曹敬毅；王淇超；王乾；吴刚
目的 探讨奥曲肽对博来霉素(BLM)诱导的大鼠肺纤维化的干预作用.方法 32只Wistar大鼠随机均分为四组,A、B、C三组以气管内滴注BLM 5 mg/kg建立肺纤维化模型;D组给予等体积生理盐水作为空白对照.造模后,A组皮下注射奥曲肽50 μg/kg,每天2次;B组腹腔注射地塞米松1 mg/kg,每天1次;连续用药21 d.第21天取材,采用HE及Masson染色法观察肺组织病理变化,碱水解法测肺组织羟脯氨酸(HYP)含量,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中转化生长因子β1 (TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)的水平.结果 与D组比较,C组大鼠肺组织炎症和纤维化明显,肺组织HYP含量和BALF中TGF-β1和CTGF表达增高;而A、B两组的上述指标均低于C组(P＜0.05).结论 奥曲肽能显著减轻肺纤维化大鼠肺组织肺泡炎及肺纤维化程度;其机制可能与其降低纤维化组织TGF-β1和CTGF表达有关.
作者：周丽群；郑玉龙；万玉峰；周黎阳；王保兰 刊期： 2015年第11期
品管圈(QCC)是以全员参与的方式,持续不断.地推行管理,提高护理质量的工作方法,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感[1,2].本科室2013年7月-12月,开展了以“筷子圈”为圈名的QCC活动,用以提高病区护理满意度及第三方调查满意度,取得了较为满意的效果,现报道如下.
作者：陈清秀；彭明琦；史艺红；柳昕 刊期： 2015年第11期
护理评估是整个护理程序的基础也是关键,贯穿于患者住院期间护理工作的全过程,其全面性、客观性、科学性将直接影响护士对病情的正确判断,从而影响后续护理措施的正确与否,全面准确的护理评估是确保高质量护理的首要条件[1].老年人是医院一类特殊的脆弱群体,由于生理功能衰退、感官功能缺损、认知功能改变以及精神心理等问题,造成评估内容的复杂性.
作者：顾媛媛 刊期： 2015年第11期
患者男,47岁,因体检发现右肾占位1个月人院.患者1个月前因左肺鳞癌于本院行左全肺切除术,术后恢复良好.术前B超及CT发现右肾中下极一实质性团块(2.0 cm×3.0 cm),性质待定.患者无腰痛、血尿、发热等不适,为求进一步诊治收入院.
作者：金柯；阮钧 刊期： 2015年第11期
目的 分析老年骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)采取体位复位联合经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)共同治疗的临床应用价值.方法 选取OVCF患者78例,采取体位复位联合PKP共同治疗,对其临床手术效果给予分析研究.结果 OVCF患者手术后胸腰背部疼痛都有一定程度的缓解,VAS评分(2.2±1.2)分低于治疗前(8.4±1.1)分(P＜0.05);手术后的Cobb角(10.7±2.4)度低于手术前(24.6±8.7)度(P＜0.05);手术后伤椎平均高度(28.1±1.6) mm低于手术前(16.5±3.1) mm(P＜0.05);手术后3个月复查显示骨折已完全愈合.结论 OVCF患者采取体位复位联合PKP共同治疗,可以取得良好的复位效果,并且使患者疼痛感明显减轻,具有临床推广价值.
作者：魏东；李华；王云清；佟磊 刊期： 2015年第11期
目的 探讨叙事医学教育模式在糖尿病中、高危足患者中的应用效果.方法 选择糖尿病中、高危足患者87例,随机分为试验组44例,对照组43例.试验组采用叙事医学教育模式,对照组采用常规健康教育.干预6个月时进行回访,比较两组血糖代谢指标、患者足部相关症状及足部实验室检查情况.结果 干预6个月后,试验组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组(P＜0.05),试验组足部局部皮肤溃疡、足癣、足部皮肤干燥皲裂及足部甲沟炎发生率低于对照组(P＜0.05),试验组足部振动觉、压力觉、温度觉、痛觉及下肢多普勒检查异常发生率低于对照组(P＜0.05).结论 运用叙事医学教育模式能提高糖尿病患者自我护理的依从性.
作者：朱小玲；何红；张晓义；张静；刘云云 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效和安全性.方法 295例SUI患者接受TVT-O治疗,术后通过门诊随诊及电话随访,评估手术疗效及安全性.结果 所有患者手术均顺利完成,术中无膀胱损伤及尿道损伤病例.经过3-100个月的随访,TVT-O的治愈率81.02％,改善率11.86％,无效率7.12％.术后早期并发症:排尿困难8例,大腿根部疼痛22例,新发尿频19例;远期并发症:吊带侵蚀2例.结论 TVT-O治疗SUI的效果明确,具有治愈率高,并发症较少,术后恢复快等优点.
作者：王帅；孙传洋；黄啸 刊期： 2015年第11期
目的 探讨不同握拳频次对经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)术后上肢深静脉血栓形成(UEDVT)的预防效果.方法 将120例PICC患者随机均分为实验1组(A1组,每天3组握拳运动)、实验2组(A2组,每天6组握拳运动)和对照组(C组).置管后第1、2、3、21天,用彩色多普勒超声检测腋静脉大血液流速(Vmax)、单位时间平均血液流速(TMFV)以及血栓形成情况.结果 与C组相比,A1、A2组置管21 d后的Vmax、TMFV增加,血栓发生率降低(P＜0.05).A1组和A2组血液流速及血栓发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 PICC患者置管后应尽早做握拳运动,每天至少3组握拳,从而减少血液瘀滞,预防UEDVT的发生.
作者：周晔；刘扣英；崔焱 刊期： 2015年第11期
近年来,随着医疗技术的进步和经济条件的改善,胃癌患者5年生存率较前明显提高,而患者对胃癌的治疗效果已经由单纯的延长寿命转变到追求更高的生活质量.自我护理是指个体为了维持生命、健康和舒适而进行的自我照顾活动[1].我们通过自我护理干预,使患者的生活质量明显提高.
作者：缪爱珠；顾懿宁 刊期： 2015年第11期
目的 探讨腹腔镜肾根治性切除术(LRN)对胰岛素抵抗的影响.方法 肾癌根治术肾癌患者72例分为LRN组(34例)和开放肾根治性切除术组(ORN组,38例).于术前及手术结束后抽取静脉血检测血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛分泌指数(HOMAβ)、胰岛素敏感指数(ISI).分析手术对胰岛素抵抗的影响.结果 两组患者术后FBG、FINS和IRI均明显高于术前水平(P＜0.05),ISI显著低于术前(P＜0.05).术后ORN组的FBG、FINS和IRI明显高于LRN组(P＜0.05),ORN组患者术后ISI明显低于LRN组(P＜0.05).结论 与ORN手术相比,LRN手术对术后胰岛素抵抗的影响较小.
作者：徐强；马克钧；朱贵如；孙浩 刊期： 2015年第11期
目的 探讨老年高血压患者自我感知老化对服药依从性的影响.方法 对苏州市350例社区老年高血压患者进行问卷调查,采用Morisky服药依从性量表评估服药依从性,分析自我感知老化总分及其8个维度得分对服药依从性的影响.结果 350例中,服药依从性不良(＜6分)者222例(63.4％).服药依从性良好(≥6分)组自我感知老化总分低于不良组[(80.10±39.03)分vs.(91.64±28.83)分](P＜0.01).周期时间性维度、情感表征维度、积极控制维度、消极控制维度、积极结果维度及认同维度的高、中、低不同得分组之间患者服药依从性也有明显差异(P＜0.05).血压控制良好、积极控制维度与积极结果维度高得分是患者服药依从性的保护因素,周期时间性维度高得分与认同维度中、高得分是其危险因素.结论 老年高血压患者的服药依从性水平较低,自我感知老化是影响其服药依从性的重要因素.
作者：张丹丹；汪小华；顾洁；孙云娟；薛枫；赵欣；徐美芳 刊期： 2015年第11期
子痫前期是妊娠特有多系统受累的疾病,主要临床表现为妊娠20周后出现高血压(≥140/90mmHg)和蛋白尿(≥0.3 g/24-h),常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官.临床预防治疗仍缺乏有效的措施,目前仍然是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,唯一的治愈途径是胎儿和胎盘从母体娩出.
作者：邹艳芬；孙丽洲 刊期： 2015年第11期
目的 验证儿童疼痛行为(FLACC)量表的信度和效度.方法 选取小儿外科接受手术治疗的学龄前儿童178例,术后使用FLACC量表进行疼痛评估,分析该量表的信度和效度.结果 量表内部一致性信度Cronbach's α系数为0.853,重测信度为0.706-0.866,评定者间信度为0.966-0.993(P＜0.01);因子分析产生2个公因子,共能解释总体方差的66.695％,量表各条目得分与总量表得分的相关系数为0.682-0.867(P＜0.01),效标效度为0.653-0.882(P＜0.01).结论 FLACC量表具有较好的稳定性和可靠性,可作为我国学龄前儿童术后疼痛评估的有效工具,从而为临床镇痛药物和技术的使用提供可靠依据.
作者：王娟；丁敏；刘小琴；郁海蓉 刊期： 2015年第11期
目的 比较超滑抗菌导尿管与普通硅胶导尿管的临床应用效果.方法 需要留置导尿的男性患者80例随机均分为两组,分别采用超滑抗菌导尿管(A组)和普通硅胶导尿管(B组).采用简化舒适状况量表(GCQ)评估舒适度,比较两组患者留置导尿期间的尿道刺激反应及尿路感染发生率.结果 A组患者留置尿管期间舒适度评分优于B组(P＜0.01).A组患者留置尿管期间,0级尿道刺激反应比例大于B组(45.0％ vs.15.0％) (P＜0.01),尿路感染发生率少于B组(5.0％vs.20.0％) (P＜0.05).结论 与普通硅胶导尿管相比,采用超滑抗菌导尿管留置导尿患者尿道刺激反应小,舒适度高,尿路感染发生率低.
作者：张华；李美；马利民；徐秀群；黄爱华 刊期： 2015年第11期
在临床工作中,颈内静脉置管具有操作简便、安全、血流量充足、并发症少、留置时间长、成功率高等优势,并广泛应用于建立血液透析临时性血管通路[1].我院透析中心均在颈部置人中心静脉弯头导管,常规的胶布固定可导致皮肤长期牵拉,敷贴频繁更换,缝线易脱落,进而造成患者舒适度下降,护理工作量增大,局部感染概率和意外脱管风险增加[2].
作者：王赟；薛波新；冯胜；欧阳涵 刊期： 2015年第11期
人工肝血浆置换术(PE)是目前临床人工肝治疗常用的方法.它是利用肝细胞再生功能强大的特性,通过血浆置换的方法清除与血浆蛋白结合的有害物质,同时又补充血浆蛋白和各种凝血因子等有益物质,保持人体内环境稳定,可以改善肝脏功能,提高患者的生存率[1].建立血液通路是进行人工肝治疗的必须条件,股静脉置管术因其操作简单、易于穿刺而广泛应用于临床[2].
作者：刘凤珠；许贻娜 刊期： 2015年第11期
经腹膜后途经的腹腔镜手术在泌尿外科被广泛采用[1],与传统手术所造成的切口性疼痛不同,后腹腔镜术后的非切口疼痛部位不在术处而是以颈部、肩部或背部等疼痛为主,且比切口性疼痛更为剧烈,在一定程度上影响到手术的疗效.本研究对92例行后腹腔镜术患者的护理方案进行分析,旨在探讨后腹腔镜手术后患者非切口疼痛的护理对策,为临床应用提供更多参考依据,现报道如下.
作者：王令焕 刊期： 2015年第11期
目的 探讨老年髋部骨折患者手术时机选择对术后疗效的影响.方法 选取老年髋部骨折患者150例,根据手术时机分为早期手术组(入院24 h内手术)78例和晚期手术组(入院24 h后手术)72例.观察两组患者出院时Harris髋关节评分、住院期间并发症发生情况;住院期间及出院后0.5、1、2年患者死亡情况.结果 出院时早期手术组患者的Harris髋关节评分高于晚期手术组[(85.23±8.75)分vs.(70.25±6.87)分](P＜0.05).早期手术组患者术后并发症发生率低于晚期手术组(P＜0.05).两组患者术后2年内死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年髋部骨折患者早期手术有利于髋关节功能恢复,减少术后并发症.
作者：陈国强；俞猛；方秀统 刊期： 2015年第11期
经外周置人的中心静脉导管(PICC)能有效减少肿瘤患者重复静脉穿刺、化疗药物或高渗性液体对血管的刺激,现被广泛应用在肿瘤患者治疗中.PICC具有操作安全、简便的特点,是目前安全的中心静脉输液方法之一[1].但在临床应用中导管异位仍不可避免.常见异位部位为颈内静脉、腋静脉、胸廓内静脉、奇静脉、锁骨下静脉等,其中颈内静脉异位发生率高[2].
作者：金小红；许小平；任燕；张海燕；刘小曼 刊期： 2015年第11期
目的 探讨联合应用RNA干扰与干细胞移植技术在肝纤维化治疗中的应用.方法 采用全骨髓贴壁培养法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),并进行流式细胞学鉴定.按使用慢病毒包装系统建立沉默基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)基因不同位点分为三组:BMSCs株SH1组(LV-3-TIMP-1-rat-246),SH2组(LV-3-TIMP-1-rat-142),SH3组(LV-3-TIMP-1-rat-373).同时设立转染空载体组(LV-3-shNC,D组).观察各组细胞转染前后形态和荧光的表达;抽提蛋白,应用Western blot技术检测TIMP-1蛋白的表达.结果 原代培养大鼠BMSCs呈梭形,传代后漩涡状生长.慢病毒转染BMSCs 7 d后,各组均可检测到荧光出现,转染前后细胞形态无改变.在3个实验组中,SH3组TIMP-1蛋白表达低(P＜0.05).结论 应用慢病毒包装系统可以建立沉默TIMP-1基因的BMSCs株,为BMSCs联合RNA干扰技术治疗肝纤维化提供了实验基础.
作者：朱颖炜；龚镭；吴高珏；王小云；陈卫昌 刊期： 2015年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
