章蓓；吴国柱；金黑鹰
腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短,是广泛用于临床的微创手术,患者乐于接受.现将我院208例腹腔镜胆囊切除术的手术配合及护理体会总结如下.
作者：张春红；汤淑敏 刊期： 2012年第08期
患者,男性,82岁,因反复胸骨后压榨样痛半月,于2009年4月6日第1次入院.既往无高血压病及糖尿病史,无吸烟史.胸痛发作时伴焦虑、出汗,诱因不明显,每次持续3-5 min后可自行缓解,夜间多发.人院未发作时心电图:aVL、V1-4导联T波正负双向.冠状动脉CT血管造影:前降支近段重度狭窄.患者入院后即予双重抗栓、稳定粥样斑块治疗.于4月9日凌晨发作胸痛,心电图示:V1-4导联ST段上抬0.1-0.4 mV,T波高尖.
作者：黄多新；夏勇 刊期： 2012年第08期
目的 探讨OX40-OX40L相互作用对C57BL/6小鼠脾淋巴细胞增殖及细胞因子表达的影响.方法 应用MTT法检测小鼠淋巴细胞增殖；ELISA法检测淋巴细胞表达细胞因子IL-4、IL-2及INF-γ表达.结果 与对照组比较,Anti-OX40特异性刺激OX40-OX40L轴后,小鼠淋巴细胞增殖增强,分泌IL-2和INF-γ含量明显增加,48 h细胞增殖佳；IL-4含量无明显变化.应用特异性anti-OX40L抗体阻断OX40-OX40L轴后,淋巴细胞增殖及分泌细胞因子IL-2和INF-γ含量明显受到抑制.结论 OX40-OX40L相互作用能够调控C57BL/6小鼠脾淋巴细胞增殖及促炎性细胞因子表达.
作者：苏红玲；严金川；杨海兵；徐良洁 刊期： 2012年第08期
目的 探讨通心络胶囊对冠心病患者血清炎症因子以及颈动脉粥样斑块的影响.方法 将56例冠心病患者随机均分为通心络治疗组(A组)及常规治疗组(B组).B组给予常规治疗；A组在常规治疗基础上加用通心络胶囊口服,每次3颗,每日3次,6个月后观察两组患者血清内脏脂肪因子(visfatin)和IL-6以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉粥样斑块面积的变化.结果 与B组比较,A组治疗6个月后的visfatin和IL-6浓度下降明显[(10.20±0.70)ng/L vs.(9.60±0.77) ng/L和(9.45±0.69)pg/L vs.(9.03±0.81) pg/L](P＜0.05).A组IMT及颈动脉粥样斑块的面积在用药后有降低和减小的趋势,但与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通心络胶囊可抑制冠心病患者血清visfatin和IL-6的表达,但对颈动脉IMT及颈动脉粥样斑块面积影响不明显.
作者：蒯正平；龚庆悦；严建军；朱军；王连生 刊期： 2012年第08期
目的 探讨丙泊酚对全麻患者血浆脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和铜、锌超氧化物歧化酶(Cu-ZnSOD)的影响.方法 选择择期全麻甲状腺手术患者51例,随机分为两组:A组26例,术中应用丙泊酚静脉麻醉；B组25例,术中应用七氟醚吸入麻醉.测定术前(T0)、手术结束(T1)和术后12 h(T2)血浆LPO浓度及GSH-Px和Cu-ZnSOD活性.结果 A组T1和T2时的血浆LPO浓度为(5.78±1.69)μmol/L和(4.65±0.96) μmol/L,明显低于B组的(7.23±1.01)μmol/L和(8.16±1.21)μmol/L(P＜0.01);而GSH-Px[(658.0±87.9) U/L vs.(365.0±45.6)U/L和(769.0±89.6)U/L vs.(266.0±55.2)U/L]和Cu-ZnSOD[(465.68±9.12) μg/L vs.(265.55±9.23) μg/L和(526.95±41.25)μg/L vs.(236.31±9.37)μg/L]的活性均明显增强(P＜0.01).结论 静脉全麻中应用丙泊酚可增强患者血GSH-Px和Cu-ZnSOD活性,显示其有明显的抗氧化作用.
作者：王政；赵民；杨保永；马凤云；何秀芳 刊期： 2012年第08期
目的 构建脂肪酸结合蛋白3(FABP3)基因的荧光表达载体FABP3-pEGFP-N2,并应用绿荧光融合蛋白技术检测FABP3蛋白的亚细胞定位.方法 RT-PCR法获得FABP3基因编码框,克隆到pEGFP-N2载体中,利用脂质体将构建的表达载体转染P19细胞后,荧光显微镜和激光共聚焦显微镜观察细胞内FABP3蛋白定位.结果 成功克隆FABP3基因片段,并将其重组到pEGFP-N2载体中.荧光显微镜和激光共聚焦显微镜显示,FABP3蛋白主要分布于P19细胞的胞浆和胞核中.结论 成功构建了FABP3-pEGFP-N2真核表达载体,FABP3在P19细胞的胞浆和胞核中呈弥漫分布特点.
作者：沈亚卉；宋桂仙；张奇军；刘垚秋；周莉娟；孔祥清；钱玲梅 刊期： 2012年第08期
目的 探讨临床-弥散加权成像不匹配(CDM)评价溶栓、降纤治疗急性脑梗死的价值.方法 发病3-6 h的急性脑梗死患者43例,入院后即行弥散加权成像(DWI)检查,并于治疗前行美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分.患者分为溶栓(20例)及降纤(23例)两组,每组患者再根据NIHSS评分及DWI检查结果分为CDM(+)及CDM(-)两亚组.于发病后第30天再次行NIHSS评分.结合CDM比较两种治疗方法改善患者神经功能缺陷的效果.结果 对于CDM(+)患者,溶栓治疗前后神经功能缺陷程度显示有显著改善；而降纤治疗前后神经功能缺陷程度未显示显著改善.而对于CDM(-)患者,溶栓或降纤治疗前后神经功能缺陷程度均未显改善.结论 CDM有助于指导临床进行急性脑梗死的选择性溶栓治疗,但不适于指导降纤治疗.
作者：王欣；林兴建；曹辉；刘文；肖朝勇；陈道文 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)合并心源性休克(CS)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的安全性和有效性.方法 STEMI伴CS患者48例中,21例经桡动脉急诊PCI(TRA组),27例经股动脉急诊PCI(TFA组).所有患者应用主动脉内气囊反搏术(IABP)和盐酸替罗非班,观察手术情况及预后.结果 两组穿刺成功率、PCI成功率、穿刺至首次球囊扩张时间、手术时间、血管并发症、住院期间及6个月主要不良心脏事件均无统计学意义的差异(P＞0.05).结论 急诊经桡动脉PCI在伴CS的STEMI患者与股动脉途径PCI一样安全有效.对IABP安置后行PCI的患者,桡动脉途径是很好的替代途径.
作者：丁澍；严金川；陈小节；李璇；李权；孙涛 刊期： 2012年第08期
老年性痴呆是一种以认知功能全面障碍为主要特征的中枢神经系统性疾病.目前,随着社会的老龄化,我国≥65岁人群老年性痴呆患病率为5.27％-7.30％[1].在西方国家,痴呆已经取代卒中成为导致死亡的第一位神经系统疾病[2].加强对患者的护理,通过情志护理尽可能延缓其病情发展显得尤其重要.
作者：严三玲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨成人骶尾部畸胎瘤的声像图特征,提高对骶尾部畸胎瘸诊断率.方法 回顾分析经手术病理证实的47例成人骶尾部畸胎瘤患者的术前超声诊断资料及临床相关资料.结果 47例成人骶尾部畸胎瘤超声声像图表现为单房性囊肿占12.8％ (6/47),多房性囊肿占42.6％(20/47),囊实混合性包块占38.3％(18/47),实性包块占6.3％(3/47).47例中4例恶变,恶变率8.5％.结论 成人骶尾部畸胎瘤的超声声像图有较为特征性表现,经直肠腔内超声对诊断骶尾部畸胎瘤有重要价值.
作者：章蓓；吴国柱；金黑鹰 刊期： 2012年第08期
目的 建立人肺精确薄片体外移植培养模型；并检测暴露于流感病毒下的人肺薄片里是否存在感染和病毒复制.方法 参照改良琼脂糖充填肺组织的方法,以1.5％低熔低胶琼脂糖经充膨、钻取、切片及培养等步骤建立人肺精确薄片体外移植培养模型.选取不同时间点对移植培养的人肺薄片进行显微镜下组织形态观察；以乳酸脱氢酶释放毒性实验评价细胞毒性；以RT-PCR和免疫组织化学方法测定人肺薄片组织对暴露的流感病毒的反应.结果 人肺精确薄片模型经长时间(＞10 d)的培养,维持正常的结构和功能,支持人肺薄片组织暴露于流感病毒后的感染和病毒复制.结论 建立的人肺精确薄片体外移植模型可靠和稳定,可被用于流感病毒与人体肺器官感染的研究.
作者：吴曙华；J.Leland Booth；Jordan P.Metcalf；武文心；黄建安 刊期： 2012年第08期
目的 探讨哮喘发作期幼儿的肺功能特征及变应原检测结果.方法 选择哮喘发作期的54例3-4岁幼儿(哮喘组)进行脉冲振荡肺功能检测,并与同龄健康幼儿30名作对照(对照组).哮喘组加做支气管舒张试验及变应原皮内试验.结果 与对照组相比,哮喘组患儿呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时的气道粘性阻力(R5)、周边气道阻力(Rp)和共振频率(Fres)明显增高,5 Hz时的电抗值(X5)明显下降(P＜0.01).哮喘组行支气管舒张试验后,其呼吸阻力测定值较前明显好转,改善率＞35％.Zrs、R5、Rp、Fres较舒张前明显下降,X5较舒张前明显上升(P＜0.01).哮喘组变应原检测的阳性率65％.其中,屋尘螨阳性率85.7％、粉尘螨阳性率74.2％、细链格孢霉阳性率42.8％.结论 哮喘发作患儿存在呼吸阻力增高和可逆性气道阻塞.屋尘螨、粉尘螨、细链格孢霉是哮喘幼儿常见的过敏原.
作者：丁静；吴美思；赵德育；姜艳荷 刊期： 2012年第08期
目的 探讨基质金属蛋白酶2 (MMP-2)、MMP-9在大鼠皮肤创面愈合过程中表达的动态及其相关性.方法 42只大鼠制作大鼠背部皮肤创面模型后按取创面皮肤时间随机均分为七组,即在创面形成后1、12、24 h及3、7、14、21d切取背部皮肤创面标本,采用免疫组化法检测标本中MMP-2及MMP-9的表达.另取3只正常大鼠背部皮肤标本作为对照.结果 正常大鼠皮肤中MMP-2、MMP-9几无表达；背部皮肤创面形成后,MMP-2逐渐升高,14 d达峰,21 d仍高于正常水平；MMP-9迅速升高,在24 h-7 d呈高水平表达,后逐渐降至较低水平；MMP-2与MMP-9的表达水平在12h,3、7、14、21d时呈正相关,在24 h时呈负相关.结论 在大鼠创面愈合过程中MMP-2和MMP-9的表达有一定规律,并且二者相互影响.
作者：夏云；张利远；徐斌；陈静；陈淼 刊期： 2012年第08期
川崎病( Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因不明的以全身非特异性血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病.不完全川崎病(IKD)是指不完全具备KD诊断标准条件者[1],其临床诊断难度较大,近年发病率呈逐年上升趋势.本文总结2006年6月-2011年6月我科收治的23例IKD患者的资料,探讨IKD早期诊断方法,以减少冠状动脉瘤(CAA)的发生.
作者：夏宁；杨代秀；尹同进 刊期： 2012年第08期
小儿胸腔积液的原因很多,及早明确病因,有助于指导治疗及改善患者预后.本文分析我院2006年3月-2010年3月收治胸腔积液53例患儿的临床资料,为明确病因、早期合理治疗提供参考和帮助.资料与方法1.一般资料 53例患儿均经X线胸片检查为一侧或双侧胸腔积液.53例中,0-3岁10例,4-7岁15例,8-14岁28例;男女之比为1.7∶1,城市患儿19例,农村患儿34例.
作者：顾晓虹；谢娟娟 刊期： 2012年第08期
目的 探讨参麦注射液(SM)对胰岛素(Ins)抵抗是否有改善作用.方法 SD雄性大鼠24只随机均分为两组:A组每天腹腔注射SM 10 ml/kg,连续3 d；B组注射等量生理盐水.末次给药后30 min采用冠脉结扎15 min后再松开45 min的办法制备大鼠心肌缺血-再灌注(I-R)损伤模型.放射免疫法检测血糖(Glu)、Ins和C肽的浓度,ELISA法检测血浆抵抗素和游离脂肪酸(FFA)含量.结果 A组血浆Glu[(3.64±0.53) mmol/L vs.(4.29±0.62)mmol/L]、Ins[(31.68±0.21)μU/ml vs.(39.17±0.69)μU/ml]、C肽[(9.26±1.87)ng/ml vs.(13.05±2.56) ng/ml]的浓度以及血浆FFA[ (326.40±35.63)μmol/L vs.(429.30±29.64)μmol/L]和抵抗素[(13.29±1.16) ng/ml vs.(16.32±1.52) ng/ml](P＜0.05)的含量均明显低于B组(P＜0.05).结论 SM预处理能减轻大鼠心肌I-R损伤过程中的Ins抵抗,对心肌产生一定的保护作用.
作者：赵明；谷腾飞；蒋鹏 刊期： 2012年第08期
目的 观察西地那非和前列地尔对风湿性心脏病肺动脉高压患者术中血流动力学的影响.方法 风湿性心脏病肺动脉高压患者45例,随机分为西地那非组(A组)、前列地尔组(B组)和对照组(C组),每组15例.A组鼻饲西地那非100 mg;B组静脉泵入前列地尔20 ng·kg1 ·min-1；C组用等量生理盐水.记录围手术期血流动力学指标以及术后呼吸机辅助时间和需吸入氧浓度.结果 与C组比较,A组、B组能显著降低平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉血管阻力指数(PVRI)(P＜0.05)；与B组比较,A组能显著降低体循环血管阻力指数(SVRI)( P＜0.05)；A组术后呼吸机辅助时间及吸入氧浓度均低于B组(P＜0.05).结论 西地那非的改善风湿性心脏病肺动脉高压患者术中血流动力学及心肺保护作用优于前列地尔.
作者：沈飞；秦建伟；黄陈军；陈宇；梁永年 刊期： 2012年第08期
目的 观察负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响及血浆CC趋化因子受体1(CCR1)在其中的作用.方法 120例ACS患者随机均分为试验组和对照组,试验组入院后30 min内给予阿托伐他汀80 mg,PCI术当日起40 mg/d,30d后改为20mg/d；对照组入院后起即给予阿托伐他汀20mg/d.观察两组围术期心肌梗死及30 d主要不良心血管事件(MACE)的发生率；ELISA法检测术前、术后24 h、1、2、4周血浆CCR1水平.结果 试验组围手术期心肌梗死发生率明显低于对照组(5.00％ vs 23.33％)(P＜0.01)；30 d MACE发生率低(3.33％ vs.15.00％)(P＜0.05).与PCI术前比较,对照组术后24 h血浆CCR1明显升高(P＜0.01)；两组术后1、2、4周两组CCR1的水平均明显下降(P＜0.01),试验组低于对照组(P＜0.01).结论 术前强化阿托伐他汀治疗显著降低ACS患者PCI术后CCR1水平,从而减少围手术期心肌梗死和30 d MACE发生率.
作者：郭峰；汤成春；马根山；陈忠；丁建东；朱建；李拥军；鞠成伟 刊期： 2012年第08期
目的 探讨作业治疗对痉挛型偏瘫儿童上肢精细运动功能及日常生活能力的治疗作用.方法 30例痉挛型偏瘫患儿随机均分为治疗组和对照组,均进行运动疗法、推拿、神经肌肉电刺激等常规康复治疗1个月；治疗组在此基础上加用作业治疗.治疗前后采用Gesell发育量表进行评估,计算精细运动、适应性、个人社会的发育商及总发育商及日常生活活动能力.结果 治疗后,治疗组患儿精细运动、适应性、个人社会等能区的发育商、总发育商及日常生活活动能力均较对照组显著改善(P＜0.05).结论 作业治疗有助于提高痉挛型偏瘫患儿的精细运动功能及日常生活活动能力.
作者：张洪梅；姜南；赵晓科；高夫宁 刊期： 2012年第08期
Miles术是根治低位直肠癌和肛管癌的标准术式,永久性结肠造口要伴随患者度过余生,严重影响患者的生活质量.我们2005年-2009年采用隧道式腹膜外结肠造口术35例,取得良好效果.资料与方法1.一般资料 行Miles术患者67例.其中,隧道式腹膜外结肠造口术35例(腹膜外组),腹膜内结肠造口术32例(腹膜内组).术前均经病理证实为直肠下端或肛管癌.两组患者性别比和年龄等基本资料相仿.
作者：邢国统 刊期： 2012年第08期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
