张华；李美；马利民；徐秀群；黄爱华
经腹膜后途经的腹腔镜手术在泌尿外科被广泛采用[1],与传统手术所造成的切口性疼痛不同,后腹腔镜术后的非切口疼痛部位不在术处而是以颈部、肩部或背部等疼痛为主,且比切口性疼痛更为剧烈,在一定程度上影响到手术的疗效.本研究对92例行后腹腔镜术患者的护理方案进行分析,旨在探讨后腹腔镜手术后患者非切口疼痛的护理对策,为临床应用提供更多参考依据,现报道如下.
作者：王令焕 刊期： 2015年第11期
目的 验证儿童疼痛行为(FLACC)量表的信度和效度.方法 选取小儿外科接受手术治疗的学龄前儿童178例,术后使用FLACC量表进行疼痛评估,分析该量表的信度和效度.结果 量表内部一致性信度Cronbach's α系数为0.853,重测信度为0.706-0.866,评定者间信度为0.966-0.993(P＜0.01);因子分析产生2个公因子,共能解释总体方差的66.695％,量表各条目得分与总量表得分的相关系数为0.682-0.867(P＜0.01),效标效度为0.653-0.882(P＜0.01).结论 FLACC量表具有较好的稳定性和可靠性,可作为我国学龄前儿童术后疼痛评估的有效工具,从而为临床镇痛药物和技术的使用提供可靠依据.
作者：王娟；丁敏；刘小琴；郁海蓉 刊期： 2015年第11期
目的 观察右美托昧定对再植断指成活率的影响.方法 在连续臂丛阻滞下完成急诊断指再植术60例均分为两组:D组术前10 min静脉泵注右美托咪定1 μg/kg,续以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束前30 min;C组静脉注射氟哌利多和芬太尼合剂作为对照.记录手术第1、2、3和7天再植断指成活情况,测定血浆TNF-α、IL-10和IL-1浓度.结果 术后第2、3和7天,D组再植断指成活率高于C组(93.3％ vs.86.7％、90.0％ vs.83.3％和90.0％ vs.83.3％)(P＜0.01).术后第2、3天,D组血清IL-10水平明显高于C组,第7天低于C组(P＜0.01);术后第2、3和7天,D组TNF-α和IL-1水平明显低于C组(P＜0.05或P＜0.01).结论 臂丛阻滞下行急诊断指再植术中辅用右美托咪定能减轻炎症反应,改善再植断指成活率.
作者：徐艳；刘祯庆；陈晓东 刊期： 2015年第11期
目的 研究地衣芽孢杆菌活菌与其敏感抗生素不同时间配伍合用对小鼠肠道菌群的影响.方法 抑菌圈法进行地衣芽孢杆菌对4种常用抗生素敏感性体外试验,选取地衣芽孢杆菌敏感的庆大霉素与地衣芽孢杆菌进行不同时间配伍合用研究.60只小鼠,随机分为生理盐水组、庆大霉素组、庆大霉素+活菌0h组、庆大霉素+活菌1h组、庆大霉素+活菌2h组、庆大霉素+活菌3h组(每组10只),分别给药,第4天取盲肠内容物培养进行肠道菌群分析.结果 该菌对庆大霉素敏感,头孢氨苄中度,红霉素和甲硝唑耐药.庆大霉素可造成小鼠肠道菌群失调,与生理盐水组比较,庆大霉素组及庆大霉素+活菌0h组的乳酸杆菌和双歧杆菌数量均下降,而肠杆菌和肠球菌数量均上升(P＜0.05),且双歧杆菌/肠杆菌(B/E)比值＜1.而随着庆大霉素与地衣芽孢杆菌活菌合用间隔时间的延长,菌群失调逐步改善,乳杆菌及双歧杆菌数量逐渐上升,肠杆菌和肠球菌数量逐渐下降,庆大霉素+活菌3h组改善明显,已接近于生理盐水组水平.结论 地衣芽孢杆菌可有效预防其敏感抗生素造成的肠道菌群失调,但两者需间隔使用,时间以3h以上为佳.
作者：徐安保；顾融融；曹建中；钱坤艳 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效和安全性.方法 295例SUI患者接受TVT-O治疗,术后通过门诊随诊及电话随访,评估手术疗效及安全性.结果 所有患者手术均顺利完成,术中无膀胱损伤及尿道损伤病例.经过3-100个月的随访,TVT-O的治愈率81.02％,改善率11.86％,无效率7.12％.术后早期并发症:排尿困难8例,大腿根部疼痛22例,新发尿频19例;远期并发症:吊带侵蚀2例.结论 TVT-O治疗SUI的效果明确,具有治愈率高,并发症较少,术后恢复快等优点.
作者：王帅；孙传洋；黄啸 刊期： 2015年第11期
目的 比较超滑抗菌导尿管与普通硅胶导尿管的临床应用效果.方法 需要留置导尿的男性患者80例随机均分为两组,分别采用超滑抗菌导尿管(A组)和普通硅胶导尿管(B组).采用简化舒适状况量表(GCQ)评估舒适度,比较两组患者留置导尿期间的尿道刺激反应及尿路感染发生率.结果 A组患者留置尿管期间舒适度评分优于B组(P＜0.01).A组患者留置尿管期间,0级尿道刺激反应比例大于B组(45.0％ vs.15.0％) (P＜0.01),尿路感染发生率少于B组(5.0％vs.20.0％) (P＜0.05).结论 与普通硅胶导尿管相比,采用超滑抗菌导尿管留置导尿患者尿道刺激反应小,舒适度高,尿路感染发生率低.
作者：张华；李美；马利民；徐秀群；黄爱华 刊期： 2015年第11期
目的 探讨规范化婴幼儿腹泻管理模式对婴幼儿红臀发生的预防作用.方法 对照组45例腹泻婴幼儿给予常规儿科皮肤护理,观察组45例腹泻婴幼儿在常规儿科护理基础上实施规范化婴幼儿腹泻管理模式,比较两组患儿的红臀发生情况及家属对护理的满意度.结果 观察组红臀发生率低于对照组(2.22％ vs.22.22％) (P＜0.05),患儿红臀严重程度轻于对照组(P＜0.05).观察组患儿家属对护理的满意度高于对照组(97.78％ vs.77.78％) (P＜0.05).结论 实施规范化婴幼儿腹泻管理模式,可有效预防婴幼儿红臀发生和减轻红臀严重程度.
作者：张慧娜；王晓宁；刘彦平；冯运芳；吴新华 刊期： 2015年第11期
目的 探讨氧化应激对糖尿病大鼠血清Neuritin水平和坐骨神经功能及超微结构的影响.方法 40只SD大鼠随机均分为四组.NC组作为空白对照;DC、LD和HD组大鼠腹腔注射链脲佐菌素55 mg/kg建立糖尿病模型.DC组为模型对照;LD和HD组分别腹腔注射硫辛酸20 mg·kg-1·d-1和40mg· kg1·d-1,连续用药6周.分别在给药2、4、6周时检测大鼠血清丙二醛(MDA)、Neuritin的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性,测量坐骨神经运动传导速度(MNCV),采用透射电镜观察坐骨神经超微结构.结果 与NC组相比,DC组2周后MDA含量升高,SOD活性和Neuritin含量降低(P＜0.05),4周后坐骨神经MNCV降低(.P＜0.05),坐骨神经出现脱髓鞘病变.与DC组相比,LD、HD组给药2周后SOD活性和Neuritin含量升高(P＜0.05),给药4周后MDA含量降低,坐骨神经MNCV升高(P＜0.05).结论 氧化应激可能直接或者通过影响Neuritin 水平引起糖尿病外周神经的异常.
作者：张莹端；李剑波；奚春红；颜莓；徐宽枫；许馨予；陈恒；王玉成；杨涛 刊期： 2015年第11期
目的 评价肌层浸润性膀胱癌髂内动脉介入化疗疗效.方法 回顾性分析肌层浸润性膀胱癌患者行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后联合髂内动脉介入化疗(A组,19例)和单纯行根治性TURBT术(B组,25例)资料,比较髂内动脉化疗前后病理分期的改变,分析5年累计生存率和膀胱保留率的差异.结果 与B组相比,A组髂内动脉化疗后病理分期降低至pT0N0期比例高于B组(52.6％ vs.12.0％) (P＜0.05).A组患者5年累积生存率高于B组(56.5％ vs.44.3％)(P＜0.05).A组膀胱保留率高于B组(78.9％ vs.56.0％)(P＜0.05).结论 对肌层浸润性膀胱癌患者,TURBT术后联合髂内动脉化疗的疗效优于单纯行根治性TURBT手术.
作者：曹敬毅；王淇超；王乾；吴刚 刊期： 2015年第11期
经外周置人的中心静脉导管(PICC)能有效减少肿瘤患者重复静脉穿刺、化疗药物或高渗性液体对血管的刺激,现被广泛应用在肿瘤患者治疗中.PICC具有操作安全、简便的特点,是目前安全的中心静脉输液方法之一[1].但在临床应用中导管异位仍不可避免.常见异位部位为颈内静脉、腋静脉、胸廓内静脉、奇静脉、锁骨下静脉等,其中颈内静脉异位发生率高[2].
作者：金小红；许小平；任燕；张海燕；刘小曼 刊期： 2015年第11期
目的 探讨七氟醚后处理对大鼠缺血-再灌注(I-R)心肌细胞凋亡的影响及其机制.方法 60只大鼠随机均分为五组:假手术组、I-R组(结扎左冠状动脉前降支30 min后再灌注2 h)、七氟醚后处理组(心肌缺血27 min后吸入2.5％七氟醚5 min)、苍术苷组(心肌缺血前15 min静脉注射苍术苷5 mg/kg)和苍术苷联合七氟醚后处理组(联合组).灌注结束时测定心肌梗死范围;TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数(AI);Westen blot法测定活化型半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)和细胞色素C(CytC)表达水平;分光光度法测定心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)含量;电镜下观察心肌超微结构.结果 与I-R组和联合组比较,七氟醚后处理组心肌梗死范围缩小,AI降低,心肌病理学损伤减轻,活化型Caspase-3和CytC表达下调,NAD+含量升高(P＜0.05).结论 七氟醚后处理可通过抑制线粒体通透性转换孔开放减少心肌细胞凋亡,对大鼠I-R心肌起保护作用.
作者：殷明；王琛；乔世刚；张静；朱江；曹建方 刊期： 2015年第11期
目的 探讨老年高血压患者自我感知老化对服药依从性的影响.方法 对苏州市350例社区老年高血压患者进行问卷调查,采用Morisky服药依从性量表评估服药依从性,分析自我感知老化总分及其8个维度得分对服药依从性的影响.结果 350例中,服药依从性不良(＜6分)者222例(63.4％).服药依从性良好(≥6分)组自我感知老化总分低于不良组[(80.10±39.03)分vs.(91.64±28.83)分](P＜0.01).周期时间性维度、情感表征维度、积极控制维度、消极控制维度、积极结果维度及认同维度的高、中、低不同得分组之间患者服药依从性也有明显差异(P＜0.05).血压控制良好、积极控制维度与积极结果维度高得分是患者服药依从性的保护因素,周期时间性维度高得分与认同维度中、高得分是其危险因素.结论 老年高血压患者的服药依从性水平较低,自我感知老化是影响其服药依从性的重要因素.
作者：张丹丹；汪小华；顾洁；孙云娟；薛枫；赵欣；徐美芳 刊期： 2015年第11期
项目管理是一个管理学分支的学科,指在有限的资源约束下,运用系统的观点、方法和理论,对项目涉及的全部工作进行有效地管理.即从项目的决策开始到项目结束的全过程进行计划、组织、指挥、协调、控制和评价,以实现项目的目标.项目管理技术是现代公司治理的重要工具,应用已十分成熟,然而在公共部门和准公共部门中应用却相对滞后.
作者：哈维超；顾民；张全 刊期： 2015年第11期
急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种临床上以剧烈神经性疼痛为特征的疾病.老年人细胞免疫功能下降,带状疱疹的发病率较高,往往病情严重,并发症多.本文观察肋间神经阻滞加用小剂量氯胺酮治疗老年带状疱疹急性期疼痛的疗效.
作者：叶欲锋；潘寅兵 刊期： 2015年第11期
患者,男,46岁,因“右腰腹部疼痛16d”入院.患者16d前无明显诱因下出现右侧腰腹部不适,为间歇性胀痛,休息时能缓解,至当地医院就诊,查B超提示右侧肾上腺增生.来我院查CT示:右侧肾上腺区占位,性质不明.患者平时血压在正常范围内,无胸闷、心悸、乏力、腹胀等低血钾表现.人院后查血肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、醛固酮均未见明显异常.
作者：王晓岚；宋日进；张炜 刊期： 2015年第11期
目的 探讨二次经尿道膀胱肿瘤电切术(Re-TURBT)治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌(NMIBC)的疗效.方法 收集NMIBC术后患者60例.其中,30例行Re-TURBT(观察组),30例未行Re-TURBT(对照组).比较两组的临床疗效、病灶复发及进展情况.结果 观察组患者均成功完成Re-TURBT,未见输尿管开口部位损伤、膀胱穿孔及大出血等严重并发症.观察组的肿瘤复发率和疾病进展率均低于对照组(13.33％ vs.43.33％和13.33％ vs.23.33)(P＜0.05).观察组的复发时间较对照组延长(P＜0.05).结论 Re-TURBT治疗NMIBC能够有效降低肿瘤复发率,延缓肿瘤进展.
作者：金晓武；凡金虎；吴峰 刊期： 2015年第11期
根据不同类型糖尿病患者的代谢特点,回顾国内外运动对不同糖尿病患者的作用效果,旨在为不同类型糖尿病的运动研究提供理论参考.
作者：嵇加佳；楼青青 刊期： 2015年第11期
目的 探讨腹腔镜肾根治性切除术(LRN)对胰岛素抵抗的影响.方法 肾癌根治术肾癌患者72例分为LRN组(34例)和开放肾根治性切除术组(ORN组,38例).于术前及手术结束后抽取静脉血检测血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛分泌指数(HOMAβ)、胰岛素敏感指数(ISI).分析手术对胰岛素抵抗的影响.结果 两组患者术后FBG、FINS和IRI均明显高于术前水平(P＜0.05),ISI显著低于术前(P＜0.05).术后ORN组的FBG、FINS和IRI明显高于LRN组(P＜0.05),ORN组患者术后ISI明显低于LRN组(P＜0.05).结论 与ORN手术相比,LRN手术对术后胰岛素抵抗的影响较小.
作者：徐强；马克钧；朱贵如；孙浩 刊期： 2015年第11期
目的 分析老年骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)采取体位复位联合经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)共同治疗的临床应用价值.方法 选取OVCF患者78例,采取体位复位联合PKP共同治疗,对其临床手术效果给予分析研究.结果 OVCF患者手术后胸腰背部疼痛都有一定程度的缓解,VAS评分(2.2±1.2)分低于治疗前(8.4±1.1)分(P＜0.05);手术后的Cobb角(10.7±2.4)度低于手术前(24.6±8.7)度(P＜0.05);手术后伤椎平均高度(28.1±1.6) mm低于手术前(16.5±3.1) mm(P＜0.05);手术后3个月复查显示骨折已完全愈合.结论 OVCF患者采取体位复位联合PKP共同治疗,可以取得良好的复位效果,并且使患者疼痛感明显减轻,具有临床推广价值.
作者：魏东；李华；王云清；佟磊 刊期： 2015年第11期
慢性心力衰竭(CHF)在老年人群中发病率高,有反复发作、多次住院、病情不断恶化、病死率高等特点[1].随着CHF规范治疗逐步从大医院重症病房发展到门诊、社区、家庭病房的管理和治疗过程中,护士的作用也日显重要.本研究通过心血管科主管护师对出院后的老年CHF患者实施为期1年的延伸护理,探讨延伸护理对老年CHF患者生存率的影响.
作者：张英；吴金凤；李文玲；郁蓉芳；李光洁；叶爱武；夏丽莉；袁海川 刊期： 2015年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
