张亚杰；甘卫东；张学斌；李笑弓；张古田；郭宏骞
目的 探讨老年髋部骨折患者手术时机选择对术后疗效的影响.方法 选取老年髋部骨折患者150例,根据手术时机分为早期手术组(入院24 h内手术)78例和晚期手术组(入院24 h后手术)72例.观察两组患者出院时Harris髋关节评分、住院期间并发症发生情况;住院期间及出院后0.5、1、2年患者死亡情况.结果 出院时早期手术组患者的Harris髋关节评分高于晚期手术组[(85.23±8.75)分vs.(70.25±6.87)分](P＜0.05).早期手术组患者术后并发症发生率低于晚期手术组(P＜0.05).两组患者术后2年内死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年髋部骨折患者早期手术有利于髋关节功能恢复,减少术后并发症.
作者：陈国强；俞猛；方秀统 刊期： 2015年第11期
深静脉置管通常广泛用于生理参数的监测、输注药物和血液,特别是用于肠外营养(PN)支持等[1-3].但临床应用中发现深静脉置管能引起感染、导管脱落、湿疹以及穿刺点渗血等并发症.而通过统计分析找出与并发症相关的危险因素,有利于临床针对性的采取防范措施避免或减少并发症,促进患者的康复.分析我院2008年7月-2014年7月340例急诊ICU行深静脉置管术的患者中穿刺点渗血的危险因素,并探讨其护理防治策略,现报道如下.
作者：唐兆芳；童本沁；钱秀芬 刊期： 2015年第11期
目的 分析老年骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)采取体位复位联合经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)共同治疗的临床应用价值.方法 选取OVCF患者78例,采取体位复位联合PKP共同治疗,对其临床手术效果给予分析研究.结果 OVCF患者手术后胸腰背部疼痛都有一定程度的缓解,VAS评分(2.2±1.2)分低于治疗前(8.4±1.1)分(P＜0.05);手术后的Cobb角(10.7±2.4)度低于手术前(24.6±8.7)度(P＜0.05);手术后伤椎平均高度(28.1±1.6) mm低于手术前(16.5±3.1) mm(P＜0.05);手术后3个月复查显示骨折已完全愈合.结论 OVCF患者采取体位复位联合PKP共同治疗,可以取得良好的复位效果,并且使患者疼痛感明显减轻,具有临床推广价值.
作者：魏东；李华；王云清；佟磊 刊期： 2015年第11期
目的 探讨前列腺液半乳凝素3(Gal-3)浓度对诊断前列腺癌的临床价值.方法 采用人Gal-3抗体免疫组化法对31例中老年男性前列腺穿刺组织进行染色,并按病理诊断分为前列腺癌组(A组,12例)和前列腺增生组(B组,19例).应用多克隆抗体ELISA法检测前列腺液Gal-3浓度,分析两组Gal-3的表达差异.结果 A组前列腺液Gal-3浓度3703.3 μg/ml,高于B组的1028.4μ.g/ml(P＜0.01);A组前列腺组织Gal-3表达量亦大于B组(P＜0.01).4例前列腺癌患者合并转移性骨损害;其前列腺液Gal-3浓度高于8例非转移前列腺癌患者[(5265.6±345.2) μg/ml vs.(2292.1±1325.4) μg/ml](P＜0.05).取前列腺液Gal-3浓度为4167 μg/ml时,其诊断前列腺癌的敏感度为100％,特异度为80％.结论 前列腺液Gal-3检测可用于前列腺癌的诊断和是否发生骨转移的评估.
作者：谢赣生；李金虎；黄玉华；严春寅；侯建全；浦金贤；李纲；欧阳骏 刊期： 2015年第11期
信息化和自动化是现代医院药房管理工作的基本特征之一,早在20世纪80年代,美国医疗机构就已开始应用药房信息系统对医院药房进行信息化管理[1].随着国内外对患者用药安全、药学服务质量要求的逐步提高,药房管理信息化和自动化迅速在世界各国传播和应用.然而,由于我国医院药房信息化及自动化建设工作起步较晚,政府和学术团体尚未出台统一的规范和标准,使得我国药房自动化发展过程中出现较多问题.
作者：宋惠珠 刊期： 2015年第11期
经腹膜后途经的腹腔镜手术在泌尿外科被广泛采用[1],与传统手术所造成的切口性疼痛不同,后腹腔镜术后的非切口疼痛部位不在术处而是以颈部、肩部或背部等疼痛为主,且比切口性疼痛更为剧烈,在一定程度上影响到手术的疗效.本研究对92例行后腹腔镜术患者的护理方案进行分析,旨在探讨后腹腔镜手术后患者非切口疼痛的护理对策,为临床应用提供更多参考依据,现报道如下.
作者：王令焕 刊期： 2015年第11期
根据不同类型糖尿病患者的代谢特点,回顾国内外运动对不同糖尿病患者的作用效果,旨在为不同类型糖尿病的运动研究提供理论参考.
作者：嵇加佳；楼青青 刊期： 2015年第11期
目的 探讨七氟醚后处理对大鼠缺血-再灌注(I-R)心肌细胞凋亡的影响及其机制.方法 60只大鼠随机均分为五组:假手术组、I-R组(结扎左冠状动脉前降支30 min后再灌注2 h)、七氟醚后处理组(心肌缺血27 min后吸入2.5％七氟醚5 min)、苍术苷组(心肌缺血前15 min静脉注射苍术苷5 mg/kg)和苍术苷联合七氟醚后处理组(联合组).灌注结束时测定心肌梗死范围;TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数(AI);Westen blot法测定活化型半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)和细胞色素C(CytC)表达水平;分光光度法测定心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)含量;电镜下观察心肌超微结构.结果 与I-R组和联合组比较,七氟醚后处理组心肌梗死范围缩小,AI降低,心肌病理学损伤减轻,活化型Caspase-3和CytC表达下调,NAD+含量升高(P＜0.05).结论 七氟醚后处理可通过抑制线粒体通透性转换孔开放减少心肌细胞凋亡,对大鼠I-R心肌起保护作用.
作者：殷明；王琛；乔世刚；张静；朱江；曹建方 刊期： 2015年第11期
患者,男,46岁,因“右腰腹部疼痛16d”入院.患者16d前无明显诱因下出现右侧腰腹部不适,为间歇性胀痛,休息时能缓解,至当地医院就诊,查B超提示右侧肾上腺增生.来我院查CT示:右侧肾上腺区占位,性质不明.患者平时血压在正常范围内,无胸闷、心悸、乏力、腹胀等低血钾表现.人院后查血肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、醛固酮均未见明显异常.
作者：王晓岚；宋日进；张炜 刊期： 2015年第11期
目的 评价肌层浸润性膀胱癌髂内动脉介入化疗疗效.方法 回顾性分析肌层浸润性膀胱癌患者行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后联合髂内动脉介入化疗(A组,19例)和单纯行根治性TURBT术(B组,25例)资料,比较髂内动脉化疗前后病理分期的改变,分析5年累计生存率和膀胱保留率的差异.结果 与B组相比,A组髂内动脉化疗后病理分期降低至pT0N0期比例高于B组(52.6％ vs.12.0％) (P＜0.05).A组患者5年累积生存率高于B组(56.5％ vs.44.3％)(P＜0.05).A组膀胱保留率高于B组(78.9％ vs.56.0％)(P＜0.05).结论 对肌层浸润性膀胱癌患者,TURBT术后联合髂内动脉化疗的疗效优于单纯行根治性TURBT手术.
作者：曹敬毅；王淇超；王乾；吴刚 刊期： 2015年第11期
目的 观察双侧人工全膝关节置换术(TKA)后多模式镇痛效果.方法 45例行双侧TKA手术患者随机均分为三组,术前均静脉给予帕瑞昔布40 mg,术中膝关节后关节囊予局麻药浸润.术后镇痛:Ⅰ、Ⅱ组采用舒芬太尼0.2、0.3 μg/kg患者自控静脉镇痛(PCIA);Ⅲ组给予舒芬太尼0.2 μg/kgPCIA复合双侧股神经单次阻滞.记录术后6、12、24、48 h静息时视觉模拟疼痛评分(RVAS)和改良Bromage肌力评分、术后24、48 h膝关节主动功能训练时视觉模拟疼痛评分(IVAS)以及镇痛药追加次数和不良反应.结果 Ⅱ、Ⅲ组术后6、12、24 h的RVAS评分和术后24 h的IVAS评分低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅲ组术后6、12h的改良Bromage肌力评分高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),Ⅱ组恶心、呕吐及尿潴留次数多于Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.05),Ⅰ组镇痛药追加次数多于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).结论 在静脉给予非甾体药物和部分膝关节腔内局麻药阻滞基础上,双侧TKA术后采用舒芬太尼复合双侧股神经阻滞可以提供更好的镇痛效果.
作者：杨光；郑曼；崔苏扬；赵峰；田伟千；郭杰 刊期： 2015年第11期
急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种临床上以剧烈神经性疼痛为特征的疾病.老年人细胞免疫功能下降,带状疱疹的发病率较高,往往病情严重,并发症多.本文观察肋间神经阻滞加用小剂量氯胺酮治疗老年带状疱疹急性期疼痛的疗效.
作者：叶欲锋；潘寅兵 刊期： 2015年第11期
子痫前期是妊娠特有多系统受累的疾病,主要临床表现为妊娠20周后出现高血压(≥140/90mmHg)和蛋白尿(≥0.3 g/24-h),常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官.临床预防治疗仍缺乏有效的措施,目前仍然是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,唯一的治愈途径是胎儿和胎盘从母体娩出.
作者：邹艳芬；孙丽洲 刊期： 2015年第11期
目的 探讨食管静脉曲张(EV)破裂出血的独立危险因素.方法 69例乙肝肝硬化患者分为出血组(31例)和非出血组(38例),采用超声测量门静脉内径和血流速度、脾静脉内径(Dsv)和血流速度、脾厚径和脾长径、胃左静脉内径(DLGv)和血流方向.将是否发生EV出血作为因变量,上述超声参数作为自变量,用Logistic回归分析筛选出EV出血的独立危险因素,用卡方检验比较两组DLGv＞5.95 mm和Dsv＞10.55 mm的发生率.结果 Logistic回归分析显示,DLGv和Dsv是EV出血的独立危险因素优势比(OR)=0.458,P＜0.01、OR=1.425(P＜0.05).出血组DLGv＞5.95 mm者占83.9％,高于非出血组28.9％(P＜0.01);出血组Dsv＞10.55 mm者占74.2％,高于非出血组的28.9％(P＜0.01).结论 DLGv和Dsv是EV出血的独立危险因素.
作者：赵天慧；魏强；杨立新 刊期： 2015年第11期
目的 探讨老年高血压患者自我感知老化对服药依从性的影响.方法 对苏州市350例社区老年高血压患者进行问卷调查,采用Morisky服药依从性量表评估服药依从性,分析自我感知老化总分及其8个维度得分对服药依从性的影响.结果 350例中,服药依从性不良(＜6分)者222例(63.4％).服药依从性良好(≥6分)组自我感知老化总分低于不良组[(80.10±39.03)分vs.(91.64±28.83)分](P＜0.01).周期时间性维度、情感表征维度、积极控制维度、消极控制维度、积极结果维度及认同维度的高、中、低不同得分组之间患者服药依从性也有明显差异(P＜0.05).血压控制良好、积极控制维度与积极结果维度高得分是患者服药依从性的保护因素,周期时间性维度高得分与认同维度中、高得分是其危险因素.结论 老年高血压患者的服药依从性水平较低,自我感知老化是影响其服药依从性的重要因素.
作者：张丹丹；汪小华；顾洁；孙云娟；薛枫；赵欣；徐美芳 刊期： 2015年第11期
品管圈(QCC)是以全员参与的方式,持续不断.地推行管理,提高护理质量的工作方法,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感[1,2].本科室2013年7月-12月,开展了以“筷子圈”为圈名的QCC活动,用以提高病区护理满意度及第三方调查满意度,取得了较为满意的效果,现报道如下.
作者：陈清秀；彭明琦；史艺红；柳昕 刊期： 2015年第11期
目的 探讨奥曲肽对博来霉素(BLM)诱导的大鼠肺纤维化的干预作用.方法 32只Wistar大鼠随机均分为四组,A、B、C三组以气管内滴注BLM 5 mg/kg建立肺纤维化模型;D组给予等体积生理盐水作为空白对照.造模后,A组皮下注射奥曲肽50 μg/kg,每天2次;B组腹腔注射地塞米松1 mg/kg,每天1次;连续用药21 d.第21天取材,采用HE及Masson染色法观察肺组织病理变化,碱水解法测肺组织羟脯氨酸(HYP)含量,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中转化生长因子β1 (TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)的水平.结果 与D组比较,C组大鼠肺组织炎症和纤维化明显,肺组织HYP含量和BALF中TGF-β1和CTGF表达增高;而A、B两组的上述指标均低于C组(P＜0.05).结论 奥曲肽能显著减轻肺纤维化大鼠肺组织肺泡炎及肺纤维化程度;其机制可能与其降低纤维化组织TGF-β1和CTGF表达有关.
作者：周丽群；郑玉龙；万玉峰；周黎阳；王保兰 刊期： 2015年第11期
护理评估是整个护理程序的基础也是关键,贯穿于患者住院期间护理工作的全过程,其全面性、客观性、科学性将直接影响护士对病情的正确判断,从而影响后续护理措施的正确与否,全面准确的护理评估是确保高质量护理的首要条件[1].老年人是医院一类特殊的脆弱群体,由于生理功能衰退、感官功能缺损、认知功能改变以及精神心理等问题,造成评估内容的复杂性.
作者：顾媛媛 刊期： 2015年第11期
目的 探讨15-氧代绣线菊内酯对转移性肾癌细胞的体外抗肿瘤效应及其机制.方法 采用不同浓度15-氧代绣线菊内酯处理ACHN细胞株,MTT比色法、划痕损伤实验、膜联蛋白A5-绿色荧光素/碘化丙啶(Annexin V-HTC/H)染色以及流式细胞术分别观察ACHN细胞株增殖、迁移、细胞凋亡的变化,RT-PCR和/或Western blot检测Wnt信号通路靶基因表达.结果 15-氧代绣线菊内酯能明显抑制肾癌ACHN细胞株的增殖,其半数抑制浓度为0.987μmol/L.15-氧代绣线菊内酯呈浓度依赖性降低细胞迁移距离(P＜0.05)、诱导细胞凋亡发生(P＜0.05)、减少G0/G1期细胞、增加G2/M期细胞(P＜0.05).15-氧代绣线菊内酯能够显著抑制Axin2、LEF1、NKD1、Cyclin D1和生存素等Wnt靶基因以及Cdc25和Cdc2等细胞周期相关基因的表达.结论 15-氧代绣线菊内酯能在体外细胞水平显著抑制转移性肾癌ACHN细胞的增殖和迁移作用,诱导细胞凋亡,使细胞停滞于G2/M期;其对肾癌恶性表型的影响是通过抑制Wnt信号通路来实现的,可能是一种潜在的治疗转移性肾癌的药物.
作者：易晓明；唐朝朋；许松；何昊玮；王龙信；张征宇；徐振宇；葛京平；周文泉 刊期： 2015年第11期
白斑酊为我院自制制剂,主要由栀子、补骨脂、菟丝子等组成,具有滋补肝阴,凉血解毒之功效.适用于皮肤白斑、白癜风、斑秃等,疗效确切.为对其制剂进行质量控制,我们在原有气相色谱法测定乙醇浓度的基础上,采用薄层色谱鉴别等手段对其质量进行定性控制.同时以补骨脂素、异补骨脂素为指标成分,应用高效液相色谱法(HPLC)对其进行定量测定.
作者：罗会盛；达庆国；吴旭彤；孙蕾；刘睿 刊期： 2015年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
