祝劲松；李成；周海斌
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清亲环素A(CyPA)水平变化的临床意义.方法 抽取92例ACS患者(A组)、20例稳定性心绞痛患者(B组)及24例对照组(C组)外周血,采用ELISA法检测血清CyPA、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、MMP-9水平,免疫透射比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)水平.结果 A组血清CyPA、CRP、MMP-3和MMP-9水平较B组和C组明显升高[(31.2±4.8) ng/ml vs.(26.1±3.3)ng/ml和(25.2±4.0)ng/ml、(18.2±2.7)ng/ml vs.(8.7±1.0) ng/ml和(8.2±1.2) ng/ml、(37.4±3.6)ng/ml vs.(18.0±3.7) ng/ml和(16.6±4.3)ng/ml、(61.2±8.0)ng/ml vs.(36.5±5.0) ng/ml和(32.5土5.9) ng/ml](P＜0.05或P＜0.01).ACS患者血清CyPA水平与MMP-3、MMP-9和CRP水平均呈显著正相关(r1=0.478、r2=0.424、r3=0.457,P＜0.05).结论 ACS患者CyPA表达明显升高；高表达的CyPA提示冠脉病变的不稳定性.
作者：臧璇；严金川；袁伟；梁仪；陈蕊；李瑛；王翠平 刊期： 2013年第12期
目的 探讨PROSIMA无张力补片进行盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的近期疗效和并发症.方法 Ⅱ-Ⅲ期POP患者70例,采用PROSIMA无张力补片实施盆底重建术,并采用POP-Q评价系统及盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)评价手术疗效及手术并发症.结果 术后残余尿量(18.01±27.91) ml.随访结果:16例(22.9％)术后3-4周取阴道支撑装置时阴道分泌物细菌培养阳性；1例(1.4％)术后6个月阴道前壁脱垂复发；1例(1.4％)术后12个月穹窿脱垂；8例(11.4％)发生补片暴露；PFIQ-7评分较术前明显改善(P＜0.05).结论 PROSIMA盆底重建术创伤小、手术失血少、无术后疼痛,近期疗效满意.
作者：潘雯；龚健；王家俊；陈艳琴 刊期： 2013年第12期
目的 探讨小儿发热性惊厥的影像学与腰椎穿刺检查策略.方法 选择发热性惊厥小儿360例,5-12个月64例,13个月-7岁296例,回顾性分析其临床资料.结果 360例中,268例行头颅CT或MRI检查,256例正常,12例初诊为病毒性脑炎患儿出现局部水肿或坏死灶.196例首次发作的高热惊厥行腰椎穿刺检查,脑脊液正常183例,13例脑脊液异常患儿年龄为5-12个月,符合病毒性脑炎或化脓性脑膜炎诊断.初诊为复杂性高热惊厥18例行腰椎穿刺检查,脑脊液异常12例(5-12个月患儿6例).初诊为中枢神经系统感染31例,伴有不同的神经系统阳性体征或意识改变.发热诱导的癫痫性脑病1例,头颅MRI及脑脊液检查均正常.结论 12个月以内小儿首次发作的高热惊厥建议进行腰椎穿刺检查,伴有脑膜刺激征或病理征或意识状态改变的发热性惊厥建议进行影像学及腰椎穿刺检查.
作者：李杨；郭虎；郑帼 刊期： 2013年第12期
目的 探讨降低头颈部调强放射治疗摆位误差的措施,提高调强放疗的质量.方法 选择头颈部调强放射治疗患者26例,利用头颈肩底板和头颈肩面膜进行体位的精确固定,通过技术员细心规范的摆位,以及首次治疗前对患者进行机载锥形束CT(CBCT)扫描,治疗过程中每周至少1次CBCT扫描,取得左右、头脚、腹背3个方向的误差数值,进行判断和在线纠正摆位误差.结果 26例患者进行122例次CBCT扫描位置验证,其中首次摆位26例次,治疗过程中96例次,治疗过程中摆位误差数值减小,治疗体位重复率高.所有患者能顺利完成放疗计划,肿瘤局控率97.2％,完全缓解81.4％,不良反应明显下降.结论 通过质量控制,技术改进,可以保证治疗体位的重复性,使摆位误差降到小,达到调强放疗的目的.
作者：周士忠；李克新 刊期： 2013年第12期
垂体瘤是一种常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10％-20％,目前采用微创手术治疗.微创手术恢复快、复发率低,患者易于接受[1,2].临床路径是由临床路径小组成员,针对某一疾病的治疗和护理所制定的一个适当的诊疗护理计划.按照临床路径表的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理,确保治疗和护理的连续性,使患者得到佳的医疗护理服务质量[3].我们对经蝶垂体瘤切除手术患者应用临床路径进行护理,取得了较好的效果.
作者：顾宇丹；施雅兰；金红珍；沈剑虹；姚丽 刊期： 2013年第12期
目的 探讨多西环素在兔椎间盘退变(IVDD)中对基质金属蛋白酶3(MMP-3)表达的影响.方法 将20只新西兰大白兔建立IVDD模型后,随机均分为多西环素30 mg实验组(A组)和对照组(B组).术后8、12周,采用MRI检查IVDD情况,免疫组化检测椎间盘组织中MMP-3的表达,HE染色观察椎间盘组织的病理改变.结果 与B组相比,A组IVDD程度明显减轻(P＜0.05),MMP-3表达降低(P＜0.05)；B组椎间盘髓核萎缩较A组更为明显,纤维环排列更加混乱.结论 MMP-3表达与IVDD程度呈正相关；多西环素能够能抑制MMP-3表达,延缓IVDD进程.
作者：芦磊磊；沈忆新；范志海；张涛 刊期： 2013年第12期
目的 探讨大鼠重组β-防御素2(rβD-2)预处理对肺部感染多重耐药鲍曼不动杆菌大鼠的保护作用.方法 64只SD大鼠随机均分为四组:rβD-2重组质粒(A)组、空白载体质粒(B)组、多重耐药鲍曼不动杆菌(C)组和生理盐水对照(D)组.72h后检测血清中白细胞介素1β(IL-1β)、髓过氧化物酶(MPO)和rβD-2水平,RT-PCR检测肺组织中rβD-2mRNA表达,HE染色进行肺损伤病理评估.结果 与D组相比,A、B、C组大鼠肺组织rβD-2 mRNA的表达量及血清IL-1β、MPO和rβD-2蛋白明显升高(P＜0.05).A组肺组织rβD-2 mRNA表达量以及血清IL-1β、MPO蛋白水平较B、C组明显增加(P＜0.05).结论 rβD-2对感染多重耐药鲍曼不动杆菌的大鼠肺组织具有一定程度的保护作用,可能与其杀菌作用及提高IL-1β和MPO的水平有一定关系.
作者：刘彦良；甘玉英；马婷；黄茂；崔学范 刊期： 2013年第12期
目的 探讨经直肠超声造影对前列腺穿刺活检准确率的影响.方法 选择可疑前列腺癌行经直肠超声引导前列腺穿刺活检术患者60例,分为A、B两组,每组30例.采用13针法.A组穿刺活检前给予静脉注射六氟化硫微泡(SonoVue),观察阳性结节,作为穿刺热点；B组按常规方法术前经直肠彩色多普勒超声找出阳性结节,作为穿刺热点.比较两组穿刺阳性率及前列腺病理结果.结果 A、B两组患者均接受穿刺390针,A组热点针42针,阳性针数23针(54.8％)；B组热点针63针,阳性针数20针(31.7％)；差异有统计学意义(P＜0.05).两组前列腺癌病理结果差异无统计学意义.结论 通过超声造影筛选疑似结节,可以提高穿刺活检的准确率.
作者：鞠建 刊期： 2013年第12期
目的 探讨横窦引流小脑桥静脉的形态特点及其临床意义.方法 运用显微解剖与铸型方法观察60例(120侧)成人头颅的湿标本与24例胎儿及幼儿脑静脉的血管铸型.结果 根据进入小脑幕位置的不同,小脑桥静脉可分成窦汇组、小脑幕组和岩部组；三组桥静脉数量相仿(P＞0.05),桥静脉直径分别为(1.7±0.8) mm、(2.0±0.8) mm和(2.2±0.8) mm.窦汇组中,7％的标本没有小脑桥静脉；小脑幕组中,13％的标本没有桥静脉；显微解剖的标本每侧有超过1根岩部组小脑桥静脉.结论 在脑幕下手术,选择旁正中手术路径对小脑桥静脉损伤几率小.
作者：毕方；张玉震；李猛；汪建军；孙金龙 刊期： 2013年第12期
目的 研究颈椎病患者术后颈椎弧度的恢复对临床症状改善的影响.方法 60例颈椎病患者分为术前生理弧度变直而术后弧度恢复(A组,14例)或未恢复组(B组,17例)、术前颈椎反弓而术后弧度恢复(C组,12例)或未恢复组(D组,17例).比较各组手术前后颈椎弧度变化及日本骨科协会(JOA)评分改善率.结果 各组患者术后颈椎整体弧度、手术节段弧度、颈椎JOA评分均较术前改善(P＜0.05).A组术后颈椎JOA评分改善率优于B组(P＜0.05或P＜0.01),C组JOA评分改善率优于D组(P＜0.05).结论 对于颈椎弧度异常的颈椎病患者,前路手术能改善其颈椎弧度及临床症状；恢复颈椎生理弧度有利于患者症状改善.
作者：刘玉文；余利鹏；凡进；李益明；吴敏杰；顾延庆；龙浩；殷国勇 刊期： 2013年第12期
目的 探讨维胺酯对皮肤鳞癌细胞系SCL-1增殖的影响及可能机制.方法 MTT法检测不同浓度维胺酯(5、10、20、40、80 μmol/L)作用SCL-1细胞24、72 h后细胞增殖率.维胺酯10 μmol/L作用 SCL-1细胞24 h,流式细胞术检测细胞周期分布,实时荧光定量PCR检测维A酸受体(RAR)α、RAARβ、RARγ、维A酸X受体(RXR)α和他扎罗汀诱导基因1(TIG1)、细胞色素P450家族成员26A1 (CYP26A1) mRNA的表达；荧光素酶报告基因检测维胺酯10 μmol/L作用SCL-1细胞24 h激活蛋白1(AP-1)转录活性的变化.结果 5-80μmol/L的维胺酯呈时间和浓度依赖住地抑制SCL-1细胞.维胺酯10 μmol/L作用24 h后,SCL-1细胞的G1期百分比上升,而S期、G2期百分比下降.维胺酯10 μmol/L不诱导RARα、RARβ、RARγ、RXRα、TIG1和CYP26A1 mRNA的表达,但能在24 h内抑制AP-1的转录激活.结论 维胺酯抑制SCL-1细胞增殖涉及G1期细胞阻滞；其作用机制不依赖于经典的维A酸受体通路,而与抑制AP-1的转录活性有关.
作者：张孟丽；马鹏程；周武庆；何春涤；陶玥；曹玉萍；魏峻；李玲珺；陶蕾 刊期： 2013年第12期
高血压前期是指正常血压到确诊高血压之间的过渡阶段,血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高是高血压及心血管病的独立危险因素,我国居民血浆Hcy升高与叶酸缺乏发生率较高,高Hcy血症致心血管病的病理机制涉及多个环节,叶酸通过降低血浆Hcy、抗氧化应激、对一氧化氮酶的作用等多个途径,改善血管内皮结构和功能,从而降低高血压的发生风险.
作者：卢跃棣；王文 刊期： 2013年第12期
2012年2月22日,我院为1例扩张性心脏病伴肺动脉高压终末期患者施行了心肺联合移植手术(CHLT),现报道如下.临床资料1.一般资料患者,男,46岁.患者6年前活动后胸闷、气喘、乏力,继而出现面部、四肢浮肿、腹胀,近半个月来症状加重,活动受限,无法平卧.胸部X线检查:心胸比例为0.70,呈普大型,两侧中下肺野模糊,心缘饱满突出.心脏超声检查:扩张性心肌病,中度二、三尖瓣返流伴中度肺高压58 mmHg.左室舒张期内径72 mm,收缩期为65 mm,左室射血分数25％,左室短轴缩短率12％.右心导管监测肺动脉压80/42 mm Hg,平均动脉压58 mm Hg.
作者：陈锁成；丁国文；王康荣；任正兵；戎国祥；施益军 刊期： 2013年第12期
目的 探讨有创血压监测(IBP)在全麻诱导期的应用价值.方法 行全麻下手术患者60例均分为三组:A组,年龄18-65岁,无高血压史；B组,年龄18-65岁,有高血压病史；C组,年龄≥65岁,无高血压史.三组又均分为两个亚组:麻醉诱导期,A1、B1、C1组采用无创血压(NIBP)监测,A2、B2、C2组行IBP监测.记录血压、心率变化和诱导期药物使用.结果 A2、B2、C2组血管活性药物和(或)雷米芬太尼使用次数均明显多于A1、B1、C1组(P＜0.05).气管插管前即刻,B2组血压明显低于B1组(P＜0.05).结论 IBP监测,尤其在高血压患者,能及时、准确显示血压的波动,指导主动干预,有效维持麻醉诱导期的循环稳定.
作者：王丽霞；龚婵娟；徐玉洁；朱敬明；丁正年 刊期： 2013年第12期
目的 研究依达拉奉通过抑制内质网应激(ERS)途径对氧化应激损伤神经元的保护作用.方法 神经元原代培养鉴定后分为谷氨酸刺激组(A组)、依达拉奉预处理组(B组)和空白对照组(C组).流式细胞术检测细胞凋亡率,免疫荧光观察半胱天冬氨酸蛋白酶12 (Caspase-12)表达的变化,Western blot检测蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)和Caspase-12的蛋白表达.结果 与C组相比,A组细胞凋亡率、PERK及Caspase-12的表达均明显增加(P＜0.05)；而B组能显著抑制A组各观察指标的增加过程(P＜0.05).结论 依达拉奉可能通过抑制ERS途径降低神经元的凋亡,从而对神经元起保护作用.
作者：龙浩；凡进；陈琦；唐健；蔡卫华；张宁 刊期： 2013年第12期
目的 分析胃腺癌BGC823细胞Zbtb7A高表达前后差异基因的表达.方法 应用22K人基因组寡核苷酸芯片,筛选BGC823细胞高表达Zbtb7A前后差异表达的基因,采用RT-PCR验证部分差异基因的表达.结果 发现Zbtb7A高表达前后BGC823细胞有显著性表达差异的基因共312个,其中上调基因205个,下调基因107个.经RT-PCR验证部分差异基因的表达与芯片结果一致.结论 Zbtb7A高表达前后胃腺癌BGC823细胞部分功能基因存在着显著的表达差异,多数差异表达的基因参与细胞黏附、细胞骨架形成以及细胞代谢等过程.
作者：张鹏；王庆苓；侯亚义 刊期： 2013年第12期
人工全膝关节置换术(TKA)是一种治疗膝关节终末期疾病的有效方法,置换后早期进行康复锻炼有利于关节功能的恢复,减少并发症的发生.在早期康复锻炼过程中,疼痛控制是医生、护士以及患者共同关注的焦点.有研究显示,早期镇痛有助于膝关节活动度恢复及减少深静脉血栓形成等并发症[1].TKA后常用的镇痛方法有静脉患者自控镇痛、硬膜外患者自控镇痛及连续股神经阻滞、关节内注射镇痛等[2].近年来,我科采用超声引导下连续股神经阻滞镇痛方法取得了良好的效果,现报道如下.
作者：祝劲松；李成；周海斌 刊期： 2013年第12期
目的 探讨中国江苏省宜兴地区汉族人群中Wnt-诱导分泌蛋白2(WISP2)基因rs2281862位点C＞T多态性与胃癌预后的关系.方法 应用TaqMan探针的RT-PCR法检测952例胃癌患者的基因型,分析不同基因型与胃癌预后的关系.结果 与WISP2基因rs2281862位点CC基因型相比,合并突变基因型TC和TT与胃癌的预后无显著相关性(P＞0.05).Lauren分型与胃癌患者的预后相关:与合并基因型CC和TC相比,在肠型胃癌患者中,TT型患者的预后危险性下降(P＜0.05),而在弥漫型胃癌患者中,TT型患者的预后危险性增加(P＜0.05).结论 中国江苏省宜兴地区汉族人群WISP2基因rs2281862位点与胃癌预后无关；TT基因型是肠型胃癌患者的保护性因素,但也是弥漫型胃癌患者的危险性因素.
作者：鲁飞；汤民；洪岩；周凤英；董晓；邵荣金；吕旭；王美林；周志君 刊期： 2013年第12期
目的 探讨运用自体骨软骨移植联合富集骨髓间充质干细胞-聚乳酸羟基乙酸共聚体(BMSC-PLGA)复合物修复猪膝关节软骨缺损的疗效.方法 在12只小型猪的双侧膝关节股骨内髁建立陈旧性软骨缺损模型,并将这24例膝关节随机均分为对照(A)组和复合物(B)组.两组缺损首先运用自体骨软骨移植修复,B组多个移植物之间遗留的死腔再使用富集BMSC-PLGA复合物填塞.术后6个月,通过大体观察、组织学和生物力学评价修复效果.结果 在大体观察和组织学评估中,B组的各项得分均高于A组(P＜0.05).B组的弹性模量明显高于A组(36.2 MPa vs.26.9 MPa)(P＜0.05).结论 运用自体骨软骨移植联合富集BMSC-PLGA复合物修复膝软骨缺损的效果明显优于单纯运用自体骨软骨移植的修复效果.
作者：左强；崔维顶；范卫民 刊期： 2013年第12期
目的 观察雄激素对小鼠卵巢颗粒细胞乳酸生成的作用,探讨多囊卵巢综合征高雄激素状态下的卵巢病理生理变化及其机制.方法 体外培养小鼠颗粒细胞,分别用10-10、10-8、10-7和10-6 mol/L的睾酮刺激24 h,测量培养上清液的乳酸含量.然后,加入l0-8 mol/L胰岛素作用30 min,检测胰岛素刺激后的乳酸生成量.结果 10-8、10-7和10-6 mol/L睾酮作用24 h后,颗粒细胞乳酸生成显著下降(P＜0.05)；10-7 mol/L睾酮作用24 h,再用胰岛素刺激30 min后颗粒细胞的乳酸生成亦显著下降(P＜0.05).结论 较高浓度的雄激素可抑制小鼠卵巢颗粒细胞的乳酸生成,影响其能量代谢.
作者：刘颖；刘小强；董丽；刁飞扬；马翔；崔毓桂；刘嘉茵 刊期： 2013年第12期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
