顾宇丹；施雅兰；金红珍；沈剑虹；姚丽
经尿道前列腺电切术(TURP)是泌尿科微创手术,通过尿道置入等离子电切镜,在直视状态下用电切环将增生的前列腺组织切除,彻底止血后放置三腔气囊导尿管压迫前列腺窝.与切开膀胱前列腺摘除术相比,TURP具有无须开刀、手术时间短、手术创伤小、并发症发生率低、术后恢复快等优点.现将我院2011年6月-2012年6月对50例前列腺增生患者在实施TURP治疗中的护理配合报道如下.
作者：周晓红 刊期： 2013年第12期
垂体瘤是一种常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10％-20％,目前采用微创手术治疗.微创手术恢复快、复发率低,患者易于接受[1,2].临床路径是由临床路径小组成员,针对某一疾病的治疗和护理所制定的一个适当的诊疗护理计划.按照临床路径表的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理,确保治疗和护理的连续性,使患者得到佳的医疗护理服务质量[3].我们对经蝶垂体瘤切除手术患者应用临床路径进行护理,取得了较好的效果.
作者：顾宇丹；施雅兰；金红珍；沈剑虹；姚丽 刊期： 2013年第12期
目的 评估胸锁乳突肌肌瓣联合脱细胞异体真皮基质在腮腺术后缺损区的临床应用效果.方法 腮腺良性肿瘤患者218例分为四组:A组52例,腮腺缺损区用胸锁乳突肌肌瓣修复,并用脱细胞异体真皮覆盖创面；B组52例,只用脱细胞异体真皮基质覆盖创面；C组52例,仅用胸锁乳突肌肌瓣修复；D组62例,腮腺术后不修复,常规关闭伤口.术后随访6-24个月.结果 A、C组两侧面部对称,术侧无凹陷,术侧腮腺区丰满,与健侧基本对称；但A组的Frey综合征发生率为1.9％,低于C组的7.7％.B、D组术侧腮腺凹陷较明显,与健侧不对称；但B组的Frey综合征发生率为3.8％,低于D组的67.7％.A组预防Frey综合征的临床效果明显优于B、C、D组.结论 自体胸锁乳突肌肌瓣联合应用脱细胞异体真皮基质修复腮腺术后缺损区,可以有效预防Frey综合征的发生,并能解决术侧凹陷畸形问题.
作者：林后学；卜寿山；许扬；张继生；尹林；孙凯莹 刊期： 2013年第12期
Rho激酶(ROCK)是小G蛋白Rho的下游效应因子,可能参与了细胞凋亡从发生到被吞噬清除的整个过程.一方面,ROCK通过其丰富的底物参与内源性和外源性途径对凋亡的激活,并与胞内其他信号通路产生广泛交联；另一方面,ROCK通过调控肌动蛋白-肌球蛋白骨架重组参与细胞皱缩、胞膜出泡及崩解等一系列细胞形态的改变.本文将对ROCK促凋亡的作用机制作一综述.
作者：郁郁；张培勇；蔡辉 刊期： 2013年第12期
给药错误是在药物使用中的任何一个阶段发生的差错,包括处方、抄方、配发、绘药以及用药后监测各阶段[1].研究报告,美国所有的医疗错误中,给药错误常见,每年有超过7000人死于给药错误,而来源于护理人员的占34％[2].根本原因分析法(RCA)是一种回溯性失误分析工具,通过对已发生的不良事件进行科学分析,找出系统中的根本原因并加以改正,从而达到避免类似事件再发生的目的[3].本文采用RCA对45例给药错误进行回顾分析,找出导致事件发生的组织因素,探讨减少给药错误发生的对策,营造和谐安全的护理环境.
作者：谢晓峰；杨丹丹 刊期： 2013年第12期
目的 研究依达拉奉通过抑制内质网应激(ERS)途径对氧化应激损伤神经元的保护作用.方法 神经元原代培养鉴定后分为谷氨酸刺激组(A组)、依达拉奉预处理组(B组)和空白对照组(C组).流式细胞术检测细胞凋亡率,免疫荧光观察半胱天冬氨酸蛋白酶12 (Caspase-12)表达的变化,Western blot检测蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)和Caspase-12的蛋白表达.结果 与C组相比,A组细胞凋亡率、PERK及Caspase-12的表达均明显增加(P＜0.05)；而B组能显著抑制A组各观察指标的增加过程(P＜0.05).结论 依达拉奉可能通过抑制ERS途径降低神经元的凋亡,从而对神经元起保护作用.
作者：龙浩；凡进；陈琦；唐健；蔡卫华；张宁 刊期： 2013年第12期
目的 探讨降低头颈部调强放射治疗摆位误差的措施,提高调强放疗的质量.方法 选择头颈部调强放射治疗患者26例,利用头颈肩底板和头颈肩面膜进行体位的精确固定,通过技术员细心规范的摆位,以及首次治疗前对患者进行机载锥形束CT(CBCT)扫描,治疗过程中每周至少1次CBCT扫描,取得左右、头脚、腹背3个方向的误差数值,进行判断和在线纠正摆位误差.结果 26例患者进行122例次CBCT扫描位置验证,其中首次摆位26例次,治疗过程中96例次,治疗过程中摆位误差数值减小,治疗体位重复率高.所有患者能顺利完成放疗计划,肿瘤局控率97.2％,完全缓解81.4％,不良反应明显下降.结论 通过质量控制,技术改进,可以保证治疗体位的重复性,使摆位误差降到小,达到调强放疗的目的.
作者：周士忠；李克新 刊期： 2013年第12期
目的 比较Schatzker分型和三柱分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义.方法 应用Schatzker分型及三柱理论分型方式分别对111例胫骨平台骨折患者进行分型.通过比较术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间及其Lysholm评分和美国特种外科医院膝关节(HSS)评分情况,综合分析两种不同分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义.结果 111例患者获随访9-33个月,骨折愈合时间12-18周,Lysholm和HSS评分分别为80.0-94.0分和79.0-95.0分.三柱骨折分型与手术时间和术中失血量呈显著相关,Pearson相关系数分别为0.86和0.93 (P＜0.01)；Schatzker骨折分型与手术时间和术中失血量呈低相关性,Pearson相关系数分别为0.30和0.45 (P＜0.01).结论 综合运用三柱分型不仅降低漏诊可能性,还能有效评估术中情况.
作者：闫永；徐耀增；耿德春；李荣群；邹俊；杨惠林 刊期： 2013年第12期
目的 研究SPACE技术在臂丛神经成像中的临床应用价值.方法 使用西门子Area D13型磁共振.SPACE技术及T2加权加Fat sat强力压脂脉冲序列,对30例受检者进行检查,通过自身配备的工作站,使用syngoNUAARIS-4软件进行图像处理.结果使用SPACE技术能不受臂丛神经走向上的影响,多方位显示臂丛神经.所有受检者臂丛神经都能很好得显示.结论磁共振SPACE技术能快速各向同性三维成像,影像质量较好,为臂丛神经疾病研究提供了简便、有效的方法.
作者：许传虓；陈双庆；蔡庆 刊期： 2013年第12期
目的 探讨PROSIMA无张力补片进行盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的近期疗效和并发症.方法 Ⅱ-Ⅲ期POP患者70例,采用PROSIMA无张力补片实施盆底重建术,并采用POP-Q评价系统及盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)评价手术疗效及手术并发症.结果 术后残余尿量(18.01±27.91) ml.随访结果:16例(22.9％)术后3-4周取阴道支撑装置时阴道分泌物细菌培养阳性；1例(1.4％)术后6个月阴道前壁脱垂复发；1例(1.4％)术后12个月穹窿脱垂；8例(11.4％)发生补片暴露；PFIQ-7评分较术前明显改善(P＜0.05).结论 PROSIMA盆底重建术创伤小、手术失血少、无术后疼痛,近期疗效满意.
作者：潘雯；龚健；王家俊；陈艳琴 刊期： 2013年第12期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的变化.方法 用ELISA法测定了90例OSAHS患者和30例非OSAHS患者的血清TNF-α和VCAM-1.在排除年龄与性别影响后,分析血清TNF-α和VCAM-1与相关指标的相关性.结果 肥胖者血浆TNF-α的水平显著高于正常体重者(P＜0.05).重度OSAHS者血清TNF-α的水平显著高于轻度OSAHS者和非OSAHS者；中、重度OSAHS者血清VCAM-1的水平显著高于非OSAHS者(P＜0.05).OSAHS患者血清TNF α和VCAM-1水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、颈围和甘油三酯呈正相关,与血氧饱和度呈负相关.非OSAHS者血清TNF-α、VCAM-1水平与BMI和腰臀比相关.结论 OSAHS患者的病情越严重,血清TNF-α和VCAM-1水平越高.
作者：林勇；王晓雯；徐婷；孙思庆；张蔷 刊期： 2013年第12期
目的 了解EB病毒(EBV)感染患儿外周血EBV-DNA及抗体检测在EBV感染相关疾病中的临床意义.方法 选择EBV感染相关疾病患儿119例,根据其感染后出现的临床表现分为普通组77例,重症组42例.应用荧光半定量PCR法测定EBV-DNA,酶联免疫吸附法测定EBV抗体五项.结果 重症组患儿外周血EBV-DNA阳性率高于普通组(61.9％ vs.33.3％)(P＜0.05),重症组早期抗原(EA)-IgG阳性率高于普通组(59.5％ vs.37.7％) (P＜0.05),重症组核抗原(EBNA)-IgG阳性率高于普通组(69.0％ vs.52.0％) (P＜0.05).结论 外周血EBV-DNA和EBV抗体联合检测有助于EBV感染相关疾病的早期诊断及治疗,同时对评价EBV感染相关疾病的严重程度有参考价值.
作者：张银美；卢秋穗；李悦 刊期： 2013年第12期
面肌痉挛又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛,是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作.从眼轮匝肌开始,逐步向下扩大,波及口轮匝肌和面部表情肌,严重者引起面部疼痛,影响视觉、言语和睡眠,有数天至数月的发作间期,神经系统检查除轻度面瘫外,无其他异常[1].面肌痉挛虽无生命危险,但严重影响患者的生活和工作.
作者：杨明珠 刊期： 2013年第12期
高血压前期是指正常血压到确诊高血压之间的过渡阶段,血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高是高血压及心血管病的独立危险因素,我国居民血浆Hcy升高与叶酸缺乏发生率较高,高Hcy血症致心血管病的病理机制涉及多个环节,叶酸通过降低血浆Hcy、抗氧化应激、对一氧化氮酶的作用等多个途径,改善血管内皮结构和功能,从而降低高血压的发生风险.
作者：卢跃棣；王文 刊期： 2013年第12期
目的 探讨补肾方骨青颗粒对破骨细胞分化及骨吸收功能的影响.方法 体外诱导破骨前体细胞系RAW264.7向破骨细胞分化,通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察破骨细胞数目,图像分析计算骨吸收陷窝面积,荧光定量RT-PCR检测骨青颗粒对破骨细胞骨吸收功能标志性基因水平.结果 与对照组相比,骨青颗粒可显著抑制TRAP染色阳性细胞的产生,减少破骨细胞骨吸收陷窝的面积,明显降低破骨细胞骨吸收功能标志性基因[组织蛋白酶K(Ctsk)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]mRNA的表达.结论 骨青颗粒可显著抑制破骨细胞的分化及骨吸收功能.
作者：甘可；冯小可；郭婕；谈文峰；张前德 刊期： 2013年第12期
目的 探讨检测糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cys-C)水平的临床意义.方法 根据24-h尿微量白蛋白排泄率(UAE),将2型糖尿病(T2DM)患者80例分为无蛋白尿(A组,36例,UAE＜30 mg/L)和微量蛋白尿(B组,44例,UAE 30-300 mg/L)两组,另选30例体检健康者作为对照(C组),采用免疫比浊法检测血清Cys-C,生化分析仪检测血肌酐(SCr).结果 A组血清Cys-C和SCr分别为(0.95±0.46) mg/L和(95.54±16.21)μmol/L,明显低于B组的(1.14±0.73) mg/L和(101.42±13.46)μmol/L(P＜0.05)；A、B组血清Cys-C和SCr均明显高于C组的(0.63±0.07)mg/L和(55.54±10.05) μmol/L(P＜0.05).A组血清Cys-C和SCr异常检出率均明显低于B组(19.44％vs.40.91％和2.78％vs.9.09％)(P＜0.05)；A、B组Cys-C异常检出率均明显高于SCr异常检出率(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者血清Cys-C水平升高；与SCr比较,检测血清Cys-C更有助于糖尿病肾病的早期诊断.
作者：郭柳薇 刊期： 2013年第12期
目的 研究下肢缺血预处理在大鼠肺组织缺血-再灌注(I-R)损伤中的作用及机制.方法 18只SD大鼠随机均分为假手术(A组)、I-R(B组)和下肢缺血预处理十I-R(C组)三组.实验结束时,取肺组织测定湿/干重比(W/D)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)含量,观察肺组织病理学变化；ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6含量.结果 与B组比较,C组肺组织W/D、MPO活性和MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6的含量均明显降低(P＜0.05),SOD活性升高(P＜0.05).光镜下C组肺组织病理学改变较B组明显减轻.结论 下肢缺血预处理可以通过抑制大鼠肺组织I-R后炎症细胞的聚集、氧自由基的产生和促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的释放而减轻肺I-R损伤.
作者：刘东；卫栋；陈静瑜 刊期： 2013年第12期
目的 探讨视频喉镜行左侧气管导管置入的应用效果.方法 择期全麻手术气道正常患者40例随机均分成两组.麻醉诱导后,分别将气管导管从视频喉镜左侧(左侧组)或右侧(右侧组)置入气管,记录插管时间、声门暴露程度、插管一次成功率及不良事件,并记录气管插管前(T1)、气管插管完成即刻(T2)、气管插管后4 min(T3)的BP、HR变化.结果 左侧组插管时间与右侧组相仿[(62.6±12.7)s vs.(61.2±10.7) s](P＞0.05),两组声门暴露程度、插管一次成功率、血流动力学变化均无统计学差异(P＞0.05).两组均无不良事件发生.结论 视频喉镜左侧气管导管置入对于正常气道患者具有可行性.
作者：王幸双；汪小海；徐鑫；陆利冲 刊期： 2013年第12期
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗支气管扩张症的安全性、可行性和有效性.方法 回顾性分析16例全胸腔镜肺叶切除治疗支气管扩张症的临床资料.结果 15例在全胸腔镜下完成手术,1例辅助小切口完成手术.手术时间(197.75士64.38)min,出血量(190.63±118.63) ml,术后胸液引流量(978.75±799.07) ml,术后胸管留置时间(4.94±3.34)d,术后住院时间(6.69±3.34)d.无围手术期死亡.术后随访时间1-30个月,16例咯血症状均完全消失；13例咳痰症状完全消失,3例仍有间断咳痰,但痰量明显减少.结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症安全可行,疗效确切.
作者：黄海涛；何静康；马海涛；赵军；陈少慕；李忠诚；倪斌；潘良彬 刊期： 2013年第12期
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在老年患者的应用效果.方法 择期行下肢、下腹部手术的老年患者100例,随机均分为四组:A组单用罗哌卡因10 mg;B、C和D组分别加用舒芬太尼2.5、5.0和7.5 μg.四组均加10％葡萄糖溶液至2ml.比较麻醉效果和不良反应.结果 四组运动阻滞维持时间、感觉阻滞高平面及Bromage运动阻滞评分比较均无统计学差异(P＞0.05).A组镇痛维持时间明显短于B、C、D组(P＜0.05)；C、D组麻醉效果优良率均为100％,明显高于B组和A组的68％和28％(P＜0.01).D组恶心呕吐发生率为32％,明显高于其他三组(P＜0.05)；D组瘙痒发生率明显高于C组(24％vs.8％)(P＜0.05).A组寒颤发生率明显高于B、C、D组(P＜0.05).四组腰麻期循环稳定,血压、心率变化相仿(P＞0.05).结论 老年患者罗哌卡因10 mg腰麻药液中加入舒芬太尼5.0μg比较合适,麻醉效果满意,不良反应轻.
作者：韦忠良；黄泽汉；韦克 刊期： 2013年第12期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
