徐强；马克钧；朱贵如；孙浩
目的 探讨息肉电凝切除术后综合征(PPCS)在临床中的诊断与预防价值.方法 回顾性分析2746例行内镜下息肉切除术后患者的临床资料.结果 2746例患者中有10例患者出现PPCS,10例患者均出现局限性腹痛、压痛、反跳痛、C反应蛋白升高.其中,发热6例、白细胞升高7例、腹泻1例.结论 预防并尽早明确诊断PPCS,有助于临床针对性治疗,改善预后.
作者：凌云涛；邱梅红；袁捷 刊期： 2015年第11期
目的 探讨采用绿激光手术模拟训练仪对具有不同水平绿激光手术经验医师的基本技能的培训效果.方法 将具有不同水平的绿激光手术经验医师分三组:A组高年资主治医师或低年资副主任医师,有不少于10例的选择性光汽化术手术经验者;B组:低年资主治医师或住院医师,有反复观看绿激光手术经历者;C组:进修医师及研究生,无经尿道前列腺电切或激光手术经验者.每位参与者熟悉模拟机操作后,严格按照手术程序进行模拟手术操作,比较首次模拟训练及后一次模拟操作的手术时间、术中出血量、前列腺包膜及尿道括约肌损伤次数变化.结果 首次操作时,C组的手术时间、出血量、前列腺包膜与尿道括约肌损伤次数等各项数据明显多于B组及A组,而A组各项指标明显占优势(P＜0.05).经过2周模拟训练后,后一次模拟操作结果显示,B、C组的手术时间缩短、而出血量、前列腺包膜及尿道括约肌损伤次数减少,同培训前比较,两组数值均有统计学差异(P＜0.05).而A组医师的各项指标较培训前有好转,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 绿激光手术模拟训练仪可以有效提高绿激光前列腺手术的学习效率,减少模拟操作时的手术并发症,值得临床应用.
作者：臧亚晨；阳东荣；单玉喜；薛波新；孙传洋；高洁；陶伟；朱进；周毅彬 刊期： 2015年第11期
护理不良事件是指在护理过程中发生的不在计划中的、未预计的或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1].我院从2009年开始实行非惩罚性护理不良事件上报制度,有效保障护理安全,进一步提高了护理质量.
作者：周春芳；华卓君 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效和安全性.方法 295例SUI患者接受TVT-O治疗,术后通过门诊随诊及电话随访,评估手术疗效及安全性.结果 所有患者手术均顺利完成,术中无膀胱损伤及尿道损伤病例.经过3-100个月的随访,TVT-O的治愈率81.02％,改善率11.86％,无效率7.12％.术后早期并发症:排尿困难8例,大腿根部疼痛22例,新发尿频19例;远期并发症:吊带侵蚀2例.结论 TVT-O治疗SUI的效果明确,具有治愈率高,并发症较少,术后恢复快等优点.
作者：王帅；孙传洋；黄啸 刊期： 2015年第11期
目的 探讨前列腺液半乳凝素3(Gal-3)浓度对诊断前列腺癌的临床价值.方法 采用人Gal-3抗体免疫组化法对31例中老年男性前列腺穿刺组织进行染色,并按病理诊断分为前列腺癌组(A组,12例)和前列腺增生组(B组,19例).应用多克隆抗体ELISA法检测前列腺液Gal-3浓度,分析两组Gal-3的表达差异.结果 A组前列腺液Gal-3浓度3703.3 μg/ml,高于B组的1028.4μ.g/ml(P＜0.01);A组前列腺组织Gal-3表达量亦大于B组(P＜0.01).4例前列腺癌患者合并转移性骨损害;其前列腺液Gal-3浓度高于8例非转移前列腺癌患者[(5265.6±345.2) μg/ml vs.(2292.1±1325.4) μg/ml](P＜0.05).取前列腺液Gal-3浓度为4167 μg/ml时,其诊断前列腺癌的敏感度为100％,特异度为80％.结论 前列腺液Gal-3检测可用于前列腺癌的诊断和是否发生骨转移的评估.
作者：谢赣生；李金虎；黄玉华；严春寅；侯建全；浦金贤；李纲；欧阳骏 刊期： 2015年第11期
目的 探讨不同雄激素去除治疗对老年前列腺癌、前列腺增生患者血清骨代谢的影响.方法 检测前列腺癌行药物去势(A组,20例)或手术去势(B组,20例)和前列腺增生(C组,40例)用非那雄胺治疗的老年患者治疗前及治疗1年后血清睾酮(T)、骨钙素(OC)、总Ⅰ型前胶原氨基端肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)水平.同期体检正常的老年男性40例为对照(D组).结果 治疗前,四组骨代谢相关指标差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗1年后,A、B组的tPINP和β-CTx均高于D组(P＜0.05),但C组与D组相仿(P＞0.05);A、B组的T均低于D组(P＜0.01).结论 检测血清tPINP和β-CTx可以帮助临床评估雄激素去除治疗的老年前列腺癌患者骨代谢的变化.非那雄胺对于老年前列腺增生患者血清骨代谢指标水平无明显影响.
作者：莫乃新；史红雷；吕忠；吴斌；王旭刚 刊期： 2015年第11期
经外周置人的中心静脉导管(PICC)能有效减少肿瘤患者重复静脉穿刺、化疗药物或高渗性液体对血管的刺激,现被广泛应用在肿瘤患者治疗中.PICC具有操作安全、简便的特点,是目前安全的中心静脉输液方法之一[1].但在临床应用中导管异位仍不可避免.常见异位部位为颈内静脉、腋静脉、胸廓内静脉、奇静脉、锁骨下静脉等,其中颈内静脉异位发生率高[2].
作者：金小红；许小平；任燕；张海燕；刘小曼 刊期： 2015年第11期
近年来,随着医疗技术的进步和经济条件的改善,胃癌患者5年生存率较前明显提高,而患者对胃癌的治疗效果已经由单纯的延长寿命转变到追求更高的生活质量.自我护理是指个体为了维持生命、健康和舒适而进行的自我照顾活动[1].我们通过自我护理干预,使患者的生活质量明显提高.
作者：缪爱珠；顾懿宁 刊期： 2015年第11期
白斑酊为我院自制制剂,主要由栀子、补骨脂、菟丝子等组成,具有滋补肝阴,凉血解毒之功效.适用于皮肤白斑、白癜风、斑秃等,疗效确切.为对其制剂进行质量控制,我们在原有气相色谱法测定乙醇浓度的基础上,采用薄层色谱鉴别等手段对其质量进行定性控制.同时以补骨脂素、异补骨脂素为指标成分,应用高效液相色谱法(HPLC)对其进行定量测定.
作者：罗会盛；达庆国；吴旭彤；孙蕾；刘睿 刊期： 2015年第11期
患者,男,46岁,因“右腰腹部疼痛16d”入院.患者16d前无明显诱因下出现右侧腰腹部不适,为间歇性胀痛,休息时能缓解,至当地医院就诊,查B超提示右侧肾上腺增生.来我院查CT示:右侧肾上腺区占位,性质不明.患者平时血压在正常范围内,无胸闷、心悸、乏力、腹胀等低血钾表现.人院后查血肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、醛固酮均未见明显异常.
作者：王晓岚；宋日进；张炜 刊期： 2015年第11期
目的 探讨川楝素对人三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞生长的抑制作用及其机制.方法 取对数生长期的MDA-MB-231细胞,采用0、6.25、12.50、25.00、50.00和100.00 nmol/L川楝素处理,绘制生长曲线.川楝素0、12.5和50 nmol/L处理72 h后,采用MTS法检测川楝素对MDA-MB-231细胞增殖,流式细胞仪检测乳腺癌细胞凋亡和周期,Western blot检测凋亡相关蛋白半胱氨酶蛋白酶3(Caspase-3)、聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶(PARP)和cleave-PARP表达.结果 川楝素呈时间和剂量依赖性抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞增殖(P＜0.01).川楝素作用48、72和96 h的半数抑制浓度(IG0)分别为9.32、16.96和122.37nmol/L.川楝素能呈浓度依赖性诱导乳腺癌细胞凋亡(P＜0.01),阻滞细胞在S期(P＜0.01).以0、12.50和50.00 nmol/L川楝素处理MDA-MB-231细胞72 h,其早期凋亡率分别为8.12％、20.85％和67.21％,处于细胞周期S期的细胞占32.69％、47.90％和61.23％,凋亡相关蛋白Caspase-3和PARP减少,cleaved-PARP增多.结论 川楝素对人乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖具有抑制作用;其机制可能与诱导细胞凋亡和引起细胞S期阻滞有关.
作者：邵喜英；蔡锦威；金洪传；王晓稼 刊期： 2015年第11期
目的 验证儿童疼痛行为(FLACC)量表的信度和效度.方法 选取小儿外科接受手术治疗的学龄前儿童178例,术后使用FLACC量表进行疼痛评估,分析该量表的信度和效度.结果 量表内部一致性信度Cronbach's α系数为0.853,重测信度为0.706-0.866,评定者间信度为0.966-0.993(P＜0.01);因子分析产生2个公因子,共能解释总体方差的66.695％,量表各条目得分与总量表得分的相关系数为0.682-0.867(P＜0.01),效标效度为0.653-0.882(P＜0.01).结论 FLACC量表具有较好的稳定性和可靠性,可作为我国学龄前儿童术后疼痛评估的有效工具,从而为临床镇痛药物和技术的使用提供可靠依据.
作者：王娟；丁敏；刘小琴；郁海蓉 刊期： 2015年第11期
目的 探讨基于微信群模式的家庭病床管理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖控制及妊娠结局的影响.方法 将2013年在连云港市第一人民医院产科门诊建卡并诊断为GDM的100例孕妇随机均分为两组,观察组进入微信群模式家庭病房,对照组实施传统的管理方法,比较两组孕妇母儿结局差异.结果 观察组GDM孕妇妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、感染的发生率分别为18.0％、2.0％、18.0％、2.0％;对照组分别为36.0％、13.7％、32.0％、13.7％,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后出血发生率4.0％,低于对照组的12.0％,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组围产儿结局:早产率6.0％,巨大儿率6.0％,新生儿窒息的发病率0;对照组早产率30.0％,巨大儿率20.0％,新生儿窒息发病率8.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05),观察组死胎率0,低于对照组的3.0％,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于微信群模式的家庭病床管理可有效控制GDM孕妇的血糖,降低GDM孕妇母婴并发症的发生率.
作者：杨夫艳；卫中庆；胡怀宁；陆薇；蔡成宽 刊期： 2015年第11期
根据不同类型糖尿病患者的代谢特点,回顾国内外运动对不同糖尿病患者的作用效果,旨在为不同类型糖尿病的运动研究提供理论参考.
作者：嵇加佳；楼青青 刊期： 2015年第11期
经腹膜后途经的腹腔镜手术在泌尿外科被广泛采用[1],与传统手术所造成的切口性疼痛不同,后腹腔镜术后的非切口疼痛部位不在术处而是以颈部、肩部或背部等疼痛为主,且比切口性疼痛更为剧烈,在一定程度上影响到手术的疗效.本研究对92例行后腹腔镜术患者的护理方案进行分析,旨在探讨后腹腔镜手术后患者非切口疼痛的护理对策,为临床应用提供更多参考依据,现报道如下.
作者：王令焕 刊期： 2015年第11期
人工肝血浆置换术(PE)是目前临床人工肝治疗常用的方法.它是利用肝细胞再生功能强大的特性,通过血浆置换的方法清除与血浆蛋白结合的有害物质,同时又补充血浆蛋白和各种凝血因子等有益物质,保持人体内环境稳定,可以改善肝脏功能,提高患者的生存率[1].建立血液通路是进行人工肝治疗的必须条件,股静脉置管术因其操作简单、易于穿刺而广泛应用于临床[2].
作者：刘凤珠；许贻娜 刊期： 2015年第11期
目的 探讨老年高血压患者自我感知老化对服药依从性的影响.方法 对苏州市350例社区老年高血压患者进行问卷调查,采用Morisky服药依从性量表评估服药依从性,分析自我感知老化总分及其8个维度得分对服药依从性的影响.结果 350例中,服药依从性不良(＜6分)者222例(63.4％).服药依从性良好(≥6分)组自我感知老化总分低于不良组[(80.10±39.03)分vs.(91.64±28.83)分](P＜0.01).周期时间性维度、情感表征维度、积极控制维度、消极控制维度、积极结果维度及认同维度的高、中、低不同得分组之间患者服药依从性也有明显差异(P＜0.05).血压控制良好、积极控制维度与积极结果维度高得分是患者服药依从性的保护因素,周期时间性维度高得分与认同维度中、高得分是其危险因素.结论 老年高血压患者的服药依从性水平较低,自我感知老化是影响其服药依从性的重要因素.
作者：张丹丹；汪小华；顾洁；孙云娟；薛枫；赵欣；徐美芳 刊期： 2015年第11期
目的 分析干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎(慢丙肝)引起甲状腺功能(甲功)异常的特征及影响因素.方法 选取初次治疗的慢丙肝患者212例,其中用于扰素治疗106例(治疗组),对照组为条件均衡的非干扰素治疗患者106例;每组均为男51例,女55例.比较两组甲功异常发生率及影响因素.结果 两组发生甲功异常30例,治疗组与对照组分别为27例(25.5％)、3例(2.8％)(P＜0.01);治疗组男性甲功异常发生率低于女性(15.7％ vs.34.5％)(P＜0.05).治疗组甲状腺自身抗体阳性29例,甲功异常23例(79.3％);甲状腺自身抗体阴性77例,甲功异常4例(5.2％),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗24周甲功异常3例(2.8％),治疗48周新发甲功异常24例(22.6％),差异有统计学意义(P＜0.01).两组甲功异常患者中,甲功减退(甲减)21例,甲功亢进(甲亢)9例.结论 干扰素治疗慢丙肝可致甲状腺功能异常,女性易受影响,甲状腺自身抗体阳性者容易发生甲功异常,而且多在干扰素治疗后期出现.
作者：汤颖；全会标 刊期： 2015年第11期
在临床工作中,颈内静脉置管具有操作简便、安全、血流量充足、并发症少、留置时间长、成功率高等优势,并广泛应用于建立血液透析临时性血管通路[1].我院透析中心均在颈部置人中心静脉弯头导管,常规的胶布固定可导致皮肤长期牵拉,敷贴频繁更换,缝线易脱落,进而造成患者舒适度下降,护理工作量增大,局部感染概率和意外脱管风险增加[2].
作者：王赟；薛波新；冯胜；欧阳涵 刊期： 2015年第11期
目的 探讨输尿管镜下Teflon锥形头扩张器联合气压弹道碎石处理输尿管下段狭窄伴结石的临床效果.方法 回顾性分析经尿道输尿管镜下Teflon锥形头扩张器联合气压弹道碎石治疗输尿管下段狭窄伴结石28例患者的临床资料.结果 28例患者中有1例术中经Teflon锥形头扩张器扩张处理狭窄后,进镜发现结石上移,予以留置F6双J管,术后结合体外冲击波碎石处理;其余患者均顺利完成一期同时处理输尿管狭窄及结石.手术时间20-38 min.19例患者术后有轻微肉眼血尿或发热,所有患者无输尿管穿孔、脱套、撕裂等严重并发症发生.影像学随访检查显示肾盂积水均消失或明显减轻.结论 输尿管镜下Teflon锥形头扩张器联合气压弹道碎石处理输尿管下段狭窄伴结石具有操作简单、效果确切、并发症少等优点.
作者：史红雷；莫乃新；吕忠；吴斌；冯伟；魏汉平；施云峰；王旭刚；钟敏 刊期： 2015年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
