为0.4％.结论:该方法简便、准确、可靠,可作为链松麻滴鼻液内在质量控制方法.

作者：靖彩霞；赵梦中刊期： 2012年第13期
电子结肠镜治疗结肠息肉脱出1例

2010年6月12日至2010年6月18日,我院外科使用AO24-VME-1300型电子结肠镜确诊并镜下治疗结肠息肉脱出一例,疗效满意,无并发症发生,现将治疗体会报道如下.1资料与方法1.1一般资料:患者男,26岁,间歇便中带血2年,赘生物脱出肛门4小时收入院.入院查体:胸膝位,视诊见肛门外有一约2cmx2cm大小的球形带蒂赘生物,表面因受摩擦而出血.该患入院前连续两天有暴饮暴食史,累计饮酒量约为1000ml.

作者：王帅刊期： 2012年第13期
对糖尿病人自我调养的几点认识

糖尿病是以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌缺陷或者生物作用障碍,或者两者同时存在所引起的.基典型症状是多饮、多食、多尿、消瘦.此病的病程长,且易并发心血管,肾等器官的慢性病变.除此之外,还可以出现皮肤干燥,搔痒,饥饿感,视力下降,视物不清,经常感到身体疲倦,劳累等症状.

作者：吴帆；李彩丽刊期： 2012年第13期
老年胆囊疾病腹腔镜治疗围手术期护理

我国已于2010年进入老龄化社会.随着社会人口的老龄化和医疗条件的改善,老年病人接受择期手术的比例逐渐增多,如老年人胆囊疾病等手术的就比较明显.腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,目前已成为胆囊良性疾病的首选模式.老年病人各脏器功能减退,易出现各种并发症.充分做好术前准备.我院处科2000年元月至2009年3月共有946例老年胆囊疾病患者接受腹腔镜治疗,疗效满意,本文报道相关围手术期的护理.

作者：肖会玲刊期： 2012年第13期
诊断胆石症不容忽视的一些问题

2001年元月至2011年元月我院共收治胆石症病人3030人次,其中胆结石1690人,肝内胆管结石480人,肝外胆道结石860人,这些病人中有200人在确诊为胆石症之前曾被误诊为其他疾病,误诊时间2个月至10年不等,这虽然与一些客观因素不无关系,但与临床医生对一些特殊检查结果的过分信赖和对不典型临床表现缺乏足够认识,也是其误诊原因之一,本文将对胆石症诊断中应注意的一些问题加以综述.

作者：吴振斌；柴淑芳刊期： 2012年第13期