王晓岚；宋日进；张炜
护理不良事件是指在护理过程中发生的不在计划中的、未预计的或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1].我院从2009年开始实行非惩罚性护理不良事件上报制度,有效保障护理安全,进一步提高了护理质量.
作者：周春芳；华卓君 刊期： 2015年第11期
目的 探讨15-氧代绣线菊内酯对转移性肾癌细胞的体外抗肿瘤效应及其机制.方法 采用不同浓度15-氧代绣线菊内酯处理ACHN细胞株,MTT比色法、划痕损伤实验、膜联蛋白A5-绿色荧光素/碘化丙啶(Annexin V-HTC/H)染色以及流式细胞术分别观察ACHN细胞株增殖、迁移、细胞凋亡的变化,RT-PCR和/或Western blot检测Wnt信号通路靶基因表达.结果 15-氧代绣线菊内酯能明显抑制肾癌ACHN细胞株的增殖,其半数抑制浓度为0.987μmol/L.15-氧代绣线菊内酯呈浓度依赖性降低细胞迁移距离(P＜0.05)、诱导细胞凋亡发生(P＜0.05)、减少G0/G1期细胞、增加G2/M期细胞(P＜0.05).15-氧代绣线菊内酯能够显著抑制Axin2、LEF1、NKD1、Cyclin D1和生存素等Wnt靶基因以及Cdc25和Cdc2等细胞周期相关基因的表达.结论 15-氧代绣线菊内酯能在体外细胞水平显著抑制转移性肾癌ACHN细胞的增殖和迁移作用,诱导细胞凋亡,使细胞停滞于G2/M期;其对肾癌恶性表型的影响是通过抑制Wnt信号通路来实现的,可能是一种潜在的治疗转移性肾癌的药物.
作者：易晓明；唐朝朋；许松；何昊玮；王龙信；张征宇；徐振宇；葛京平；周文泉 刊期： 2015年第11期
目的 探讨联合应用RNA干扰与干细胞移植技术在肝纤维化治疗中的应用.方法 采用全骨髓贴壁培养法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),并进行流式细胞学鉴定.按使用慢病毒包装系统建立沉默基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)基因不同位点分为三组:BMSCs株SH1组(LV-3-TIMP-1-rat-246),SH2组(LV-3-TIMP-1-rat-142),SH3组(LV-3-TIMP-1-rat-373).同时设立转染空载体组(LV-3-shNC,D组).观察各组细胞转染前后形态和荧光的表达;抽提蛋白,应用Western blot技术检测TIMP-1蛋白的表达.结果 原代培养大鼠BMSCs呈梭形,传代后漩涡状生长.慢病毒转染BMSCs 7 d后,各组均可检测到荧光出现,转染前后细胞形态无改变.在3个实验组中,SH3组TIMP-1蛋白表达低(P＜0.05).结论 应用慢病毒包装系统可以建立沉默TIMP-1基因的BMSCs株,为BMSCs联合RNA干扰技术治疗肝纤维化提供了实验基础.
作者：朱颖炜；龚镭；吴高珏；王小云；陈卫昌 刊期： 2015年第11期
子痫前期是妊娠特有多系统受累的疾病,主要临床表现为妊娠20周后出现高血压(≥140/90mmHg)和蛋白尿(≥0.3 g/24-h),常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官.临床预防治疗仍缺乏有效的措施,目前仍然是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,唯一的治愈途径是胎儿和胎盘从母体娩出.
作者：邹艳芬；孙丽洲 刊期： 2015年第11期
目的 观察右美托昧定对再植断指成活率的影响.方法 在连续臂丛阻滞下完成急诊断指再植术60例均分为两组:D组术前10 min静脉泵注右美托咪定1 μg/kg,续以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束前30 min;C组静脉注射氟哌利多和芬太尼合剂作为对照.记录手术第1、2、3和7天再植断指成活情况,测定血浆TNF-α、IL-10和IL-1浓度.结果 术后第2、3和7天,D组再植断指成活率高于C组(93.3％ vs.86.7％、90.0％ vs.83.3％和90.0％ vs.83.3％)(P＜0.01).术后第2、3天,D组血清IL-10水平明显高于C组,第7天低于C组(P＜0.01);术后第2、3和7天,D组TNF-α和IL-1水平明显低于C组(P＜0.05或P＜0.01).结论 臂丛阻滞下行急诊断指再植术中辅用右美托咪定能减轻炎症反应,改善再植断指成活率.
作者：徐艳；刘祯庆；陈晓东 刊期： 2015年第11期
信息化和自动化是现代医院药房管理工作的基本特征之一,早在20世纪80年代,美国医疗机构就已开始应用药房信息系统对医院药房进行信息化管理[1].随着国内外对患者用药安全、药学服务质量要求的逐步提高,药房管理信息化和自动化迅速在世界各国传播和应用.然而,由于我国医院药房信息化及自动化建设工作起步较晚,政府和学术团体尚未出台统一的规范和标准,使得我国药房自动化发展过程中出现较多问题.
作者：宋惠珠 刊期： 2015年第11期
慢性心力衰竭(CHF)在老年人群中发病率高,有反复发作、多次住院、病情不断恶化、病死率高等特点[1].随着CHF规范治疗逐步从大医院重症病房发展到门诊、社区、家庭病房的管理和治疗过程中,护士的作用也日显重要.本研究通过心血管科主管护师对出院后的老年CHF患者实施为期1年的延伸护理,探讨延伸护理对老年CHF患者生存率的影响.
作者：张英；吴金凤；李文玲；郁蓉芳；李光洁；叶爱武；夏丽莉；袁海川 刊期： 2015年第11期
白斑酊为我院自制制剂,主要由栀子、补骨脂、菟丝子等组成,具有滋补肝阴,凉血解毒之功效.适用于皮肤白斑、白癜风、斑秃等,疗效确切.为对其制剂进行质量控制,我们在原有气相色谱法测定乙醇浓度的基础上,采用薄层色谱鉴别等手段对其质量进行定性控制.同时以补骨脂素、异补骨脂素为指标成分,应用高效液相色谱法(HPLC)对其进行定量测定.
作者：罗会盛；达庆国；吴旭彤；孙蕾；刘睿 刊期： 2015年第11期
目的 探讨基于微信群模式的家庭病床管理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖控制及妊娠结局的影响.方法 将2013年在连云港市第一人民医院产科门诊建卡并诊断为GDM的100例孕妇随机均分为两组,观察组进入微信群模式家庭病房,对照组实施传统的管理方法,比较两组孕妇母儿结局差异.结果 观察组GDM孕妇妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、感染的发生率分别为18.0％、2.0％、18.0％、2.0％;对照组分别为36.0％、13.7％、32.0％、13.7％,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后出血发生率4.0％,低于对照组的12.0％,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组围产儿结局:早产率6.0％,巨大儿率6.0％,新生儿窒息的发病率0;对照组早产率30.0％,巨大儿率20.0％,新生儿窒息发病率8.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05),观察组死胎率0,低于对照组的3.0％,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于微信群模式的家庭病床管理可有效控制GDM孕妇的血糖,降低GDM孕妇母婴并发症的发生率.
作者：杨夫艳；卫中庆；胡怀宁；陆薇；蔡成宽 刊期： 2015年第11期
目的 探讨二次经尿道膀胱肿瘤电切术(Re-TURBT)治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌(NMIBC)的疗效.方法 收集NMIBC术后患者60例.其中,30例行Re-TURBT(观察组),30例未行Re-TURBT(对照组).比较两组的临床疗效、病灶复发及进展情况.结果 观察组患者均成功完成Re-TURBT,未见输尿管开口部位损伤、膀胱穿孔及大出血等严重并发症.观察组的肿瘤复发率和疾病进展率均低于对照组(13.33％ vs.43.33％和13.33％ vs.23.33)(P＜0.05).观察组的复发时间较对照组延长(P＜0.05).结论 Re-TURBT治疗NMIBC能够有效降低肿瘤复发率,延缓肿瘤进展.
作者：金晓武；凡金虎；吴峰 刊期： 2015年第11期
患者男,47岁,因体检发现右肾占位1个月人院.患者1个月前因左肺鳞癌于本院行左全肺切除术,术后恢复良好.术前B超及CT发现右肾中下极一实质性团块(2.0 cm×3.0 cm),性质待定.患者无腰痛、血尿、发热等不适,为求进一步诊治收入院.
作者：金柯；阮钧 刊期： 2015年第11期
在临床工作中,颈内静脉置管具有操作简便、安全、血流量充足、并发症少、留置时间长、成功率高等优势,并广泛应用于建立血液透析临时性血管通路[1].我院透析中心均在颈部置人中心静脉弯头导管,常规的胶布固定可导致皮肤长期牵拉,敷贴频繁更换,缝线易脱落,进而造成患者舒适度下降,护理工作量增大,局部感染概率和意外脱管风险增加[2].
作者：王赟；薛波新；冯胜；欧阳涵 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效和安全性.方法 295例SUI患者接受TVT-O治疗,术后通过门诊随诊及电话随访,评估手术疗效及安全性.结果 所有患者手术均顺利完成,术中无膀胱损伤及尿道损伤病例.经过3-100个月的随访,TVT-O的治愈率81.02％,改善率11.86％,无效率7.12％.术后早期并发症:排尿困难8例,大腿根部疼痛22例,新发尿频19例;远期并发症:吊带侵蚀2例.结论 TVT-O治疗SUI的效果明确,具有治愈率高,并发症较少,术后恢复快等优点.
作者：王帅；孙传洋；黄啸 刊期： 2015年第11期
目的 探讨不同握拳频次对经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)术后上肢深静脉血栓形成(UEDVT)的预防效果.方法 将120例PICC患者随机均分为实验1组(A1组,每天3组握拳运动)、实验2组(A2组,每天6组握拳运动)和对照组(C组).置管后第1、2、3、21天,用彩色多普勒超声检测腋静脉大血液流速(Vmax)、单位时间平均血液流速(TMFV)以及血栓形成情况.结果 与C组相比,A1、A2组置管21 d后的Vmax、TMFV增加,血栓发生率降低(P＜0.05).A1组和A2组血液流速及血栓发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 PICC患者置管后应尽早做握拳运动,每天至少3组握拳,从而减少血液瘀滞,预防UEDVT的发生.
作者：周晔；刘扣英；崔焱 刊期： 2015年第11期
目的 观察双侧人工全膝关节置换术(TKA)后多模式镇痛效果.方法 45例行双侧TKA手术患者随机均分为三组,术前均静脉给予帕瑞昔布40 mg,术中膝关节后关节囊予局麻药浸润.术后镇痛:Ⅰ、Ⅱ组采用舒芬太尼0.2、0.3 μg/kg患者自控静脉镇痛(PCIA);Ⅲ组给予舒芬太尼0.2 μg/kgPCIA复合双侧股神经单次阻滞.记录术后6、12、24、48 h静息时视觉模拟疼痛评分(RVAS)和改良Bromage肌力评分、术后24、48 h膝关节主动功能训练时视觉模拟疼痛评分(IVAS)以及镇痛药追加次数和不良反应.结果 Ⅱ、Ⅲ组术后6、12、24 h的RVAS评分和术后24 h的IVAS评分低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅲ组术后6、12h的改良Bromage肌力评分高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),Ⅱ组恶心、呕吐及尿潴留次数多于Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.05),Ⅰ组镇痛药追加次数多于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).结论 在静脉给予非甾体药物和部分膝关节腔内局麻药阻滞基础上,双侧TKA术后采用舒芬太尼复合双侧股神经阻滞可以提供更好的镇痛效果.
作者：杨光；郑曼；崔苏扬；赵峰；田伟千；郭杰 刊期： 2015年第11期
目的 探讨老年高血压患者自我感知老化对服药依从性的影响.方法 对苏州市350例社区老年高血压患者进行问卷调查,采用Morisky服药依从性量表评估服药依从性,分析自我感知老化总分及其8个维度得分对服药依从性的影响.结果 350例中,服药依从性不良(＜6分)者222例(63.4％).服药依从性良好(≥6分)组自我感知老化总分低于不良组[(80.10±39.03)分vs.(91.64±28.83)分](P＜0.01).周期时间性维度、情感表征维度、积极控制维度、消极控制维度、积极结果维度及认同维度的高、中、低不同得分组之间患者服药依从性也有明显差异(P＜0.05).血压控制良好、积极控制维度与积极结果维度高得分是患者服药依从性的保护因素,周期时间性维度高得分与认同维度中、高得分是其危险因素.结论 老年高血压患者的服药依从性水平较低,自我感知老化是影响其服药依从性的重要因素.
作者：张丹丹；汪小华；顾洁；孙云娟；薛枫；赵欣；徐美芳 刊期： 2015年第11期
护理评估是整个护理程序的基础也是关键,贯穿于患者住院期间护理工作的全过程,其全面性、客观性、科学性将直接影响护士对病情的正确判断,从而影响后续护理措施的正确与否,全面准确的护理评估是确保高质量护理的首要条件[1].老年人是医院一类特殊的脆弱群体,由于生理功能衰退、感官功能缺损、认知功能改变以及精神心理等问题,造成评估内容的复杂性.
作者：顾媛媛 刊期： 2015年第11期
目的 探讨腹腔镜肾根治性切除术(LRN)对胰岛素抵抗的影响.方法 肾癌根治术肾癌患者72例分为LRN组(34例)和开放肾根治性切除术组(ORN组,38例).于术前及手术结束后抽取静脉血检测血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛分泌指数(HOMAβ)、胰岛素敏感指数(ISI).分析手术对胰岛素抵抗的影响.结果 两组患者术后FBG、FINS和IRI均明显高于术前水平(P＜0.05),ISI显著低于术前(P＜0.05).术后ORN组的FBG、FINS和IRI明显高于LRN组(P＜0.05),ORN组患者术后ISI明显低于LRN组(P＜0.05).结论 与ORN手术相比,LRN手术对术后胰岛素抵抗的影响较小.
作者：徐强；马克钧；朱贵如；孙浩 刊期： 2015年第11期
目的 比较超滑抗菌导尿管与普通硅胶导尿管的临床应用效果.方法 需要留置导尿的男性患者80例随机均分为两组,分别采用超滑抗菌导尿管(A组)和普通硅胶导尿管(B组).采用简化舒适状况量表(GCQ)评估舒适度,比较两组患者留置导尿期间的尿道刺激反应及尿路感染发生率.结果 A组患者留置尿管期间舒适度评分优于B组(P＜0.01).A组患者留置尿管期间,0级尿道刺激反应比例大于B组(45.0％ vs.15.0％) (P＜0.01),尿路感染发生率少于B组(5.0％vs.20.0％) (P＜0.05).结论 与普通硅胶导尿管相比,采用超滑抗菌导尿管留置导尿患者尿道刺激反应小,舒适度高,尿路感染发生率低.
作者：张华；李美；马利民；徐秀群；黄爱华 刊期： 2015年第11期
目的 探讨规范化婴幼儿腹泻管理模式对婴幼儿红臀发生的预防作用.方法 对照组45例腹泻婴幼儿给予常规儿科皮肤护理,观察组45例腹泻婴幼儿在常规儿科护理基础上实施规范化婴幼儿腹泻管理模式,比较两组患儿的红臀发生情况及家属对护理的满意度.结果 观察组红臀发生率低于对照组(2.22％ vs.22.22％) (P＜0.05),患儿红臀严重程度轻于对照组(P＜0.05).观察组患儿家属对护理的满意度高于对照组(97.78％ vs.77.78％) (P＜0.05).结论 实施规范化婴幼儿腹泻管理模式,可有效预防婴幼儿红臀发生和减轻红臀严重程度.
作者：张慧娜；王晓宁；刘彦平；冯运芳；吴新华 刊期： 2015年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
