许传虓；陈双庆；蔡庆
目的 探讨双肋缘下屋顶式切口对肥胖胃癌患者短期手术结局的影响.方法 回顾性分析应用根治性胃切除术治疗85例肥胖胃癌患者的临床资料.42例试验组患者经双肋缘下屋顶式切口进腹(RI组),43例对照组患者经上腹部正中绕脐切口进腹(MI组),比较两组手术相关资料.结果 RI组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后并发症发生率和住院时间均少于对照组.结论 与常规经上腹部正中绕脐切口比较,屋顶式切口有利于对肥胖胃癌患者实施根治性胃切除术,不影响术后恢复.
作者：黄嫣妮；钱雷敏；高林；戈军刚 刊期： 2013年第12期
目的 探讨回顾性心电门控扫描对胸主动脉破裂(TAR)的诊断价值.方法 回顾性分析10例经手术验证为TAR患者的256层多排螺旋CT资料,分析病变发生的部位、大小以及伴发病变,测量收缩期(45％时相)胸主动脉破裂口的大小,并与手术结果对比.结果 10例TAR患者全部得到明确的定性诊断.胸主动脉破裂口大小45％时相与手术结果相似,分别为(5.00±1.15)mm、(5.03±1.25) mm.结论 回顾性心电门控扫描对TAR能够达到准确的定性、定量诊断,胸主动脉破裂口的大小以收缩期的评价较为客观准确.
作者：权红军 刊期： 2013年第12期
目的 研究依达拉奉通过抑制内质网应激(ERS)途径对氧化应激损伤神经元的保护作用.方法 神经元原代培养鉴定后分为谷氨酸刺激组(A组)、依达拉奉预处理组(B组)和空白对照组(C组).流式细胞术检测细胞凋亡率,免疫荧光观察半胱天冬氨酸蛋白酶12 (Caspase-12)表达的变化,Western blot检测蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)和Caspase-12的蛋白表达.结果 与C组相比,A组细胞凋亡率、PERK及Caspase-12的表达均明显增加(P＜0.05)；而B组能显著抑制A组各观察指标的增加过程(P＜0.05).结论 依达拉奉可能通过抑制ERS途径降低神经元的凋亡,从而对神经元起保护作用.
作者：龙浩；凡进；陈琦；唐健；蔡卫华；张宁 刊期： 2013年第12期
目的 探讨经直肠超声造影对前列腺穿刺活检准确率的影响.方法 选择可疑前列腺癌行经直肠超声引导前列腺穿刺活检术患者60例,分为A、B两组,每组30例.采用13针法.A组穿刺活检前给予静脉注射六氟化硫微泡(SonoVue),观察阳性结节,作为穿刺热点；B组按常规方法术前经直肠彩色多普勒超声找出阳性结节,作为穿刺热点.比较两组穿刺阳性率及前列腺病理结果.结果 A、B两组患者均接受穿刺390针,A组热点针42针,阳性针数23针(54.8％)；B组热点针63针,阳性针数20针(31.7％)；差异有统计学意义(P＜0.05).两组前列腺癌病理结果差异无统计学意义.结论 通过超声造影筛选疑似结节,可以提高穿刺活检的准确率.
作者：鞠建 刊期： 2013年第12期
给药错误是在药物使用中的任何一个阶段发生的差错,包括处方、抄方、配发、绘药以及用药后监测各阶段[1].研究报告,美国所有的医疗错误中,给药错误常见,每年有超过7000人死于给药错误,而来源于护理人员的占34％[2].根本原因分析法(RCA)是一种回溯性失误分析工具,通过对已发生的不良事件进行科学分析,找出系统中的根本原因并加以改正,从而达到避免类似事件再发生的目的[3].本文采用RCA对45例给药错误进行回顾分析,找出导致事件发生的组织因素,探讨减少给药错误发生的对策,营造和谐安全的护理环境.
作者：谢晓峰；杨丹丹 刊期： 2013年第12期
目的 了解EB病毒(EBV)感染患儿外周血EBV-DNA及抗体检测在EBV感染相关疾病中的临床意义.方法 选择EBV感染相关疾病患儿119例,根据其感染后出现的临床表现分为普通组77例,重症组42例.应用荧光半定量PCR法测定EBV-DNA,酶联免疫吸附法测定EBV抗体五项.结果 重症组患儿外周血EBV-DNA阳性率高于普通组(61.9％ vs.33.3％)(P＜0.05),重症组早期抗原(EA)-IgG阳性率高于普通组(59.5％ vs.37.7％) (P＜0.05),重症组核抗原(EBNA)-IgG阳性率高于普通组(69.0％ vs.52.0％) (P＜0.05).结论 外周血EBV-DNA和EBV抗体联合检测有助于EBV感染相关疾病的早期诊断及治疗,同时对评价EBV感染相关疾病的严重程度有参考价值.
作者：张银美；卢秋穗；李悦 刊期： 2013年第12期
目的 探讨高频彩超在乳腺小肿块中的诊断价值.方法 回顾性分析221例(221个病灶)直径均≤1cm乳腺肿块的高频彩超与病理结果(大体及镜下).结果 221个病灶中,经病理证实为良性的159个,恶性的62个.超声误诊49个,超声符合率77.8％.结论 应用高频超声鉴别乳腺小结节的良恶性是有可能的.
作者：梁新凤；吴林生；陈荣根；朱世亮 刊期： 2013年第12期
目的 探讨降低头颈部调强放射治疗摆位误差的措施,提高调强放疗的质量.方法 选择头颈部调强放射治疗患者26例,利用头颈肩底板和头颈肩面膜进行体位的精确固定,通过技术员细心规范的摆位,以及首次治疗前对患者进行机载锥形束CT(CBCT)扫描,治疗过程中每周至少1次CBCT扫描,取得左右、头脚、腹背3个方向的误差数值,进行判断和在线纠正摆位误差.结果 26例患者进行122例次CBCT扫描位置验证,其中首次摆位26例次,治疗过程中96例次,治疗过程中摆位误差数值减小,治疗体位重复率高.所有患者能顺利完成放疗计划,肿瘤局控率97.2％,完全缓解81.4％,不良反应明显下降.结论 通过质量控制,技术改进,可以保证治疗体位的重复性,使摆位误差降到小,达到调强放疗的目的.
作者：周士忠；李克新 刊期： 2013年第12期
目的 探讨补肾方骨青颗粒对破骨细胞分化及骨吸收功能的影响.方法 体外诱导破骨前体细胞系RAW264.7向破骨细胞分化,通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察破骨细胞数目,图像分析计算骨吸收陷窝面积,荧光定量RT-PCR检测骨青颗粒对破骨细胞骨吸收功能标志性基因水平.结果 与对照组相比,骨青颗粒可显著抑制TRAP染色阳性细胞的产生,减少破骨细胞骨吸收陷窝的面积,明显降低破骨细胞骨吸收功能标志性基因[组织蛋白酶K(Ctsk)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]mRNA的表达.结论 骨青颗粒可显著抑制破骨细胞的分化及骨吸收功能.
作者：甘可；冯小可；郭婕；谈文峰；张前德 刊期： 2013年第12期
目的 探讨多西环素在兔椎间盘退变(IVDD)中对基质金属蛋白酶3(MMP-3)表达的影响.方法 将20只新西兰大白兔建立IVDD模型后,随机均分为多西环素30 mg实验组(A组)和对照组(B组).术后8、12周,采用MRI检查IVDD情况,免疫组化检测椎间盘组织中MMP-3的表达,HE染色观察椎间盘组织的病理改变.结果 与B组相比,A组IVDD程度明显减轻(P＜0.05),MMP-3表达降低(P＜0.05)；B组椎间盘髓核萎缩较A组更为明显,纤维环排列更加混乱.结论 MMP-3表达与IVDD程度呈正相关；多西环素能够能抑制MMP-3表达,延缓IVDD进程.
作者：芦磊磊；沈忆新；范志海；张涛 刊期： 2013年第12期
经尿道前列腺电切术(TURP)是泌尿科微创手术,通过尿道置入等离子电切镜,在直视状态下用电切环将增生的前列腺组织切除,彻底止血后放置三腔气囊导尿管压迫前列腺窝.与切开膀胱前列腺摘除术相比,TURP具有无须开刀、手术时间短、手术创伤小、并发症发生率低、术后恢复快等优点.现将我院2011年6月-2012年6月对50例前列腺增生患者在实施TURP治疗中的护理配合报道如下.
作者：周晓红 刊期： 2013年第12期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来,中国乳腺癌的发病率呈现显著增长趋势,成为危害我国女性生命健康的第一位肿瘤[1].癌性疲乏是指一种与癌症或癌症治疗有关的不正常的、持续的、主观的疲劳疲倦感觉,严重影响患者的生活质量和自理能力[2].而延续护理是医疗护理工作向社区服务的扩展,是现代护理人文关怀的一种方向.本文报道专科护士对出院后的乳腺癌患者实施护理随访与干预,观察其对乳腺癌患者癌性疲乏和生存质量的影响.
作者：张如娣；韩迎慧；曹琳 刊期： 2013年第12期
目的 探讨视频喉镜行左侧气管导管置入的应用效果.方法 择期全麻手术气道正常患者40例随机均分成两组.麻醉诱导后,分别将气管导管从视频喉镜左侧(左侧组)或右侧(右侧组)置入气管,记录插管时间、声门暴露程度、插管一次成功率及不良事件,并记录气管插管前(T1)、气管插管完成即刻(T2)、气管插管后4 min(T3)的BP、HR变化.结果 左侧组插管时间与右侧组相仿[(62.6±12.7)s vs.(61.2±10.7) s](P＞0.05),两组声门暴露程度、插管一次成功率、血流动力学变化均无统计学差异(P＞0.05).两组均无不良事件发生.结论 视频喉镜左侧气管导管置入对于正常气道患者具有可行性.
作者：王幸双；汪小海；徐鑫；陆利冲 刊期： 2013年第12期
目的 研究颈椎病患者术后颈椎弧度的恢复对临床症状改善的影响.方法 60例颈椎病患者分为术前生理弧度变直而术后弧度恢复(A组,14例)或未恢复组(B组,17例)、术前颈椎反弓而术后弧度恢复(C组,12例)或未恢复组(D组,17例).比较各组手术前后颈椎弧度变化及日本骨科协会(JOA)评分改善率.结果 各组患者术后颈椎整体弧度、手术节段弧度、颈椎JOA评分均较术前改善(P＜0.05).A组术后颈椎JOA评分改善率优于B组(P＜0.05或P＜0.01),C组JOA评分改善率优于D组(P＜0.05).结论 对于颈椎弧度异常的颈椎病患者,前路手术能改善其颈椎弧度及临床症状；恢复颈椎生理弧度有利于患者症状改善.
作者：刘玉文；余利鹏；凡进；李益明；吴敏杰；顾延庆；龙浩；殷国勇 刊期： 2013年第12期
人工全膝关节置换术(TKA)是一种治疗膝关节终末期疾病的有效方法,置换后早期进行康复锻炼有利于关节功能的恢复,减少并发症的发生.在早期康复锻炼过程中,疼痛控制是医生、护士以及患者共同关注的焦点.有研究显示,早期镇痛有助于膝关节活动度恢复及减少深静脉血栓形成等并发症[1].TKA后常用的镇痛方法有静脉患者自控镇痛、硬膜外患者自控镇痛及连续股神经阻滞、关节内注射镇痛等[2].近年来,我科采用超声引导下连续股神经阻滞镇痛方法取得了良好的效果,现报道如下.
作者：祝劲松；李成；周海斌 刊期： 2013年第12期
在我国目前的医疗结构体系中,医院成本控制预算管理存在着一些问题,如预算与医院战略目标联系不够紧密,预算管理缺乏科学体系,预算编制依据不足,以及不能发挥预算引导作用等.医院作为医疗体系中为重要的组成部分,这些问题的存在很大程度上会影响到医院的发展.要想解决这个问题,降低不合理医疗费用是主要途径之一,而不合理医疗费用的降低需要以控制医疗成本为重要前提.因而,医院需控制运营和服务成本,节能降耗,通过科学合理的预算管理手段,使得成本效益获得大提高.
作者：昂慧；王岚 刊期： 2013年第12期
目的 研究下肢缺血预处理在大鼠肺组织缺血-再灌注(I-R)损伤中的作用及机制.方法 18只SD大鼠随机均分为假手术(A组)、I-R(B组)和下肢缺血预处理十I-R(C组)三组.实验结束时,取肺组织测定湿/干重比(W/D)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)含量,观察肺组织病理学变化；ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6含量.结果 与B组比较,C组肺组织W/D、MPO活性和MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6的含量均明显降低(P＜0.05),SOD活性升高(P＜0.05).光镜下C组肺组织病理学改变较B组明显减轻.结论 下肢缺血预处理可以通过抑制大鼠肺组织I-R后炎症细胞的聚集、氧自由基的产生和促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的释放而减轻肺I-R损伤.
作者：刘东；卫栋；陈静瑜 刊期： 2013年第12期
目的 探讨中国江苏省宜兴地区汉族人群中Wnt-诱导分泌蛋白2(WISP2)基因rs2281862位点C＞T多态性与胃癌预后的关系.方法 应用TaqMan探针的RT-PCR法检测952例胃癌患者的基因型,分析不同基因型与胃癌预后的关系.结果 与WISP2基因rs2281862位点CC基因型相比,合并突变基因型TC和TT与胃癌的预后无显著相关性(P＞0.05).Lauren分型与胃癌患者的预后相关:与合并基因型CC和TC相比,在肠型胃癌患者中,TT型患者的预后危险性下降(P＜0.05),而在弥漫型胃癌患者中,TT型患者的预后危险性增加(P＜0.05).结论 中国江苏省宜兴地区汉族人群WISP2基因rs2281862位点与胃癌预后无关；TT基因型是肠型胃癌患者的保护性因素,但也是弥漫型胃癌患者的危险性因素.
作者：鲁飞；汤民；洪岩；周凤英；董晓；邵荣金；吕旭；王美林；周志君 刊期： 2013年第12期
目的 总结中低温心肺转流(CPB)下重症心脏双瓣置换术的麻醉处理经验.方法 重症联合瓣膜病的患者45例,心功能Ⅲ-Ⅳ级,在CPB行双瓣置换术.以咪达唑仑0.03-0.05mg/kg、舒芬太尼0.4-0.6 μg/kg、罗库溴铵1 mg/kg及依托咪酯脂肪乳缓慢静脉注射行全麻诱导；至脑电双频指数值达40-60后行气管插管,在全凭静脉麻醉下完成手术.结果 麻醉期间心率、血压基本维持稳定；主动脉开放后,心脏自动复跳38例,电除颤复跳7例.全部病例治愈出院.结论 重症双瓣置换术麻醉成功的关键是选择对心血管功能抑制较轻的麻醉药物,并在严密监测下谨慎应用,维持适当麻醉深度,合理应用血管活性药物,努力维持循环稳定.
作者：唐培佳；黄今肇；梁勇升；徐月秀；曾庆玲 刊期： 2013年第12期
2012年2月22日,我院为1例扩张性心脏病伴肺动脉高压终末期患者施行了心肺联合移植手术(CHLT),现报道如下.临床资料1.一般资料患者,男,46岁.患者6年前活动后胸闷、气喘、乏力,继而出现面部、四肢浮肿、腹胀,近半个月来症状加重,活动受限,无法平卧.胸部X线检查:心胸比例为0.70,呈普大型,两侧中下肺野模糊,心缘饱满突出.心脏超声检查:扩张性心肌病,中度二、三尖瓣返流伴中度肺高压58 mmHg.左室舒张期内径72 mm,收缩期为65 mm,左室射血分数25％,左室短轴缩短率12％.右心导管监测肺动脉压80/42 mm Hg,平均动脉压58 mm Hg.
作者：陈锁成；丁国文；王康荣；任正兵；戎国祥；施益军 刊期： 2013年第12期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
