卢红梅；孙丽洲
目的 探讨瑞舒伐他汀钙与依折麦布联用对颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选取颈动脉粥样硬化的患者64例,随机分为两组:瑞舒伐他汀钙治疗组(对照组)30例和瑞舒伐他汀钙联合依折麦布治疗组(观察组)34例,观察两种治疗方案对颈动脉粥样硬化斑块的影响.结果 治疗后两组基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、三酰甘油(TG)、血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均下降,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).且观察组MMP-9、hsCRP、LDL-C改善优于对照组(P＜0.05).观察组治疗前不稳定斑块率为85.3％,治疗后为73.5％;对照组治疗前为93.3％,治疗后为86.7％,观察组优于对照组(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 瑞舒伐他汀与依折麦布联用,降脂效果理想,可延缓颈动脉硬化进程,增强斑块稳定度,对预后改善意义重大.
作者：薛晓琳；宋春杰 刊期： 2015年第22期
目的 分析急诊子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用价值.方法 回顾性分析因难治性产后出血而行紧急子宫切除术31例患者的临床资料.结果 因为难治性产后出血而行紧急子宫切除术产妇31例,占同期住院产妇26619例的0.12％.其中,剖宫产者紧急子宫切除发生率为0.21％(29/13576),高于阴道分娩者的0.02％ (2/13 043) (P＜0.05).难治性产后出血的主要原因为胎盘因素,占64.52％(20/31);其中,前置胎盘及胎盘植入占58.07％(18/31).30例产妇抢救成功,1例术后因合并严重心脏病及多脏器功能衰竭而死亡.结论 胎盘因素为难治性产后出血的主要原因;加强高危孕产妇管理,倡导阴道分娩有利于减少难治性产后出血的发生.对保守治疗无法控制的子宫出血产妇,适时采取急诊子宫切除术是快速控制产后出血、挽救产妇生命的有效手段.
作者：卢红梅；孙丽洲 刊期： 2015年第22期
目的 探讨显微镜下多模态神经导航在听神经瘤手术中的应用价值.方法 应用多模态神经导航切除听神经瘤51例(观察组),经传统枕下乙状窦后入路切除听神经瘤46例(对照组).回顾性分析并比较两组手术相关资料.结果 观察组镜下导航均获得成功,术中无明显移位现象,可持续性强.病例注册误差为(1.28±0.32) mm,示踪注册耗时(42.0±5.0)s;肿瘤、乙状窦及横窦体表投影准确,与开颅后观察一致.观察组手术时间短于对照组[(185±35) min vs.(225±42) min](P＜0.05),肿瘤全切率和面神经保留也高于对照组(78.43％ vs.58.70％和72.55％vs.52.17％)(P＜0.05).结论 采用显微镜下多模态神经导航技术能有效提高听神经瘤手术全切率和面神经保留率,缩短手术时间.
作者：邵君飞；张岩松；黄进；金伟；钱正瑛；张恒；杨俊 刊期： 2015年第22期
肠造口手术是治疗婴幼儿肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式.肠造口一般为临时性,患儿病情稳定后,选择时机在肠造口术后3-6个月再次手术将肠管回纳.两次手术间隔时期患儿需居家由家属照护,若护理不当,不仅影响二期手术的效果,还影响患儿生长发育甚至威胁患儿生命[1].赋能教育以新生儿照护者为对象,鼓励照护者发挥主观能动性,提高肠造口居家护理能力.我科对52例肠造口患儿居家期间的主要照护者实施赋能模式,取得较好效果,报道如下.
作者：刘小琴；吉秋进；程晨；徐秀群；徐旭娟 刊期： 2015年第22期
目的 研究铁调素和膜转铁蛋白(FPN)在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化染色法检测62例胃癌组织和15例癌旁正常胃黏膜组织中铁调素和FPN的蛋白表达,分析其与临床病理特征的关系.结果 与癌旁正常胃黏膜组织相比,胃癌组织中铁调素阳性表达率增加(56.5％ vs.20.0％)(P＜0.05),而FPN阳性表达率减少(54.8％ vs.80.0％) (P＜0.05).铁调素和FPN表达均与TNM分期有关(P＜0.05),而与年龄、性别、淋巴结转移、远处转移及贫血无关(P＞0.05).铁调素与FPN表达呈负相关(r=-0.27,P＜0.05).结论 胃癌组织高表达铁调素、低表达FPN,联合检测铁调素和FPN可以作为反映胃癌生物学行为的客观指标.
作者：仇慧珠；程旭；陆晔；潘湘涛 刊期： 2015年第22期
目的 探索磁共振弥散张量成像(DTI)对儿童弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断和预后评估.方法 对儿童DAI组16例和正常对照组15例分别进行DTI扫描,分别测量两组双侧半球感兴趣区异性分数(FA)值,并进行统计学比较,以及对DAI组FA均值与格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行相关性分析.结果 与对照组比较,DAI组胼胝体压部、胼胝体膝部和内囊后肢FA值均降低(P＜0.05),且与GCS评分呈正相关性(r=0.737、0.564和0.829,P＜0.05或P＜0.01).结论 DTI技术对儿童DAI敏感,能够反映损伤程度,为临床儿童DAI患者的早期诊断提供依据.
作者：陈中俊；刘文广；郑金玉；左建东；孙远昭；齐亮；李靖 刊期： 2015年第22期
随着护理学科继续教育体系的深入发展,护士终身都在接受学习,只有不断更新知识和技能,才能适应护理专业需要[1].因此,拥有主动学习的能力十分重要.然而,在实际的临床带教中发现,护生仍习惯被动接受知识,学习积极主动性不高[2].实习护生是即将走上护理岗位的后备军,他们的学习能力直接影响到临床工作质量和带教效果.本文分析实习护生学习积极主动性的现状及其影响因素.
作者：陈佳佳；张然；张倩 刊期： 2015年第22期
目的 分析妊娠合并肾积水伴严重感染的临床特点、治疗方法.方法 选取妊娠合并肾积水伴严重感染患者15例,在抗生素、保胎等对症治疗基础上,采用行经尿道膀胱镜逆行置DJ管术10例,经皮肾穿刺造瘘术5例.回顾性分析其临床疗效.结果 15例患者术后体温均逐渐下降,肾积水减轻.经尿道膀胱镜逆行置DJ管术的10例中,术后恢复良好足月分娩8例,术后6h发动宫缩致流产l例,术后2个月胎儿死亡1例;经皮肾穿刺造瘘的5例术后恢复良好,足月分娩.结论 中晚期妊娠合并肾积水伴严重感染患者病情急重,早期诊断和恰当的手术干预是影响母婴预后的关键.
作者：杨文发；杨夫艳；陆薇 刊期： 2015年第22期
目的 观察改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性.方法 选取宫缩乏力性产后出血产妇102例,分为观察组及对照组,每组51例.观察组给予改良B-Lynch缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗,对照组给予常规止血联合卡前列素氨丁三醇治疗.观察两组产后出血情况及治疗后的不良反应.结果 观察组手术时间较对照组缩短[(165.3±33.2) min vs.(226.5±25.4) min](P＜0.05);观察组术中出血量较对照组减少[(1180.3±33.7)ml vs.(1683.6±23.9) ml](P＜0.05);观察组子宫切除率低于对照组(1.96％ vs.13.73％)(P＜0.05).观察组产后发生腹痛、产褥病等并发症发生率低于对照组(7.84％ vs.39.22％)(P＜0.05).两组均无肠粘连发生.结论 改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血效果显著,术后不良反应少.
作者：仲海平；陈玉平 刊期： 2015年第22期
无痛人工流产术(人流术)的麻醉要求术中有良好的镇静镇痛、苏醒迅速和不良反应少等.临床常用的有丙泊酚、乙托咪酯、氯胺酮、右美托咪啶、舒芬太尼、地佐辛和非甾体类消炎镇痛药等.本文观察新上市的阿片样作用中枢性镇痛药羟考酮注射剂(奥诺美)复合丙泊酚用于无痛人流术的效果.
作者：张小引；邱承忠 刊期： 2015年第22期
目的 总结脊髓栓系松解术治疗成人脊髓栓系综合征的临床疗效.方法 成人脊髓栓系综合征患者61例接受了脊髓栓系松解术.其中,终丝紧张型脊髓栓系综合征29例(A组),脂肪瘤型脊髓栓系综合征32例(B组),比较两组疗效.结果 两组术后肢体疼痛和麻木均完全或部分缓解,肌力和膀胱功能明显改善.术后1个月,两组患者症状改善情况无统计学差异(P＞0.05);术后1年,A组疼痛缓解和下肢肌力改善优于B组(P＜0.05).结论 脊髓栓系松解术对成人终丝紧张型和脂肪瘤型脊髓栓系综合征均有确切疗效;在疼痛缓解和下肢肌力改善的远期效果方面,栓系松解术对终丝紧张型综合征的效果优于脂肪瘤型.
作者：赵寅涛；蒋健；金伟；梁维邦 刊期： 2015年第22期
目的 针对开颅术后发生颅内感染的相关危险因素,采取综合干预措施降低颅内感染的发生率.方法 选取1129例开颅患者为研究对象,观察其颅内感染发生率并分析其危险因素.同时将其分为对照组和干预组,比较其感染率的差异.结果 共有65例发生颅内感染,感染率为5.76％.其中显微镜外科手、未严密关颅、脑室外引流、植入异性材料是术后颅内感染的独立危险因素.对照组感染率7.09％,干预组感染率2.83％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用综合干预措施减少病原微生物的侵入、提高机体防御功能和改善病房环境,可有效降低颅内感染的发生率.
作者：蒋震伟；蒋建刚；张翔；蒋宽；宋金海；姚亮 刊期： 2015年第22期
宫颈癌在女性恶性肿瘤中的发生率仅次于乳腺癌,位居女性恶性肿瘤的第二位.从宫颈上皮内瘤变(CIN)到宫颈癌的演变一般8-10年,CIN治愈率可达100％[1].有效的宫颈筛查能够使宫颈癌死亡率明显下降.宫颈薄层液基细胞学筛查(TCT)目前是检测宫颈癌及癌前病变的主要方法,在发达国家已有十几年的历史,有性生活的女性每年或每2年进行宫颈癌筛查.
作者：龚敏；严静静 刊期： 2015年第22期
目的 探讨脑干海绵状血管瘤临床诊断与显微外科手术治疗方法.方法 8例经枕下后正中入路切除;1例经左枕旁正中入路切除;4例行颞下入路切除.结果13例病灶均镜下全切.结果 10例症状明显改善,3例无明显改善,无新增症状,无并发症,无死亡.随访4-24个月,MRI复查无病灶残留.结论 在明确诊断的前提下,恰当选择手术适应证、手术时机基础上,运用娴熟的显微外科技术,脑干海绵状血管瘤进行手术切除结果令人满意.
作者：朱春明；孙雪波；王中；虞正权；周幽心；陈罡；黄亚波 刊期： 2015年第22期
目的 探讨槽式克氏针张力带系统治疗髌骨骨折的疗效.方法 选取髌骨骨折患者35例,随机分为A组12例、B组23例.A组采用槽式克氏针张力带系统,B组用传统克氏针;受伤至手术时间5h-4d.比较两组手术切口、手术时间、术中出血及术后膝关节功能恢复情况.结果 两组患者术后摄片显示髌骨骨折得到解剖复位.A组手术切口小,出血量少,手术时间短;与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月两组患者膝关节Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05),膝关节X射线片显示髌骨骨折均骨性愈合.结论 槽式克氏针钢缆张力带系统微创治疗髌骨骨折,操作方便、创伤小,有临床推广应用价值.
作者：陆坚；鄂远；李云峰；王晖；刘百伟；张伟峰；吴小伟 刊期： 2015年第22期
目的 探讨高血压患者血压变异性(cv值)与其靶器官损伤的关系.方法 120例高血压病患者按心、脑、肾血管靶器官损伤评分分为非事件组(0-4分,64例)和事件组(5-13分,56例).分析cv值及其他传统危险因素与靶器官损伤评分的关系.结果 两组在年龄、饮酒史、吸烟史、高脂血症、高血压病程、血压和cv值方面均有统计学差异(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、吸烟和cv值均是靶器官损伤的独立危险因素.结论 高血压患者的cv值与其发生心、脑、肾血管等靶器官损伤有密切关系.
作者：顾娟；高志伟；徐添；倪耀辉 刊期： 2015年第22期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP) +1846 C＞T单核苷酸基因多态性(SNP)与非小细胞肺癌(NSCLC)的关系.方法 在NSCLC手术患者(A组,40例)和健康体检者(B组,40例)采用散射免疫比浊法测定血清CRP,PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)方法检测+1846C＞T SNP基因型.分析血清CRP+ 1846C＞T SNP基因型与NSCLC的关系.结果 A组血清CRP高于B组(P＜0.05).与CC基因型比较,TT基因型的肿瘤较大,病理分期较高,有淋巴结转移的肿瘤较多(P＜0.05).结论 在NSCLC患者,CRP+ 1846 C＞T多态性与血清CRP水平无明显相关.CRP+1846 TT基因型可能是NSCLC的一个不良预后因素.
作者：王革平；胡敬国；冷雪峰；雷跃昌；金健 刊期： 2015年第22期
目的 分析抗感染药物使用趋势,为临床合理用药提供依据.方法 根据限定日剂量值计算4类抗感染药物的用药频度,采用SPSS 17.0软件对抗菌药物使用趋势进行分析.结果 南京和徐州地区碳青霉烯类抗菌药物用量呈增长趋势,氟喹诺酮类和氨基糖苷类药物用量稳定,β-内酰胺类药物南京地区用量稳定,徐州地区增加.结论调整不同种类抗菌药物的用量有利于控制耐药菌的广泛传播.
作者：丁一；曹加 刊期： 2015年第22期
腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、恢复快等优点,已成为治疗胆囊结石的金标准术式.但是胆囊切除术后易出现消化不良性腹泻、胆总管结石和结肠癌发生率升高,这促使越来越多学者关注保留胆囊的重要性.我院对62例胆囊结石患者进行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,获得满意效果,现报道如下.
作者：吴新军；杜生旺 刊期： 2015年第22期
本文就针对于孕12-14周的孕妇采用米非司酮+米索前列醇的联合用药终止妊娠和先行羊膜腔内依沙吖啶注射再配伍米非司酮+米索前列醇的联合用药终止妊娠的效果进行评价分析.
作者：张芬芬 刊期： 2015年第22期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
