丁一；曹加
目的 探讨非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病例的临床处置策略.方法 选取2013年无锡市宫颈癌筛查ASCUS、人乳头瘤病毒(HPV)阳性妇女730例,行阴道镜检查,并在阴道镜下对病变部位或可疑部位行宫颈活检.分析病理结果与年龄及HPV亚型的关系.结果 730例中,炎症577例(79.04％);低度上皮内瘤变(CIN1)及以上153例(20.96％),其中宫颈癌7例.50-54岁年龄段重度病例检出率高,HPV 16型感染中病理学结果严重.结论 临床处置ASCUS病例,优先考虑查HPV16型,50-54岁年龄段阳性病例行阴道镜检查并行宫颈活检,阴性病例观察随访.
作者：王建霞 刊期： 2015年第22期
目的 探讨右美托咪啶对止血带引起肢体缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用.方法 在腰-硬联合麻醉下行择期骨科下肢手术患者28例分为两组:D组15例,麻醉前10 min内静脉输注右美托咪啶0.6-0.8 μg/kg,继之以0.3-0.5 μg·kg1·h-1维持,直至术毕前15 min.C组13例,不用右美托咪啶作为对照.检测麻醉前(T0)、止血带充气后30 min(T1)和止血带放气后5 min(T2)、30 min(T3)血浆肌酸磷酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性.结果 T2、T3时,C组血浆CK和LDH高于术前(P＜0.05),D组血浆CK和LDH低于C组(P＜0.05).结论 右美托咪啶可以减轻止血带引起肢体I-R损伤.
作者：蒋鹏；黄祥君；马鹏；唐萍；吴文礼 刊期： 2015年第22期
目的 探讨X射线导向弯尖射频针穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛的临床效果和操作技巧.方法 总结35例进行该治疗病例,探讨其适应证、穿刺入路、操作方法、术后治疗与预后的关系.结果 35例穿刺均一次性成功,患者术前VAS评分5-10分,术后0分,随访3个月-3.5年,有1例2.5年时复发,其他除部分面部感觉减退外,未发现其他并发症.结论 弯尖射频针穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛,因其安全、有效、操作简单、费用低廉、创伤小、并发症少,可供临床推广应用.
作者：张松；薛同庆；陈勇；袁威威；戴建虎 刊期： 2015年第22期
患儿,男性,9岁.因右膝酸痛不适伴活动明显受限1个月余收住院.患儿出生时家人发现右膝皮肤上有花生大小浅黑色斑块,当时未予重视与诊治,以后每年皮肤斑块有逐步增大,近两年来增大明显,目前就诊时病灶延及整个膝关节,患者感右膝剧烈酸痛不适且活动明显受限.患者否认家族遗传史.体检:体温37℃,脉搏96次/分,血压110/65 mmHg.
作者：谢建强；姚柳 刊期： 2015年第22期
目的 研究绝经后脆性骨折患者血清转铁蛋白与骨代谢指标的关系.方法 检测190例绝经后髋部脆性骨折患者的血清转铁蛋白、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)、25羟维生素D3[25 (OH)D3]及相关生化指标,分析转铁蛋白与骨代谢指标的相关性.结果 绝经后髋部脆性骨折患者存在血清转铁蛋白和25(OH)D3水平降低;转铁蛋白降低患者的血清25(OH)D3和钙水平均低于转铁蛋白正常患者(P＜0.01).血清转铁蛋白与β-CTX呈负相关(r=-0.20,P＜0.01),与25(OH)D3和钙转铁蛋白呈正相关(r=0.23和r=0.27,P＜0.01),而与PINP和磷未见明显相关性(r=-0.01和0.06,P＞0.05).结论 绝经后脆性骨折患者常存在铁蓄积状态;这与骨代谢水平密切相关.
作者：赵国阳；程千；张伟；沈光思；徐又佳 刊期： 2015年第22期
目的 分析抗感染药物使用趋势,为临床合理用药提供依据.方法 根据限定日剂量值计算4类抗感染药物的用药频度,采用SPSS 17.0软件对抗菌药物使用趋势进行分析.结果 南京和徐州地区碳青霉烯类抗菌药物用量呈增长趋势,氟喹诺酮类和氨基糖苷类药物用量稳定,β-内酰胺类药物南京地区用量稳定,徐州地区增加.结论调整不同种类抗菌药物的用量有利于控制耐药菌的广泛传播.
作者：丁一；曹加 刊期： 2015年第22期
目的 探讨胃癌患者血浆微小RNA-30a (miRNA-30a)的表达及其临床意义.方法 采用荧光定量PCR检测64例胃癌患者(A组)和36例健康人群(C组)血浆miRNA-30a的表达水平,分析其与胃癌临床病理参数间的关系.结果 A组miRNA-30a表达水平低于C组(0.436±0.261 vs.0.599±-0.348)(P＜0.01).miRNA-30a在胃癌患者血浆中的表达水平与胃癌的分化程度、侵润深度及淋巴结转移明显相关(P＜0.05),但与患者的年龄、性别、肿瘤分期无显著相关(P＞0.05).结论 miRNA-30a在胃癌患者血浆中低表达,与胃癌发生和发展密切相关,可能成为胃癌早期诊断的指标之一.
作者：周杰；樊瑞智；李海青；宋虎；徐溢新；徐为；宋军 刊期： 2015年第22期
目的 探讨脑干海绵状血管瘤临床诊断与显微外科手术治疗方法.方法 8例经枕下后正中入路切除;1例经左枕旁正中入路切除;4例行颞下入路切除.结果13例病灶均镜下全切.结果 10例症状明显改善,3例无明显改善,无新增症状,无并发症,无死亡.随访4-24个月,MRI复查无病灶残留.结论 在明确诊断的前提下,恰当选择手术适应证、手术时机基础上,运用娴熟的显微外科技术,脑干海绵状血管瘤进行手术切除结果令人满意.
作者：朱春明；孙雪波；王中；虞正权；周幽心；陈罡；黄亚波 刊期： 2015年第22期
目的 研究亮氨酸重复序列免疫球蛋白样蛋白1(LRIG1)体外对U251细胞的放疗增敏作用及其机制.方法 将pLenti-TO-LRIG1-V5及空质粒pLenti-TO-V5采用慢病毒法感染U251细胞,筛选出稳定感染细胞株后给予2 Gy辐照.采用CCK-8法检测细胞增殖能力,平板克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,Transwell法检测U251细胞侵袭能力,流式细胞术检测细胞凋亡情况,γ-H2AX免疫荧光法检测双链DNA损伤情况,Western blot检测相关蛋白的表达.结果 U251-LRIG1组细胞接受辐照后较U251-Vector组细胞增殖、侵袭、克隆形成能力降低,细胞凋亡增加,γ-H2AX荧光染色焦点数增多(P＜0.05).U251细胞感染LRIG1慢病毒后,EGFR、N-Cadherin、Vimentin、DNA-PKcs、Beclin-1和LC3Ⅱ/I表达水平下降,E-Cadherin表达水平增高(P＜0.05).结论 在U251细胞中过表达LRIG1可以通过下调EGFR逆转上皮间充质转化,抑制DNA-PKcs及细胞自噬等多种途径抑制U251细胞的恶性生物学行为,增加放疗敏感性.
作者：杨勇；王景文；胡昌龙；王鹏；袁志诚；陆培松；湛利平；李巧玉 刊期： 2015年第22期
目的 分析阴道顶端悬吊术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的疗效.方法 选取重度POP患者22例,按盆腔脏器脱垂量化(POP-Q)分期Ⅲ期18例,Ⅳ期4例.采用腹腔镜辅助下阴式全子宫切除+阴道顶端骶前悬吊术8例,经腹阴道顶端骶前悬吊术7例,阴道顶端腹直肌前鞘悬吊术7例.回顾性分析其疗效.结果 22例患者术中无脏器损伤、大出血等并发症发生.术后随访3-31个月,解剖学治愈21例,术后6个月出现POP-QⅡ期1例.术后3个月,患者阴道前壁Aa、Ba,后壁Ap、Bp,顶部C点均得到显著纠正.结论 阴道顶端悬吊术借助网片可恢复盆底的正常解剖,改善盆底功能,手术安全性较好,术后复发率较低.
作者：陆静；周德兰；韩素萍 刊期： 2015年第22期
由于临床路径的开展及三级医院医疗资源的紧张,医院周转加快,患者住院时间缩短.而分娩是女性一生中比较特殊的经历,但短暂的住院时间,产妇及家属难以完全掌握护理技能及技巧,面对产妇及新生儿出现的一些问题显得无所适从.我院秉着优质护理服务的理念,拓宽服务范围,实施出院准备服务,取得较好的效果,报道如下.
作者：衡永乐；夏家爱 刊期： 2015年第22期
腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、恢复快等优点,已成为治疗胆囊结石的金标准术式.但是胆囊切除术后易出现消化不良性腹泻、胆总管结石和结肠癌发生率升高,这促使越来越多学者关注保留胆囊的重要性.我院对62例胆囊结石患者进行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,获得满意效果,现报道如下.
作者：吴新军；杜生旺 刊期： 2015年第22期
目的 了解脑梗死的危险因素同型半胱氨酸(Hcy)及糖化血红蛋白(HbAlc)对脑梗死TOAST及OCSP分型的影响.方法 将392例急性脑梗死按血清Hcy及HbAlc水平分为四组:两者均正常组(A组),单纯高Hcy组(B组),单纯高HbAlc组(C组),两者均高组(D组),将其临床基线资料进行回顾性分析,并分析与TOAST和OCSP分型的关系及测定对梗死面积大小的影响.结果 C、D组中FBG、TG及HbAlc均高于A组,其中C、D组中TG也高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);TOAST分型各组亚型之间无统计学差异(P＞0.05),C组及D组OCSP分型中的后循环梗死比例较A组高(P＜0.05);B组中面积脑梗死患者比例高于A组(P＜0.05),C组中小面积脑梗死患者比例高于B组(P＜0.05).结论 单纯高Hcy血症脑梗死患者,梗死面积较大,单纯高HbAlc患者倾向于小面积梗死,且多数为后循环脑梗死.
作者：徐心耕；柯先金；蔡志荣；过红明 刊期： 2015年第22期
目的 探讨多模态影像融合神经导航(MIFN)在经蝶垂体腺瘤手术中的应用价值.方法 垂体腺瘤患者59例在神经导航指引下行经蝶手术.利用MRI和CT融合图像制定导航计划,引导手术进程.结果 59例垂体腺瘤在MIFN下均能准确和快速定位病变,为手术的准确性和安全性提供保障.肿瘤全切除46例,次全切除13例.无手术死亡,无术后颅内感染和出血,无脑脊液漏.术后一过性尿崩11例,伴有电解质紊乱5例,3例术后垂体功能低下.随访3-18个月,7例次全切患者肿瘤复发.结论 MIFN技术用于经蝶垂体腺瘤手术能增加肿瘤的显露,提高肿瘤切除率,缩短手术时间,避免因定位偏差对周围重要结构造成损伤,减少术后并发症.
作者：孙骏；邵君飞；戴敏超；黄进；程超；吴德权；包频 刊期： 2015年第22期
研究发现,仅有20.6％的患者对术后疼痛管理感到满意,32.8％的患者抱怨出现镇痛不良、机器故障等不良事件时医护人员处理不够及时[1].因此,目前术后疼痛服务现状仍存在较大不足.为此,我们采用以病区护士为基础,以麻醉医师和专科医师共同参与的改良急性疼痛服务(MAPS)模式管理剖宫产手术患者的术后镇痛,收到良好效果.
作者：徐香；王伟；沈谦；杨艳梅；项穗新；冯昌栋 刊期： 2015年第22期
近年来,结核病控制形势依然严峻,糖尿病患者亦呈上升趋势.糖尿病患者并发肺结核的概率显著高于非糖尿病患者,且病情严重,病变较为广泛,致肺功能严重受损,病程长,治疗难度大,复发率高.本研究收集我院2005年3月-2015年3月共40例糖尿病合并肺结核临床资料,现报道如下.
作者：杨青；黄红伟；管鹤；解焱锋 刊期： 2015年第22期
目的 分析淋巴管囊肿的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析19例淋巴管囊肿的发病部位、临床表现、辅助检查、治疗方法、术后病理及随访情况.结果 19例患者的发病部位以腹膜后、腹壁、颈部多见.临床表现不典型,13例患者因体检或术中发现,6例患者因疼痛不适而就诊.14例患者行B超检查,12例提示为囊性病变;14例患者行CT检查,均提示为囊性占位.19例患者均行手术切除,术后病理和/或免疫组化证实为淋巴管囊肿,免疫组化标记物D2-40的敏感性为89.5％ (17/19).患者随访,均预后良好.结论 淋巴管囊肿较罕见,临床症状不典型,B超、CT及MRI有助于术前诊断,确诊有赖术后病理,治疗需手术切除,预后良好.
作者：郑黎明；戈伟；蒋松松；陈刚 刊期： 2015年第22期
目的 针对开颅术后发生颅内感染的相关危险因素,采取综合干预措施降低颅内感染的发生率.方法 选取1129例开颅患者为研究对象,观察其颅内感染发生率并分析其危险因素.同时将其分为对照组和干预组,比较其感染率的差异.结果 共有65例发生颅内感染,感染率为5.76％.其中显微镜外科手、未严密关颅、脑室外引流、植入异性材料是术后颅内感染的独立危险因素.对照组感染率7.09％,干预组感染率2.83％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用综合干预措施减少病原微生物的侵入、提高机体防御功能和改善病房环境,可有效降低颅内感染的发生率.
作者：蒋震伟；蒋建刚；张翔；蒋宽；宋金海；姚亮 刊期： 2015年第22期
目的 比较3％高渗盐水(HTS)与20％甘露醇(MT)渗透性脱水治疗重型颅脑损伤对颅内压(ICP)和脑组织氧分压(PbtO2)的影响.方法 重型颅脑损伤患者35例随机分为两组,分别接受HTS 130 ml(HTS组,18例)和MT 130 ml(MT组,17例)治疗,均于20 min内一次静脉输注.记录两组治疗后30、60、120和180 min的ICP、MAP、脑灌注压(CPP)、PbtO2和CVP.结果 治疗后,两组均显示ICP降低和CPP升高(P＜0.05);HTS组的变化较MT组更加明显,且同时有PbtO2升高(P＜0.05).结论 与20％ MT相比,3％HTS能更好地降低ICP和增加CPP,同时还能升高PbtO2.
作者：王其平；徐裕；那汉荣；高恒 刊期： 2015年第22期
目的 观察改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性.方法 选取宫缩乏力性产后出血产妇102例,分为观察组及对照组,每组51例.观察组给予改良B-Lynch缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗,对照组给予常规止血联合卡前列素氨丁三醇治疗.观察两组产后出血情况及治疗后的不良反应.结果 观察组手术时间较对照组缩短[(165.3±33.2) min vs.(226.5±25.4) min](P＜0.05);观察组术中出血量较对照组减少[(1180.3±33.7)ml vs.(1683.6±23.9) ml](P＜0.05);观察组子宫切除率低于对照组(1.96％ vs.13.73％)(P＜0.05).观察组产后发生腹痛、产褥病等并发症发生率低于对照组(7.84％ vs.39.22％)(P＜0.05).两组均无肠粘连发生.结论 改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血效果显著,术后不良反应少.
作者：仲海平；陈玉平 刊期： 2015年第22期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
