孙骏；邵君飞；戴敏超；黄进；程超；吴德权；包频
目的 针对开颅术后发生颅内感染的相关危险因素,采取综合干预措施降低颅内感染的发生率.方法 选取1129例开颅患者为研究对象,观察其颅内感染发生率并分析其危险因素.同时将其分为对照组和干预组,比较其感染率的差异.结果 共有65例发生颅内感染,感染率为5.76％.其中显微镜外科手、未严密关颅、脑室外引流、植入异性材料是术后颅内感染的独立危险因素.对照组感染率7.09％,干预组感染率2.83％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用综合干预措施减少病原微生物的侵入、提高机体防御功能和改善病房环境,可有效降低颅内感染的发生率.
作者：蒋震伟；蒋建刚；张翔；蒋宽；宋金海；姚亮 刊期： 2015年第22期
目的 探讨肺结核患者T细胞亚群比例和相关细胞因子的动态变化及临床意义.方法采用流式细胞术检测肺结核患者(观察组,48例)和健康志愿者(对照组,48例)外周血CD3+、CD4+和CD8+T细胞比例,ELISA法测定两组血清IL-4、IL-10、TNF-α和IFN-γ的表达.观察组依据病灶累及范围分为多叶受累组(24例)和病灶局限组(24例).结果 治疗前,观察组CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+比值低于对照组(P＜0.05),治疗后较治疗前增加,但仍低于对照组(P＜0.05).治疗前,观察组血清IL-10与TNF-α水平高于对照组(P＜0.05),治疗后两组无统计学差异.多叶受累组CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+比值和IFN-γ水平均低于病灶局限组(P＜0.05),TNF-α水平高于病灶局限组(P＜0.05).结论 T细胞亚群比例和相关细胞因子的表达水平反映肺结核患者免疫功能和病情严重程度.
作者：夏宁；张宇；侯志波；郝可可 刊期： 2015年第22期
目的 建立液相色谱/质谱(LC-MS/MS)技术测定血浆中氯吡格雷活性代谢产物衍生物(CAMD)浓度的方法.方法 色谱柱为Sapphire C18(250 mm×4.6 mm,5μm),柱温40℃;流动相为乙腈-0.1％甲酸(95:5),流速为1ml/min;采用电喷雾正离子化三重四级质谱检测.结果 CAMD的回归方程为Y=0.01734X+0.00001318(r=0.997),线性范围为0.50-100 ng/ml,相对回收率为98.4％-105.0％,绝对回收率为96.7％-120.2％,准确度、精密度及稳定性良好.结论 LC-MS/MS技术能快速、准确地测定血浆中CAMD浓度.
作者：徐蕾；李济民；朱辉；徐可；王飞；杨璐；胡晓玮；李春坚 刊期： 2015年第22期
腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、恢复快等优点,已成为治疗胆囊结石的金标准术式.但是胆囊切除术后易出现消化不良性腹泻、胆总管结石和结肠癌发生率升高,这促使越来越多学者关注保留胆囊的重要性.我院对62例胆囊结石患者进行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,获得满意效果,现报道如下.
作者：吴新军；杜生旺 刊期： 2015年第22期
目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特征.方法 大叶性肺炎支原体肺炎(MPP)患儿67例分为两组:A组35例为普通MPP;B组32例为RMPP,应用大环内酯类药物治疗≥5d临床和影像学表现仍恶化.比较两组的临床表现及治疗转归.结果 B组高热病例的比例高于A组(100％ vs.77.1％)(P＜0.05).B组发热、咳嗽和肺部啰音持续时间以及住院时间均较A组长(P＜0.05).B组患儿肺内并发症发生率高于A组(62.5％ vs.11.4％) (P＜0.05).结论 RMPP患儿病情重、进展快且病情迁延.早期识别并应用糖皮质激素和支气管肺泡灌洗是治疗儿童RMPP的关键.
作者：李悦；卢秋穗；张银美 刊期： 2015年第22期
目的 探讨宫颈敷料在子宫颈环形电切术(LEEP)术后促进宫颈组织再生与修复、愈合的临床效果.方法 因宫颈病变行LEEP治疗的180例患者随机分为传统换药(A)组与宫颈敷料治疗(B)组,观察分析两种不同换药方法创面愈合的临床疗效.结果 B组阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间较A组缩短,术后出血、宫颈管粘连发生率亦较A组降低(P＜0.05).结论 宫颈敷料在促进宫颈上皮组织再生,加速伤口愈合,减少术后宫颈出血、颈管粘连等方面有一定作用,有较高的临床使用价值.
作者：张芸；马小平；曹静；锁漉萱；朱利；万贵平 刊期： 2015年第22期
目的 探讨anoctamin 1(ANO1)表达对非小细胞肺癌(NSCLC)病理分期和复发的影响.方法 Ⅰ-Ⅲ期NSCLC患者64例.采用qRT-PCR、Western blot和免疫组化检测肺癌组织和癌旁组织ANO1和表皮生长因子受体(EGFR)的表达;行肿瘤病理分级评定,随访术后的复发.结果 NSCLC存在ANO1的过表达.ANO1阳性组28例中,26例(93％)的EGFR表达阳性;ANO1阳性组的病理Ⅲ期病例的比例高于ANO1阴性组(50％ vs.17％) (P＜0.01).随访1年,ANO1阳性组的复发率高于ANO1阴性组(39％ vs.17％)(P＜0.01).结论 ANO1在NSCLC组织存在过表达.ANO1的过表达促进EGFR的过表达,提高NSCLC的病理分级评分和复发率.
作者：叶书高；王永功；陈静瑜；郑明峰；吴小波；纪勇 刊期： 2015年第22期
患儿,男性,9岁.因右膝酸痛不适伴活动明显受限1个月余收住院.患儿出生时家人发现右膝皮肤上有花生大小浅黑色斑块,当时未予重视与诊治,以后每年皮肤斑块有逐步增大,近两年来增大明显,目前就诊时病灶延及整个膝关节,患者感右膝剧烈酸痛不适且活动明显受限.患者否认家族遗传史.体检:体温37℃,脉搏96次/分,血压110/65 mmHg.
作者：谢建强；姚柳 刊期： 2015年第22期
目的 分析急诊子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用价值.方法 回顾性分析因难治性产后出血而行紧急子宫切除术31例患者的临床资料.结果 因为难治性产后出血而行紧急子宫切除术产妇31例,占同期住院产妇26619例的0.12％.其中,剖宫产者紧急子宫切除发生率为0.21％(29/13576),高于阴道分娩者的0.02％ (2/13 043) (P＜0.05).难治性产后出血的主要原因为胎盘因素,占64.52％(20/31);其中,前置胎盘及胎盘植入占58.07％(18/31).30例产妇抢救成功,1例术后因合并严重心脏病及多脏器功能衰竭而死亡.结论 胎盘因素为难治性产后出血的主要原因;加强高危孕产妇管理,倡导阴道分娩有利于减少难治性产后出血的发生.对保守治疗无法控制的子宫出血产妇,适时采取急诊子宫切除术是快速控制产后出血、挽救产妇生命的有效手段.
作者：卢红梅；孙丽洲 刊期： 2015年第22期
目的 了解脑梗死的危险因素同型半胱氨酸(Hcy)及糖化血红蛋白(HbAlc)对脑梗死TOAST及OCSP分型的影响.方法 将392例急性脑梗死按血清Hcy及HbAlc水平分为四组:两者均正常组(A组),单纯高Hcy组(B组),单纯高HbAlc组(C组),两者均高组(D组),将其临床基线资料进行回顾性分析,并分析与TOAST和OCSP分型的关系及测定对梗死面积大小的影响.结果 C、D组中FBG、TG及HbAlc均高于A组,其中C、D组中TG也高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);TOAST分型各组亚型之间无统计学差异(P＞0.05),C组及D组OCSP分型中的后循环梗死比例较A组高(P＜0.05);B组中面积脑梗死患者比例高于A组(P＜0.05),C组中小面积脑梗死患者比例高于B组(P＜0.05).结论 单纯高Hcy血症脑梗死患者,梗死面积较大,单纯高HbAlc患者倾向于小面积梗死,且多数为后循环脑梗死.
作者：徐心耕；柯先金；蔡志荣；过红明 刊期： 2015年第22期
目的 研究江苏省城市幼儿社会性和情绪发展的影响因素.方法 采用中国城市幼儿社会情绪发展量表和自编社会人口学问卷分析3083例年龄12-36个月幼儿的社会性和情绪发展及相关因素.结果 不同年龄段幼儿的外显行为域和能力域得分有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).男童的外显行为域得分高于女童(P＜0.05).家庭结构、家庭月收入、父母受教育程度和教养方式不同的幼儿社会性和情绪的异常检出率有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 幼儿社会性和情绪发展具有性别和年龄特征,并受到家庭环境和教养方式的影响.
作者：李婧；张丹；宋佳；赵艳；张桂香；秦锐；胡幼芳 刊期： 2015年第22期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP) +1846 C＞T单核苷酸基因多态性(SNP)与非小细胞肺癌(NSCLC)的关系.方法 在NSCLC手术患者(A组,40例)和健康体检者(B组,40例)采用散射免疫比浊法测定血清CRP,PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)方法检测+1846C＞T SNP基因型.分析血清CRP+ 1846C＞T SNP基因型与NSCLC的关系.结果 A组血清CRP高于B组(P＜0.05).与CC基因型比较,TT基因型的肿瘤较大,病理分期较高,有淋巴结转移的肿瘤较多(P＜0.05).结论 在NSCLC患者,CRP+ 1846 C＞T多态性与血清CRP水平无明显相关.CRP+1846 TT基因型可能是NSCLC的一个不良预后因素.
作者：王革平；胡敬国；冷雪峰；雷跃昌；金健 刊期： 2015年第22期
目的 分析阴道顶端悬吊术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的疗效.方法 选取重度POP患者22例,按盆腔脏器脱垂量化(POP-Q)分期Ⅲ期18例,Ⅳ期4例.采用腹腔镜辅助下阴式全子宫切除+阴道顶端骶前悬吊术8例,经腹阴道顶端骶前悬吊术7例,阴道顶端腹直肌前鞘悬吊术7例.回顾性分析其疗效.结果 22例患者术中无脏器损伤、大出血等并发症发生.术后随访3-31个月,解剖学治愈21例,术后6个月出现POP-QⅡ期1例.术后3个月,患者阴道前壁Aa、Ba,后壁Ap、Bp,顶部C点均得到显著纠正.结论 阴道顶端悬吊术借助网片可恢复盆底的正常解剖,改善盆底功能,手术安全性较好,术后复发率较低.
作者：陆静；周德兰；韩素萍 刊期： 2015年第22期
目的 探讨剖宫产围手术期预防性应用抗生素的合理性.方法 选择剖宫产产妇180例,根据抗生素的使用情况分为观察组及对照组,每组90例.两组剖宫产术中断脐后均予生理盐水250 ml+头孢硫脒2.0g静脉滴注,30 min内滴完.观察组术后不再使用抗生素;对照组以后再给予头孢硫脒2.0g,每12小时1次,静脉滴注至术后48 h.比较两组的术后体温变化、术后病率、术后感染率及抗生素费用.结果 两组术后高体温、平均体温、术后病率、术后感染率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组抗生素费用低于对照组(P＜0.01).结论 剖宫产术中断脐后单剂量给予头孢硫脒能有效达到预防感染的目的.
作者：成翔燕；葛春燕 刊期： 2015年第22期
目的 探讨槽式克氏针张力带系统治疗髌骨骨折的疗效.方法 选取髌骨骨折患者35例,随机分为A组12例、B组23例.A组采用槽式克氏针张力带系统,B组用传统克氏针;受伤至手术时间5h-4d.比较两组手术切口、手术时间、术中出血及术后膝关节功能恢复情况.结果 两组患者术后摄片显示髌骨骨折得到解剖复位.A组手术切口小,出血量少,手术时间短;与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月两组患者膝关节Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05),膝关节X射线片显示髌骨骨折均骨性愈合.结论 槽式克氏针钢缆张力带系统微创治疗髌骨骨折,操作方便、创伤小,有临床推广应用价值.
作者：陆坚；鄂远；李云峰；王晖；刘百伟；张伟峰；吴小伟 刊期： 2015年第22期
目的 分析抗感染药物使用趋势,为临床合理用药提供依据.方法 根据限定日剂量值计算4类抗感染药物的用药频度,采用SPSS 17.0软件对抗菌药物使用趋势进行分析.结果 南京和徐州地区碳青霉烯类抗菌药物用量呈增长趋势,氟喹诺酮类和氨基糖苷类药物用量稳定,β-内酰胺类药物南京地区用量稳定,徐州地区增加.结论调整不同种类抗菌药物的用量有利于控制耐药菌的广泛传播.
作者：丁一；曹加 刊期： 2015年第22期
目的 探讨脑干海绵状血管瘤临床诊断与显微外科手术治疗方法.方法 8例经枕下后正中入路切除;1例经左枕旁正中入路切除;4例行颞下入路切除.结果13例病灶均镜下全切.结果 10例症状明显改善,3例无明显改善,无新增症状,无并发症,无死亡.随访4-24个月,MRI复查无病灶残留.结论 在明确诊断的前提下,恰当选择手术适应证、手术时机基础上,运用娴熟的显微外科技术,脑干海绵状血管瘤进行手术切除结果令人满意.
作者：朱春明；孙雪波；王中；虞正权；周幽心；陈罡；黄亚波 刊期： 2015年第22期
肠造口手术是治疗婴幼儿肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式.肠造口一般为临时性,患儿病情稳定后,选择时机在肠造口术后3-6个月再次手术将肠管回纳.两次手术间隔时期患儿需居家由家属照护,若护理不当,不仅影响二期手术的效果,还影响患儿生长发育甚至威胁患儿生命[1].赋能教育以新生儿照护者为对象,鼓励照护者发挥主观能动性,提高肠造口居家护理能力.我科对52例肠造口患儿居家期间的主要照护者实施赋能模式,取得较好效果,报道如下.
作者：刘小琴；吉秋进；程晨；徐秀群；徐旭娟 刊期： 2015年第22期
目的 探讨外伤性脑损伤患者伤后血清及脑脊液中Nogo-A基因表达和脑损伤严重程度的关系.方法 根据格拉斯哥昏迷评分,60例急性闭合性颅脑损伤患者均分为轻、中、重三组,于入院第1、4、7和10天分别采集静脉血和脑脊液,检测Nogo-A mRNA和蛋白的表达.结果 重度组脑脊液中Nogo-A mRNA的含量在各时间点均高于轻度组(P＜0.01);血清中Nogo-A mRNA表达量在第4、7和10天高于轻度组(P＜0.05、P＜0.01和P＜0.05).重度组患者脑脊液中Nogo-A蛋白的表达量在第4、7和10天高于轻度组(P＜0.01);血清中Nogo-A蛋白含量在第7和10天高于轻度组(P＜0.01).结论 相对于外周血而言,脑脊液中Nogo-A mRNA的水平变化与临床病情相一致.
作者：袁雪松；卞晓星；魏文峰；候小山；包卿 刊期： 2015年第22期
目的 探讨牛肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的有效性和安全性.方法 根据首诊医生给药剂量的不同,89例HMD患儿分为两组:A组,34例,给予PS(94.86±14.94) mg/kg;B组,55例,给予PS(55.26±10.70) mg/kg.比较两组患儿的临床疗效.结果 两组用药后的相关观察指标均较用药前改善(P＜0.05或P＜0.01).与B组相比,A组用药后吸氧浓度(FiO2)降低(P＜0.05),动脉血氧分压(PaO2)上升(P＜0.05),氧疗时间、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)和动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)均有所改善(P＞0.05).两组治愈好转率、病死率以及并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 早期大剂量牛PS治疗能有效改善HMD患儿的氧合和通气效率,不增加并发症及死亡风险.
作者：章晔；任义梅；郭丽敏；崔曙东；胡毓华；陈筱青 刊期： 2015年第22期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
