周晓红
目的 探讨积雪草酸(AA)对糖尿病大鼠肾脏氧化应激及核因子NF-E2相关因子(Nrf2)-抗氧化反应元件(ARE)信号通路的影响.方法 18只雄性SD大鼠随机均分为糖尿病模型组(DM组)、AA 60 mg·kg-1·d-1干预组(AA组)和正常对照组(NC组).干预8周后,检测各组血糖、肾脏指数(KI)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,光镜下观察肾脏的病理形态改变,Western blot法检测Nrf-2、血红素氧合酶1(HO-1)蛋白表达.结果 与NC组相比,DM组肾脏病理形态改变明显,血糖、KI、BUN、SCr及UAER、MDA和Nrf-2均明显增加(P＜0.05),SOD活性、HO-1蛋白表达降低(P＜0.05);而AA组能明显改善上述指标的变化(P＜o.05).结论 AA可能通过激活Nrf2-ARE信号通路发挥对糖尿病大鼠肾脏的保护作用.
作者：张镍；陈小罗；陈巧芬；王丽；吴晨光 刊期： 2013年第12期
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在老年患者的应用效果.方法 择期行下肢、下腹部手术的老年患者100例,随机均分为四组:A组单用罗哌卡因10 mg;B、C和D组分别加用舒芬太尼2.5、5.0和7.5 μg.四组均加10％葡萄糖溶液至2ml.比较麻醉效果和不良反应.结果 四组运动阻滞维持时间、感觉阻滞高平面及Bromage运动阻滞评分比较均无统计学差异(P＞0.05).A组镇痛维持时间明显短于B、C、D组(P＜0.05)；C、D组麻醉效果优良率均为100％,明显高于B组和A组的68％和28％(P＜0.01).D组恶心呕吐发生率为32％,明显高于其他三组(P＜0.05)；D组瘙痒发生率明显高于C组(24％vs.8％)(P＜0.05).A组寒颤发生率明显高于B、C、D组(P＜0.05).四组腰麻期循环稳定,血压、心率变化相仿(P＞0.05).结论 老年患者罗哌卡因10 mg腰麻药液中加入舒芬太尼5.0μg比较合适,麻醉效果满意,不良反应轻.
作者：韦忠良；黄泽汉；韦克 刊期： 2013年第12期
目的 探讨多西环素在兔椎间盘退变(IVDD)中对基质金属蛋白酶3(MMP-3)表达的影响.方法 将20只新西兰大白兔建立IVDD模型后,随机均分为多西环素30 mg实验组(A组)和对照组(B组).术后8、12周,采用MRI检查IVDD情况,免疫组化检测椎间盘组织中MMP-3的表达,HE染色观察椎间盘组织的病理改变.结果 与B组相比,A组IVDD程度明显减轻(P＜0.05),MMP-3表达降低(P＜0.05)；B组椎间盘髓核萎缩较A组更为明显,纤维环排列更加混乱.结论 MMP-3表达与IVDD程度呈正相关；多西环素能够能抑制MMP-3表达,延缓IVDD进程.
作者：芦磊磊；沈忆新；范志海；张涛 刊期： 2013年第12期
目的 研究SPACE技术在臂丛神经成像中的临床应用价值.方法 使用西门子Area D13型磁共振.SPACE技术及T2加权加Fat sat强力压脂脉冲序列,对30例受检者进行检查,通过自身配备的工作站,使用syngoNUAARIS-4软件进行图像处理.结果使用SPACE技术能不受臂丛神经走向上的影响,多方位显示臂丛神经.所有受检者臂丛神经都能很好得显示.结论磁共振SPACE技术能快速各向同性三维成像,影像质量较好,为臂丛神经疾病研究提供了简便、有效的方法.
作者：许传虓；陈双庆；蔡庆 刊期： 2013年第12期
目的 了解EB病毒(EBV)感染患儿外周血EBV-DNA及抗体检测在EBV感染相关疾病中的临床意义.方法 选择EBV感染相关疾病患儿119例,根据其感染后出现的临床表现分为普通组77例,重症组42例.应用荧光半定量PCR法测定EBV-DNA,酶联免疫吸附法测定EBV抗体五项.结果 重症组患儿外周血EBV-DNA阳性率高于普通组(61.9％ vs.33.3％)(P＜0.05),重症组早期抗原(EA)-IgG阳性率高于普通组(59.5％ vs.37.7％) (P＜0.05),重症组核抗原(EBNA)-IgG阳性率高于普通组(69.0％ vs.52.0％) (P＜0.05).结论 外周血EBV-DNA和EBV抗体联合检测有助于EBV感染相关疾病的早期诊断及治疗,同时对评价EBV感染相关疾病的严重程度有参考价值.
作者：张银美；卢秋穗；李悦 刊期： 2013年第12期
目的 探讨有创血压监测(IBP)在全麻诱导期的应用价值.方法 行全麻下手术患者60例均分为三组:A组,年龄18-65岁,无高血压史；B组,年龄18-65岁,有高血压病史；C组,年龄≥65岁,无高血压史.三组又均分为两个亚组:麻醉诱导期,A1、B1、C1组采用无创血压(NIBP)监测,A2、B2、C2组行IBP监测.记录血压、心率变化和诱导期药物使用.结果 A2、B2、C2组血管活性药物和(或)雷米芬太尼使用次数均明显多于A1、B1、C1组(P＜0.05).气管插管前即刻,B2组血压明显低于B1组(P＜0.05).结论 IBP监测,尤其在高血压患者,能及时、准确显示血压的波动,指导主动干预,有效维持麻醉诱导期的循环稳定.
作者：王丽霞；龚婵娟；徐玉洁；朱敬明；丁正年 刊期： 2013年第12期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清亲环素A(CyPA)水平变化的临床意义.方法 抽取92例ACS患者(A组)、20例稳定性心绞痛患者(B组)及24例对照组(C组)外周血,采用ELISA法检测血清CyPA、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、MMP-9水平,免疫透射比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)水平.结果 A组血清CyPA、CRP、MMP-3和MMP-9水平较B组和C组明显升高[(31.2±4.8) ng/ml vs.(26.1±3.3)ng/ml和(25.2±4.0)ng/ml、(18.2±2.7)ng/ml vs.(8.7±1.0) ng/ml和(8.2±1.2) ng/ml、(37.4±3.6)ng/ml vs.(18.0±3.7) ng/ml和(16.6±4.3)ng/ml、(61.2±8.0)ng/ml vs.(36.5±5.0) ng/ml和(32.5土5.9) ng/ml](P＜0.05或P＜0.01).ACS患者血清CyPA水平与MMP-3、MMP-9和CRP水平均呈显著正相关(r1=0.478、r2=0.424、r3=0.457,P＜0.05).结论 ACS患者CyPA表达明显升高；高表达的CyPA提示冠脉病变的不稳定性.
作者：臧璇；严金川；袁伟；梁仪；陈蕊；李瑛；王翠平 刊期： 2013年第12期
目的 探讨补肾方骨青颗粒对破骨细胞分化及骨吸收功能的影响.方法 体外诱导破骨前体细胞系RAW264.7向破骨细胞分化,通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察破骨细胞数目,图像分析计算骨吸收陷窝面积,荧光定量RT-PCR检测骨青颗粒对破骨细胞骨吸收功能标志性基因水平.结果 与对照组相比,骨青颗粒可显著抑制TRAP染色阳性细胞的产生,减少破骨细胞骨吸收陷窝的面积,明显降低破骨细胞骨吸收功能标志性基因[组织蛋白酶K(Ctsk)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]mRNA的表达.结论 骨青颗粒可显著抑制破骨细胞的分化及骨吸收功能.
作者：甘可；冯小可；郭婕；谈文峰；张前德 刊期： 2013年第12期
目的 探讨视频喉镜行左侧气管导管置入的应用效果.方法 择期全麻手术气道正常患者40例随机均分成两组.麻醉诱导后,分别将气管导管从视频喉镜左侧(左侧组)或右侧(右侧组)置入气管,记录插管时间、声门暴露程度、插管一次成功率及不良事件,并记录气管插管前(T1)、气管插管完成即刻(T2)、气管插管后4 min(T3)的BP、HR变化.结果 左侧组插管时间与右侧组相仿[(62.6±12.7)s vs.(61.2±10.7) s](P＞0.05),两组声门暴露程度、插管一次成功率、血流动力学变化均无统计学差异(P＞0.05).两组均无不良事件发生.结论 视频喉镜左侧气管导管置入对于正常气道患者具有可行性.
作者：王幸双；汪小海；徐鑫；陆利冲 刊期： 2013年第12期
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗支气管扩张症的安全性、可行性和有效性.方法 回顾性分析16例全胸腔镜肺叶切除治疗支气管扩张症的临床资料.结果 15例在全胸腔镜下完成手术,1例辅助小切口完成手术.手术时间(197.75士64.38)min,出血量(190.63±118.63) ml,术后胸液引流量(978.75±799.07) ml,术后胸管留置时间(4.94±3.34)d,术后住院时间(6.69±3.34)d.无围手术期死亡.术后随访时间1-30个月,16例咯血症状均完全消失；13例咳痰症状完全消失,3例仍有间断咳痰,但痰量明显减少.结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症安全可行,疗效确切.
作者：黄海涛；何静康；马海涛；赵军；陈少慕；李忠诚；倪斌；潘良彬 刊期： 2013年第12期
目的 探讨经内镜下胃黏膜剥离术(ESD)术后出血的相关危险因素.方法 回顾性分析ESD治疗的247例患者的资料,分析发生术后出血的相关危险因素.结果 共有253处病变,中位大小3.18cm、手术操作时间63.28 min.术后17例(17处)病变发生出血,出血发生率6.88％.其中,术后24 h内发生者10例,l周内发生5例,1周后发生2例.单因素分析显示,患者长期服用抗凝药物、病变大小和手术操作时间是影响术后出血的危险因素(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析显示,病变大小是引起术后出血的独立危险因素.结论 患者胃黏膜病变大小是导致ESD术后出血的独立危险因素,提示要密切注意病变较大的患者有术后出血的危险.
作者：常廷民；李秀敏；张利利；靳玉红 刊期： 2013年第12期
目的 探讨双肋缘下屋顶式切口对肥胖胃癌患者短期手术结局的影响.方法 回顾性分析应用根治性胃切除术治疗85例肥胖胃癌患者的临床资料.42例试验组患者经双肋缘下屋顶式切口进腹(RI组),43例对照组患者经上腹部正中绕脐切口进腹(MI组),比较两组手术相关资料.结果 RI组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后并发症发生率和住院时间均少于对照组.结论 与常规经上腹部正中绕脐切口比较,屋顶式切口有利于对肥胖胃癌患者实施根治性胃切除术,不影响术后恢复.
作者：黄嫣妮；钱雷敏；高林；戈军刚 刊期： 2013年第12期
高血压前期是指正常血压到确诊高血压之间的过渡阶段,血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高是高血压及心血管病的独立危险因素,我国居民血浆Hcy升高与叶酸缺乏发生率较高,高Hcy血症致心血管病的病理机制涉及多个环节,叶酸通过降低血浆Hcy、抗氧化应激、对一氧化氮酶的作用等多个途径,改善血管内皮结构和功能,从而降低高血压的发生风险.
作者：卢跃棣；王文 刊期： 2013年第12期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来,中国乳腺癌的发病率呈现显著增长趋势,成为危害我国女性生命健康的第一位肿瘤[1].癌性疲乏是指一种与癌症或癌症治疗有关的不正常的、持续的、主观的疲劳疲倦感觉,严重影响患者的生活质量和自理能力[2].而延续护理是医疗护理工作向社区服务的扩展,是现代护理人文关怀的一种方向.本文报道专科护士对出院后的乳腺癌患者实施护理随访与干预,观察其对乳腺癌患者癌性疲乏和生存质量的影响.
作者：张如娣；韩迎慧；曹琳 刊期： 2013年第12期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的变化.方法 用ELISA法测定了90例OSAHS患者和30例非OSAHS患者的血清TNF-α和VCAM-1.在排除年龄与性别影响后,分析血清TNF-α和VCAM-1与相关指标的相关性.结果 肥胖者血浆TNF-α的水平显著高于正常体重者(P＜0.05).重度OSAHS者血清TNF-α的水平显著高于轻度OSAHS者和非OSAHS者；中、重度OSAHS者血清VCAM-1的水平显著高于非OSAHS者(P＜0.05).OSAHS患者血清TNF α和VCAM-1水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、颈围和甘油三酯呈正相关,与血氧饱和度呈负相关.非OSAHS者血清TNF-α、VCAM-1水平与BMI和腰臀比相关.结论 OSAHS患者的病情越严重,血清TNF-α和VCAM-1水平越高.
作者：林勇；王晓雯；徐婷；孙思庆；张蔷 刊期： 2013年第12期
面肌痉挛又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛,是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作.从眼轮匝肌开始,逐步向下扩大,波及口轮匝肌和面部表情肌,严重者引起面部疼痛,影响视觉、言语和睡眠,有数天至数月的发作间期,神经系统检查除轻度面瘫外,无其他异常[1].面肌痉挛虽无生命危险,但严重影响患者的生活和工作.
作者：杨明珠 刊期： 2013年第12期
目的 探讨中国江苏省宜兴地区汉族人群中Wnt-诱导分泌蛋白2(WISP2)基因rs2281862位点C＞T多态性与胃癌预后的关系.方法 应用TaqMan探针的RT-PCR法检测952例胃癌患者的基因型,分析不同基因型与胃癌预后的关系.结果 与WISP2基因rs2281862位点CC基因型相比,合并突变基因型TC和TT与胃癌的预后无显著相关性(P＞0.05).Lauren分型与胃癌患者的预后相关:与合并基因型CC和TC相比,在肠型胃癌患者中,TT型患者的预后危险性下降(P＜0.05),而在弥漫型胃癌患者中,TT型患者的预后危险性增加(P＜0.05).结论 中国江苏省宜兴地区汉族人群WISP2基因rs2281862位点与胃癌预后无关；TT基因型是肠型胃癌患者的保护性因素,但也是弥漫型胃癌患者的危险性因素.
作者：鲁飞；汤民；洪岩；周凤英；董晓；邵荣金；吕旭；王美林；周志君 刊期： 2013年第12期
2012年2月22日,我院为1例扩张性心脏病伴肺动脉高压终末期患者施行了心肺联合移植手术(CHLT),现报道如下.临床资料1.一般资料患者,男,46岁.患者6年前活动后胸闷、气喘、乏力,继而出现面部、四肢浮肿、腹胀,近半个月来症状加重,活动受限,无法平卧.胸部X线检查:心胸比例为0.70,呈普大型,两侧中下肺野模糊,心缘饱满突出.心脏超声检查:扩张性心肌病,中度二、三尖瓣返流伴中度肺高压58 mmHg.左室舒张期内径72 mm,收缩期为65 mm,左室射血分数25％,左室短轴缩短率12％.右心导管监测肺动脉压80/42 mm Hg,平均动脉压58 mm Hg.
作者：陈锁成；丁国文；王康荣；任正兵；戎国祥；施益军 刊期： 2013年第12期
目的 替米沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)微炎症状态的影响.方法 早期DN患者40例均分为A组(替米沙坦80 mg/d,口服)、B组(替米沙坦80 mg/d+阿托伐他汀20mg/d,口服),疗程20周,采用ELISA检测核转录因子cB(NF-cB) p65亚基活性,生化检测仪检测血清炎症因子水平,RT-PCR和Western blot检测肾组织中NF-кBmRNA及蛋白表达情况.结果 治疗后,两组各项检测指标均较治疗前明显降低(P＜0.05),B组NF-кB p65亚基活性(0.56±0.03vs.1.31±0.05)、超敏C反应蛋白[(3.31±1.95) mg/L vs.(5.48±2.06) mg/L]、IL-1[(11.45±1.71) pg/mlvs.(14.48±1.75) pg/ml]、IL-6[(14.15±2.13) pg/mlvs.(16.19±2.15) pg/ml]、TNF-α[(20.69±4.45) pg/ml vs.(28.89±3.86) pg/ml]、NF-кBmRNA(0.546±0.013 vs.0.780±0.012)及蛋白(0.451±0.021 vs.0.743±0.031)表达水平改善均较A组更为明显(P＜0.05).结论 替米沙坦联合阿托伐他汀可延缓早期DN的进展.
作者：宫壮；李大林；朱向军；沈建松；徐敏 刊期： 2013年第12期
目的 评估胸锁乳突肌肌瓣联合脱细胞异体真皮基质在腮腺术后缺损区的临床应用效果.方法 腮腺良性肿瘤患者218例分为四组:A组52例,腮腺缺损区用胸锁乳突肌肌瓣修复,并用脱细胞异体真皮覆盖创面；B组52例,只用脱细胞异体真皮基质覆盖创面；C组52例,仅用胸锁乳突肌肌瓣修复；D组62例,腮腺术后不修复,常规关闭伤口.术后随访6-24个月.结果 A、C组两侧面部对称,术侧无凹陷,术侧腮腺区丰满,与健侧基本对称；但A组的Frey综合征发生率为1.9％,低于C组的7.7％.B、D组术侧腮腺凹陷较明显,与健侧不对称；但B组的Frey综合征发生率为3.8％,低于D组的67.7％.A组预防Frey综合征的临床效果明显优于B、C、D组.结论 自体胸锁乳突肌肌瓣联合应用脱细胞异体真皮基质修复腮腺术后缺损区,可以有效预防Frey综合征的发生,并能解决术侧凹陷畸形问题.
作者：林后学；卜寿山；许扬；张继生；尹林；孙凯莹 刊期： 2013年第12期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
