后路椎体间打压植骨融合治疗腰椎失稳的临床观察

朱权；王新

关键词：椎弓根螺钉固定, 椎间植骨融合器, 下腰椎不稳合

摘要：目的:目的:探讨椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合器联合应用治疗腰椎失稳的临床疗效.方法:56例腰椎滑脱症患者年龄35～80岁,平均52.8岁,椎体滑脱程度Meyerding法分类Ⅰ～Ⅲ度.手术方法为后路充分减压,椎弓根固定系统使滑脱的椎体复位内固定,不稳定节段自体椎间植骨融合.术后随访5个月至4年,平均28个月,X线片显示椎体间骨性愈合率1年90％,2年100％,临床症状消失满意率:95％.结果:所有患者临床症状都有不同程度的缓解.术后半年、术后1年、2年及终随访时临床恢复率分别为76.53％、85.35％和86.29％.后一次随访的融合率达98.53％,1例未观察到可靠的融合,并在术后3年出现内固定的断裂而再次手术.围手术期并发症发生率为8.82％,远期并发症发生率为4.41％.结论:椎弓根螺钉系统加推体间融合器及后外侧联合植骨融合治疗腰椎滑脱下腰椎失稳既能充分减压,又能使滑脱椎体复位,保证脊柱骨性愈合,达到脊柱稳定的目的.

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一对一护理导师制在本科临床教学中的应用和体会

一对一护理导师制是在研究生导师制的基础上衍生而采的.这种新型的护理教学模式能够真正体现出本科实习生的特点和优势,在临床教学过程中充分发挥带教老师和学生的积极性和主观能动性,有效培养学生的综合护理能力,使其将所学的知识运用到临床,解决病人的实际问题,根据疾病的临床特点做好相关的护理工作和健康教育工作.

作者：徐冬梅刊期： 2012年第14期
两种溶液用于人工气道湿化的效果比较

目的:探讨0.9％氯化钠与1.25％碳酸氢钠溶液进行气道湿化的效果.方法:筛选ICU 40例经气管插管且痰液黏稠的患者,随机分为A、B两组,A组用0.9％氯化钠溶液进行气道湿化,B组用1.25％碳酸氢钠溶液进行气道湿化,观察气道湿化效果、痰液黏稠度、每日吸痰次数及肺部感染等情况.结果:B组患者痰液黏稠度较A组低,肺部感染发生率也明显低于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于痰液黏稠度较高的患者进行气道湿化时选用1.25％碳酸氢钠溶液可使痰变稀薄,肺部感染率降低,其效果明显优于0.9％氯化钠溶液.

作者：马晓花；金蓉刊期： 2012年第14期
四联疗法治疗小儿病毒性腹泻病疗效观察

目的:观察静滴甲氰咪呱与复方丹参注射液、肌注异丙嗪、思密达灌肠联合治疗对小儿病毒性腹泻病的治疗效果.方法:对收治的400例小儿病毒性腹泻病的病例随机分为两组,两组患儿在年龄、性别、病程、脱水程度等方面,无显著差异,具有可比性;其中治疗组200例患儿采用静滴甲氰咪呱与复方丹参注射液、肌注异丙嗪、口服思密达联合进行治疗;对照组200例采用传统抗感染、补液等常规治疗,比较两组结果.结果:治疗组中患儿的治疗效果与对照组患儿治疗效果差异显著.结论:肌注异丙嗪、静滴甲氰咪呱与复方丹参针、联合思密达口服治疗小儿秋季腹泻疗效显著,减少其并发症的发生,方法简单,费用低廉,无明显毒副作用、适宜于推广应用.

作者：张瑾瑜刊期： 2012年第14期
乳房癌病人的心理护理

目的:使乳房癌手术后的病人早日康复,提高其生存质量.方法:通过医护人员、病人家属的共同努力,做好乳房癌手术病人的术前、术后及康复期的心理护理.结果:减轻和消除了病人的巨大压力,提高其重归术前生活和社会活动的信心.结论:有效的心理护理是帮助乳房癌手术病人重新树立生活信心的有效手段.

作者：于爱萍；邓炳焕；任美芝刊期： 2012年第14期
168例多发性创伤的急救与护理

目的:进一步提高多发性创伤的抢救和护理水平.方法:回顾性分析近3年来我院急诊的168例多发性创伤病人的临床资料.结果:多发性创伤以青壮年男性居多,病情复杂凶险,病死率高达31.5％,术前、术后病死率分别为47.2％、43.4％,术前主要死于创伤性休克,术后主要死于重要脏器功能衰竭.结论:急诊护士要提高对多发性创伤的理论认识,按照VIPCO急救程序救治,加强生命体征的监测和护理,并提出建立创伤救治组的建议.

作者：杨胜娣；盛光杰；平月红刊期： 2012年第14期
痰热清注射液联合病毒唑治疗手足口病临床观察

目的:观察痰热清联合病毒唑中西医结合治疗手足口病的临床疗效.方法:将156例手足口病患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组采用痰热清联合病毒唑中西医结合治疗,对照组予病毒唑一般治疗,观察患者临床症状好转情况.结果:从体温下降、皮疹消退情况观察,统计资料显示,治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:痰热清联合病毒中西医结合治疗手足口病使抗病毒、退热、改善症状作用明显增强,有协同作用,值得进一步探讨、试用.

作者：张艳玲；熊玮；杨春珍刊期： 2012年第14期
通心络胶囊对24例缺血性脑卒中患者的应用分析

目的:通过缺血性脑卒中患者应用通心络胶囊治疗前后的颈动脉斑块、血脂的分析,评价通心络胶囊的疗效.方法:对48例确诊为缺血性脑卒中患者随机分成两组,对照组和治疗组各24例,对照组给予缺血性脑卒中规范化治疗,治疗组在对照组的基础上加用通心络胶囊,治疗2个月后,分析患者颈动脉斑块、血脂的变化情况.结果:治疗组颈动脉斑块、血脂改善情况明显好于对照组(P＜0.05).结论:通心络胶囊可以明显减少缺血性脑卒中患者颈动脉斑块的面积,同时降低甘油三酯、降低低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白,有效改善缺血性脑卒中患者的脑供血.

作者：赵龙；庄严；李晓红刊期： 2012年第14期
高血压病患者的健康教育及社区护理干预

目的:探讨健康教育及社区护理干预对高血压病治疗的效果.方法:对本社区126例高血压病患者实施健康教育和社区护理干预,内容主要为心理干预、饮食指导、运动指导、合理用药、日常生活指导、家庭访视与家庭护理等.结果:通过健康教育及社区护理干预,126例高血压患者血压均得到了很好的控制,高血压防治健康知识知晓率明显提高,并发症发生率显著降低,遵医行为、自我管理能力、均衡饮食、适量活动等行为也明显提高.结论:对高血压病患者实施健康教育及护理干预,是降低患者血压、改善患者生活质量、减少并发症发生的一种行之有效的做法.

作者：梁海苑刊期： 2012年第14期
急性心肌梗死急诊溶栓治疗的临床观察

目的:探讨急诊抢救急性心肌梗死的抢救对策.方法:回顾性分析2010～2011年我院确诊的急性心肌梗死且符合溶栓条件的68例患者的临床资料.所有患者给予尿激酶100～150万U,加生理盐水100m静滴,30min内滴完进行溶栓治疗.结果:68例患者中,46例血栓溶解,22例未溶解;36例痊愈,24例好转,5例恶化,3例死亡.结论:早期溶栓是心肌梗死抢救成功的关键,防治并发症、保护濒死心肌是抢救心肌梗死的必要措施.

作者：石丰富刊期： 2012年第14期
抗炎合剂改善混合痔术后肛缘水肿与疼痛50例疗效观察

目的:观察中药抗炎合剂对于改善混合痔术后肛缘水肿与疼痛的疗效.方法:选择混合痔术后水肿患者50例,随机分为治疗组25例和对照组25例.治疗组给予中药抗炎合剂口服及外用熏洗剂坐浴、红霉素软膏换药.治疗前对患者进行疼痛及肛缘肿胀程度的评价,治疗后第4、7天对患者的疼痛和肛缘水肿的临床症状与体征进行评分.结果:混合痔术后疼痛与肿胀显效率,治疗组优于对照组(88％VS64％,80％VS52％,P＜0.05).结论:中药抗炎合剂在减轻混合痔术后创缘水肿,降低了切口疼痛的程度,疗效确切.

作者：刘爱明刊期： 2012年第14期
综合治疗老年人结核病76例体会

结核病在我国西北部是一种常见病、多发病,自20世纪抗结核药的相继问世,使结核病的治愈成为可能,但临床上由于地域、文化及其他各种原因,尚有许多病例因诊断不及时、延治误治、用药不合理、药物供应不足或经济原因不能全程用药,使原发病灶复发或加重、结核杆菌耐药,而耐药人数80％在相对贫穷的农村或山区,40％以上是老年人,老年涂阳病例数占各年龄组涂阳病例数的28.6％,是各年龄组平均涂阳患病率的3.6倍[1],且症状、体征不明显、合并症多.根据我科病区2006～2010年收治的肺结核患者76例,随机选用36例采用综合治疗,30例设为对照组对比观察分析,结果综合治疗组疗效显著,医从性好,不良反应少,值得广大临床工作者借鉴.

作者：赵宏伟；吴森刊期： 2012年第14期
长期卧床病人压疮的预防

临床中许多疾病都可导致病人长期卧床,而压疮是长期卧床病人常见的并发症,如果不及时预防及护理会导致严重的后果.压疮又称压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部软组织溃烂和坏死.下面就预防压疮的方法作以下简单介绍.1避免局部组织长期受压1.1定时翻身,减少组织压力:一般每2小时翻身一次,必要时可缩短间隔时间,建立床头翻身记录卡,在帮助病人翻身时一定抬起病人身体,避免托、拉、拽等动作.1.2保护骨骼隆突处及支持身体空隙处:在病人身体空隙处垫软枕、海绵垫、气垫、水褥等,使局部受力面积扩大,降低局部压力,有条件还可使用羊皮垫,它具有抵抗剪切力及高度吸收水蒸气的功能,适宜长期卧床患者.

作者：杨文娟刊期： 2012年第14期
探讨以脊柱为参考物验证食道癌放疗计划的误差

目的:探讨以脊柱为参考物验证食道癌放疗计划的误差.方法:在我科2011年1月～2012年1月的食道癌患者中,用随机抽样方式取50名食道癌患者,分为上段和中下段食道癌(各25名),在模拟机下透视拍片,然后在RT Solution Platform软件上与CT重塑平片上的脊柱进行重合对比,测量放疗计划和模拟机复位的体位误差,统计脊柱的矢状面、冠状面、垂直面的偏差(并设三个面为X、Y、Z).结果:50名患者在等中心测量误差统计中,上食道的误差为X1 0.5～2.2mm,Y1 0.67～2.7mm,Z1 0.6～2.6mm,而中下段的误差分别为X2 0.6～2.4mm,Y2 0.8～3mm,Z2 1.8～3.6mm;结论:以脊柱为参考物,通过透视拍片验证食道癌放疗计划的三维适形治疗中心的测量误差中,矢状面误差少于3mm,冠状面、垂直面的误差少于5mm,误差值未超过我科的体位误差范围.

作者：潘郁；荆保国；王泽辉；袁弋；钟文辉；何强刊期： 2012年第14期
高血压脑出血肢体瘫患早期康复治疗106例的临床观察

目的:临床观察106例高血压脑出血的患者,进行康复治疗及早期功能锻炼,致使偏瘫肢体肌力恢复较快,致残率较低.方法:体位治疗,肢体活动、包括被动活动及主动活动,手法按摩,电离子导入等.结果:经过治疗,两组患者的肢体功能状况均有所改善,神经缺损评分也有较好改善,观察组较对照组有明显优势,两组比较差异明显,有统计学意义.结论:脑出血早期合理的康复活疗有助于患者的患肢功能恢复,康复训练指导,可以有效改善急性脑出血偏瘫患者神经缺损状况,同时达到恢复肢体功能的效果,有效改善患者预后.提高生活质量.

作者：李萍；贾四友；宋玉芳刊期： 2012年第14期
基层医院护理队伍隐患分析与应对措施

目的:通过分析护理队伍现状,引起管理层的重视,采取有效措施,改善基层护理队伍人才缺乏的问题.方法:采取回顾性分析、对比,找出存在问题,研讨护理人才队伍建设状况.结果:护理人才缺乏,素质偏低,待遇不合理,护理队伍不稳定.结论:护理工作在医疗工作中发挥着极其重要的作用,只有增加护理人员,减轻超负荷劳动,提高护士待遇,建立良好的护理人员结构网,护理队伍才能稳步发展,护理质量才能得到保证.

作者：张君丽刊期： 2012年第14期
安络化纤丸治疗肝纤维化的临床分析

目的:观察安络化纤丸对肝纤维化的治疗作用.方法:选取慢性肝病肝纤维化患者120例,分为治疗组与对照组各60例.两组病例均给保肝、降酶、活血化瘀治疗,治疗组加服安络化纤丸.1个疗程均为6个月,共2个疗程,观察血清肝纤维化指标及影像学变化.结果:两组血清肝纤维化指标改善有明显差异(P＜0.05),肝功能恢复和影像学改变有明显效果.结论:安络化纤丸能促进肝纤维化降解吸收,阻断肝纤维化进展.

作者：杨竹芳；李刚；孟卉秦刊期： 2012年第14期
论怎样正确运用中成药

正确选用中成药,使其作用准确,疗效可靠.

作者：赵丽刊期： 2012年第14期
口腔修复前正畸治疗的临床应用

目的:研究分析正畸治疗在牙列间隙患者中的应用效果.方法:选取我院2011年3月～2011年9月治疗的44例牙列间隙患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组各22例,治疗组患者采用正畸治疗,对照组患者采用可摘局部义齿进行治疗,对比两组患者临床效果.结果:治疗组22例患者均痊愈,有效率为100％,本组患者无不良反应情况,平均疗程为4.2个月;对照组患者有效20例,有效率为90.9％,不良反应发生率为22.7％,平均疗程为5.8个月.两组比较P＜0.05,差异具有显著性,有统计学意义.结论:正畸治疗治疗牙列间隙临床效果显著,修复后患者牙齿咬合度完好,且具有美观性,值得推广.

作者：李长森；李炳奇刊期： 2012年第14期
翼状胬肉逆向切除联合带角膜缘干细胞结膜瓣移植术的临床观察

目的:评价翼状胬肉逆向切除联合后带角膜缘干细胞结膜瓣移植术的临床疗效.方法:采用翼状胬肉逆向切除联合带角膜缘干细胞结膜瓣移植术治疗翼状胬肉(32例).结果:术后观察1～18月,成功率93.75％,复发率6.25％.结论:翼状胬肉逆向切除联合带角膜缘干细胞结膜瓣移植术是一种治疗翼状胬肉的有效方法,其术后复发率低,简单易行,是一种较理想的术式.

作者：易永红；黎燕英；林俊刊期： 2012年第14期
解剖钢板治疗锁骨骨折的体会

目的:总结38例锁骨骨折患者应用解剖钢板治疗的体会.方法:对2008年2月～2011年2月收入本院的38例采用解剖钢板治疗的锁骨骨折的患者进行术后12个月至24个月的随访.结果:38例患者经拍片查看,骨折全部愈合,无畸形愈合及不愈合,无一例出现并发症.结论:解剖钢板治疗锁骨骨折手术简便,疗效显著,适合临床推广.

作者：兰明星刊期： 2012年第14期