盛桂凤；毕延智；董益忠；张亚平；宋红蕾
长期有效的血管通路是尿毒症患者进行维持性血液透析治疗的重要保证.动静脉内瘘是血透患者佳的血管通路,对不能或无法实行内瘘手术的患者,长期深静脉置管可能是其唯一的血管通路.但是,长期深静脉置管也面临较多复杂的问题,特别是导管相关感染[1-3].每年夏季导管相关感染的发生率明显增高,我们在夏季用抗生素与肝素混合的封管方法(夏季封管法),对降低感染率收到了满意的效果.
作者：杨金芳；刘宏；佘丽平；薛莹莹 刊期： 2012年第03期
随着生活水平的提高,我国糖尿病发病率呈升高趋势,2009年来我科收治60岁以上甲状腺肿瘤患者合并糖尿病14例,药物控制血糖后采用手术治疗,取得良好效果.
作者：戴虹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨糖代谢紊乱对高血压患者心脏结构的影响.方法 93例高血压患者根据糖耐量试验分为糖耐量正常(A)组、糖尿病前期(B)组、初诊2型糖尿病(C)组和非初诊2型糖尿病(D)组.四组患者均进行超声心动图检查.结果 C、D组左心室质量、左心室质量指数、相对室壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度均高于A、B组(P＜0.01或P＜0.05)；B、C组心脏结构与A组比较差异无统计学意义.结论 2型糖尿病明显加重高血压患者左心室重构的程度.
作者：刘蓉 刊期： 2012年第03期
目的 评价依帕司他与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变的疗效与安全性.方法 检索CNKI数据库,收集以依帕司他与甲钴胺联合应用为干预措施治疗糖尿病周围神经病变的随机对照研究.对纳入的研究文献进行方法学质量评价,提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照研究,共纳入糖尿病周围神经病变患者496例.试验组为基础治疗加依帕司他与甲钴胺联合应用,对照组为基础治疗加B族维生素.Meta分析结果显示,试验组在改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状的有效率方面优于对照组(P＜0.01,OR=3.58,95％CI=2.26-5.66).结论 依帕司他与甲钻胺联合应用对糖尿病周围神经病变患者的临床症状有改善作用.
作者：阮园；马建华；谢晓竞；郭宁；王敏 刊期： 2012年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种涉及多因素、累及多器官的系统性自身免疫性疾病.国内外实验研究均表明SLE患者存在不同程度的血脂代谢异常.血脂代谢异常会引起动脉粥样硬化(AS),导致心、脑、肾等多脏器的各种并发症,直接影响自身疾病的发生、发展及预后.
作者：李蓉；蔡辉 刊期： 2012年第03期
目的 总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的经验.方法 对148例冠心病患者实施冠状动脉旁路移植手术,其中体外循环冠状动脉旁路移植术18例,非体外循环冠状动脉旁路移植术130例.结果 145例患者痊愈出院.手术死亡3例,死于低心输出量综合征1例,多脏器功能衰竭2例.结论 冠状动脉旁路移植术对冠心病的治疗是安全有效的.
作者：章传凯；余云生；沈振亚；朱江；叶文学；黄浩岳 刊期： 2012年第03期
斜视多见于儿童和青少年,眼位的偏斜不但影响美容,还直接影响双眼视功能的发育和建立.斜视的存在和发展对患儿的心理和生理发育造成不良影响.近年来,随着显微微创技术的发展和普及,治疗斜视的方法已有很大进步.
作者：王娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)尿路成像技术在泌尿系统疾病诊断中的价值.方法 对80例泌尿系统疾病患者行CT尿路成像检查,通过常规平扫、动脉期、静脉期、延迟期图像数据进行多平面重组法(MPR)、曲面重组法(CPR)、大密度投影法(MIP)和容积成像法(VR)进行三维重组,对影像图像进行分析.结果 CT尿路成像技术能够清晰显示泌尿系统的整体结构和输尿管走行和周围组织的关系.80例中,泌尿系统结石46例,输尿管癌4例,肾盂癌1例,先天性发育畸形5例,输尿管炎性狭窄9例,输尿管瘘1例,输尿管息肉1例,盆腔内恶性肿瘤累及或术后侵犯7例,正常6例.MSCT尿路成像诊断特异性为i00％(80/80),诊断准确率为95％(76/80);1例输尿管息肉和3例炎性狭窄误诊为输尿管癌,误诊率为5％(4/80).结论 MSCT尿路成像图像清晰直观,可以作为早期确诊泌尿系统疾病的有效影像检查方法.
作者：沈纪芳；朱玉春；王建良 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清胸苷激酶1(STK1)水平变化在鼻咽癌诊断和疗效评估中的意义.方法 采用ECL点印迹免疫-增强化学发光法检测28例鼻咽癌患者(A组)放疗前后的血清STK1水平,结果与49名健康体检者(B组)比较.结果 A组患者放疗前血清STK1水平为(1.93±0.63)pmol/L,显著高于放疗后的(1.58±0.40) pmol/L和B组的(1.36±0.86)pmol/L(P＜0.05).A组放疗前STK1阳性率显著高于放疗后和B组(39.13％ vs.9.52％和10.20％)(P＜0.05).结论 检测STK1对于鼻咽癌患者的筛检、诊断、治疗效果评估等有重要参考价值.
作者：姚怡敏；周菊英；俞志英；徐晓婷；秦颂兵；吴琼；赵奇；许愿 刊期： 2012年第03期
目的 探讨无水酒精涮洗清除手术器械携带肿瘤细胞的效果.方法 选择60例行肝脏切除手术的原发性肝癌患者,将肿瘤切除阶段使用的手术器械随机均分为两组,分别置于无水酒精(实验组)和生理盐水(对照组)涮洗10 s后再分别放入生理盐水中进行2次涮洗.两次涮洗后均用液基薄层细胞学检查(TCT)检测涮洗后器械上残留肿瘤细胞数目,并计算肿瘤细胞阳性率.结果 第1次涮洗后,实验组肿瘤细胞数和阳性率均低于对照组[(0.12±0.09)个vs.(3.05±1.40)个和4.67％vs.63.33％](P＜0.01).第2次涮洗后,实验组阳性率仅为1.67％,显著低于对照组的26.67％(P＜0.01).结论 肝癌手术中,无水酒精涮洗能快速有效灭活手术器械上的肿瘤细胞.
作者：周滋霞；张剑英；顾则娟；吴云松；杨美玲；乔玫；韦金翠；季萍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)对食道癌、肝癌及肠癌辅助诊断的价值.方法 选择2009年10月-2011年5月我院食道癌、肝癌及肠癌患者226例(肿瘤组),正常体检人群200例作为对照(对照组).用化学发光法测定正常人群、肿瘤患者血清β2-MG,并对其结果进行统计学处理.结果 肿瘤组β2-MG的含量高于对照组[(4513.2±619.8) ng/ml vs.(1668.3±88.9) ng/ml,P＜0.05]；两组人群中,年龄51-80岁血清中β2-MG含量高于年龄30-50岁者(P＜0.05).食道癌、肝癌、肠癌三种不同肿瘤患者中,肝癌β2-MG阳性检出率高,血清β2-MG含量高.结论 血清β2-MG含量在食道癌、肝癌、肠癌患者中增高,对其相关肿瘤的辅助诊断有一定的临床意义.
作者：陈国珍；李莉；赵华江 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血管黏附蛋白1 (VAP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病(T2DM)并发血管病变发生中的作用.方法 ELISA法检测T2DM患者(A组,19例)、糖尿病并发大血管病变患者(B组,19例)及健康对照组(C组,15例)血清VAP-1、hs-CRP水平,同时检测糖化血红蛋白(HbA1c)和血糖.结果 A组、B组VAP-1、hs-CRP和血糖水平均高于C组(P＜0.01).A组hs-CRP与血糖水平呈正相关.B组VAP-1与hs-CRP和血糖水平均呈正相关,hs-CRP与血糖和HbA1c均呈正相关.结论 T2DM患者血清VAP-1、hs-CRP高表达与体内高糖状态有关,是糖尿病血管并发症促发因素之一；其水平监测可预测T2DM患者血管并发症.
作者：钱方方；陆益龙；巴荣；雷艳花；金星进；卢蓉 刊期： 2012年第03期
在肿瘤内科治疗中,静脉输入化疗药是主要的治疗方法,但化疗药刺激性强,传统的外周静脉给药极易引起静脉炎,严重者引起静脉栓塞,如不慎化疗药外渗,常导致局部组织坏死[1].采用外周静脉导人中心静脉置管(PICC导管)可给肿瘤患者建立良好的静脉通路,预防和减少化疗所致静脉炎.
作者：高雪娟；邢志花；方莉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨十二指肠空肠旁路术(DJB)对非肥胖2型糖尿病GK大鼠糖代谢的影响.方法 雄性GK和Wistar大鼠各18只,随机分为GK大鼠手术组(A组)和假手术组(B组)、Wistar大鼠手术组(C组)和假手术组(D组),每组9只.检测术前及术后第1、2、3、4、8周各组体重、平均摄食量、空腹血糖；术前及术后第8周行口服葡萄糖耐量试验( OGTT),并计算葡萄糖曲线下面积(AUC).结果 术后第8周,A组空腹血糖由术前的(8.7±1.3) mmol/L下降到(5.9±0.6)mmol/L(P＜0.05).B组手术前后空腹血糖无明显变化.A组AUC较术前下降约20.6％ (P＜0.05).结论 DJB能显著改善非肥胖2型糖尿病大鼠的糖代谢,不依赖于体重和摄食减少,并对正常大鼠血糖值无影响.
作者：田婷；袭媛媛；马向华；沈捷 刊期： 2012年第03期
目的 探讨粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)对高氧引起的新生大鼠肺损伤的干预作用.方法 32只大鼠随机均分为四组:95％氧浓度+GM-CSF 9 μg/kg(A)组、GM-CSF9 μg/kg(B)组、95％氧浓度+生理盐水(C)组和生理盐水(D)组.7d后计算肺湿质量与干质量比(W/D),检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞数量、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及白细胞介素8(IL-8)水平,RT-PCR检测肺组织中MCP-1 mRNA表达,HE染色进行肺损伤病理评分.结果 与C、D组相比,A、B组肺损伤评分及W/D、BALF中白细胞和中性粒细胞计数、MCP-1及IL-8水平、MCP-1 mRNA表达均明显增加(P＜0.05)；除MCP-1水平及其mRNA表达外,A组上述各指标与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GM-CSF对高氧暴露引起的新生大鼠肺损伤具有保护作用,这可能与损伤部位炎症反应受抑制有关.
作者：毛静芳；李玉红；田兆方 刊期： 2012年第03期
目的 探讨不停跳冠脉搭桥术患者血浆脑钠肽( BNP)水平围术期的变化及临床意义.方法 不停跳冠脉搭桥术患者45例,检测术前及术后第1天、第3天、第7天血浆BNP水平.45例患者分为术前心功能Ⅰ级+Ⅱ级11例(A组)、Ⅲ级20例(B组)、Ⅳ级14例(C组)；术后出现并发症9例(D组),无并发症36例(E组).20例健康体检者为F组.结果 45例患者术后第1天BNP开始升高,第3天达峰并开始下降,第7天仍高于术前(P＜0.05)；A、B、C三组BNP呈上升趋势,且显著高于F组(P＜0.05)；D组BNP明显高于E组(P＜0.05).结论 不停跳冠脉搭桥术患者围术期血浆BNP水平可反映术者心脏功能,对术前评估、判断预后有重要临床意义.
作者：王高明；黄海嵘；苏畅；刘小龙；王常田；申翼；李德闽；景华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清胸苷激酶1(TK1)检测对肺癌患者诊断与预后评估的意义.方法 应用免疫印迹-增强化学发光法检测63例肺癌患者(A组)和14例健康体检者(B组)血清TK1水平.24例术后获随访6-18个月.其中,无肿瘤复发15例(无复发组),肿瘤复发9例(复发组)；随访期同时检测了其他相关肿瘤标记物.结果 A组血清TK1水平明显高于B组[(2.37±3.74) pmol/Lvs.(0.32±0.42) pmol/L](P＜0.01).A组手术治疗后血清TK1水平显著降低(P＜0.05).复发组血清TK1均较术前升高；无复发组中1例血清TK1升高,其余14例均较术前降低.TK1与其他肿瘤标志物联合检测提高了预后评估的准确性.结论 血清TK1水平升高对肺癌有辅助诊断价值,连续跟踪监测有利于肺癌治疗效果和预后的判断.
作者：周源；汪栋；杨爱珍；Ellen He；Sven Skog；张旻 刊期： 2012年第03期
随着城市化、老龄化进程的加快以及疾病谱改变,医学模式的转变和人民生活水平的改善,社区居民对社区护理的要求日益增长.当前,医药卫生体制改革的深化为社区卫生服务发展提供了机遇,同时也给社区卫生服务发展提出了新的挑战,人才队伍是制约社区卫生服务发展的关键所在.肖运鸿等[1]对四川省城市社区卫生服务人力资源现况调查结果显示:社区护士比例不足,学历偏低,技能单一,综合素质不高.有研究指出,学校设置的社区护理课程比较单一,社区护理岗位培训大部分为短期培训,社区护理人才队伍远远满足不了社区人群的需求和社区卫生服务的快速发展[2].为了培养一批与城市经济发展、社区公众护理需求相适应的高素质护理人才,笔者对常州市城市社区护理人员的业务素质状况进行了调查,报道如下.
作者：周静；朱冬红；史玉华 刊期： 2012年第03期
目的 比较ProTaper手用镍钛锉与手用不锈钢锉在乳磨牙根管治疗中的应用效果.方法 47例4-8岁患慢性根尖周炎儿童上颌乳磨牙50颗随机分成两组:A组采用ProTaper手用镍钛锉冠下法根管预备；B组采用手用不锈钢K锉和H锉逐步后退法进行根管预备.均使用Vitapex进行根管充填.比较两组根管预备所用的时间、一周以内的术后反应,并行X片评价根管预备及充填效果.结果 A组根管预备所需时间明显少于B组,根管充填效果好,恰填率高,术后急性反应较少(P＜0.05).结论 与手用不锈钢锉比较,用ProTaper手用镍钛锉进行乳磨牙根管预备,充填效果好,费时短,术后反应轻.
作者：马燕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者C肽与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.方法 T2DM患者150例分为有DR(A组,56例)和无DR(B组,94例)两组,比较两组空腹C肽、餐后2-hC肽,并对DR的危险因素作Logistic回归分析.结果 A组空腹C肽和餐后2-h C肽均低于B组(P＜0.05或P＜0.01).餐后2-h C肽是DR发生的重要影响因素.结论 合并DR的T2DM患者餐后2-h C肽降低是DR发生的危险因素.
作者：叶晓梅；王晓薇；金海英；曹含弘；王萍 刊期： 2012年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
