陆坚；鄂远；李云峰；王晖；刘百伟；张伟峰；吴小伟
目的 探讨槽式克氏针张力带系统治疗髌骨骨折的疗效.方法 选取髌骨骨折患者35例,随机分为A组12例、B组23例.A组采用槽式克氏针张力带系统,B组用传统克氏针;受伤至手术时间5h-4d.比较两组手术切口、手术时间、术中出血及术后膝关节功能恢复情况.结果 两组患者术后摄片显示髌骨骨折得到解剖复位.A组手术切口小,出血量少,手术时间短;与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月两组患者膝关节Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05),膝关节X射线片显示髌骨骨折均骨性愈合.结论 槽式克氏针钢缆张力带系统微创治疗髌骨骨折,操作方便、创伤小,有临床推广应用价值.
作者：陆坚；鄂远；李云峰；王晖；刘百伟；张伟峰；吴小伟 刊期： 2015年第22期
目的 探讨超声和MRI在胎儿胼胝体发育不良(ACC)产前诊断中的应用价值.方法 产前怀疑ACC胎儿22例,超声检查后1周内行MRI检查,将超声和MRI结果与生后随访或引产尸检结果进行对照分析.结果 22例孕妇共检出21例ACC患儿.超声正确诊断14例完全性ACC和3例部分性ACC胎儿,误诊1例,漏诊4例;MRI正确诊断16例完全性ACC和5例部分性ACC胎儿,误诊1例.超声和MRI均正确诊断15例单纯性ACC胎儿.MRI显示6例胎儿合并其他中枢神经系统畸形;而超声诊断2例胎儿合并其他中枢神经系统畸形,漏诊4例.结论 MRI对胎儿ACC的诊断优于超声,有助于判断其分型及合并畸形,是超声产前筛查有效的补充检查手段.
作者：陈婷；张晶；刘希胜；王小宁；洪汛宁；郭晨燕 刊期： 2015年第22期
目的 针对开颅术后发生颅内感染的相关危险因素,采取综合干预措施降低颅内感染的发生率.方法 选取1129例开颅患者为研究对象,观察其颅内感染发生率并分析其危险因素.同时将其分为对照组和干预组,比较其感染率的差异.结果 共有65例发生颅内感染,感染率为5.76％.其中显微镜外科手、未严密关颅、脑室外引流、植入异性材料是术后颅内感染的独立危险因素.对照组感染率7.09％,干预组感染率2.83％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用综合干预措施减少病原微生物的侵入、提高机体防御功能和改善病房环境,可有效降低颅内感染的发生率.
作者：蒋震伟；蒋建刚；张翔；蒋宽；宋金海；姚亮 刊期： 2015年第22期
无痛人工流产术(人流术)的麻醉要求术中有良好的镇静镇痛、苏醒迅速和不良反应少等.临床常用的有丙泊酚、乙托咪酯、氯胺酮、右美托咪啶、舒芬太尼、地佐辛和非甾体类消炎镇痛药等.本文观察新上市的阿片样作用中枢性镇痛药羟考酮注射剂(奥诺美)复合丙泊酚用于无痛人流术的效果.
作者：张小引；邱承忠 刊期： 2015年第22期
目的 探讨胃癌患者血浆微小RNA-30a (miRNA-30a)的表达及其临床意义.方法 采用荧光定量PCR检测64例胃癌患者(A组)和36例健康人群(C组)血浆miRNA-30a的表达水平,分析其与胃癌临床病理参数间的关系.结果 A组miRNA-30a表达水平低于C组(0.436±0.261 vs.0.599±-0.348)(P＜0.01).miRNA-30a在胃癌患者血浆中的表达水平与胃癌的分化程度、侵润深度及淋巴结转移明显相关(P＜0.05),但与患者的年龄、性别、肿瘤分期无显著相关(P＞0.05).结论 miRNA-30a在胃癌患者血浆中低表达,与胃癌发生和发展密切相关,可能成为胃癌早期诊断的指标之一.
作者：周杰；樊瑞智；李海青；宋虎；徐溢新；徐为；宋军 刊期： 2015年第22期
目的 研究绝经后脆性骨折患者血清转铁蛋白与骨代谢指标的关系.方法 检测190例绝经后髋部脆性骨折患者的血清转铁蛋白、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)、25羟维生素D3[25 (OH)D3]及相关生化指标,分析转铁蛋白与骨代谢指标的相关性.结果 绝经后髋部脆性骨折患者存在血清转铁蛋白和25(OH)D3水平降低;转铁蛋白降低患者的血清25(OH)D3和钙水平均低于转铁蛋白正常患者(P＜0.01).血清转铁蛋白与β-CTX呈负相关(r=-0.20,P＜0.01),与25(OH)D3和钙转铁蛋白呈正相关(r=0.23和r=0.27,P＜0.01),而与PINP和磷未见明显相关性(r=-0.01和0.06,P＞0.05).结论 绝经后脆性骨折患者常存在铁蓄积状态;这与骨代谢水平密切相关.
作者：赵国阳；程千；张伟；沈光思；徐又佳 刊期： 2015年第22期
本文就针对于孕12-14周的孕妇采用米非司酮+米索前列醇的联合用药终止妊娠和先行羊膜腔内依沙吖啶注射再配伍米非司酮+米索前列醇的联合用药终止妊娠的效果进行评价分析.
作者：张芬芬 刊期： 2015年第22期
子宫内膜息肉是育龄妇女常见的妇科疾病,以不规则的阴道出血为主要临床表现,亦是导致女性不孕的原因之一.传统的治疗方法为诊断性刮宫;但常不能完全去除.近几年宫腔镜技术的发展为诊断及治疗子宫内膜息肉开辟了新途径,但仍存在复发现象.本文观察宫腔镜手术联合达英-35治疗子宫内膜息肉的疗效.
作者：顾芳 刊期： 2015年第22期
随着护理学科继续教育体系的深入发展,护士终身都在接受学习,只有不断更新知识和技能,才能适应护理专业需要[1].因此,拥有主动学习的能力十分重要.然而,在实际的临床带教中发现,护生仍习惯被动接受知识,学习积极主动性不高[2].实习护生是即将走上护理岗位的后备军,他们的学习能力直接影响到临床工作质量和带教效果.本文分析实习护生学习积极主动性的现状及其影响因素.
作者：陈佳佳；张然；张倩 刊期： 2015年第22期
在临床诊疗过程中,对于病程迁延且经多家医院诊治均效果不佳的病例,在辨证基础上灵活运用经方,可以取得良好疗效,现将经方治疗的疑难杂症3例报道如下.
作者：汪秀琴 刊期： 2015年第22期
研究发现,仅有20.6％的患者对术后疼痛管理感到满意,32.8％的患者抱怨出现镇痛不良、机器故障等不良事件时医护人员处理不够及时[1].因此,目前术后疼痛服务现状仍存在较大不足.为此,我们采用以病区护士为基础,以麻醉医师和专科医师共同参与的改良急性疼痛服务(MAPS)模式管理剖宫产手术患者的术后镇痛,收到良好效果.
作者：徐香；王伟；沈谦；杨艳梅；项穗新；冯昌栋 刊期： 2015年第22期
目的 探讨食管癌术后心律失常的危险因素.方法 选取食管癌手术患者724例,按术后48 h内是否发生心律失常将患者分为两组,发生心律失常157例(A组),未发生心率失常567例(B组);回顾性分析发生心律失常的危险因素.结果 A组术后早期心律失常类型包括窦性心动过速、室上性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房纤颤及室性心动过速等.A组高龄、氧合指数＜150mmHg、三切口手术、术前合并肺功能减退、高血压及低血钾心律失常发生率高于B组(P＜0.05);A组管状胃代食管患者心律失常发生率低于B组(P＜0.05);其中氧合指数＜150 mmHg、高龄是发生心律失常的独立危险因素.结论 高龄、氧合指数＜150 mm Hg、三切口手术、术前合并肺功能减退、高血压及低血钾等是造成食管癌术后心律失常的危险因素,管状胃代食管患者术后早期心律失常发生率低.
作者：耿青；刘艺 刊期： 2015年第22期
肠造口手术是治疗婴幼儿肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式.肠造口一般为临时性,患儿病情稳定后,选择时机在肠造口术后3-6个月再次手术将肠管回纳.两次手术间隔时期患儿需居家由家属照护,若护理不当,不仅影响二期手术的效果,还影响患儿生长发育甚至威胁患儿生命[1].赋能教育以新生儿照护者为对象,鼓励照护者发挥主观能动性,提高肠造口居家护理能力.我科对52例肠造口患儿居家期间的主要照护者实施赋能模式,取得较好效果,报道如下.
作者：刘小琴；吉秋进；程晨；徐秀群；徐旭娟 刊期： 2015年第22期
慢性硬脑膜下血肿(CSDH)系外伤后3周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿,好发于老年人,约占颅内血肿的10％[1].从受伤到发病时间,一般在1-3个月.目前,对CSDH的治疗意见已基本一致,一旦出现颅内压增高症状,即应实行手术治疗.首选方法是行钻孔引流术,疗效满意,但当血肿液化不良,血肿腔存在分隔时,单纯钻孔引流往往不能完全清除血肿,术后复发率很高,有报道高达23％[2].
作者：徐伟东；周新民；徐裕；潘鹤鸣；龚凯；高恒 刊期： 2015年第22期
目的 分析淋巴管囊肿的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析19例淋巴管囊肿的发病部位、临床表现、辅助检查、治疗方法、术后病理及随访情况.结果 19例患者的发病部位以腹膜后、腹壁、颈部多见.临床表现不典型,13例患者因体检或术中发现,6例患者因疼痛不适而就诊.14例患者行B超检查,12例提示为囊性病变;14例患者行CT检查,均提示为囊性占位.19例患者均行手术切除,术后病理和/或免疫组化证实为淋巴管囊肿,免疫组化标记物D2-40的敏感性为89.5％ (17/19).患者随访,均预后良好.结论 淋巴管囊肿较罕见,临床症状不典型,B超、CT及MRI有助于术前诊断,确诊有赖术后病理,治疗需手术切除,预后良好.
作者：郑黎明；戈伟；蒋松松；陈刚 刊期： 2015年第22期
目的 探讨anoctamin 1(ANO1)表达对非小细胞肺癌(NSCLC)病理分期和复发的影响.方法 Ⅰ-Ⅲ期NSCLC患者64例.采用qRT-PCR、Western blot和免疫组化检测肺癌组织和癌旁组织ANO1和表皮生长因子受体(EGFR)的表达;行肿瘤病理分级评定,随访术后的复发.结果 NSCLC存在ANO1的过表达.ANO1阳性组28例中,26例(93％)的EGFR表达阳性;ANO1阳性组的病理Ⅲ期病例的比例高于ANO1阴性组(50％ vs.17％) (P＜0.01).随访1年,ANO1阳性组的复发率高于ANO1阴性组(39％ vs.17％)(P＜0.01).结论 ANO1在NSCLC组织存在过表达.ANO1的过表达促进EGFR的过表达,提高NSCLC的病理分级评分和复发率.
作者：叶书高；王永功；陈静瑜；郑明峰；吴小波；纪勇 刊期： 2015年第22期
宫颈癌在女性恶性肿瘤中的发生率仅次于乳腺癌,位居女性恶性肿瘤的第二位.从宫颈上皮内瘤变(CIN)到宫颈癌的演变一般8-10年,CIN治愈率可达100％[1].有效的宫颈筛查能够使宫颈癌死亡率明显下降.宫颈薄层液基细胞学筛查(TCT)目前是检测宫颈癌及癌前病变的主要方法,在发达国家已有十几年的历史,有性生活的女性每年或每2年进行宫颈癌筛查.
作者：龚敏；严静静 刊期： 2015年第22期
目的 探讨非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病例的临床处置策略.方法 选取2013年无锡市宫颈癌筛查ASCUS、人乳头瘤病毒(HPV)阳性妇女730例,行阴道镜检查,并在阴道镜下对病变部位或可疑部位行宫颈活检.分析病理结果与年龄及HPV亚型的关系.结果 730例中,炎症577例(79.04％);低度上皮内瘤变(CIN1)及以上153例(20.96％),其中宫颈癌7例.50-54岁年龄段重度病例检出率高,HPV 16型感染中病理学结果严重.结论 临床处置ASCUS病例,优先考虑查HPV16型,50-54岁年龄段阳性病例行阴道镜检查并行宫颈活检,阴性病例观察随访.
作者：王建霞 刊期： 2015年第22期
目的 探讨瑞舒伐他汀钙与依折麦布联用对颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选取颈动脉粥样硬化的患者64例,随机分为两组:瑞舒伐他汀钙治疗组(对照组)30例和瑞舒伐他汀钙联合依折麦布治疗组(观察组)34例,观察两种治疗方案对颈动脉粥样硬化斑块的影响.结果 治疗后两组基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、三酰甘油(TG)、血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均下降,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).且观察组MMP-9、hsCRP、LDL-C改善优于对照组(P＜0.05).观察组治疗前不稳定斑块率为85.3％,治疗后为73.5％;对照组治疗前为93.3％,治疗后为86.7％,观察组优于对照组(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 瑞舒伐他汀与依折麦布联用,降脂效果理想,可延缓颈动脉硬化进程,增强斑块稳定度,对预后改善意义重大.
作者：薛晓琳；宋春杰 刊期： 2015年第22期
目的 建立液相色谱/质谱(LC-MS/MS)技术测定血浆中氯吡格雷活性代谢产物衍生物(CAMD)浓度的方法.方法 色谱柱为Sapphire C18(250 mm×4.6 mm,5μm),柱温40℃;流动相为乙腈-0.1％甲酸(95:5),流速为1ml/min;采用电喷雾正离子化三重四级质谱检测.结果 CAMD的回归方程为Y=0.01734X+0.00001318(r=0.997),线性范围为0.50-100 ng/ml,相对回收率为98.4％-105.0％,绝对回收率为96.7％-120.2％,准确度、精密度及稳定性良好.结论 LC-MS/MS技术能快速、准确地测定血浆中CAMD浓度.
作者：徐蕾；李济民；朱辉；徐可；王飞；杨璐；胡晓玮；李春坚 刊期： 2015年第22期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
