沈晓峰；姜宏
全髋关节置换术(total hip replacement,THR)是目前重建髋关节结构和功能较为有效的方法之一[1],而THR术后脱位仍是其第二大并发症[2].我们对2007年6月2012年8月共240例256个全髋置换完整病例进行了总结,分析其术后早期脱位的发生及原因,研究其防治方法,现报告如下.
作者：沈晓峰；姜宏 刊期： 2014年第01期
目的:探讨补阳还五汤联合低分子肝素对股骨转子间骨折术后凝血-纤溶系统的影响.方法:采用前瞻随机对照临床试验设计方法.根据性别、年龄、手术时间、手术方式及Evens分型将80例股骨转子间骨折术后病例按照分层随机化的方法以1:1比例分成试验组、对照组.根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》,两组均皮下注射低分子肝素,同时试验组予补阳还五汤每日1剂,连续7d.分别观察两组受试对象试验前、试验后凝血-纤溶系统指标及伤肢彩色多普勒超声检查结果变化.结果:两组患者试验前凝血-纤溶系统指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；试验后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者试验后伤肢彩色多普勒起声检查结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补阳还五汤联合低分子肝素能够改善股骨转子间骨折术后血液高凝状态,激活纤溶系统,预防伤肢深静脉血栓形成,值得临床推广应用.
作者：包杭生；李逸群；高峻青 刊期： 2014年第01期
踝关节骨折在临床中发生的很多,多为高能量暴力损失,约占全身骨折的3.9％,发生率居关节内骨折首位[1],在骨折损伤的同时绝大数伴有关节内病变,如关节内翻或外翻导致的关节内软骨损伤等,因此必须尽快给予关节解剖的复位以及功能的恢复.但踝关节骨折常合并软组织损伤,关节肿胀严重,导致手术被迫延后.所以关节肿胀的消除,尽快手术成为患者终康复的关键.
作者：杨玲娟；傅孙丹 刊期： 2014年第01期
目的:对塑形纸质支架夹板进行生物力学性能测试,为临床应用和规范化生产提供可靠依据.方法:以传统柳木夹板作为对照,测量塑形纸质支架夹板和柳木夹板承载弯曲负荷下对应的挠度位移D1,及其在撤去对应外力后回纳的残余位移D2.对两种不同复合比例的塑形纸质夹板进行抗弯性能测试和抗压性能测试.结果:1、在刚度方面,塑形纸质支架夹板明显优于柳木夹板,在弹性方面,两者比较差异无统计学意义(P=0.222,t＝1.325).2、抗弯测试:①弯曲强度极限及弯曲强度,纸质铅丝大夹板均显著优于纸质铅丝小夹板(P＜0.001)；②挠度,纸质铅丝大夹板显著小于纸质铅丝小夹板(P＜0.001)；③弯曲弹性模量,纸质铅丝大夹板显著大于纸质铅丝小夹板(P＜0.001).3、抗压测试:纸质铅丝大夹板的压缩大变形明显小于纸质铅丝小夹板(P＜0.001),而压缩强度极限与压缩强度两者比较差异无统计学意义(P＝0.068,t=-1.939).结论:塑形纸质支架夹板拥有稳定的材料性能,其中塑形纸质铅丝大夹板具有更好的力学稳定性,更适合作为规范化标准推广.
作者：郭杨；马勇；王雨辰；王建伟；黄桂成 刊期： 2014年第01期
随着我国人口老龄化,老年患者桡骨远端骨折将仍然是临床急诊常见损伤.由于老年患者多伴有骨质疏松,使桡骨远端骨折容易出现骨缺损或粉碎,而导致手法复位困难.因此,老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的临床处理仍存在挑战.本文回顾性分析我科在2011年9月-2012年12月期间,采取牵抖折挤法复位、小夹板固定老年桡骨远端骨折病例67例,获得了良好的影像学结果.现报告如下.
作者：胡昆仑；匡军；侯文；陈波涛 刊期： 2014年第01期
目的:比较透刺电针、夹脊电针对神经根型颈椎病(CSR)透刺电针对神经根型颈椎病患者影像学的影响.方法:将120例CSR患者随机分为2组,透刺电针组60例,采用透刺电针治疗；夹脊电针60例,采用电针颈夹脊治疗.患者于治疗前后分别拍摄颈椎正侧位片,测定颈椎活动度及椎体位移.结果:治疗前两组患者颈椎曲度均有不同程度的矫正,但是透刺电针组效果更显著,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者椎体角度位移(AD)及椎体水平位移较治疗前均明显改善,与电针夹脊组比较,透刺电针组改善更显著,特别是对椎体水平位移改善上,明显优于电针夹脊组(P＜0.05).结论:透刺电针对CSR患者颈椎曲度及小关节紊乱的改善程度明显优于夹脊电针组.
作者：黄伟；万碧江；张亚西；陈培红 刊期： 2014年第01期
目的:观察中药熏蒸联合针刺疗法辅助治疗高龄女性骨质疏松性腰背痛的疗效.方法:将我院骨伤科自2012年1月～2013年5月收治的50例以腰背痛为主要症状的高龄女性骨质疏松患者随机分为两组,治疗组在规范的抗骨质疏松治疗基础上加行中药熏蒸及针刺治疗,对照组单纯行规范的抗骨质疏松治疗作为对照组,在治疗后1周、2周后对患者腰背痛评分并进行统计学分析.结果:两组治疗1周后、2周后JOA评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗2周后JOA评分相对于治疗1周后,差异具有统计学意义并且治疗组优于对照组.结论:对于高龄女性骨质疏松腰背痛患者,在规范的抗骨质疏松治疗基础上,辅用中药熏蒸及针刺疗法,能够更快的缓解患者腰背痛.
作者：晋存；张伟中；计小东；徐浩；蒋元斌；陆玉春 刊期： 2014年第01期
目的:初步探讨成人髋关节滑膜炎与成人髋臼发育不良的相关性及中药内服外敷治疗的临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月～2012年5月在我院髋一科门诊及住院收治的33例成人髋关节滑膜炎的病例:男18例、女15例；年龄16～69岁,平均40岁；单侧9例、双侧24例,共57髋.所有患者均给予内服利水消肿中药12周,同时外敷我院自制的骨炎膏3～4周.所有病人行DR、MRI检查.结果:1.轻度髋臼发育不良的23例,中度8例,重度1例；2.所有髋关节内均存在不同程度积液；3.所有患者均获得随访,通过电话联系或病人定期复查的方式进行随访,随访2.5～15m,平均8.5m.32例中,19例治愈(59.37％),12例好转(37.5％),1例未愈(3.13％).结论:1.成人髋臼发育不良与成人髋关节滑膜炎成正相关；2.MRI可以作为诊断该病的必检项目；3.中药内服外敷治疗成人髋关节滑膜炎有良好的临床效果.
作者：马文龙；陈洪干；吴亦新；赵熙熹 刊期： 2014年第01期
后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折是一种常见膝关节损伤,多为车祸伤及运动伤,2009年9月-2012年10月采用膝关节后方横切口治疗PCL胫骨止点撕脱骨折23例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组23例中,男16例、女7例;年龄17～48岁,平均年龄32.7岁;交通伤13例运动伤5例、坠落伤3例、其他2例.术前检查:患肢外旋＞健侧13例、抽屉实验阳性17例、胫骨结节塌陷14例;侧方应力实验阴性所有病例均行CT、MRI检查以确诊,Meyers分类:Ⅱ型8例、Ⅲ型15例.所有病例均为新鲜伤,伤后3～7d手术.
作者：周拥军；林峰；高健；牟双林；刘威；肖嫚 刊期： 2014年第01期
胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见的一种骨折之一,膝关节受内外翻撞击或坠落造成的的压缩暴力等均可导致胫骨平台骨折,由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,大多需要手术治疗,其术后护理及功能训练将对膝关节功能产生很大的影响,所以术后及早地进行康复训练成为胫骨平台骨折术后护理的关键,我科采用便捷式膝关节活动度康复训练支架(ROMT)进行术后康复,增加膝关节术后的活动程度及减轻患肢疼痛取得较为明显的效果,现报告如下.
作者：杜娟；秦天芝；陈晓蓉 刊期： 2014年第01期
目的:观察中药外用制剂温经止痛膏治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性.方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组应用温经止痛膏贴敷,对照组应用通络祛痛膏贴敷治疗,2周及4周后各观察疗效1次,并进行统计分析.结果:两组临床疗效比较,总有效率治疗组为87％,对照组为65％,两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组；在夜间休息痛、晨僵、起床后疼痛、行走时疼痛、大行走距离、关节功能等症状比较,两组患者治疗前及治疗后不同时间单症状疗效比较,每组单症状治疗前后评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且治疗组治疗后不同时间段评分优于对照组(P＜0.05).除对照组中1例出现全身过敏反应对症治疗,症状消除外,其余患者未出现不良反应.结论:温经止痛膏治疗膝关节骨性关节炎能有效缓解疼痛,改善关节功能,安全性高,值得临床进一步推广使用.
作者：王国栋；王学超；刘赟；董林林 刊期： 2014年第01期
股骨粗隆间骨折是指发生于髋关节囊以外至小转子下方区域内的骨折,好发于老年人,约占全身骨折的1.4％.故随着社会人口老龄化,其发生率呈上升趋势[1,2].手术治疗可使患者早期离床活动,恢复关节功能,较少卧床并发症,已成为骨科医师的共识.对于高龄股骨粗隆间骨折,手术方式很多,不同的手术方法其治疗效果还存在分歧.我院自2008年11月—2012年10月治疗80例股骨粗隆间骨折患者,其中44例用股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗,44例用人工髋关节置换术治疗.对两组患者进行分析比较.现报告如下.
作者：徐攀峰 刊期： 2014年第01期
胸腰段骨折是常见的脊柱骨折类型.对于需行手术者,后路切开复位椎弓根内固定手术是常用的方法.常规后路手术中常需广泛剥离椎旁肌以获得良好的手术视野,然而对椎旁肌大面积的剥离和长时间牵拉,致使椎旁肌缺血坏死和失神经支配,往往导致顽固性腰背痛、腰背肌无力等并发症的发生[1,2].为了减少手术对椎旁肌的损伤以及减少并发症的发生,Wiltse等[3]于1968年提出经多裂肌和长肌间隙入路来替代传统后正中入路用于腰椎的后外侧融合和不需椎管减压的椎弓根置钉.我们应用Wiltse入路即椎旁肌入路治疗无需椎管减压、单节段的胸腰段椎体骨折,并与传统后正中入路进行了对比研究,现报告如下.
作者：林小斌；林其仁；俞海明 刊期： 2014年第01期
肩关节外展、外旋、肘关节屈曲是C5、C6的重要功能,C5、C6神经根性撕脱伤的病例很难判断其残根是否留有功能,因此直接修复不能保证术后功能恢复[1].因此很多学者选择神经移位来重建C5、C6的功能,用作神经移位的神经有副神经、膈神经、肋间神经、同侧C7、桡神经肱三头肌长头或外侧头肌支,如果患肢能得到及时有效治疗均可获得较好的效果[2-3].我们以副神经至肩胛上神经、尺神经后内侧1/6束至肌皮神经肱二头肌肌支、桡神经肱三头肌肌支至腋神经前支[4]来重建肩外展和肘关节屈曲功能,获得了满意的效果,现报告如下.
作者：马涛；姜宗圆；夏江；胡才智；徐磊 刊期： 2014年第01期
目的:观察益气活血法四妙通脉汤防治大鼠下肢DVT疗效.方法:SD大鼠80只,随机分为4组.A组20只,造模后四妙通脉汤灌胃给药；B组20只,造模后每日肌肉注射低分子肝素钠；C组20只,只结扎,不给药；D组20只,开腹后不结扎,不给药.结果:四妙通脉汤能减轻大鼠下肢肿痛,改善大鼠的一般状态.用药7d,A、B、C组D-D和PT时间均下降,A、B两组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.01),A、B两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组电镜下仅1只为不完全性血栓,血栓发生率5％；B组电镜下1只静脉为完全性血栓,发生率5％；C组15只为完全性血栓,5只为不完全性血栓,血栓发生率100％；D组20只,静脉无血栓.结论:益气活血方药四妙通脉汤对深静脉血栓的防治有较好疗效,能改善下肢肿痛,具有抗凝聚、提高纤溶活性的作用.
作者：李明；冯左基；徐明雄；胡建强；郝涛；贾舜；祝海滨；夏文波；东光彬 刊期： 2014年第01期
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是近年应用较为广泛的一项微创技术,主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,其具有迅速缓解疼痛、恢复椎体高度、改善畸形等优点,得到了临床骨科医师的青睐[1].我院自2009年3月—2012年2月,应用PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折共35例45个椎体,疗效良好,现报告如下.
作者：王平；程磊 刊期： 2014年第01期
人类椎间盘退变后相邻终板、终板下骨质的MRI信号改变称为Modic改变.1987年De Roos[1]首先报道了腰椎MRI上的这一改变,由Modic等[2]在1988年进行系统描述并提出其分型标准及组织学变化,故被称为Modic改变.随着MRI在腰椎间盘退变诊断中的广泛应用,近年来国内外许多临床观察表明:颈椎、胸椎、腰椎都可发生Modic改变,其发生与椎间盘退变性疾病有着密切关系,对临床有一定的指导意义.本文对退变椎间盘相邻终板的Modic改变及其临床意义的新研究进展作一综述.
作者：马智佳；姜宏；俞鹏飞 刊期： 2014年第01期
跟腱断裂临床上较为常见,由于解剖原因临床上跟腱止点附近的损伤,传统的治疗方法固定时间长往往导致肌肉萎缩、跟腱再断裂及踝关节功能障碍.我院自2009年8月-2012年9月应用双股缝线骨锚修复的31例跟腱断裂患者,均为急性期跟腱断裂患者,均采用Bunnell手术方法缝合跟腱,取得了良好的临床疗效,现报告如下.
作者：刘平；赵凤；韦卓；魏优秀；孙文晓；阮峰；刘新权；姚弘毅 刊期： 2014年第01期
颈源性眩晕是指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的以眩晕为主要症状的临床综合征,也称为椎动脉型颈椎病、颈性眩晕.其特点是眩晕的发生和头部的活动密切相关,如头颈部前屈后伸及左右转动时突发眩晕,一般持续时间较短,常伴有头痛、颈僵,颈肩痛等症状.颈性眩晕发病率高,诊治棘手,多数患者深受其苦,影响工作和生活.
作者：宋丰军；方君辉；叶必宏；刘海飞；徐一雄；毛桂东 刊期： 2014年第01期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是威胁中老年人健康的一种常见的疾病,国内外对骨质疏松症的研究都非常重视.骨质疏松症由骨代谢失衡引起,成骨细胞和破骨细胞都是骨代谢过程中的重要核心细胞,成骨细胞不仅参与骨形成,而且还参与破骨细胞性骨吸收的调节,近年来不少学者从细胞分子生物学角度开展了中医药对骨组织细胞影响的实验研究,为中医药防治骨质疏松症提供了分子生物学理论依据.其中运用体外骨组织细胞培养和中药血清干预实验是常用的方法之一,以下就有关研究综述如下.
作者：郭世明；林燕萍 刊期： 2014年第01期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
