王晓琳；姜华
桡骨远端伸直型粉碎性骨折是一种常见骨折,好发于60岁以上人群,以老年女性居多.对于不稳定桡骨远端伸直型粉碎性骨折,目前采用手术及外固定支架治疗呈上升趋势.但绝大多数患者仍倾向于保守治疗,多顾虑手术并发症、医疗费用、预后疗效等.我院自2010年3月-2012年3月,采用牵旋背顶提按法整复超腕夹板固定,治疗老年性桡骨远端伸直型粉碎性骨折38例,其中32例进行随访取得了较为满意的疗效,现报告如下.
作者：李顺利；张铁刚；金平；牟政苇；周妍；张桃雷 刊期： 2013年第06期
目的:探讨川芎嗪对大鼠岛状皮瓣缺血再灌注损伤的保护性作用.方法:将112只SPF级SD大鼠按体重大小进行统一编号,随机分为假手术组(SO组)、对照组(IR组)、川芎嗪组(TMP组)和低分子右旋糖酐组(低右组),每组28只.每组动物再次随机分为2h组、4h组、6h组、8h组等亚组.以腹壁浅血管束为蒂,在大鼠腹部设计岛状皮瓣形成缺血再灌注模型,皮瓣组织取材及抽血检测,用硫代巴比妥酸TBA比色法和黄嘌呤氧化酶法分别测定大鼠皮瓣组织及血液中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化指标.结果:(1)皮瓣内MDA与SOD活性比较,IR组的6h和8h亚组,皮瓣组织中内源性SOD活性均明显下降；TMP组和低右组的6h和8h亚组皮瓣组织中SOD活力均相应地有所提高,且明显高于同时间点IR组,差异有统计学意义(P＜0.05)；TMP组和低右组的6h和8h亚组皮瓣组织中MDA含量明显低于IR组(P＜0.05)；IR组间内,6h、8h亚组与2h、4h亚组相比较:SOD活力明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),MDA含量升高(P＜0.05).(2)血清中MDA与SOD活性比较:IR组的各亚组血清中内源性SOD活性均明显下降,TMP组和低右组的6h和8h亚组血清中SOD活力均相应地有所提高,且明显高于同时间点IR组,差异有统计学意义(P＜0.05),MDA含量明显低于IR组(P＜0.05)；IR组内,6h、8h亚组与2h、4h亚组相比,SOD活力差异有统计学意义(P＜0.05)；MDA含量升高(P＜0.05).结论:川芎嗪可降低皮瓣组织MDA水平,提高SOD活性,对游离皮瓣缺血再灌注损伤具有保护作用.
作者：单海民；程春生；马文龙；张晓强；程真真；赵治伟；姚俊娜 刊期： 2013年第06期
陇中损伤胶囊现为甘肃省中医院骨伤科中药注册制剂(甘药制字Z04000841).该药是在甘肃省著名骨伤科专家郭宪章家传方基础上,结合现代医学研究研制而成的中药复方制剂.该药在临床应用50余年,其活血化瘀、抗炎消肿止痛、促进骨折愈合的效果显著.近年来,经过390余例的治疗外伤骨折病人观察疗效肯定,表明本制剂对治疗外伤骨折具有显著的疗效,总有效率为96.8％,是治疗骨折及骨关节损伤的理想药物.目前,医院将此药纳入骨科常规制剂,定期加工生产,为数以十万计的骨伤患者服务,已取得良好的经济和社会效益,并在省内多家医院广泛使用此药物,保证了研究药物的有效性.
作者：王晓琳；姜华 刊期： 2013年第06期
目的:比较研究微型钛钉手术治疗与非手术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的疗效,为临床治疗该类骨折方式的选择提供参考.方法:对33例MasonⅡ型桡骨小头骨折进行治疗回顾,其中17例手术内固定治疗,16例非手术治疗.按照Broberg和Morrey的评定标准对两组肘关节进行功能评分.结果:全部病例获得随访,其中手术组17例,非手术组16例；随访时间16～47个月,平均25个月.肘关节功能评分:手术组优9例,良7例,差1例,优良率为94.1％.非手术组优7例,良5例,差4例,优良率为75％.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:手术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折在关节活动、肌力和功能恢复方面较非手术治疗有明显优势.
作者：刘平；韦卓；孙文晓；魏优秀；杨盛力 刊期： 2013年第06期
关节镜下膝前交叉韧带重建是目前治疗膝前交叉韧带损伤常见方式,技术成熟,方法规范,结合松推手法对术后膝关节功能的恢复安全、理想,作者自2009年10月-2011年11月收集126例膝前交叉韧带损伤关节镜重建术结合松推手法的病例,治疗取得满意疗效,现报告如下.1临床资料收集2009年10月-2011年11月ACL损伤关节镜重建术术后关节松推治疗患者126例.其中男96例,女30例.左膝损伤82例,右膝损伤34例;有26例为合并半月板损伤,2例合并后交叉韧带损伤.
作者：郭建峰；王雪冰；董易环 刊期： 2013年第06期
目的:观察古方青娥丸治疗对绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨转换标志物的远期影响.方法:60例绝经后骨质疏松患者随机分为青娥丸治疗组(治疗组)及安慰剂对照组(对照组),治疗6个月,随访1年.分别在治疗前、服药6月后、停药1年后检测患者骨密度及血清中骨转换标志物和雌激素的水平.结果:治疗组两次观察期骨密度未见明显增加,骨吸收标志物β-CTX水平降低(P＜0.01),对照组骨密度持续下降,骨转换标志物水平无明显变化.结论:青娥丸治疗对绝经后骨质疏松患者骨密度的维持有长期效应,并有抑制骨吸收的效果.
作者：徐晓娟；沈霖；杨艳萍；周樊华；帅波；李成刚；伍满香；马陈 刊期： 2013年第06期
目的:探讨骨折手术中急性肺栓塞的诊治方法.方法:回顾性分析发生于我科并确诊的10例骨折手术中肺检塞患者的临床资料.结果:10例患者中都存在肺栓塞的易患因素,发病时机及临床表现的多样性,综合相关检查或尸检结果明确诊断.结论:术中急性肺栓塞,由于发病急,症状重,死亡率高,临床表现多种多样,诊断困难,需要结合术中肺栓塞的易患因素、诱因、发病时机以及术中相关检查结果(D二聚体,心电图,血气分析等),尽快做出相对准确的初步诊断,为后继检查、治疗争取时间.及时治疗是提高术中急性肺栓塞救治率的关键.
作者：王世太；张凌云；王承祥 刊期： 2013年第06期
胫骨骨折是一种常见的长管状骨折,约占全身骨折的13.7％[1].胫骨位置浅表,常常软组织损伤严重,骨折碎裂程度较高.由于治疗复杂,其争议颇多.近年来髓内固定方式得到了广泛的认可,笔者收集本院自2008年5月-2010年11月采用交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折32例,现报告如下.1临床资料本组32例:男20例,女122例;年龄16～65岁,平均35岁.骨折按Gustilo方法分类:Ⅰ型15例,Ⅱ型17例.合并腓骨骨折8例;合并胫神经损伤3例;腓总神经损伤2例.
作者：米博斌；刘国辉；杨述华；熊蠡茗；熊家伟；李强 刊期： 2013年第06期
胫骨中下段骨折术后不愈合是临床常见的骨折术后并发症.既往常用二次固定手术、自体骨或异体骨移植等方法进行进一步治疗,但二次手术治疗,风险高,费用高,对患者再次造成较大的创伤,患者不愿接受.我科运用中医传统疗法,运用夹板外固定配合口服仙灵骨葆胶囊治疗胫骨中下段骨折术后不愈合患者42例,取得了满意的疗效,现报告如下.1临床资料本组42例胫骨中下段骨折术后骨折不愈合病人:其中男性26例,女性16例;年龄小的27岁,大的68岁,平均年龄41.3岁;均行钢板内固定,患者术后均无感染.
作者：李瑞峰；谷福顺；王爱国 刊期： 2013年第06期
胫骨高位截骨术(High Tibial Osteotomy,HTO)是中老年膝关节骨性关节病内翻畸形的有效治疗方法,术中为了纠正内翻畸形,必须对腓骨行相应的截骨,而腓骨截骨部位的不同,对术后疗效有无影响尚缺乏明确的认识,我科2000年1月-2008年12月对收住的126例膝关节骨性关节炎并内翻畸形患者采取腓骨不同截骨后胫骨高位截骨及Giebel钢板固定术治疗,现报告如下.
作者：柳海平；周明旺；王承祥；李盛华 刊期： 2013年第06期
目的:评价芍灵消增贴治疗骨性关节炎(肝肾不足、瘀血阻络证)疗效及安全性.方法:采用随机双盲多中心安慰剂平行对照的研究方法.共入组患者480例,芍灵消增贴组360例,安慰剂组120例,疗程1周.以LequesneMG指数和疼痛评分(Visual Analog Scales,VAS)作为疗效评价指标.结果:基于LequesneMG指数评估,芍灵消增贴组总有效率67.5％,安慰剂组28％(P＜0.05)；芍灵消增贴组及安慰剂组LequesneMG指数总评分由疗前13.28±4.44和12.94±4.78分别下降至疗后7.90±3.97和9.86±4.29(P＜0.05)；芍灵消增贴组及安慰剂组VAS疼痛评分由疗前6.48±1.406.15±1.60分别下降至疗后4.09±1.70和4.71±1.70 (P＜0.05)；不良反应发生率芍灵消增贴组5％,安慰剂组4.2％,差异无统计学意义.结论:芍灵消增贴治疗骨性关节炎安全有效.
作者：王文岳；谢利民；张跃；胡镜清；吕发明；李洪久；昝强；孙庆；谷福顺 刊期： 2013年第06期
1维生素D受体的结构和分布人类维生素D受体(VDR)基因位于12号常染色体(q12～14),全长75K,由9个外显子和8个内含子组成.VDR广泛分布于体内各组织,除了传统的维生素D靶器官(肠道、肾脏、骨骼)外,VDR还存在于血液和淋巴系统(如T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等),泌尿生殖系统(如乳腺、前列腺、子宫、卵巢等)及神经系统、肿瘤组织(如乳腺癌、白血病细胞等)[1,2].VDR不仅在造骨细胞中表达,也在软骨细胞中表达[3].它能够特异地结合1,25(OH)2D3,并作用于靶细胞核,发挥调节成骨细胞、破骨细胞和软骨细胞分化、增生的生物学作用,从而影响骨钙化、骨骺生长.因此,VDR基因与骨质疏松症(OP)、VitD缺乏性佝偻病[4]、腰椎间盘突出症[5]、慢性牙周炎[6,7]、人体的身高[8]、小鼠子代骨骼发育不良[9]等呈不同程度的相关.
作者：李兴勇；徐霞；姚兴璋 刊期： 2013年第06期
颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posteriorlongitudinal ligament,OPLL)是指因颈椎的后纵韧带发生骨化,从而压迫相应节段的脊髓和(或)神经根,产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的一种疾病.颈椎后纵韧带骨化伴硬膜骨化临床少见,笔者于2012年6月收治1例,现报告如下.1临床资料患者男,77岁,因四肢麻木无力伴行走不稳分别于2012年6月及2012年11月在我院脊柱骨科就诊并行颈后路单开门椎管成形术及颈前路椎体次全切椎间融合内固定手术治疗.按照日本骨科学会(JOA)神经功能评定标准,患者术前JOA评分4分.经一期颈后路单开门椎管成形术及二期颈前路椎体次全切椎间融合内固定术,患者术后症状明显改善.术后JOA评分10分.
作者：张军；皮红林 刊期： 2013年第06期
目的:观察玻璃酸注射液关节腔内注射加小针刀治疗肩周炎的临床疗效.方法:对45例确诊肩周炎患者随机分为治疗组(30例)与对照组(15例):治疗组行肩关节腔内注射玻璃酸钠及小针刀治疗,对照组给予盐酸利多卡因、维生素B12局部注射及小针刀治疗.两组均在治疗前后进行肩关节功能及疼痛评分.结果:治疗1个疗程后,2组比较,治疗组肩关节功能活动、肩周疼痛的改善及临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:关节腔内注射玻璃酸钠加小针刀治疗能有效改善肩周炎患者的关节功能障碍及肩周疼痛.
作者：李成刚；周丽；沈霖；杨艳萍；徐晓娟 刊期： 2013年第06期
颈椎病虽属常见病,但由于发病部位重要、影响广泛、症状复杂、治疗难度大、临床误诊率高、治疗方法多有争议,而成为疑难重症.孙树椿老师依据中医辨证,结合解剖学、影像学检查,对颈椎的生理结构、病理改变进行了深入细致的研究,并在此基础上提出了手法治疗的理论依据与方法,为颈椎病的防治展示了较为光明的前景.
作者：邓素玲；李沛 刊期： 2013年第06期
目的:观察小针刀配合手法治疗颈椎病的效果.方法:将颈椎病患者102例,均衡分为治疗组(小针刀组)、对照组(电针组)各51例,2组病例均配合手法治疗,治疗2周后观察疗效.结果:治疗组治愈率70.59％,总有效率100％；对照组治愈率39.22％,总有效率84.31％;2组治愈率及有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)).结论:治疗组疗效明显优于对照组,值得临床推广应用.
作者：郑波 刊期： 2013年第06期
目的:探讨和分析应用手法结合正骨散治疗钙化性肩袖肌腱炎的疗效.方法:对15例应用手法结合正骨散治疗钙化性肩袖肌腱炎的患者进行随访,平均随访时间2.3个月.治疗时采用手法配合传统中药正骨散进行治疗,对治疗前后进行VAS评分、Constant-Murley评分、UCLA评分.结果:15例患者治疗前VAS评分平均为7.8±1.2；Constant-Murley评分平均为56.7±5.7；UCLA评分平均为13.2±3.4.经手法结合正骨散治疗后VAS评分平均为2.3±0.7；Constant-Murley评分平均为89.7±4.4;UCLA评分平均为28.6±1.5.治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:手法结合正骨散是治疗钙化性肩袖肌腱炎的一种有效的方法.
作者：郑移兵；佟云；张雷；齐越峰 刊期： 2013年第06期
据统计,骶髂关节半脱位在下腰痛病人中的发病率为15％～25％.骶髂关节半脱位又称骶髂关节紊乱症、骶髂关节错缝,是指骶骨与髂骨的耳状关节在外力和其他致病因素的作用下,造成其周围韧带肌肉损伤和超出生理活动范围使耳状关节面产生微小移动(微小者只有1.0～2.0 mm的错移)而不能自行复位,导致该关节内外力学环境失衡和相关软组织损伤,并出现临床症状者,即骶髂关节面的对应关系发生轻微改变而导致局部疼痛与功能障碍者[1].由于本病的症状和体征错综复杂,可见于多种疾病,对此病的病理基础和发病机制认识不足,理化检查资料多提示正常,缺乏客观的诊断标准,常被临床医生忽视、误诊或误治.
作者：马卫东；田源 刊期： 2013年第06期
目的:观察半导体激光联合电动牵引治疗盘源性下腰痛的疗效.方法:将58例确诊的盘源性下腰痛患者通过使用随机数字表随机分为对照组、治疗组各29例,分别采用依托芬那酯凝胶外涂法和半导体激光联合电动牵引法治疗.治疗前后采用疼痛视觉类比评分(VAS)、改良JOA腰痛疗效问卷评分进行疗效评定.分别于治疗后3、6个月电话随访两组患者的自觉复发及不良反应发生情况.结果:(1)与治疗前比较,治疗后两组改良JOA问卷记分显著升高(P＜0.05),疼痛视觉类比评分(VAS)显著降低(P＜0.05)；与对照组比较,治疗组改良JOA问卷记分显著升高(P＜0.05),疼痛视觉类比评分(VAS)显著降低(P＜0.05).(2)治疗结束后3个月随访,治疗组有1例复发,对照组有4例复发；治疗结束后6个月随访,治疗组有2例复发,对照组有9例复发.(3)治疗组未见明显不良反应,对照组3例出现皮肤过敏反应.结论:半导体激光联合电动牵引治疗盘源性下腰痛疗效显著,复发率低,安全性高,是一种值得临床推广的治疗方案.
作者：林涛；郑梓灌；张慧铭；吴超英 刊期： 2013年第06期
目的:探讨延期切开复位结合胫骨远端前外侧“L”形锁定钢板治疗复杂Pilon骨折.方法:30例Pilon骨折患者,按AO分类方式,所有患者均为C型:C1型7例,C2型15例,C3型8例.6例为开放性骨折,24例为闭合性骨折,延迟手术时间为7～14d(平均10.5d),待肿胀消退后行切开复位结合胫骨远端前外侧“L”形锁定钢板内固定治疗.结果:30例均获术后随访,随访时间14～28个月(平均18.5个月).骨折临床愈合时间为12～23个月(平均14.3个月).术后有2例伤口感染；3例皮肤坏死；5例出现骨折延迟愈合,其中2例再次行植骨手术；1例过早负重,导致骨折端畸形愈合.临床疗效根据AOFAS评分系统进行评定:优18例,良9,可3例,优良率为90％.结论:严重Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择不同的手术方式和手术时机非常重要.延期切开复位结合胫骨远端前外侧“L”形锁定钢板是临床治疗复杂Pilon骨折的理想方法.
作者：李宇；黄涛；葛俊波；洪焕玉；张海光 刊期： 2013年第06期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
