周杰；樊瑞智；李海青；宋虎；徐溢新；徐为；宋军
目的 探讨右美托咪啶对止血带引起肢体缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用.方法 在腰-硬联合麻醉下行择期骨科下肢手术患者28例分为两组:D组15例,麻醉前10 min内静脉输注右美托咪啶0.6-0.8 μg/kg,继之以0.3-0.5 μg·kg1·h-1维持,直至术毕前15 min.C组13例,不用右美托咪啶作为对照.检测麻醉前(T0)、止血带充气后30 min(T1)和止血带放气后5 min(T2)、30 min(T3)血浆肌酸磷酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性.结果 T2、T3时,C组血浆CK和LDH高于术前(P＜0.05),D组血浆CK和LDH低于C组(P＜0.05).结论 右美托咪啶可以减轻止血带引起肢体I-R损伤.
作者：蒋鹏；黄祥君；马鹏；唐萍；吴文礼 刊期： 2015年第22期
肺癌的首选治疗是以手术为主的综合治疗[1].随着我国人口预期寿命的不断提高,80岁以上超高龄肺癌患者日益增多,但该类患者在不同程度上都伴有心肺功能及其他脏器功能的低下,且并存其他疾病,致围手术期潜在风险、相关并发症明显增高.因此,做好超高龄肺癌患者围术期护理有助于手术顺利进行、患者术后恢复及减少并发症的发生.
作者：袁彩霞 刊期： 2015年第22期
目的 探讨非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病例的临床处置策略.方法 选取2013年无锡市宫颈癌筛查ASCUS、人乳头瘤病毒(HPV)阳性妇女730例,行阴道镜检查,并在阴道镜下对病变部位或可疑部位行宫颈活检.分析病理结果与年龄及HPV亚型的关系.结果 730例中,炎症577例(79.04％);低度上皮内瘤变(CIN1)及以上153例(20.96％),其中宫颈癌7例.50-54岁年龄段重度病例检出率高,HPV 16型感染中病理学结果严重.结论 临床处置ASCUS病例,优先考虑查HPV16型,50-54岁年龄段阳性病例行阴道镜检查并行宫颈活检,阴性病例观察随访.
作者：王建霞 刊期： 2015年第22期
目的 比较3％高渗盐水(HTS)与20％甘露醇(MT)渗透性脱水治疗重型颅脑损伤对颅内压(ICP)和脑组织氧分压(PbtO2)的影响.方法 重型颅脑损伤患者35例随机分为两组,分别接受HTS 130 ml(HTS组,18例)和MT 130 ml(MT组,17例)治疗,均于20 min内一次静脉输注.记录两组治疗后30、60、120和180 min的ICP、MAP、脑灌注压(CPP)、PbtO2和CVP.结果 治疗后,两组均显示ICP降低和CPP升高(P＜0.05);HTS组的变化较MT组更加明显,且同时有PbtO2升高(P＜0.05).结论 与20％ MT相比,3％HTS能更好地降低ICP和增加CPP,同时还能升高PbtO2.
作者：王其平；徐裕；那汉荣；高恒 刊期： 2015年第22期
目的 分析妊娠合并肾积水伴严重感染的临床特点、治疗方法.方法 选取妊娠合并肾积水伴严重感染患者15例,在抗生素、保胎等对症治疗基础上,采用行经尿道膀胱镜逆行置DJ管术10例,经皮肾穿刺造瘘术5例.回顾性分析其临床疗效.结果 15例患者术后体温均逐渐下降,肾积水减轻.经尿道膀胱镜逆行置DJ管术的10例中,术后恢复良好足月分娩8例,术后6h发动宫缩致流产l例,术后2个月胎儿死亡1例;经皮肾穿刺造瘘的5例术后恢复良好,足月分娩.结论 中晚期妊娠合并肾积水伴严重感染患者病情急重,早期诊断和恰当的手术干预是影响母婴预后的关键.
作者：杨文发；杨夫艳；陆薇 刊期： 2015年第22期
无痛人工流产术(人流术)的麻醉要求术中有良好的镇静镇痛、苏醒迅速和不良反应少等.临床常用的有丙泊酚、乙托咪酯、氯胺酮、右美托咪啶、舒芬太尼、地佐辛和非甾体类消炎镇痛药等.本文观察新上市的阿片样作用中枢性镇痛药羟考酮注射剂(奥诺美)复合丙泊酚用于无痛人流术的效果.
作者：张小引；邱承忠 刊期： 2015年第22期
子宫腺肌病在育龄妇女中发病率较高,一般以进行性痛经、月经量过多和不孕为主要症状.目前的治疗方法有多种,临床效果不一.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)治疗子宫腺肌病,对控制痛经、治疗月经过多等效果明显[1].LNG-IUS是一种T型宫内节育器,每日在宫腔内释放20 μg左炔诺孕酮,可直接抑制子宫内膜生长,使月经量减少甚至闭经,从而减轻疼痛.本文观察LNG-IUS治疗子宫腺肌病的中远期临床疗效.
作者：孙磊；龚健 刊期： 2015年第22期
目的 探讨宫颈敷料在子宫颈环形电切术(LEEP)术后促进宫颈组织再生与修复、愈合的临床效果.方法 因宫颈病变行LEEP治疗的180例患者随机分为传统换药(A)组与宫颈敷料治疗(B)组,观察分析两种不同换药方法创面愈合的临床疗效.结果 B组阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间较A组缩短,术后出血、宫颈管粘连发生率亦较A组降低(P＜0.05).结论 宫颈敷料在促进宫颈上皮组织再生,加速伤口愈合,减少术后宫颈出血、颈管粘连等方面有一定作用,有较高的临床使用价值.
作者：张芸；马小平；曹静；锁漉萱；朱利；万贵平 刊期： 2015年第22期
目的 分析急诊子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用价值.方法 回顾性分析因难治性产后出血而行紧急子宫切除术31例患者的临床资料.结果 因为难治性产后出血而行紧急子宫切除术产妇31例,占同期住院产妇26619例的0.12％.其中,剖宫产者紧急子宫切除发生率为0.21％(29/13576),高于阴道分娩者的0.02％ (2/13 043) (P＜0.05).难治性产后出血的主要原因为胎盘因素,占64.52％(20/31);其中,前置胎盘及胎盘植入占58.07％(18/31).30例产妇抢救成功,1例术后因合并严重心脏病及多脏器功能衰竭而死亡.结论 胎盘因素为难治性产后出血的主要原因;加强高危孕产妇管理,倡导阴道分娩有利于减少难治性产后出血的发生.对保守治疗无法控制的子宫出血产妇,适时采取急诊子宫切除术是快速控制产后出血、挽救产妇生命的有效手段.
作者：卢红梅；孙丽洲 刊期： 2015年第22期
目的 观察多氯联苯(PCB)-118对大鼠胰岛细胞INS-1的抑制作用.方法 采用不同浓度PCB-118刺激INS-1细胞.MTT法检测INS-1细胞增殖率,实时荧光定量PCR检测胰岛素相关基因表达水平,以膜联蛋白Ⅴ-碘化丙啶(AnnexinⅤ-PI)双染和Western blot检测INS-1细胞凋亡及相关蛋白表达.结果 采用80 μmol/L和100μmol/L的PCB-118处理INS-1细胞72 h后,INS-1细胞生长显著受到抑制(P＜0.01).与0μmol/L的PCB-118处理比较,50μmol/L的PCB-118处理INS-1细胞72 h后,胰岛素基因1(Insulinl 1)、Insulinl 2、胰腺十二指肠同源框因子1(Pdx1)和葡萄糖转运子2(GT-2)的基因表达水平均下调(P＜0.05或P＜0.01),细胞凋亡率增高(P＜0.05).与0 μmol/L的PCB-118处理比较,10 μmol/L和50μmol/L的PCB-118处理细胞后,B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达降低,半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)剪切体和Bcl-2相关X蛋白(Bax蛋白)表达量增加,Bax/Bcl-2比值降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 PCB-118可抑制INS-1细胞增殖,降低胰岛细胞功能,并诱导其凋亡;这提示PCB可能与糖尿病发病有关.
作者：茅晓东；李兴佳；韦晓；徐书杭；曹萌；刘超；胡纯秋 刊期： 2015年第22期
目的 探讨胃癌患者血浆微小RNA-30a (miRNA-30a)的表达及其临床意义.方法 采用荧光定量PCR检测64例胃癌患者(A组)和36例健康人群(C组)血浆miRNA-30a的表达水平,分析其与胃癌临床病理参数间的关系.结果 A组miRNA-30a表达水平低于C组(0.436±0.261 vs.0.599±-0.348)(P＜0.01).miRNA-30a在胃癌患者血浆中的表达水平与胃癌的分化程度、侵润深度及淋巴结转移明显相关(P＜0.05),但与患者的年龄、性别、肿瘤分期无显著相关(P＞0.05).结论 miRNA-30a在胃癌患者血浆中低表达,与胃癌发生和发展密切相关,可能成为胃癌早期诊断的指标之一.
作者：周杰；樊瑞智；李海青；宋虎；徐溢新；徐为；宋军 刊期： 2015年第22期
目的 探讨瑞舒伐他汀钙与依折麦布联用对颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选取颈动脉粥样硬化的患者64例,随机分为两组:瑞舒伐他汀钙治疗组(对照组)30例和瑞舒伐他汀钙联合依折麦布治疗组(观察组)34例,观察两种治疗方案对颈动脉粥样硬化斑块的影响.结果 治疗后两组基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、三酰甘油(TG)、血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均下降,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).且观察组MMP-9、hsCRP、LDL-C改善优于对照组(P＜0.05).观察组治疗前不稳定斑块率为85.3％,治疗后为73.5％;对照组治疗前为93.3％,治疗后为86.7％,观察组优于对照组(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 瑞舒伐他汀与依折麦布联用,降脂效果理想,可延缓颈动脉硬化进程,增强斑块稳定度,对预后改善意义重大.
作者：薛晓琳；宋春杰 刊期： 2015年第22期
今日的护理实践,为适应不断发展的医学科学事业,将传统的护理服务与新的护理知识体系及新的护理技术融为一体,使护理的专业价值得到越来越充分的展现[1].为进一步规范专科护士管理,深化护理专业内涵,提升专业护理质量水平,我院制定了《专科护士管理办法》、《专业护理学组管理工作实施办法》,取得一定成效,报道如下.
作者：朱晓燕；李浩 刊期： 2015年第22期
目的 探讨术前大尿流率时膀胱逼尿肌压力(Pdet Qmax)测定评估经尿道膀胱颈切开术(TURBn)治疗女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)疗效的价值.方法女性PBNO患者35例均行经尿道膀胱颈切开术(TURBn)治疗.采用国际前列腺症状评分(IPSS)评估疗效;分析术前Pdet Qmax与术后IPSS评分的相关性.结果 按手术前后的IPSS评分,35例分为疗效明显(A组,20例)、疗效良好(B组,8例)、疗效一般(C组,5例)和无效(D组,2例).A、B和C组术后IPPS评分均低于术前(P＜0.05).术前Pdet Qmax与术后IPSS评分呈负相关(r=-0.65,P＜0.05).结论 术前Pdet Qmax测定可判断女性PBNO患者TURBn术后疗效.
作者：孙柳静；朱喜山；王科峰 刊期： 2015年第22期
目的 研究江苏省城市幼儿社会性和情绪发展的影响因素.方法 采用中国城市幼儿社会情绪发展量表和自编社会人口学问卷分析3083例年龄12-36个月幼儿的社会性和情绪发展及相关因素.结果 不同年龄段幼儿的外显行为域和能力域得分有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).男童的外显行为域得分高于女童(P＜0.05).家庭结构、家庭月收入、父母受教育程度和教养方式不同的幼儿社会性和情绪的异常检出率有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 幼儿社会性和情绪发展具有性别和年龄特征,并受到家庭环境和教养方式的影响.
作者：李婧；张丹；宋佳；赵艳；张桂香；秦锐；胡幼芳 刊期： 2015年第22期
骨穿针由于结构特殊,管腔小而长,黏液、血迹、污迹等残留物容易附着形成死角,管腔内壁附着的残留物如干枯的血液、蛋白质、组织等更不易被彻底清除,从而影响灭菌效果,大量有机物和血细胞残留可成为潜在热源,造成医源性感染的发生[1].骨穿针的传统清洗方法为手工清洗,耗费人力物力的同时也存在清洗人员责任心等影响,导致清洗质量低等缺点.我们通过减压沸腾清洗机负压清洗骨穿针管腔器械,比较不同清洗方式清洗的效果.
作者：洪霞；宋瑾 刊期： 2015年第22期
目的 探讨Ⅰa-Ⅱa期有高危因素宫颈癌患者的临床预后情况.方法 对149例Ⅰa-Ⅱa期有高危因素的宫颈癌患者进行回顾性分析.结果 149例高危宫颈癌患者的3年生存率83.9％,5年生存率为74.5％.47例复发患者中38例死亡,9例存活.复发患者5年生存率19.1％.单因素分析显示,临床分期、组织分化、深肌层侵犯、盆腔淋巴结转移与宫颈癌预后密切相关(P＜0.05或P＜0.01);多因素分析显示,深肌层侵犯(P＜0.01)和盆腔淋巴结转移(P＜0.01)是影响Ⅰa-Ⅱa期宫颈癌患者预后的独立危险因素.结论 Ⅰa-Ⅱa期有高危因素的宫颈癌患者,深肌层侵犯和盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌预后的独立因素.
作者：邓斐；陈小祥；吴强 刊期： 2015年第22期
目的 探讨肺结核患者T细胞亚群比例和相关细胞因子的动态变化及临床意义.方法采用流式细胞术检测肺结核患者(观察组,48例)和健康志愿者(对照组,48例)外周血CD3+、CD4+和CD8+T细胞比例,ELISA法测定两组血清IL-4、IL-10、TNF-α和IFN-γ的表达.观察组依据病灶累及范围分为多叶受累组(24例)和病灶局限组(24例).结果 治疗前,观察组CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+比值低于对照组(P＜0.05),治疗后较治疗前增加,但仍低于对照组(P＜0.05).治疗前,观察组血清IL-10与TNF-α水平高于对照组(P＜0.05),治疗后两组无统计学差异.多叶受累组CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+比值和IFN-γ水平均低于病灶局限组(P＜0.05),TNF-α水平高于病灶局限组(P＜0.05).结论 T细胞亚群比例和相关细胞因子的表达水平反映肺结核患者免疫功能和病情严重程度.
作者：夏宁；张宇；侯志波；郝可可 刊期： 2015年第22期
目的 探讨高血压患者血压变异性(cv值)与其靶器官损伤的关系.方法 120例高血压病患者按心、脑、肾血管靶器官损伤评分分为非事件组(0-4分,64例)和事件组(5-13分,56例).分析cv值及其他传统危险因素与靶器官损伤评分的关系.结果 两组在年龄、饮酒史、吸烟史、高脂血症、高血压病程、血压和cv值方面均有统计学差异(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、吸烟和cv值均是靶器官损伤的独立危险因素.结论 高血压患者的cv值与其发生心、脑、肾血管等靶器官损伤有密切关系.
作者：顾娟；高志伟；徐添；倪耀辉 刊期： 2015年第22期
目的 探讨脑干海绵状血管瘤临床诊断与显微外科手术治疗方法.方法 8例经枕下后正中入路切除;1例经左枕旁正中入路切除;4例行颞下入路切除.结果13例病灶均镜下全切.结果 10例症状明显改善,3例无明显改善,无新增症状,无并发症,无死亡.随访4-24个月,MRI复查无病灶残留.结论 在明确诊断的前提下,恰当选择手术适应证、手术时机基础上,运用娴熟的显微外科技术,脑干海绵状血管瘤进行手术切除结果令人满意.
作者：朱春明；孙雪波；王中；虞正权；周幽心；陈罡；黄亚波 刊期： 2015年第22期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
