凌云涛；邱梅红；袁捷
项目管理是一个管理学分支的学科,指在有限的资源约束下,运用系统的观点、方法和理论,对项目涉及的全部工作进行有效地管理.即从项目的决策开始到项目结束的全过程进行计划、组织、指挥、协调、控制和评价,以实现项目的目标.项目管理技术是现代公司治理的重要工具,应用已十分成熟,然而在公共部门和准公共部门中应用却相对滞后.
作者：哈维超；顾民；张全 刊期： 2015年第11期
近年来,随着医疗技术的进步和经济条件的改善,胃癌患者5年生存率较前明显提高,而患者对胃癌的治疗效果已经由单纯的延长寿命转变到追求更高的生活质量.自我护理是指个体为了维持生命、健康和舒适而进行的自我照顾活动[1].我们通过自我护理干预,使患者的生活质量明显提高.
作者：缪爱珠；顾懿宁 刊期： 2015年第11期
目的 验证儿童疼痛行为(FLACC)量表的信度和效度.方法 选取小儿外科接受手术治疗的学龄前儿童178例,术后使用FLACC量表进行疼痛评估,分析该量表的信度和效度.结果 量表内部一致性信度Cronbach's α系数为0.853,重测信度为0.706-0.866,评定者间信度为0.966-0.993(P＜0.01);因子分析产生2个公因子,共能解释总体方差的66.695％,量表各条目得分与总量表得分的相关系数为0.682-0.867(P＜0.01),效标效度为0.653-0.882(P＜0.01).结论 FLACC量表具有较好的稳定性和可靠性,可作为我国学龄前儿童术后疼痛评估的有效工具,从而为临床镇痛药物和技术的使用提供可靠依据.
作者：王娟；丁敏；刘小琴；郁海蓉 刊期： 2015年第11期
目的 观察腹腔镜气腹和不同体位对气管导管套囊内压力(P-cuff)的影响.方法 选取择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者80例,随机均分为平卧位非腹腔镜组(C组)、平卧位腹腔镜组(H组)、头低脚高位腹腔镜组(HD组)和头高脚低位腹腔镜组(HU组).于气腹充气后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)记录P-cuff(C组为平卧位后10、20、30 min),并于手术结束后24 h随访并发症发生情况.结果 各时间点H组、HD组、HU组P-cuff值均高于C组(P＜0.01),HD组均高于H组和HU组(P＜0.05或P＜0.01),T3时H组高于HU组(P＜0.01);四组剧烈咳嗽、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率无统计学差异,未出现喉头水肿或呼吸困难.结论 应用腹腔镜气腹能增加P-cuff,头低脚高位更加明显,而头高脚低位对P-cuff的影响不大.
作者：王锋锋；何明枫 刊期： 2015年第11期
急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种临床上以剧烈神经性疼痛为特征的疾病.老年人细胞免疫功能下降,带状疱疹的发病率较高,往往病情严重,并发症多.本文观察肋间神经阻滞加用小剂量氯胺酮治疗老年带状疱疹急性期疼痛的疗效.
作者：叶欲锋；潘寅兵 刊期： 2015年第11期
目的 探讨前列腺液半乳凝素3(Gal-3)浓度对诊断前列腺癌的临床价值.方法 采用人Gal-3抗体免疫组化法对31例中老年男性前列腺穿刺组织进行染色,并按病理诊断分为前列腺癌组(A组,12例)和前列腺增生组(B组,19例).应用多克隆抗体ELISA法检测前列腺液Gal-3浓度,分析两组Gal-3的表达差异.结果 A组前列腺液Gal-3浓度3703.3 μg/ml,高于B组的1028.4μ.g/ml(P＜0.01);A组前列腺组织Gal-3表达量亦大于B组(P＜0.01).4例前列腺癌患者合并转移性骨损害;其前列腺液Gal-3浓度高于8例非转移前列腺癌患者[(5265.6±345.2) μg/ml vs.(2292.1±1325.4) μg/ml](P＜0.05).取前列腺液Gal-3浓度为4167 μg/ml时,其诊断前列腺癌的敏感度为100％,特异度为80％.结论 前列腺液Gal-3检测可用于前列腺癌的诊断和是否发生骨转移的评估.
作者：谢赣生；李金虎；黄玉华；严春寅；侯建全；浦金贤；李纲；欧阳骏 刊期： 2015年第11期
目的 探讨叙事医学教育模式在糖尿病中、高危足患者中的应用效果.方法 选择糖尿病中、高危足患者87例,随机分为试验组44例,对照组43例.试验组采用叙事医学教育模式,对照组采用常规健康教育.干预6个月时进行回访,比较两组血糖代谢指标、患者足部相关症状及足部实验室检查情况.结果 干预6个月后,试验组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组(P＜0.05),试验组足部局部皮肤溃疡、足癣、足部皮肤干燥皲裂及足部甲沟炎发生率低于对照组(P＜0.05),试验组足部振动觉、压力觉、温度觉、痛觉及下肢多普勒检查异常发生率低于对照组(P＜0.05).结论 运用叙事医学教育模式能提高糖尿病患者自我护理的依从性.
作者：朱小玲；何红；张晓义；张静；刘云云 刊期： 2015年第11期
子痫前期是妊娠特有多系统受累的疾病,主要临床表现为妊娠20周后出现高血压(≥140/90mmHg)和蛋白尿(≥0.3 g/24-h),常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官.临床预防治疗仍缺乏有效的措施,目前仍然是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,唯一的治愈途径是胎儿和胎盘从母体娩出.
作者：邹艳芬；孙丽洲 刊期： 2015年第11期
目的 探讨老年髋部骨折患者手术时机选择对术后疗效的影响.方法 选取老年髋部骨折患者150例,根据手术时机分为早期手术组(入院24 h内手术)78例和晚期手术组(入院24 h后手术)72例.观察两组患者出院时Harris髋关节评分、住院期间并发症发生情况;住院期间及出院后0.5、1、2年患者死亡情况.结果 出院时早期手术组患者的Harris髋关节评分高于晚期手术组[(85.23±8.75)分vs.(70.25±6.87)分](P＜0.05).早期手术组患者术后并发症发生率低于晚期手术组(P＜0.05).两组患者术后2年内死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年髋部骨折患者早期手术有利于髋关节功能恢复,减少术后并发症.
作者：陈国强；俞猛；方秀统 刊期： 2015年第11期
目的 探讨二次经尿道膀胱肿瘤电切术(Re-TURBT)治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌(NMIBC)的疗效.方法 收集NMIBC术后患者60例.其中,30例行Re-TURBT(观察组),30例未行Re-TURBT(对照组).比较两组的临床疗效、病灶复发及进展情况.结果 观察组患者均成功完成Re-TURBT,未见输尿管开口部位损伤、膀胱穿孔及大出血等严重并发症.观察组的肿瘤复发率和疾病进展率均低于对照组(13.33％ vs.43.33％和13.33％ vs.23.33)(P＜0.05).观察组的复发时间较对照组延长(P＜0.05).结论 Re-TURBT治疗NMIBC能够有效降低肿瘤复发率,延缓肿瘤进展.
作者：金晓武；凡金虎；吴峰 刊期： 2015年第11期
患者男,47岁,因体检发现右肾占位1个月人院.患者1个月前因左肺鳞癌于本院行左全肺切除术,术后恢复良好.术前B超及CT发现右肾中下极一实质性团块(2.0 cm×3.0 cm),性质待定.患者无腰痛、血尿、发热等不适,为求进一步诊治收入院.
作者：金柯；阮钧 刊期： 2015年第11期
目的 探讨输尿管结石封堵器在输尿管镜钬激光碎石术(HLL)的应用效果.方法 输尿管结石患者79例接受输尿管镜HLL治疗.其中,40例应用封堵器(A组),39例未用封堵器(B组),比较两组的相关指标.结果 与B组比较,A组手术时间短[(39.16±15.50)m in vs.(50.04±23.29) min]、结石游走率低(2.5％vs.15.4％)、清石率高(97.5％ vs.84.6％)(P＜0.05).两组术后住院时间和相关并发症发生率相仿(P＞0.05).结论 HLL术中安放输尿管封堵器可减少结石移位,提高结石清除率,尤其适用于输尿管上段结石.
作者：汪群锋；梁朝朝；朱劲松；陈志洁；戴宇红；鲍彤 刊期： 2015年第11期
目的 探讨七氟醚后处理对大鼠缺血-再灌注(I-R)心肌细胞凋亡的影响及其机制.方法 60只大鼠随机均分为五组:假手术组、I-R组(结扎左冠状动脉前降支30 min后再灌注2 h)、七氟醚后处理组(心肌缺血27 min后吸入2.5％七氟醚5 min)、苍术苷组(心肌缺血前15 min静脉注射苍术苷5 mg/kg)和苍术苷联合七氟醚后处理组(联合组).灌注结束时测定心肌梗死范围;TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数(AI);Westen blot法测定活化型半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)和细胞色素C(CytC)表达水平;分光光度法测定心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)含量;电镜下观察心肌超微结构.结果 与I-R组和联合组比较,七氟醚后处理组心肌梗死范围缩小,AI降低,心肌病理学损伤减轻,活化型Caspase-3和CytC表达下调,NAD+含量升高(P＜0.05).结论 七氟醚后处理可通过抑制线粒体通透性转换孔开放减少心肌细胞凋亡,对大鼠I-R心肌起保护作用.
作者：殷明；王琛；乔世刚；张静；朱江；曹建方 刊期： 2015年第11期
白斑酊为我院自制制剂,主要由栀子、补骨脂、菟丝子等组成,具有滋补肝阴,凉血解毒之功效.适用于皮肤白斑、白癜风、斑秃等,疗效确切.为对其制剂进行质量控制,我们在原有气相色谱法测定乙醇浓度的基础上,采用薄层色谱鉴别等手段对其质量进行定性控制.同时以补骨脂素、异补骨脂素为指标成分,应用高效液相色谱法(HPLC)对其进行定量测定.
作者：罗会盛；达庆国；吴旭彤；孙蕾；刘睿 刊期： 2015年第11期
目的 探讨川楝素对人三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞生长的抑制作用及其机制.方法 取对数生长期的MDA-MB-231细胞,采用0、6.25、12.50、25.00、50.00和100.00 nmol/L川楝素处理,绘制生长曲线.川楝素0、12.5和50 nmol/L处理72 h后,采用MTS法检测川楝素对MDA-MB-231细胞增殖,流式细胞仪检测乳腺癌细胞凋亡和周期,Western blot检测凋亡相关蛋白半胱氨酶蛋白酶3(Caspase-3)、聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶(PARP)和cleave-PARP表达.结果 川楝素呈时间和剂量依赖性抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞增殖(P＜0.01).川楝素作用48、72和96 h的半数抑制浓度(IG0)分别为9.32、16.96和122.37nmol/L.川楝素能呈浓度依赖性诱导乳腺癌细胞凋亡(P＜0.01),阻滞细胞在S期(P＜0.01).以0、12.50和50.00 nmol/L川楝素处理MDA-MB-231细胞72 h,其早期凋亡率分别为8.12％、20.85％和67.21％,处于细胞周期S期的细胞占32.69％、47.90％和61.23％,凋亡相关蛋白Caspase-3和PARP减少,cleaved-PARP增多.结论 川楝素对人乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖具有抑制作用;其机制可能与诱导细胞凋亡和引起细胞S期阻滞有关.
作者：邵喜英；蔡锦威；金洪传；王晓稼 刊期： 2015年第11期
目的 探讨息肉电凝切除术后综合征(PPCS)在临床中的诊断与预防价值.方法 回顾性分析2746例行内镜下息肉切除术后患者的临床资料.结果 2746例患者中有10例患者出现PPCS,10例患者均出现局限性腹痛、压痛、反跳痛、C反应蛋白升高.其中,发热6例、白细胞升高7例、腹泻1例.结论 预防并尽早明确诊断PPCS,有助于临床针对性治疗,改善预后.
作者：凌云涛；邱梅红；袁捷 刊期： 2015年第11期
目的 比较超滑抗菌导尿管与普通硅胶导尿管的临床应用效果.方法 需要留置导尿的男性患者80例随机均分为两组,分别采用超滑抗菌导尿管(A组)和普通硅胶导尿管(B组).采用简化舒适状况量表(GCQ)评估舒适度,比较两组患者留置导尿期间的尿道刺激反应及尿路感染发生率.结果 A组患者留置尿管期间舒适度评分优于B组(P＜0.01).A组患者留置尿管期间,0级尿道刺激反应比例大于B组(45.0％ vs.15.0％) (P＜0.01),尿路感染发生率少于B组(5.0％vs.20.0％) (P＜0.05).结论 与普通硅胶导尿管相比,采用超滑抗菌导尿管留置导尿患者尿道刺激反应小,舒适度高,尿路感染发生率低.
作者：张华；李美；马利民；徐秀群；黄爱华 刊期： 2015年第11期
目的 探讨联合应用RNA干扰与干细胞移植技术在肝纤维化治疗中的应用.方法 采用全骨髓贴壁培养法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),并进行流式细胞学鉴定.按使用慢病毒包装系统建立沉默基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)基因不同位点分为三组:BMSCs株SH1组(LV-3-TIMP-1-rat-246),SH2组(LV-3-TIMP-1-rat-142),SH3组(LV-3-TIMP-1-rat-373).同时设立转染空载体组(LV-3-shNC,D组).观察各组细胞转染前后形态和荧光的表达;抽提蛋白,应用Western blot技术检测TIMP-1蛋白的表达.结果 原代培养大鼠BMSCs呈梭形,传代后漩涡状生长.慢病毒转染BMSCs 7 d后,各组均可检测到荧光出现,转染前后细胞形态无改变.在3个实验组中,SH3组TIMP-1蛋白表达低(P＜0.05).结论 应用慢病毒包装系统可以建立沉默TIMP-1基因的BMSCs株,为BMSCs联合RNA干扰技术治疗肝纤维化提供了实验基础.
作者：朱颖炜；龚镭；吴高珏；王小云；陈卫昌 刊期： 2015年第11期
目的 探讨采用绿激光手术模拟训练仪对具有不同水平绿激光手术经验医师的基本技能的培训效果.方法 将具有不同水平的绿激光手术经验医师分三组:A组高年资主治医师或低年资副主任医师,有不少于10例的选择性光汽化术手术经验者;B组:低年资主治医师或住院医师,有反复观看绿激光手术经历者;C组:进修医师及研究生,无经尿道前列腺电切或激光手术经验者.每位参与者熟悉模拟机操作后,严格按照手术程序进行模拟手术操作,比较首次模拟训练及后一次模拟操作的手术时间、术中出血量、前列腺包膜及尿道括约肌损伤次数变化.结果 首次操作时,C组的手术时间、出血量、前列腺包膜与尿道括约肌损伤次数等各项数据明显多于B组及A组,而A组各项指标明显占优势(P＜0.05).经过2周模拟训练后,后一次模拟操作结果显示,B、C组的手术时间缩短、而出血量、前列腺包膜及尿道括约肌损伤次数减少,同培训前比较,两组数值均有统计学差异(P＜0.05).而A组医师的各项指标较培训前有好转,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 绿激光手术模拟训练仪可以有效提高绿激光前列腺手术的学习效率,减少模拟操作时的手术并发症,值得临床应用.
作者：臧亚晨；阳东荣；单玉喜；薛波新；孙传洋；高洁；陶伟；朱进；周毅彬 刊期： 2015年第11期
目的 探讨不同雄激素去除治疗对老年前列腺癌、前列腺增生患者血清骨代谢的影响.方法 检测前列腺癌行药物去势(A组,20例)或手术去势(B组,20例)和前列腺增生(C组,40例)用非那雄胺治疗的老年患者治疗前及治疗1年后血清睾酮(T)、骨钙素(OC)、总Ⅰ型前胶原氨基端肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)水平.同期体检正常的老年男性40例为对照(D组).结果 治疗前,四组骨代谢相关指标差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗1年后,A、B组的tPINP和β-CTx均高于D组(P＜0.05),但C组与D组相仿(P＞0.05);A、B组的T均低于D组(P＜0.01).结论 检测血清tPINP和β-CTx可以帮助临床评估雄激素去除治疗的老年前列腺癌患者骨代谢的变化.非那雄胺对于老年前列腺增生患者血清骨代谢指标水平无明显影响.
作者：莫乃新；史红雷；吕忠；吴斌；王旭刚 刊期： 2015年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
