杨勇；王景文；胡昌龙；王鹏；袁志诚；陆培松；湛利平；李巧玉
子宫腺肌病在育龄妇女中发病率较高,一般以进行性痛经、月经量过多和不孕为主要症状.目前的治疗方法有多种,临床效果不一.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)治疗子宫腺肌病,对控制痛经、治疗月经过多等效果明显[1].LNG-IUS是一种T型宫内节育器,每日在宫腔内释放20 μg左炔诺孕酮,可直接抑制子宫内膜生长,使月经量减少甚至闭经,从而减轻疼痛.本文观察LNG-IUS治疗子宫腺肌病的中远期临床疗效.
作者：孙磊；龚健 刊期： 2015年第22期
目的 探讨剖宫产围手术期预防性应用抗生素的合理性.方法 选择剖宫产产妇180例,根据抗生素的使用情况分为观察组及对照组,每组90例.两组剖宫产术中断脐后均予生理盐水250 ml+头孢硫脒2.0g静脉滴注,30 min内滴完.观察组术后不再使用抗生素;对照组以后再给予头孢硫脒2.0g,每12小时1次,静脉滴注至术后48 h.比较两组的术后体温变化、术后病率、术后感染率及抗生素费用.结果 两组术后高体温、平均体温、术后病率、术后感染率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组抗生素费用低于对照组(P＜0.01).结论 剖宫产术中断脐后单剂量给予头孢硫脒能有效达到预防感染的目的.
作者：成翔燕；葛春燕 刊期： 2015年第22期
目的 分析阴道顶端悬吊术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的疗效.方法 选取重度POP患者22例,按盆腔脏器脱垂量化(POP-Q)分期Ⅲ期18例,Ⅳ期4例.采用腹腔镜辅助下阴式全子宫切除+阴道顶端骶前悬吊术8例,经腹阴道顶端骶前悬吊术7例,阴道顶端腹直肌前鞘悬吊术7例.回顾性分析其疗效.结果 22例患者术中无脏器损伤、大出血等并发症发生.术后随访3-31个月,解剖学治愈21例,术后6个月出现POP-QⅡ期1例.术后3个月,患者阴道前壁Aa、Ba,后壁Ap、Bp,顶部C点均得到显著纠正.结论 阴道顶端悬吊术借助网片可恢复盆底的正常解剖,改善盆底功能,手术安全性较好,术后复发率较低.
作者：陆静；周德兰；韩素萍 刊期： 2015年第22期
目的 总结脊髓栓系松解术治疗成人脊髓栓系综合征的临床疗效.方法 成人脊髓栓系综合征患者61例接受了脊髓栓系松解术.其中,终丝紧张型脊髓栓系综合征29例(A组),脂肪瘤型脊髓栓系综合征32例(B组),比较两组疗效.结果 两组术后肢体疼痛和麻木均完全或部分缓解,肌力和膀胱功能明显改善.术后1个月,两组患者症状改善情况无统计学差异(P＞0.05);术后1年,A组疼痛缓解和下肢肌力改善优于B组(P＜0.05).结论 脊髓栓系松解术对成人终丝紧张型和脂肪瘤型脊髓栓系综合征均有确切疗效;在疼痛缓解和下肢肌力改善的远期效果方面,栓系松解术对终丝紧张型综合征的效果优于脂肪瘤型.
作者：赵寅涛；蒋健；金伟；梁维邦 刊期： 2015年第22期
目的 探讨食管癌术后心律失常的危险因素.方法 选取食管癌手术患者724例,按术后48 h内是否发生心律失常将患者分为两组,发生心律失常157例(A组),未发生心率失常567例(B组);回顾性分析发生心律失常的危险因素.结果 A组术后早期心律失常类型包括窦性心动过速、室上性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房纤颤及室性心动过速等.A组高龄、氧合指数＜150mmHg、三切口手术、术前合并肺功能减退、高血压及低血钾心律失常发生率高于B组(P＜0.05);A组管状胃代食管患者心律失常发生率低于B组(P＜0.05);其中氧合指数＜150 mmHg、高龄是发生心律失常的独立危险因素.结论 高龄、氧合指数＜150 mm Hg、三切口手术、术前合并肺功能减退、高血压及低血钾等是造成食管癌术后心律失常的危险因素,管状胃代食管患者术后早期心律失常发生率低.
作者：耿青；刘艺 刊期： 2015年第22期
目的 探讨超声和MRI在胎儿胼胝体发育不良(ACC)产前诊断中的应用价值.方法 产前怀疑ACC胎儿22例,超声检查后1周内行MRI检查,将超声和MRI结果与生后随访或引产尸检结果进行对照分析.结果 22例孕妇共检出21例ACC患儿.超声正确诊断14例完全性ACC和3例部分性ACC胎儿,误诊1例,漏诊4例;MRI正确诊断16例完全性ACC和5例部分性ACC胎儿,误诊1例.超声和MRI均正确诊断15例单纯性ACC胎儿.MRI显示6例胎儿合并其他中枢神经系统畸形;而超声诊断2例胎儿合并其他中枢神经系统畸形,漏诊4例.结论 MRI对胎儿ACC的诊断优于超声,有助于判断其分型及合并畸形,是超声产前筛查有效的补充检查手段.
作者：陈婷；张晶；刘希胜；王小宁；洪汛宁；郭晨燕 刊期： 2015年第22期
目的 观察多氯联苯(PCB)-118对大鼠胰岛细胞INS-1的抑制作用.方法 采用不同浓度PCB-118刺激INS-1细胞.MTT法检测INS-1细胞增殖率,实时荧光定量PCR检测胰岛素相关基因表达水平,以膜联蛋白Ⅴ-碘化丙啶(AnnexinⅤ-PI)双染和Western blot检测INS-1细胞凋亡及相关蛋白表达.结果 采用80 μmol/L和100μmol/L的PCB-118处理INS-1细胞72 h后,INS-1细胞生长显著受到抑制(P＜0.01).与0μmol/L的PCB-118处理比较,50μmol/L的PCB-118处理INS-1细胞72 h后,胰岛素基因1(Insulinl 1)、Insulinl 2、胰腺十二指肠同源框因子1(Pdx1)和葡萄糖转运子2(GT-2)的基因表达水平均下调(P＜0.05或P＜0.01),细胞凋亡率增高(P＜0.05).与0 μmol/L的PCB-118处理比较,10 μmol/L和50μmol/L的PCB-118处理细胞后,B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达降低,半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)剪切体和Bcl-2相关X蛋白(Bax蛋白)表达量增加,Bax/Bcl-2比值降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 PCB-118可抑制INS-1细胞增殖,降低胰岛细胞功能,并诱导其凋亡;这提示PCB可能与糖尿病发病有关.
作者：茅晓东；李兴佳；韦晓；徐书杭；曹萌；刘超；胡纯秋 刊期： 2015年第22期
目的 探讨瑞舒伐他汀钙与依折麦布联用对颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选取颈动脉粥样硬化的患者64例,随机分为两组:瑞舒伐他汀钙治疗组(对照组)30例和瑞舒伐他汀钙联合依折麦布治疗组(观察组)34例,观察两种治疗方案对颈动脉粥样硬化斑块的影响.结果 治疗后两组基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、三酰甘油(TG)、血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均下降,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).且观察组MMP-9、hsCRP、LDL-C改善优于对照组(P＜0.05).观察组治疗前不稳定斑块率为85.3％,治疗后为73.5％;对照组治疗前为93.3％,治疗后为86.7％,观察组优于对照组(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 瑞舒伐他汀与依折麦布联用,降脂效果理想,可延缓颈动脉硬化进程,增强斑块稳定度,对预后改善意义重大.
作者：薛晓琳；宋春杰 刊期： 2015年第22期
目的 针对开颅术后发生颅内感染的相关危险因素,采取综合干预措施降低颅内感染的发生率.方法 选取1129例开颅患者为研究对象,观察其颅内感染发生率并分析其危险因素.同时将其分为对照组和干预组,比较其感染率的差异.结果 共有65例发生颅内感染,感染率为5.76％.其中显微镜外科手、未严密关颅、脑室外引流、植入异性材料是术后颅内感染的独立危险因素.对照组感染率7.09％,干预组感染率2.83％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用综合干预措施减少病原微生物的侵入、提高机体防御功能和改善病房环境,可有效降低颅内感染的发生率.
作者：蒋震伟；蒋建刚；张翔；蒋宽；宋金海；姚亮 刊期： 2015年第22期
目的 探讨肺结核患者T细胞亚群比例和相关细胞因子的动态变化及临床意义.方法采用流式细胞术检测肺结核患者(观察组,48例)和健康志愿者(对照组,48例)外周血CD3+、CD4+和CD8+T细胞比例,ELISA法测定两组血清IL-4、IL-10、TNF-α和IFN-γ的表达.观察组依据病灶累及范围分为多叶受累组(24例)和病灶局限组(24例).结果 治疗前,观察组CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+比值低于对照组(P＜0.05),治疗后较治疗前增加,但仍低于对照组(P＜0.05).治疗前,观察组血清IL-10与TNF-α水平高于对照组(P＜0.05),治疗后两组无统计学差异.多叶受累组CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+比值和IFN-γ水平均低于病灶局限组(P＜0.05),TNF-α水平高于病灶局限组(P＜0.05).结论 T细胞亚群比例和相关细胞因子的表达水平反映肺结核患者免疫功能和病情严重程度.
作者：夏宁；张宇；侯志波；郝可可 刊期： 2015年第22期
目的 探讨外伤性脑损伤患者伤后血清及脑脊液中Nogo-A基因表达和脑损伤严重程度的关系.方法 根据格拉斯哥昏迷评分,60例急性闭合性颅脑损伤患者均分为轻、中、重三组,于入院第1、4、7和10天分别采集静脉血和脑脊液,检测Nogo-A mRNA和蛋白的表达.结果 重度组脑脊液中Nogo-A mRNA的含量在各时间点均高于轻度组(P＜0.01);血清中Nogo-A mRNA表达量在第4、7和10天高于轻度组(P＜0.05、P＜0.01和P＜0.05).重度组患者脑脊液中Nogo-A蛋白的表达量在第4、7和10天高于轻度组(P＜0.01);血清中Nogo-A蛋白含量在第7和10天高于轻度组(P＜0.01).结论 相对于外周血而言,脑脊液中Nogo-A mRNA的水平变化与临床病情相一致.
作者：袁雪松；卞晓星；魏文峰；候小山；包卿 刊期： 2015年第22期
在临床诊疗过程中,对于病程迁延且经多家医院诊治均效果不佳的病例,在辨证基础上灵活运用经方,可以取得良好疗效,现将经方治疗的疑难杂症3例报道如下.
作者：汪秀琴 刊期： 2015年第22期
骨穿针由于结构特殊,管腔小而长,黏液、血迹、污迹等残留物容易附着形成死角,管腔内壁附着的残留物如干枯的血液、蛋白质、组织等更不易被彻底清除,从而影响灭菌效果,大量有机物和血细胞残留可成为潜在热源,造成医源性感染的发生[1].骨穿针的传统清洗方法为手工清洗,耗费人力物力的同时也存在清洗人员责任心等影响,导致清洗质量低等缺点.我们通过减压沸腾清洗机负压清洗骨穿针管腔器械,比较不同清洗方式清洗的效果.
作者：洪霞；宋瑾 刊期： 2015年第22期
目的 探讨非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病例的临床处置策略.方法 选取2013年无锡市宫颈癌筛查ASCUS、人乳头瘤病毒(HPV)阳性妇女730例,行阴道镜检查,并在阴道镜下对病变部位或可疑部位行宫颈活检.分析病理结果与年龄及HPV亚型的关系.结果 730例中,炎症577例(79.04％);低度上皮内瘤变(CIN1)及以上153例(20.96％),其中宫颈癌7例.50-54岁年龄段重度病例检出率高,HPV 16型感染中病理学结果严重.结论 临床处置ASCUS病例,优先考虑查HPV16型,50-54岁年龄段阳性病例行阴道镜检查并行宫颈活检,阴性病例观察随访.
作者：王建霞 刊期： 2015年第22期
目的 探讨Ⅰa-Ⅱa期有高危因素宫颈癌患者的临床预后情况.方法 对149例Ⅰa-Ⅱa期有高危因素的宫颈癌患者进行回顾性分析.结果 149例高危宫颈癌患者的3年生存率83.9％,5年生存率为74.5％.47例复发患者中38例死亡,9例存活.复发患者5年生存率19.1％.单因素分析显示,临床分期、组织分化、深肌层侵犯、盆腔淋巴结转移与宫颈癌预后密切相关(P＜0.05或P＜0.01);多因素分析显示,深肌层侵犯(P＜0.01)和盆腔淋巴结转移(P＜0.01)是影响Ⅰa-Ⅱa期宫颈癌患者预后的独立危险因素.结论 Ⅰa-Ⅱa期有高危因素的宫颈癌患者,深肌层侵犯和盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌预后的独立因素.
作者：邓斐；陈小祥；吴强 刊期： 2015年第22期
目的 探讨宫颈敷料在子宫颈环形电切术(LEEP)术后促进宫颈组织再生与修复、愈合的临床效果.方法 因宫颈病变行LEEP治疗的180例患者随机分为传统换药(A)组与宫颈敷料治疗(B)组,观察分析两种不同换药方法创面愈合的临床疗效.结果 B组阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间较A组缩短,术后出血、宫颈管粘连发生率亦较A组降低(P＜0.05).结论 宫颈敷料在促进宫颈上皮组织再生,加速伤口愈合,减少术后宫颈出血、颈管粘连等方面有一定作用,有较高的临床使用价值.
作者：张芸；马小平；曹静；锁漉萱；朱利；万贵平 刊期： 2015年第22期
子宫内膜息肉是育龄妇女常见的妇科疾病,以不规则的阴道出血为主要临床表现,亦是导致女性不孕的原因之一.传统的治疗方法为诊断性刮宫;但常不能完全去除.近几年宫腔镜技术的发展为诊断及治疗子宫内膜息肉开辟了新途径,但仍存在复发现象.本文观察宫腔镜手术联合达英-35治疗子宫内膜息肉的疗效.
作者：顾芳 刊期： 2015年第22期
今日的护理实践,为适应不断发展的医学科学事业,将传统的护理服务与新的护理知识体系及新的护理技术融为一体,使护理的专业价值得到越来越充分的展现[1].为进一步规范专科护士管理,深化护理专业内涵,提升专业护理质量水平,我院制定了《专科护士管理办法》、《专业护理学组管理工作实施办法》,取得一定成效,报道如下.
作者：朱晓燕；李浩 刊期： 2015年第22期
目的 探讨槽式克氏针张力带系统治疗髌骨骨折的疗效.方法 选取髌骨骨折患者35例,随机分为A组12例、B组23例.A组采用槽式克氏针张力带系统,B组用传统克氏针;受伤至手术时间5h-4d.比较两组手术切口、手术时间、术中出血及术后膝关节功能恢复情况.结果 两组患者术后摄片显示髌骨骨折得到解剖复位.A组手术切口小,出血量少,手术时间短;与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月两组患者膝关节Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05),膝关节X射线片显示髌骨骨折均骨性愈合.结论 槽式克氏针钢缆张力带系统微创治疗髌骨骨折,操作方便、创伤小,有临床推广应用价值.
作者：陆坚；鄂远；李云峰；王晖；刘百伟；张伟峰；吴小伟 刊期： 2015年第22期
目的 探讨anoctamin 1(ANO1)表达对非小细胞肺癌(NSCLC)病理分期和复发的影响.方法 Ⅰ-Ⅲ期NSCLC患者64例.采用qRT-PCR、Western blot和免疫组化检测肺癌组织和癌旁组织ANO1和表皮生长因子受体(EGFR)的表达;行肿瘤病理分级评定,随访术后的复发.结果 NSCLC存在ANO1的过表达.ANO1阳性组28例中,26例(93％)的EGFR表达阳性;ANO1阳性组的病理Ⅲ期病例的比例高于ANO1阴性组(50％ vs.17％) (P＜0.01).随访1年,ANO1阳性组的复发率高于ANO1阴性组(39％ vs.17％)(P＜0.01).结论 ANO1在NSCLC组织存在过表达.ANO1的过表达促进EGFR的过表达,提高NSCLC的病理分级评分和复发率.
作者：叶书高；王永功；陈静瑜；郑明峰；吴小波；纪勇 刊期： 2015年第22期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
