刘颖；刘小强；董丽；刁飞扬；马翔；崔毓桂；刘嘉茵
目的 研究颈椎病患者术后颈椎弧度的恢复对临床症状改善的影响.方法 60例颈椎病患者分为术前生理弧度变直而术后弧度恢复(A组,14例)或未恢复组(B组,17例)、术前颈椎反弓而术后弧度恢复(C组,12例)或未恢复组(D组,17例).比较各组手术前后颈椎弧度变化及日本骨科协会(JOA)评分改善率.结果 各组患者术后颈椎整体弧度、手术节段弧度、颈椎JOA评分均较术前改善(P＜0.05).A组术后颈椎JOA评分改善率优于B组(P＜0.05或P＜0.01),C组JOA评分改善率优于D组(P＜0.05).结论 对于颈椎弧度异常的颈椎病患者,前路手术能改善其颈椎弧度及临床症状；恢复颈椎生理弧度有利于患者症状改善.
作者：刘玉文；余利鹏；凡进；李益明；吴敏杰；顾延庆；龙浩；殷国勇 刊期： 2013年第12期
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在老年患者的应用效果.方法 择期行下肢、下腹部手术的老年患者100例,随机均分为四组:A组单用罗哌卡因10 mg;B、C和D组分别加用舒芬太尼2.5、5.0和7.5 μg.四组均加10％葡萄糖溶液至2ml.比较麻醉效果和不良反应.结果 四组运动阻滞维持时间、感觉阻滞高平面及Bromage运动阻滞评分比较均无统计学差异(P＞0.05).A组镇痛维持时间明显短于B、C、D组(P＜0.05)；C、D组麻醉效果优良率均为100％,明显高于B组和A组的68％和28％(P＜0.01).D组恶心呕吐发生率为32％,明显高于其他三组(P＜0.05)；D组瘙痒发生率明显高于C组(24％vs.8％)(P＜0.05).A组寒颤发生率明显高于B、C、D组(P＜0.05).四组腰麻期循环稳定,血压、心率变化相仿(P＞0.05).结论 老年患者罗哌卡因10 mg腰麻药液中加入舒芬太尼5.0μg比较合适,麻醉效果满意,不良反应轻.
作者：韦忠良；黄泽汉；韦克 刊期： 2013年第12期
目的 探讨运用自体骨软骨移植联合富集骨髓间充质干细胞-聚乳酸羟基乙酸共聚体(BMSC-PLGA)复合物修复猪膝关节软骨缺损的疗效.方法 在12只小型猪的双侧膝关节股骨内髁建立陈旧性软骨缺损模型,并将这24例膝关节随机均分为对照(A)组和复合物(B)组.两组缺损首先运用自体骨软骨移植修复,B组多个移植物之间遗留的死腔再使用富集BMSC-PLGA复合物填塞.术后6个月,通过大体观察、组织学和生物力学评价修复效果.结果 在大体观察和组织学评估中,B组的各项得分均高于A组(P＜0.05).B组的弹性模量明显高于A组(36.2 MPa vs.26.9 MPa)(P＜0.05).结论 运用自体骨软骨移植联合富集BMSC-PLGA复合物修复膝软骨缺损的效果明显优于单纯运用自体骨软骨移植的修复效果.
作者：左强；崔维顶；范卫民 刊期： 2013年第12期
目的 探讨中国江苏省宜兴地区汉族人群中Wnt-诱导分泌蛋白2(WISP2)基因rs2281862位点C＞T多态性与胃癌预后的关系.方法 应用TaqMan探针的RT-PCR法检测952例胃癌患者的基因型,分析不同基因型与胃癌预后的关系.结果 与WISP2基因rs2281862位点CC基因型相比,合并突变基因型TC和TT与胃癌的预后无显著相关性(P＞0.05).Lauren分型与胃癌患者的预后相关:与合并基因型CC和TC相比,在肠型胃癌患者中,TT型患者的预后危险性下降(P＜0.05),而在弥漫型胃癌患者中,TT型患者的预后危险性增加(P＜0.05).结论 中国江苏省宜兴地区汉族人群WISP2基因rs2281862位点与胃癌预后无关；TT基因型是肠型胃癌患者的保护性因素,但也是弥漫型胃癌患者的危险性因素.
作者：鲁飞；汤民；洪岩；周凤英；董晓；邵荣金；吕旭；王美林；周志君 刊期： 2013年第12期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来,中国乳腺癌的发病率呈现显著增长趋势,成为危害我国女性生命健康的第一位肿瘤[1].癌性疲乏是指一种与癌症或癌症治疗有关的不正常的、持续的、主观的疲劳疲倦感觉,严重影响患者的生活质量和自理能力[2].而延续护理是医疗护理工作向社区服务的扩展,是现代护理人文关怀的一种方向.本文报道专科护士对出院后的乳腺癌患者实施护理随访与干预,观察其对乳腺癌患者癌性疲乏和生存质量的影响.
作者：张如娣；韩迎慧；曹琳 刊期： 2013年第12期
目的 探讨经内镜下胃黏膜剥离术(ESD)术后出血的相关危险因素.方法 回顾性分析ESD治疗的247例患者的资料,分析发生术后出血的相关危险因素.结果 共有253处病变,中位大小3.18cm、手术操作时间63.28 min.术后17例(17处)病变发生出血,出血发生率6.88％.其中,术后24 h内发生者10例,l周内发生5例,1周后发生2例.单因素分析显示,患者长期服用抗凝药物、病变大小和手术操作时间是影响术后出血的危险因素(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析显示,病变大小是引起术后出血的独立危险因素.结论 患者胃黏膜病变大小是导致ESD术后出血的独立危险因素,提示要密切注意病变较大的患者有术后出血的危险.
作者：常廷民；李秀敏；张利利；靳玉红 刊期： 2013年第12期
目的 探讨大鼠重组β-防御素2(rβD-2)预处理对肺部感染多重耐药鲍曼不动杆菌大鼠的保护作用.方法 64只SD大鼠随机均分为四组:rβD-2重组质粒(A)组、空白载体质粒(B)组、多重耐药鲍曼不动杆菌(C)组和生理盐水对照(D)组.72h后检测血清中白细胞介素1β(IL-1β)、髓过氧化物酶(MPO)和rβD-2水平,RT-PCR检测肺组织中rβD-2mRNA表达,HE染色进行肺损伤病理评估.结果 与D组相比,A、B、C组大鼠肺组织rβD-2 mRNA的表达量及血清IL-1β、MPO和rβD-2蛋白明显升高(P＜0.05).A组肺组织rβD-2 mRNA表达量以及血清IL-1β、MPO蛋白水平较B、C组明显增加(P＜0.05).结论 rβD-2对感染多重耐药鲍曼不动杆菌的大鼠肺组织具有一定程度的保护作用,可能与其杀菌作用及提高IL-1β和MPO的水平有一定关系.
作者：刘彦良；甘玉英；马婷；黄茂；崔学范 刊期： 2013年第12期
目的 探讨有创血压监测(IBP)在全麻诱导期的应用价值.方法 行全麻下手术患者60例均分为三组:A组,年龄18-65岁,无高血压史；B组,年龄18-65岁,有高血压病史；C组,年龄≥65岁,无高血压史.三组又均分为两个亚组:麻醉诱导期,A1、B1、C1组采用无创血压(NIBP)监测,A2、B2、C2组行IBP监测.记录血压、心率变化和诱导期药物使用.结果 A2、B2、C2组血管活性药物和(或)雷米芬太尼使用次数均明显多于A1、B1、C1组(P＜0.05).气管插管前即刻,B2组血压明显低于B1组(P＜0.05).结论 IBP监测,尤其在高血压患者,能及时、准确显示血压的波动,指导主动干预,有效维持麻醉诱导期的循环稳定.
作者：王丽霞；龚婵娟；徐玉洁；朱敬明；丁正年 刊期： 2013年第12期
目的 探讨降低头颈部调强放射治疗摆位误差的措施,提高调强放疗的质量.方法 选择头颈部调强放射治疗患者26例,利用头颈肩底板和头颈肩面膜进行体位的精确固定,通过技术员细心规范的摆位,以及首次治疗前对患者进行机载锥形束CT(CBCT)扫描,治疗过程中每周至少1次CBCT扫描,取得左右、头脚、腹背3个方向的误差数值,进行判断和在线纠正摆位误差.结果 26例患者进行122例次CBCT扫描位置验证,其中首次摆位26例次,治疗过程中96例次,治疗过程中摆位误差数值减小,治疗体位重复率高.所有患者能顺利完成放疗计划,肿瘤局控率97.2％,完全缓解81.4％,不良反应明显下降.结论 通过质量控制,技术改进,可以保证治疗体位的重复性,使摆位误差降到小,达到调强放疗的目的.
作者：周士忠；李克新 刊期： 2013年第12期
Rho激酶(ROCK)是小G蛋白Rho的下游效应因子,可能参与了细胞凋亡从发生到被吞噬清除的整个过程.一方面,ROCK通过其丰富的底物参与内源性和外源性途径对凋亡的激活,并与胞内其他信号通路产生广泛交联；另一方面,ROCK通过调控肌动蛋白-肌球蛋白骨架重组参与细胞皱缩、胞膜出泡及崩解等一系列细胞形态的改变.本文将对ROCK促凋亡的作用机制作一综述.
作者：郁郁；张培勇；蔡辉 刊期： 2013年第12期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的变化.方法 用ELISA法测定了90例OSAHS患者和30例非OSAHS患者的血清TNF-α和VCAM-1.在排除年龄与性别影响后,分析血清TNF-α和VCAM-1与相关指标的相关性.结果 肥胖者血浆TNF-α的水平显著高于正常体重者(P＜0.05).重度OSAHS者血清TNF-α的水平显著高于轻度OSAHS者和非OSAHS者；中、重度OSAHS者血清VCAM-1的水平显著高于非OSAHS者(P＜0.05).OSAHS患者血清TNF α和VCAM-1水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、颈围和甘油三酯呈正相关,与血氧饱和度呈负相关.非OSAHS者血清TNF-α、VCAM-1水平与BMI和腰臀比相关.结论 OSAHS患者的病情越严重,血清TNF-α和VCAM-1水平越高.
作者：林勇；王晓雯；徐婷；孙思庆；张蔷 刊期： 2013年第12期
目的 探讨维胺酯对皮肤鳞癌细胞系SCL-1增殖的影响及可能机制.方法 MTT法检测不同浓度维胺酯(5、10、20、40、80 μmol/L)作用SCL-1细胞24、72 h后细胞增殖率.维胺酯10 μmol/L作用 SCL-1细胞24 h,流式细胞术检测细胞周期分布,实时荧光定量PCR检测维A酸受体(RAR)α、RAARβ、RARγ、维A酸X受体(RXR)α和他扎罗汀诱导基因1(TIG1)、细胞色素P450家族成员26A1 (CYP26A1) mRNA的表达；荧光素酶报告基因检测维胺酯10 μmol/L作用SCL-1细胞24 h激活蛋白1(AP-1)转录活性的变化.结果 5-80μmol/L的维胺酯呈时间和浓度依赖住地抑制SCL-1细胞.维胺酯10 μmol/L作用24 h后,SCL-1细胞的G1期百分比上升,而S期、G2期百分比下降.维胺酯10 μmol/L不诱导RARα、RARβ、RARγ、RXRα、TIG1和CYP26A1 mRNA的表达,但能在24 h内抑制AP-1的转录激活.结论 维胺酯抑制SCL-1细胞增殖涉及G1期细胞阻滞；其作用机制不依赖于经典的维A酸受体通路,而与抑制AP-1的转录活性有关.
作者：张孟丽；马鹏程；周武庆；何春涤；陶玥；曹玉萍；魏峻；李玲珺；陶蕾 刊期： 2013年第12期
面肌痉挛又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛,是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作.从眼轮匝肌开始,逐步向下扩大,波及口轮匝肌和面部表情肌,严重者引起面部疼痛,影响视觉、言语和睡眠,有数天至数月的发作间期,神经系统检查除轻度面瘫外,无其他异常[1].面肌痉挛虽无生命危险,但严重影响患者的生活和工作.
作者：杨明珠 刊期： 2013年第12期
目的 分析胃腺癌BGC823细胞Zbtb7A高表达前后差异基因的表达.方法 应用22K人基因组寡核苷酸芯片,筛选BGC823细胞高表达Zbtb7A前后差异表达的基因,采用RT-PCR验证部分差异基因的表达.结果 发现Zbtb7A高表达前后BGC823细胞有显著性表达差异的基因共312个,其中上调基因205个,下调基因107个.经RT-PCR验证部分差异基因的表达与芯片结果一致.结论 Zbtb7A高表达前后胃腺癌BGC823细胞部分功能基因存在着显著的表达差异,多数差异表达的基因参与细胞黏附、细胞骨架形成以及细胞代谢等过程.
作者：张鹏；王庆苓；侯亚义 刊期： 2013年第12期
目的 研究依达拉奉通过抑制内质网应激(ERS)途径对氧化应激损伤神经元的保护作用.方法 神经元原代培养鉴定后分为谷氨酸刺激组(A组)、依达拉奉预处理组(B组)和空白对照组(C组).流式细胞术检测细胞凋亡率,免疫荧光观察半胱天冬氨酸蛋白酶12 (Caspase-12)表达的变化,Western blot检测蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)和Caspase-12的蛋白表达.结果 与C组相比,A组细胞凋亡率、PERK及Caspase-12的表达均明显增加(P＜0.05)；而B组能显著抑制A组各观察指标的增加过程(P＜0.05).结论 依达拉奉可能通过抑制ERS途径降低神经元的凋亡,从而对神经元起保护作用.
作者：龙浩；凡进；陈琦；唐健；蔡卫华；张宁 刊期： 2013年第12期
目的 探讨经直肠超声造影对前列腺穿刺活检准确率的影响.方法 选择可疑前列腺癌行经直肠超声引导前列腺穿刺活检术患者60例,分为A、B两组,每组30例.采用13针法.A组穿刺活检前给予静脉注射六氟化硫微泡(SonoVue),观察阳性结节,作为穿刺热点；B组按常规方法术前经直肠彩色多普勒超声找出阳性结节,作为穿刺热点.比较两组穿刺阳性率及前列腺病理结果.结果 A、B两组患者均接受穿刺390针,A组热点针42针,阳性针数23针(54.8％)；B组热点针63针,阳性针数20针(31.7％)；差异有统计学意义(P＜0.05).两组前列腺癌病理结果差异无统计学意义.结论 通过超声造影筛选疑似结节,可以提高穿刺活检的准确率.
作者：鞠建 刊期： 2013年第12期
目的 探讨回顾性心电门控扫描对胸主动脉破裂(TAR)的诊断价值.方法 回顾性分析10例经手术验证为TAR患者的256层多排螺旋CT资料,分析病变发生的部位、大小以及伴发病变,测量收缩期(45％时相)胸主动脉破裂口的大小,并与手术结果对比.结果 10例TAR患者全部得到明确的定性诊断.胸主动脉破裂口大小45％时相与手术结果相似,分别为(5.00±1.15)mm、(5.03±1.25) mm.结论 回顾性心电门控扫描对TAR能够达到准确的定性、定量诊断,胸主动脉破裂口的大小以收缩期的评价较为客观准确.
作者：权红军 刊期： 2013年第12期
在我国目前的医疗结构体系中,医院成本控制预算管理存在着一些问题,如预算与医院战略目标联系不够紧密,预算管理缺乏科学体系,预算编制依据不足,以及不能发挥预算引导作用等.医院作为医疗体系中为重要的组成部分,这些问题的存在很大程度上会影响到医院的发展.要想解决这个问题,降低不合理医疗费用是主要途径之一,而不合理医疗费用的降低需要以控制医疗成本为重要前提.因而,医院需控制运营和服务成本,节能降耗,通过科学合理的预算管理手段,使得成本效益获得大提高.
作者：昂慧；王岚 刊期： 2013年第12期
目的 比较Schatzker分型和三柱分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义.方法 应用Schatzker分型及三柱理论分型方式分别对111例胫骨平台骨折患者进行分型.通过比较术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间及其Lysholm评分和美国特种外科医院膝关节(HSS)评分情况,综合分析两种不同分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义.结果 111例患者获随访9-33个月,骨折愈合时间12-18周,Lysholm和HSS评分分别为80.0-94.0分和79.0-95.0分.三柱骨折分型与手术时间和术中失血量呈显著相关,Pearson相关系数分别为0.86和0.93 (P＜0.01)；Schatzker骨折分型与手术时间和术中失血量呈低相关性,Pearson相关系数分别为0.30和0.45 (P＜0.01).结论 综合运用三柱分型不仅降低漏诊可能性,还能有效评估术中情况.
作者：闫永；徐耀增；耿德春；李荣群；邹俊；杨惠林 刊期： 2013年第12期
目的 探讨PROSIMA无张力补片进行盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的近期疗效和并发症.方法 Ⅱ-Ⅲ期POP患者70例,采用PROSIMA无张力补片实施盆底重建术,并采用POP-Q评价系统及盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)评价手术疗效及手术并发症.结果 术后残余尿量(18.01±27.91) ml.随访结果:16例(22.9％)术后3-4周取阴道支撑装置时阴道分泌物细菌培养阳性；1例(1.4％)术后6个月阴道前壁脱垂复发；1例(1.4％)术后12个月穹窿脱垂；8例(11.4％)发生补片暴露；PFIQ-7评分较术前明显改善(P＜0.05).结论 PROSIMA盆底重建术创伤小、手术失血少、无术后疼痛,近期疗效满意.
作者：潘雯；龚健；王家俊；陈艳琴 刊期： 2013年第12期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
