罗会盛；达庆国；吴旭彤；孙蕾；刘睿
目的 探讨老年髋部骨折患者手术时机选择对术后疗效的影响.方法 选取老年髋部骨折患者150例,根据手术时机分为早期手术组(入院24 h内手术)78例和晚期手术组(入院24 h后手术)72例.观察两组患者出院时Harris髋关节评分、住院期间并发症发生情况;住院期间及出院后0.5、1、2年患者死亡情况.结果 出院时早期手术组患者的Harris髋关节评分高于晚期手术组[(85.23±8.75)分vs.(70.25±6.87)分](P＜0.05).早期手术组患者术后并发症发生率低于晚期手术组(P＜0.05).两组患者术后2年内死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年髋部骨折患者早期手术有利于髋关节功能恢复,减少术后并发症.
作者：陈国强；俞猛；方秀统 刊期： 2015年第11期
慢性心力衰竭(CHF)在老年人群中发病率高,有反复发作、多次住院、病情不断恶化、病死率高等特点[1].随着CHF规范治疗逐步从大医院重症病房发展到门诊、社区、家庭病房的管理和治疗过程中,护士的作用也日显重要.本研究通过心血管科主管护师对出院后的老年CHF患者实施为期1年的延伸护理,探讨延伸护理对老年CHF患者生存率的影响.
作者：张英；吴金凤；李文玲；郁蓉芳；李光洁；叶爱武；夏丽莉；袁海川 刊期： 2015年第11期
人工肝血浆置换术(PE)是目前临床人工肝治疗常用的方法.它是利用肝细胞再生功能强大的特性,通过血浆置换的方法清除与血浆蛋白结合的有害物质,同时又补充血浆蛋白和各种凝血因子等有益物质,保持人体内环境稳定,可以改善肝脏功能,提高患者的生存率[1].建立血液通路是进行人工肝治疗的必须条件,股静脉置管术因其操作简单、易于穿刺而广泛应用于临床[2].
作者：刘凤珠；许贻娜 刊期： 2015年第11期
目的 分析干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎(慢丙肝)引起甲状腺功能(甲功)异常的特征及影响因素.方法 选取初次治疗的慢丙肝患者212例,其中用于扰素治疗106例(治疗组),对照组为条件均衡的非干扰素治疗患者106例;每组均为男51例,女55例.比较两组甲功异常发生率及影响因素.结果 两组发生甲功异常30例,治疗组与对照组分别为27例(25.5％)、3例(2.8％)(P＜0.01);治疗组男性甲功异常发生率低于女性(15.7％ vs.34.5％)(P＜0.05).治疗组甲状腺自身抗体阳性29例,甲功异常23例(79.3％);甲状腺自身抗体阴性77例,甲功异常4例(5.2％),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗24周甲功异常3例(2.8％),治疗48周新发甲功异常24例(22.6％),差异有统计学意义(P＜0.01).两组甲功异常患者中,甲功减退(甲减)21例,甲功亢进(甲亢)9例.结论 干扰素治疗慢丙肝可致甲状腺功能异常,女性易受影响,甲状腺自身抗体阳性者容易发生甲功异常,而且多在干扰素治疗后期出现.
作者：汤颖；全会标 刊期： 2015年第11期
目的 探讨前列腺液半乳凝素3(Gal-3)浓度对诊断前列腺癌的临床价值.方法 采用人Gal-3抗体免疫组化法对31例中老年男性前列腺穿刺组织进行染色,并按病理诊断分为前列腺癌组(A组,12例)和前列腺增生组(B组,19例).应用多克隆抗体ELISA法检测前列腺液Gal-3浓度,分析两组Gal-3的表达差异.结果 A组前列腺液Gal-3浓度3703.3 μg/ml,高于B组的1028.4μ.g/ml(P＜0.01);A组前列腺组织Gal-3表达量亦大于B组(P＜0.01).4例前列腺癌患者合并转移性骨损害;其前列腺液Gal-3浓度高于8例非转移前列腺癌患者[(5265.6±345.2) μg/ml vs.(2292.1±1325.4) μg/ml](P＜0.05).取前列腺液Gal-3浓度为4167 μg/ml时,其诊断前列腺癌的敏感度为100％,特异度为80％.结论 前列腺液Gal-3检测可用于前列腺癌的诊断和是否发生骨转移的评估.
作者：谢赣生；李金虎；黄玉华；严春寅；侯建全；浦金贤；李纲；欧阳骏 刊期： 2015年第11期
目的 验证儿童疼痛行为(FLACC)量表的信度和效度.方法 选取小儿外科接受手术治疗的学龄前儿童178例,术后使用FLACC量表进行疼痛评估,分析该量表的信度和效度.结果 量表内部一致性信度Cronbach's α系数为0.853,重测信度为0.706-0.866,评定者间信度为0.966-0.993(P＜0.01);因子分析产生2个公因子,共能解释总体方差的66.695％,量表各条目得分与总量表得分的相关系数为0.682-0.867(P＜0.01),效标效度为0.653-0.882(P＜0.01).结论 FLACC量表具有较好的稳定性和可靠性,可作为我国学龄前儿童术后疼痛评估的有效工具,从而为临床镇痛药物和技术的使用提供可靠依据.
作者：王娟；丁敏；刘小琴；郁海蓉 刊期： 2015年第11期
目的 探讨联合应用RNA干扰与干细胞移植技术在肝纤维化治疗中的应用.方法 采用全骨髓贴壁培养法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),并进行流式细胞学鉴定.按使用慢病毒包装系统建立沉默基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)基因不同位点分为三组:BMSCs株SH1组(LV-3-TIMP-1-rat-246),SH2组(LV-3-TIMP-1-rat-142),SH3组(LV-3-TIMP-1-rat-373).同时设立转染空载体组(LV-3-shNC,D组).观察各组细胞转染前后形态和荧光的表达;抽提蛋白,应用Western blot技术检测TIMP-1蛋白的表达.结果 原代培养大鼠BMSCs呈梭形,传代后漩涡状生长.慢病毒转染BMSCs 7 d后,各组均可检测到荧光出现,转染前后细胞形态无改变.在3个实验组中,SH3组TIMP-1蛋白表达低(P＜0.05).结论 应用慢病毒包装系统可以建立沉默TIMP-1基因的BMSCs株,为BMSCs联合RNA干扰技术治疗肝纤维化提供了实验基础.
作者：朱颖炜；龚镭；吴高珏；王小云；陈卫昌 刊期： 2015年第11期
近年来,随着医疗技术的进步和经济条件的改善,胃癌患者5年生存率较前明显提高,而患者对胃癌的治疗效果已经由单纯的延长寿命转变到追求更高的生活质量.自我护理是指个体为了维持生命、健康和舒适而进行的自我照顾活动[1].我们通过自我护理干预,使患者的生活质量明显提高.
作者：缪爱珠；顾懿宁 刊期： 2015年第11期
目的 探讨川楝素对人三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞生长的抑制作用及其机制.方法 取对数生长期的MDA-MB-231细胞,采用0、6.25、12.50、25.00、50.00和100.00 nmol/L川楝素处理,绘制生长曲线.川楝素0、12.5和50 nmol/L处理72 h后,采用MTS法检测川楝素对MDA-MB-231细胞增殖,流式细胞仪检测乳腺癌细胞凋亡和周期,Western blot检测凋亡相关蛋白半胱氨酶蛋白酶3(Caspase-3)、聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶(PARP)和cleave-PARP表达.结果 川楝素呈时间和剂量依赖性抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞增殖(P＜0.01).川楝素作用48、72和96 h的半数抑制浓度(IG0)分别为9.32、16.96和122.37nmol/L.川楝素能呈浓度依赖性诱导乳腺癌细胞凋亡(P＜0.01),阻滞细胞在S期(P＜0.01).以0、12.50和50.00 nmol/L川楝素处理MDA-MB-231细胞72 h,其早期凋亡率分别为8.12％、20.85％和67.21％,处于细胞周期S期的细胞占32.69％、47.90％和61.23％,凋亡相关蛋白Caspase-3和PARP减少,cleaved-PARP增多.结论 川楝素对人乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖具有抑制作用;其机制可能与诱导细胞凋亡和引起细胞S期阻滞有关.
作者：邵喜英；蔡锦威；金洪传；王晓稼 刊期： 2015年第11期
目的 观察腹腔镜气腹和不同体位对气管导管套囊内压力(P-cuff)的影响.方法 选取择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者80例,随机均分为平卧位非腹腔镜组(C组)、平卧位腹腔镜组(H组)、头低脚高位腹腔镜组(HD组)和头高脚低位腹腔镜组(HU组).于气腹充气后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)记录P-cuff(C组为平卧位后10、20、30 min),并于手术结束后24 h随访并发症发生情况.结果 各时间点H组、HD组、HU组P-cuff值均高于C组(P＜0.01),HD组均高于H组和HU组(P＜0.05或P＜0.01),T3时H组高于HU组(P＜0.01);四组剧烈咳嗽、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率无统计学差异,未出现喉头水肿或呼吸困难.结论 应用腹腔镜气腹能增加P-cuff,头低脚高位更加明显,而头高脚低位对P-cuff的影响不大.
作者：王锋锋；何明枫 刊期： 2015年第11期
目的 探讨15-氧代绣线菊内酯对转移性肾癌细胞的体外抗肿瘤效应及其机制.方法 采用不同浓度15-氧代绣线菊内酯处理ACHN细胞株,MTT比色法、划痕损伤实验、膜联蛋白A5-绿色荧光素/碘化丙啶(Annexin V-HTC/H)染色以及流式细胞术分别观察ACHN细胞株增殖、迁移、细胞凋亡的变化,RT-PCR和/或Western blot检测Wnt信号通路靶基因表达.结果 15-氧代绣线菊内酯能明显抑制肾癌ACHN细胞株的增殖,其半数抑制浓度为0.987μmol/L.15-氧代绣线菊内酯呈浓度依赖性降低细胞迁移距离(P＜0.05)、诱导细胞凋亡发生(P＜0.05)、减少G0/G1期细胞、增加G2/M期细胞(P＜0.05).15-氧代绣线菊内酯能够显著抑制Axin2、LEF1、NKD1、Cyclin D1和生存素等Wnt靶基因以及Cdc25和Cdc2等细胞周期相关基因的表达.结论 15-氧代绣线菊内酯能在体外细胞水平显著抑制转移性肾癌ACHN细胞的增殖和迁移作用,诱导细胞凋亡,使细胞停滞于G2/M期;其对肾癌恶性表型的影响是通过抑制Wnt信号通路来实现的,可能是一种潜在的治疗转移性肾癌的药物.
作者：易晓明；唐朝朋；许松；何昊玮；王龙信；张征宇；徐振宇；葛京平；周文泉 刊期： 2015年第11期
目的 评价肌层浸润性膀胱癌髂内动脉介入化疗疗效.方法 回顾性分析肌层浸润性膀胱癌患者行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后联合髂内动脉介入化疗(A组,19例)和单纯行根治性TURBT术(B组,25例)资料,比较髂内动脉化疗前后病理分期的改变,分析5年累计生存率和膀胱保留率的差异.结果 与B组相比,A组髂内动脉化疗后病理分期降低至pT0N0期比例高于B组(52.6％ vs.12.0％) (P＜0.05).A组患者5年累积生存率高于B组(56.5％ vs.44.3％)(P＜0.05).A组膀胱保留率高于B组(78.9％ vs.56.0％)(P＜0.05).结论 对肌层浸润性膀胱癌患者,TURBT术后联合髂内动脉化疗的疗效优于单纯行根治性TURBT手术.
作者：曹敬毅；王淇超；王乾；吴刚 刊期： 2015年第11期
目的 探讨氧化应激对糖尿病大鼠血清Neuritin水平和坐骨神经功能及超微结构的影响.方法 40只SD大鼠随机均分为四组.NC组作为空白对照;DC、LD和HD组大鼠腹腔注射链脲佐菌素55 mg/kg建立糖尿病模型.DC组为模型对照;LD和HD组分别腹腔注射硫辛酸20 mg·kg-1·d-1和40mg· kg1·d-1,连续用药6周.分别在给药2、4、6周时检测大鼠血清丙二醛(MDA)、Neuritin的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性,测量坐骨神经运动传导速度(MNCV),采用透射电镜观察坐骨神经超微结构.结果 与NC组相比,DC组2周后MDA含量升高,SOD活性和Neuritin含量降低(P＜0.05),4周后坐骨神经MNCV降低(.P＜0.05),坐骨神经出现脱髓鞘病变.与DC组相比,LD、HD组给药2周后SOD活性和Neuritin含量升高(P＜0.05),给药4周后MDA含量降低,坐骨神经MNCV升高(P＜0.05).结论 氧化应激可能直接或者通过影响Neuritin 水平引起糖尿病外周神经的异常.
作者：张莹端；李剑波；奚春红；颜莓；徐宽枫；许馨予；陈恒；王玉成；杨涛 刊期： 2015年第11期
目的 探讨食管静脉曲张(EV)破裂出血的独立危险因素.方法 69例乙肝肝硬化患者分为出血组(31例)和非出血组(38例),采用超声测量门静脉内径和血流速度、脾静脉内径(Dsv)和血流速度、脾厚径和脾长径、胃左静脉内径(DLGv)和血流方向.将是否发生EV出血作为因变量,上述超声参数作为自变量,用Logistic回归分析筛选出EV出血的独立危险因素,用卡方检验比较两组DLGv＞5.95 mm和Dsv＞10.55 mm的发生率.结果 Logistic回归分析显示,DLGv和Dsv是EV出血的独立危险因素优势比(OR)=0.458,P＜0.01、OR=1.425(P＜0.05).出血组DLGv＞5.95 mm者占83.9％,高于非出血组28.9％(P＜0.01);出血组Dsv＞10.55 mm者占74.2％,高于非出血组的28.9％(P＜0.01).结论 DLGv和Dsv是EV出血的独立危险因素.
作者：赵天慧；魏强；杨立新 刊期： 2015年第11期
目的 探讨不同雄激素去除治疗对老年前列腺癌、前列腺增生患者血清骨代谢的影响.方法 检测前列腺癌行药物去势(A组,20例)或手术去势(B组,20例)和前列腺增生(C组,40例)用非那雄胺治疗的老年患者治疗前及治疗1年后血清睾酮(T)、骨钙素(OC)、总Ⅰ型前胶原氨基端肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)水平.同期体检正常的老年男性40例为对照(D组).结果 治疗前,四组骨代谢相关指标差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗1年后,A、B组的tPINP和β-CTx均高于D组(P＜0.05),但C组与D组相仿(P＞0.05);A、B组的T均低于D组(P＜0.01).结论 检测血清tPINP和β-CTx可以帮助临床评估雄激素去除治疗的老年前列腺癌患者骨代谢的变化.非那雄胺对于老年前列腺增生患者血清骨代谢指标水平无明显影响.
作者：莫乃新；史红雷；吕忠；吴斌；王旭刚 刊期： 2015年第11期
目的 总结选择性肾动脉栓塞治疗肾错构瘤的疗效.方法 对16例患者共17个错构瘤进行选择性肾动脉栓塞治疗.术后随访3-28个月,分析其疗效及并发症.结果 患者栓塞术后症状消失或有所减轻;肿瘤较术前缩小11.7％-47.7％.随访期未见肿瘤增大和症状复发.结论 选择性肾动脉栓塞术治疗肾错构瘤,疗效确切、安全.
作者：张亚杰；甘卫东；张学斌；李笑弓；张古田；郭宏骞 刊期： 2015年第11期
患者男,47岁,因体检发现右肾占位1个月人院.患者1个月前因左肺鳞癌于本院行左全肺切除术,术后恢复良好.术前B超及CT发现右肾中下极一实质性团块(2.0 cm×3.0 cm),性质待定.患者无腰痛、血尿、发热等不适,为求进一步诊治收入院.
作者：金柯；阮钧 刊期： 2015年第11期
根据不同类型糖尿病患者的代谢特点,回顾国内外运动对不同糖尿病患者的作用效果,旨在为不同类型糖尿病的运动研究提供理论参考.
作者：嵇加佳；楼青青 刊期： 2015年第11期
急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种临床上以剧烈神经性疼痛为特征的疾病.老年人细胞免疫功能下降,带状疱疹的发病率较高,往往病情严重,并发症多.本文观察肋间神经阻滞加用小剂量氯胺酮治疗老年带状疱疹急性期疼痛的疗效.
作者：叶欲锋；潘寅兵 刊期： 2015年第11期
目的 探讨采用绿激光手术模拟训练仪对具有不同水平绿激光手术经验医师的基本技能的培训效果.方法 将具有不同水平的绿激光手术经验医师分三组:A组高年资主治医师或低年资副主任医师,有不少于10例的选择性光汽化术手术经验者;B组:低年资主治医师或住院医师,有反复观看绿激光手术经历者;C组:进修医师及研究生,无经尿道前列腺电切或激光手术经验者.每位参与者熟悉模拟机操作后,严格按照手术程序进行模拟手术操作,比较首次模拟训练及后一次模拟操作的手术时间、术中出血量、前列腺包膜及尿道括约肌损伤次数变化.结果 首次操作时,C组的手术时间、出血量、前列腺包膜与尿道括约肌损伤次数等各项数据明显多于B组及A组,而A组各项指标明显占优势(P＜0.05).经过2周模拟训练后,后一次模拟操作结果显示,B、C组的手术时间缩短、而出血量、前列腺包膜及尿道括约肌损伤次数减少,同培训前比较,两组数值均有统计学差异(P＜0.05).而A组医师的各项指标较培训前有好转,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 绿激光手术模拟训练仪可以有效提高绿激光前列腺手术的学习效率,减少模拟操作时的手术并发症,值得临床应用.
作者：臧亚晨；阳东荣；单玉喜；薛波新；孙传洋；高洁；陶伟；朱进；周毅彬 刊期： 2015年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
