史红雷；莫乃新；吕忠；吴斌；冯伟；魏汉平；施云峰；王旭刚；钟敏
目的 分析干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎(慢丙肝)引起甲状腺功能(甲功)异常的特征及影响因素.方法 选取初次治疗的慢丙肝患者212例,其中用于扰素治疗106例(治疗组),对照组为条件均衡的非干扰素治疗患者106例;每组均为男51例,女55例.比较两组甲功异常发生率及影响因素.结果 两组发生甲功异常30例,治疗组与对照组分别为27例(25.5％)、3例(2.8％)(P＜0.01);治疗组男性甲功异常发生率低于女性(15.7％ vs.34.5％)(P＜0.05).治疗组甲状腺自身抗体阳性29例,甲功异常23例(79.3％);甲状腺自身抗体阴性77例,甲功异常4例(5.2％),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗24周甲功异常3例(2.8％),治疗48周新发甲功异常24例(22.6％),差异有统计学意义(P＜0.01).两组甲功异常患者中,甲功减退(甲减)21例,甲功亢进(甲亢)9例.结论 干扰素治疗慢丙肝可致甲状腺功能异常,女性易受影响,甲状腺自身抗体阳性者容易发生甲功异常,而且多在干扰素治疗后期出现.
作者：汤颖；全会标 刊期： 2015年第11期
目的 探讨基于微信群模式的家庭病床管理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖控制及妊娠结局的影响.方法 将2013年在连云港市第一人民医院产科门诊建卡并诊断为GDM的100例孕妇随机均分为两组,观察组进入微信群模式家庭病房,对照组实施传统的管理方法,比较两组孕妇母儿结局差异.结果 观察组GDM孕妇妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、感染的发生率分别为18.0％、2.0％、18.0％、2.0％;对照组分别为36.0％、13.7％、32.0％、13.7％,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后出血发生率4.0％,低于对照组的12.0％,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组围产儿结局:早产率6.0％,巨大儿率6.0％,新生儿窒息的发病率0;对照组早产率30.0％,巨大儿率20.0％,新生儿窒息发病率8.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05),观察组死胎率0,低于对照组的3.0％,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于微信群模式的家庭病床管理可有效控制GDM孕妇的血糖,降低GDM孕妇母婴并发症的发生率.
作者：杨夫艳；卫中庆；胡怀宁；陆薇；蔡成宽 刊期： 2015年第11期
患者男,47岁,因体检发现右肾占位1个月人院.患者1个月前因左肺鳞癌于本院行左全肺切除术,术后恢复良好.术前B超及CT发现右肾中下极一实质性团块(2.0 cm×3.0 cm),性质待定.患者无腰痛、血尿、发热等不适,为求进一步诊治收入院.
作者：金柯；阮钧 刊期： 2015年第11期
目的 探讨食管静脉曲张(EV)破裂出血的独立危险因素.方法 69例乙肝肝硬化患者分为出血组(31例)和非出血组(38例),采用超声测量门静脉内径和血流速度、脾静脉内径(Dsv)和血流速度、脾厚径和脾长径、胃左静脉内径(DLGv)和血流方向.将是否发生EV出血作为因变量,上述超声参数作为自变量,用Logistic回归分析筛选出EV出血的独立危险因素,用卡方检验比较两组DLGv＞5.95 mm和Dsv＞10.55 mm的发生率.结果 Logistic回归分析显示,DLGv和Dsv是EV出血的独立危险因素优势比(OR)=0.458,P＜0.01、OR=1.425(P＜0.05).出血组DLGv＞5.95 mm者占83.9％,高于非出血组28.9％(P＜0.01);出血组Dsv＞10.55 mm者占74.2％,高于非出血组的28.9％(P＜0.01).结论 DLGv和Dsv是EV出血的独立危险因素.
作者：赵天慧；魏强；杨立新 刊期： 2015年第11期
子痫前期是妊娠特有多系统受累的疾病,主要临床表现为妊娠20周后出现高血压(≥140/90mmHg)和蛋白尿(≥0.3 g/24-h),常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官.临床预防治疗仍缺乏有效的措施,目前仍然是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,唯一的治愈途径是胎儿和胎盘从母体娩出.
作者：邹艳芬；孙丽洲 刊期： 2015年第11期
目的 探讨前列腺液半乳凝素3(Gal-3)浓度对诊断前列腺癌的临床价值.方法 采用人Gal-3抗体免疫组化法对31例中老年男性前列腺穿刺组织进行染色,并按病理诊断分为前列腺癌组(A组,12例)和前列腺增生组(B组,19例).应用多克隆抗体ELISA法检测前列腺液Gal-3浓度,分析两组Gal-3的表达差异.结果 A组前列腺液Gal-3浓度3703.3 μg/ml,高于B组的1028.4μ.g/ml(P＜0.01);A组前列腺组织Gal-3表达量亦大于B组(P＜0.01).4例前列腺癌患者合并转移性骨损害;其前列腺液Gal-3浓度高于8例非转移前列腺癌患者[(5265.6±345.2) μg/ml vs.(2292.1±1325.4) μg/ml](P＜0.05).取前列腺液Gal-3浓度为4167 μg/ml时,其诊断前列腺癌的敏感度为100％,特异度为80％.结论 前列腺液Gal-3检测可用于前列腺癌的诊断和是否发生骨转移的评估.
作者：谢赣生；李金虎；黄玉华；严春寅；侯建全；浦金贤；李纲；欧阳骏 刊期： 2015年第11期
目的 观察右美托昧定对再植断指成活率的影响.方法 在连续臂丛阻滞下完成急诊断指再植术60例均分为两组:D组术前10 min静脉泵注右美托咪定1 μg/kg,续以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束前30 min;C组静脉注射氟哌利多和芬太尼合剂作为对照.记录手术第1、2、3和7天再植断指成活情况,测定血浆TNF-α、IL-10和IL-1浓度.结果 术后第2、3和7天,D组再植断指成活率高于C组(93.3％ vs.86.7％、90.0％ vs.83.3％和90.0％ vs.83.3％)(P＜0.01).术后第2、3天,D组血清IL-10水平明显高于C组,第7天低于C组(P＜0.01);术后第2、3和7天,D组TNF-α和IL-1水平明显低于C组(P＜0.05或P＜0.01).结论 臂丛阻滞下行急诊断指再植术中辅用右美托咪定能减轻炎症反应,改善再植断指成活率.
作者：徐艳；刘祯庆；陈晓东 刊期： 2015年第11期
目的 探讨息肉电凝切除术后综合征(PPCS)在临床中的诊断与预防价值.方法 回顾性分析2746例行内镜下息肉切除术后患者的临床资料.结果 2746例患者中有10例患者出现PPCS,10例患者均出现局限性腹痛、压痛、反跳痛、C反应蛋白升高.其中,发热6例、白细胞升高7例、腹泻1例.结论 预防并尽早明确诊断PPCS,有助于临床针对性治疗,改善预后.
作者：凌云涛；邱梅红；袁捷 刊期： 2015年第11期
急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种临床上以剧烈神经性疼痛为特征的疾病.老年人细胞免疫功能下降,带状疱疹的发病率较高,往往病情严重,并发症多.本文观察肋间神经阻滞加用小剂量氯胺酮治疗老年带状疱疹急性期疼痛的疗效.
作者：叶欲锋；潘寅兵 刊期： 2015年第11期
深静脉置管通常广泛用于生理参数的监测、输注药物和血液,特别是用于肠外营养(PN)支持等[1-3].但临床应用中发现深静脉置管能引起感染、导管脱落、湿疹以及穿刺点渗血等并发症.而通过统计分析找出与并发症相关的危险因素,有利于临床针对性的采取防范措施避免或减少并发症,促进患者的康复.分析我院2008年7月-2014年7月340例急诊ICU行深静脉置管术的患者中穿刺点渗血的危险因素,并探讨其护理防治策略,现报道如下.
作者：唐兆芳；童本沁；钱秀芬 刊期： 2015年第11期
根据不同类型糖尿病患者的代谢特点,回顾国内外运动对不同糖尿病患者的作用效果,旨在为不同类型糖尿病的运动研究提供理论参考.
作者：嵇加佳；楼青青 刊期： 2015年第11期
目的 探讨采用绿激光手术模拟训练仪对具有不同水平绿激光手术经验医师的基本技能的培训效果.方法 将具有不同水平的绿激光手术经验医师分三组:A组高年资主治医师或低年资副主任医师,有不少于10例的选择性光汽化术手术经验者;B组:低年资主治医师或住院医师,有反复观看绿激光手术经历者;C组:进修医师及研究生,无经尿道前列腺电切或激光手术经验者.每位参与者熟悉模拟机操作后,严格按照手术程序进行模拟手术操作,比较首次模拟训练及后一次模拟操作的手术时间、术中出血量、前列腺包膜及尿道括约肌损伤次数变化.结果 首次操作时,C组的手术时间、出血量、前列腺包膜与尿道括约肌损伤次数等各项数据明显多于B组及A组,而A组各项指标明显占优势(P＜0.05).经过2周模拟训练后,后一次模拟操作结果显示,B、C组的手术时间缩短、而出血量、前列腺包膜及尿道括约肌损伤次数减少,同培训前比较,两组数值均有统计学差异(P＜0.05).而A组医师的各项指标较培训前有好转,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 绿激光手术模拟训练仪可以有效提高绿激光前列腺手术的学习效率,减少模拟操作时的手术并发症,值得临床应用.
作者：臧亚晨；阳东荣；单玉喜；薛波新；孙传洋；高洁；陶伟；朱进；周毅彬 刊期： 2015年第11期
目的 探讨联合应用RNA干扰与干细胞移植技术在肝纤维化治疗中的应用.方法 采用全骨髓贴壁培养法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),并进行流式细胞学鉴定.按使用慢病毒包装系统建立沉默基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)基因不同位点分为三组:BMSCs株SH1组(LV-3-TIMP-1-rat-246),SH2组(LV-3-TIMP-1-rat-142),SH3组(LV-3-TIMP-1-rat-373).同时设立转染空载体组(LV-3-shNC,D组).观察各组细胞转染前后形态和荧光的表达;抽提蛋白,应用Western blot技术检测TIMP-1蛋白的表达.结果 原代培养大鼠BMSCs呈梭形,传代后漩涡状生长.慢病毒转染BMSCs 7 d后,各组均可检测到荧光出现,转染前后细胞形态无改变.在3个实验组中,SH3组TIMP-1蛋白表达低(P＜0.05).结论 应用慢病毒包装系统可以建立沉默TIMP-1基因的BMSCs株,为BMSCs联合RNA干扰技术治疗肝纤维化提供了实验基础.
作者：朱颖炜；龚镭；吴高珏；王小云；陈卫昌 刊期： 2015年第11期
目的 探讨不同雄激素去除治疗对老年前列腺癌、前列腺增生患者血清骨代谢的影响.方法 检测前列腺癌行药物去势(A组,20例)或手术去势(B组,20例)和前列腺增生(C组,40例)用非那雄胺治疗的老年患者治疗前及治疗1年后血清睾酮(T)、骨钙素(OC)、总Ⅰ型前胶原氨基端肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)水平.同期体检正常的老年男性40例为对照(D组).结果 治疗前,四组骨代谢相关指标差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗1年后,A、B组的tPINP和β-CTx均高于D组(P＜0.05),但C组与D组相仿(P＞0.05);A、B组的T均低于D组(P＜0.01).结论 检测血清tPINP和β-CTx可以帮助临床评估雄激素去除治疗的老年前列腺癌患者骨代谢的变化.非那雄胺对于老年前列腺增生患者血清骨代谢指标水平无明显影响.
作者：莫乃新；史红雷；吕忠；吴斌；王旭刚 刊期： 2015年第11期
项目管理是一个管理学分支的学科,指在有限的资源约束下,运用系统的观点、方法和理论,对项目涉及的全部工作进行有效地管理.即从项目的决策开始到项目结束的全过程进行计划、组织、指挥、协调、控制和评价,以实现项目的目标.项目管理技术是现代公司治理的重要工具,应用已十分成熟,然而在公共部门和准公共部门中应用却相对滞后.
作者：哈维超；顾民；张全 刊期： 2015年第11期
目的 探讨输尿管镜下Teflon锥形头扩张器联合气压弹道碎石处理输尿管下段狭窄伴结石的临床效果.方法 回顾性分析经尿道输尿管镜下Teflon锥形头扩张器联合气压弹道碎石治疗输尿管下段狭窄伴结石28例患者的临床资料.结果 28例患者中有1例术中经Teflon锥形头扩张器扩张处理狭窄后,进镜发现结石上移,予以留置F6双J管,术后结合体外冲击波碎石处理;其余患者均顺利完成一期同时处理输尿管狭窄及结石.手术时间20-38 min.19例患者术后有轻微肉眼血尿或发热,所有患者无输尿管穿孔、脱套、撕裂等严重并发症发生.影像学随访检查显示肾盂积水均消失或明显减轻.结论 输尿管镜下Teflon锥形头扩张器联合气压弹道碎石处理输尿管下段狭窄伴结石具有操作简单、效果确切、并发症少等优点.
作者：史红雷；莫乃新；吕忠；吴斌；冯伟；魏汉平；施云峰；王旭刚；钟敏 刊期： 2015年第11期
目的 验证儿童疼痛行为(FLACC)量表的信度和效度.方法 选取小儿外科接受手术治疗的学龄前儿童178例,术后使用FLACC量表进行疼痛评估,分析该量表的信度和效度.结果 量表内部一致性信度Cronbach's α系数为0.853,重测信度为0.706-0.866,评定者间信度为0.966-0.993(P＜0.01);因子分析产生2个公因子,共能解释总体方差的66.695％,量表各条目得分与总量表得分的相关系数为0.682-0.867(P＜0.01),效标效度为0.653-0.882(P＜0.01).结论 FLACC量表具有较好的稳定性和可靠性,可作为我国学龄前儿童术后疼痛评估的有效工具,从而为临床镇痛药物和技术的使用提供可靠依据.
作者：王娟；丁敏；刘小琴；郁海蓉 刊期： 2015年第11期
品管圈(QCC)是以全员参与的方式,持续不断.地推行管理,提高护理质量的工作方法,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感[1,2].本科室2013年7月-12月,开展了以“筷子圈”为圈名的QCC活动,用以提高病区护理满意度及第三方调查满意度,取得了较为满意的效果,现报道如下.
作者：陈清秀；彭明琦；史艺红；柳昕 刊期： 2015年第11期
目的 探讨老年髋部骨折患者手术时机选择对术后疗效的影响.方法 选取老年髋部骨折患者150例,根据手术时机分为早期手术组(入院24 h内手术)78例和晚期手术组(入院24 h后手术)72例.观察两组患者出院时Harris髋关节评分、住院期间并发症发生情况;住院期间及出院后0.5、1、2年患者死亡情况.结果 出院时早期手术组患者的Harris髋关节评分高于晚期手术组[(85.23±8.75)分vs.(70.25±6.87)分](P＜0.05).早期手术组患者术后并发症发生率低于晚期手术组(P＜0.05).两组患者术后2年内死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年髋部骨折患者早期手术有利于髋关节功能恢复,减少术后并发症.
作者：陈国强；俞猛；方秀统 刊期： 2015年第11期
目的 探讨奥曲肽对博来霉素(BLM)诱导的大鼠肺纤维化的干预作用.方法 32只Wistar大鼠随机均分为四组,A、B、C三组以气管内滴注BLM 5 mg/kg建立肺纤维化模型;D组给予等体积生理盐水作为空白对照.造模后,A组皮下注射奥曲肽50 μg/kg,每天2次;B组腹腔注射地塞米松1 mg/kg,每天1次;连续用药21 d.第21天取材,采用HE及Masson染色法观察肺组织病理变化,碱水解法测肺组织羟脯氨酸(HYP)含量,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中转化生长因子β1 (TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)的水平.结果 与D组比较,C组大鼠肺组织炎症和纤维化明显,肺组织HYP含量和BALF中TGF-β1和CTGF表达增高;而A、B两组的上述指标均低于C组(P＜0.05).结论 奥曲肽能显著减轻肺纤维化大鼠肺组织肺泡炎及肺纤维化程度;其机制可能与其降低纤维化组织TGF-β1和CTGF表达有关.
作者：周丽群；郑玉龙；万玉峰；周黎阳；王保兰 刊期： 2015年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
