刘俊；陈德玉；赵建忠；王明义；邵世和；戴东方
目的 探讨臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 90例膝关节骨性关节炎患者随机均分为三组:B组用35μg/ml臭氧10 ml关节腔内注射；C组用玻璃酸钠2ml;A组应用臭氧联合玻璃酸钠.记录治疗前及治疗后第7天、1、3、6、12个月时患者的VAS疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分及不良反应.结果 治疗后,A组VAS评分降低和Lysholm评分增加程度均明显大于B、C组,持续时间长.A组治疗优良率为93.33％,明显高于B组的80.00％(P＜0.01)和C组的83.33％ (P＜0.05).三组均未观察到明显的不良反应.结论 臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔内注射,疗效优于单用臭氧或玻璃酸钠.
作者：叶雷；陆丽娟；张中军；邹军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨糖尿病动脉粥样硬化对糖尿病肾病患病率的影响.方法 根据颈动脉及下肢动脉超声检查结果,696例2型糖尿病(T2DM)患者分为T2DM伴动脉粥样硬化组(A组,551例)和T2DM无动脉粥样硬化组(B组,145例),测定两组肾小球滤过率(GFR)、24-h尿微量白蛋白.结果 两组24-h尿微量白蛋白和GFR相仿(P＞0.05).A组与B组的微量白蛋白尿和大量白蛋白尿患病率差异亦无统计学意义(22.7％和6.9％ vs.20.0％和3.4％)(P＞0.05).结论 糖尿病动脉粥样硬化不增加糖尿病肾病的发生.
作者：沈莺；李连喜；刘芳；屠印芳；沈娟；韩俊峰；于浩泳；包玉倩；贾伟平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨泪液白细胞介素6(IL-6)表达与糖尿病及糖尿病视网膜病变的关系.方法 用ELISA法检测2型糖尿病(T2DM)无视网膜病变(A组,40例)、T2DM合并视网膜病变(B组,40例)和正常人(C组,40例)泪液和血清IL-6的表达.结果 A、B组泪液IL-6表达量明显高于C组[(12.21±3.88) pg/ml、(18.86±6.56) pg/ml vs.(4.29±3.27) pg/ml](P＜0.01),B组泪液IL-6表达量高于A组(P＜0.01).泪液IL-6与血清II-6表达水平呈正相关(r=0.731,P＜0.05).结论 泪液IL-6表达与T2DM及糖尿病视网膜病变的发生有关.泪液IL-6表达的测定有可能成为糖尿病病情评估的方法之一.
作者：张洁；王伟超；张庆玉；刘素波；李雅婷 刊期： 2013年第03期
1型糖尿病是自身免疫性疾病,其发病是由于遗传易感的个体,在饮食、化学物质及微生物感染等环境因素作用下触发自身免疫反应,引起胰岛炎及自身抗体的产生,胰岛β细胞被破坏,以致胰岛素分泌不足,终发展为糖尿病.现将1型糖尿病发病机制的研究进展综述如下.
作者：毛佳；杨涛 刊期： 2013年第03期
目的 探讨中国汉族人群argonaute1 rs636832 A＞G基因多态性对食管癌淋巴结转移危险因素的影响.方法 采用以医院为基础的病例-病例研究方法,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术分析380例食管癌argonaute1 rs636832 A＞G基因多态性,计算各种基因型的食管癌淋巴结转移风险及其95％可信区间.结果 食管癌淋巴结转移组和无转移组argonaute1 rs636832 A＞G多态性位点频率无明显差异.Logistic回归显示,与携带argonaute1 rs636832AA基因型的个体相比较,携带argonaute1 rs636832GG等位基因型与食管癌淋巴结转移风险无明显相关(OR=0.69,95％CI=0.25-1.92).结论 Argonaute1 rs636832 A＞G基因多态性可能与食管癌淋巴结转移无明显相关.
作者：任正兵；王旭；顾海勇；陈锁成 刊期： 2013年第03期
目的 探讨乳腺癌放疗后闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)的影像学特征及治疗方案.方法 结合1例乳腺癌放疗后非照射区内BOOP患者的临床资料及文献复习,对BOOP的临床表现、实验室检查、影像学特征、诊断和治疗进行分析.结果 患者保乳术后行EC方案化疗4个周期,再给予右乳切线位放射治疗,放疗结束后2个月开始出现咳嗽,胸部CT显示右上中肺野实变影.给予糖皮质激素治疗,病灶逐步吸收,8周后停药.停药10 d后再出现咳嗽,胸部CT显示上中肺病变再次出现,并出现双下肺放疗照射野以外实变影,经皮肺穿刺活检病理符合BOOP.再给予糖皮质激素治疗,共45周,临床症状完全消失,胸部CT病变基本吸收.结论 乳腺癌放射治疗后易并发BOOP,经皮肺穿刺活检有助于该病的诊断,早期激素治疗预后较好.
作者：吴国荣；肖永龙；王益华；张德平 刊期： 2013年第03期
目的 观察大剂量地塞米松(Dex)冲击治疗原发性免疫性血小板减少症(PITP)的近期疗效.方法 人选PITP患者81例.其中的初治PITP患者69例分为两组:A组,36例,用Dex40 mg/d静滴,连用4d为一疗程；B组33例,以泼尼松1 mg·kg1·d1,口服,连用4周作为对照.A组Dex一个疗程后,治疗有效的32例分为两个亚组:A1组,17例,再以小剂量泼尼松维持治疗；A2组,15例,不用泼尼松治疗.12例PITP复治者为脾脏切除组(C组),术前给予Dex 40 mg/d静滴,连用4d.结果 治疗后第5天,A组总有效率达88.9％,血小板数(中位数)显著高于B组(79×109/L vs.47×109/L) (P＜0.01).治疗后第14天,A1组血小板数上升患者的比例明显高于A2组(58.8％ vs.33.3％)(P＜0.05).C组患者均顺利完成腹腔镜脾脏切除术.结论 对PITP患者,大剂量Dex短期冲击治疗效果良好.
作者：袁冬冬；凌云；陈学敏；范江沙；曹祥山 刊期： 2013年第03期
目的 探讨体外诱导自体HBsAg多肽刺激的树突状细胞(DCs)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的作用.方法 治疗组CHB患者32例,应用常规保肝治疗并皮下注射回输体外诱导自体HBsAg多肽刺激的DCs,治疗后3个月时评估疗效.同期CHB患者30例作为对照组.结果 治疗组T淋巴细胞亚群比例、肝功能指标、HBeAg阴转率和HBeAb阳转率均较对照组明显改善,HBVDNA阴转率无明显差异.治疗组HBV DNA下降量和CD4+、CD8+细胞水平明显高于对照组.结论 回输自体HBsAg多肽刺激的DCs可能通过调节免疫耐受,起到抑制乙型肝炎慢性化的效果.
作者：郭海燕；陆原；周斌；白浩 刊期： 2013年第03期
脂肪组织甘油三酯酯酶(ATGL)是水解甘油三酯的限速酶,在脂肪分解过程中发挥重要作用.本综述旨在介绍ATGL脂肪动员作用及激素、细胞因子对ATGL调控的研究进展.
作者：章建梅；徐淼；魏丽；贾伟平 刊期： 2013年第03期
患者男,48岁.因左侧上腭无痛性肿块渐进性增大2个月就诊.1个月前发现左侧上前牙后方一肿块,无不适,抗生素口服治疗,肿块无变化.近1个月来肿块增大伴隐痛.于2012年2月1日收住口腔科病房.专科检查:左侧上腭见一1.5cm×1.2 cm× 0.5 cm肿块,表面黏膜色泽正常、光滑,质地中等,无压痛.双侧颌下及颈部浅表淋巴结未扪及.上颌骨CT增强扫描加三维成像(利用容积再现技术)检查:左侧腭部结节状软组织密度影,直径约1.4cm,其所在部位骨质部分缺失,向上突入下鼻道,增强无明显强化,双侧下鼻甲稍大,鼻中隔略呈S形改变.诊断:左侧腭部软组织结节,性质待定(见内页4图1-4).
作者：周平；侍孝红；龚建；王耀辉；尤传文 刊期： 2013年第03期
目的 研究靶控输注(TCI)雷米芬太尼和依托咪酯诱导对老年患者血流动力学的影响.方法 60例择期老年手术患者均分为三组:诱导用依托咪酯TCI靶浓度均为0.6μg/ml；雷米芬太尼靶浓度分别为2 ng/ml(L组)、4 ng/ml(M组)和6 ng/ml(H组).记录麻醉前(T1)、气管插管前(T2)、插管后1 min(T3)和5 min(T4)时点的MAP、HR、每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、加速指数(ACI)值.结果 在T2时点,三组MAP、HR、SI、CI、SVRI、ACI均比T1时明显降低(P＜0.05),且H组较L、M组变化明显.在T3、T4时,L组HR、MAP、SVRI明显高于M和H组(P＜0.05),而H组CI、SI、ACI明显低于L和M组(P＜0.05).结论 以靶浓度雷米芬太尼4 ng/ml复合依托咪酯0.6μg/ml TCI麻醉诱导能较好地减轻老年患者气管插管的应激反应,维持血流动力学稳定.
作者：张如锦；刘功俭 刊期： 2013年第03期
目的 探讨妊娠不同糖耐量状态下胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的变化.方法 妊娠24-28周孕妇158例分为妊娠糖尿病(A组,38 例)、妊娠糖耐量减低(B组,40例)和糖尿病筛查试验正常孕妇(C组,80例)三组.比较稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)；行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)比较试验3-10 min的平均胰岛素增量(AIR3-10)、第一时相胰岛素分泌曲线下面积(AUCⅠ)、第二时相胰岛素分泌曲线下面积(AUCⅡ).结果 A组和B组HOMA-IR均显著高于C组(P＜0.05),A组HOMA-β显著低于B组和C组(P＜0.05)；A和B组AIR3-10、AUCⅠ显著低于C组,A组较B组降低更为显著(P＜0.05)；A组AUCⅡ显著低于B组和C组(P＜0.05).结论 妊娠糖耐量减低阶段β细胞早期分泌功能受损,妊娠糖尿病阶段已有严重β细胞功能缺陷.
作者：万惠；姚伟峰；钱铁镛；陈一丁；黄雌友 刊期： 2013年第03期
目的 介绍一种移植预处理后组织的冰冻切片制作方法.方法 予BALB/c小鼠清髓剂量(60C0 7.5 Gy全身照射)照射后4h内输入体外培养的含有绿色荧光蛋白(GFP)内皮祖细胞(EPC),分别于移植后6、12、24、36、48、72及96 h取受鼠内脏组织制作冰冻切片,用免疫荧光观察组织内GFP阳性细胞分布.结果 荧光显微镜下可见肝、肺中GFP、大鼠抗小鼠泛内皮细胞单克隆抗体(MECA-32)阳性细胞,脾中见GFP、CD68阳性细胞；小肠中未发现明显GFP阳性、MECA-32阳性细胞.结论 对移植预处理的组织进行及时恰当的处理后,荧光显微镜下可清晰地观察到组织形态结构变化及GFP阳性细胞分布.
作者：化静；房婷；刘迷迷；曾令宇 刊期： 2013年第03期
支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘管,是肺切除术后严重的并发症之一,发生率在1％-4％,治疗困难,近远期效果较差,病死率可达40％[1,2].2008年-2012年我院收治支气管胸膜瘘患者8例,均予以胸骨正中切口经心包纵膈内关闭支气管残端,术后胸腔冲洗治疗,疗效确切,现报道如下.
作者：金星；陈勇兵；杨文涛；施立；桑永华 刊期： 2013年第03期
在腹部创伤中,胰腺创伤的发生率低于临近的肝、脾和肾等脏器,但一旦损伤后,其症状、体征及其病理损害有着独特的表现,诊疗更为复杂,并发症发生率和病死率较高.我院2005年1月-2010年1月收治了存在腹部创伤的患者236例,其中确定有胰腺损伤的有46例,占19.49％.现将相关的诊疗结果报道如下.
作者：邵翔；鲁德生；汤澄；田晶；陈昌荣；阳欣科；隋晋平；朱唏群 刊期： 2013年第03期
随着全球一体化进程的加快,知识与人才的跨国交流日趋频繁,越来越多的人意识到英语学习的重要性.中国加入世界贸易组织,这为护理行业带来新的机遇和挑战,必将加快我国护理教育与国际护理教育接轨的进程,国内诸多院校开设了涉外护理专业[1].我校从2002年开始,增设护理学专业(涉外方向),并对其进行双语教学的探索.我们从教学目标、师资力量、教材选用、教学督导、教学信息反馈、课程考核的改革等方面出发,进行了一系列的教学实践与探索.本文总结我校2006级护理学生大学英语及专业英语等的学习情况,比较专业设置对其影响,报道如下.
作者：徐旭娟；王苏容；赵欣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 152例T2DM患者根据UACR均分为UACR正常(A)组(UACR＜30 mg/g)和UACR异常(B)组(UACR≥30 mg/g),根据糖尿病病程再分为病程＜10年(C)组(87例)和病程≥10年(D)组(65例).检测血糖、糖化血红蛋白,计算UACR.结果 B组DR患病率53.9％,明显高于A组的28.9％ (P＜0.05),B组发生DR的危险是A组的2.875倍(95％可信区间为1.471-5.620).C组中,UACR异常患者的DR患病率51.6％,明显高于UACR正常者的26.8％(P＜0.05),且前者发生DR的危险是后者的2.916倍(95％可信区间为1.162-7.314).结论 病程较短且UACR异常的T2DM患者发生DR的风险较高.
作者：李梅芳；俞立波；李连喜；屠印芳；赵催春；陆俊茜；包玉倩；吴松华；贾伟平 刊期： 2013年第03期
目的 评价甘精胰岛素或诺和灵30R联合瑞格列奈或阿卡波糖治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 T2DM患者87例,年龄＞65岁,随机分为甘精胰岛素(A组,42例)和诺和灵30R(B组,45例),观察两组血糖控制情况及患者生存质量.结果 治疗第3个月时,A组的血糖达标率高于B组(P＜0.05),且前3个月空腹血糖变异系数(CV-FPG)低于B组(P＜0.05).治疗第12个月时A组生存质量评分明显高于B组(P＜0.05)；A组微血管-周围神经病变总体并发症的发病率明显低于B组(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈或阿卡波糖治疗老年T2DM效果优于诺和灵30R.
作者：安丽；刘巧玲；李洁；孟云霞；任利群 刊期： 2013年第03期
在我国胃癌居各类癌症死亡的第一位,占消化系恶性肿瘤死亡病例的50％,任何年龄均可发生,以50-60岁多发.青年人胃癌并不罕见,近年来有增加趋势.本文分析年龄≤35岁青年人胃癌的临床、病理特征,探讨改善青年人胃癌疗效的有效途径.
作者：孙利中；朱世国 刊期： 2013年第03期
目的 观察氟比洛芬脂术前给药对全子宫切除术后镇痛的影响.方法 在腰-硬联合麻醉下实施腹式全子宫切除术患者44例随机均分为两组,A组切皮前15 min静注氟比洛芬脂1 mg/kg,对照组给予枸橼酸芬太尼注射液0.001 mg/kg.术毕两组均采用布托啡诺患者自控静脉镇痛(PCIA).记录术后24-h镇痛期间VAS疼痛评分、布托啡诺用量、镇痛满意度和不良反应.结果 A组术后2、4、6、12和24h的VAS疼痛评分均明显小于B组(P＜0.05)；A组24-h布托啡诺用量明显少于B组[(7.23±0.07) mg vs.(8.44±0.06) mg](P＜0.05).A组发生恶心2例.B组发生恶心4例,呼吸抑制2例.A组不良反应发生率低于B组(10％ vs.30％)(P＜0.05).结论 术前静注氟比洛芬脂1 mg/kg能改善全子宫切除术患者术后布托啡诺PCIA效果.
作者：秦勇；彭薇薇；万翠红 刊期： 2013年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
