江文辉；王慧
目的 探讨应用经脐单孔单通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床可行性和有效性.方法 采用经脐单孔单通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张30例,年龄20-38岁,左侧26例,右侧2例,双侧2例.结果 30例均取得成功,单侧手术时间30-55 min,双侧手术时间40-60 min,无术中并发症发生,术后住院时间1-5 d,术后随访1-3个月,复查B超未见患侧睾丸萎缩、复发等情况.结论 经脐单孔单通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张在临床上是可行、有效的,是值得临床推广应用的微创技术.
作者：陈岽；薛波新；单玉喜；阳东荣；孙传洋；高洁；崔勇 刊期： 2012年第11期
目的 观察养血饮联合促红细胞生成素(EPO)对维持性血液透析患者Hb、Hct、T淋巴细胞亚群的影响.方法 60例维持性血液透析伴肾性贫血(RA)的患者,随机分成中西药组30例,养血饮联合EPO治疗；西药组30例,单用EPO治疗；治疗3个月后观察疗效.结果 中西药组CD4、CD4/CD8的改善明显优于西药组(P＜0.05),Hct、Hb两组无统计学差异(P＞0.05).在改善临床症状方面,中西药组疗效明显优于西药组(P＞0.05).结论 养血饮联合EPO能改善T淋巴细胞亚群功能和临床症状.
作者：卜训亚 刊期： 2012年第11期
目的 探讨交变磁场介导的二巯基丁二酸(DMSA)-Fe3O4纳米磁流体热疗治疗兔VX2肿瘤的疗效.方法 建立20只兔后肢VX2软组织肿瘤模型,随机分为4组:A组(对照组)、B组(磁流体局部注射组十热疗)、C组(磁流体动脉灌注组十热疗)、D组(磁流体静脉注射组十热疗),每组5只.成瘤2周后CT测量肿瘤大小.结果 B组和C组的肿瘤中心区[(46.01±1.97)℃和(40.38±1.50)℃]和肿瘤边缘区[(40.35±1.36)℃和(42.57±1.80)℃]的温度显著高于正常肌肉组织[(35.73±1.32)℃和(35.37±1.55)℃]和直肠[(35.69±1.05)℃和(35.25±1.15)℃](P＜0.05)；A组及D组肿瘤区域温度无明显增高.治疗后14 d,B组和C组肿瘤生长率分别为(441.04±29.61)％和(354.81±59.51)％,明显低于A组的(1119.90±179.40)％和D组的(1099.90±215.11)％ (P＜0.05).结论 交变磁场介导的DSMA-Fe3O4纳米磁流体热疗能明显抑制兔VX2肿瘤生长.
作者：臧汉杰；冯耀良；余超；祖庆泉；马明；顾宁 刊期： 2012年第11期
目的 观察贝那普利联合来氟米特治疗IgA肾病的临床疗效.方法 60例IgA肾病患者随机分为两组:治疗组30例,给予贝那普利10 mg/d联合来氟米特20 mg/d;对照组30例,单用贝那普利10 mg/d.疗程均为6个月.比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为83.3％(25/30),明显高于对照组的66.7％(20/30)(P＜0.05).治疗组治疗后尿蛋白定量为(0.62±0.24)g/24 h,低于对照组的(1.62±0.46)g/24 h,血清白蛋白为(40.36±10.32)g/L,高于对照组的(32.86±10.31)g/L(P＜0.05).结论 贝那普利联合来氟米特治疗IgA肾病能提高患者血清白蛋白水平,减少蛋白尿.
作者：卜林；陈艳；孙东 刊期： 2012年第11期
目的 评价克氏针钻头法在胸椎椎弓根置钉技术中临床运用的准确性及安全性.方法 选择横突上嵴与上关节突基底中线的交点为进针点,2.5mm克氏针钻头缓慢旋转进入钉道直至深度为30 mm.椎弓根探子确认钉道5个壁后,直径3.5mm丝攻进行攻丝,再次探查骨道后,根据术前CT测量拧入相应规格的螺钉.25例患者共210枚螺钉纳入临床研究,螺钉位置根据术后CT扫描并按照Heary进行分级,评价其准确性及安全性.结果 采用克氏针钻头法置入胸椎椎弓根螺钉210枚,术中及术后未出现神经、血管及内脏损伤等并发症.术后CT扫描有18(8.57％)枚螺钉穿透骨皮质,4枚螺钉穿透椎弓根内侧壁＜2mm.按照Heary分级,其置钉准确性达98.09％(206/210).结论 克氏针钻头法在临床运用中能准确而安全地置入胸椎椎弓根螺钉,并能缩短手术时间、减少医患人员的放射线危害.
作者：赵洪；曹晓建 刊期： 2012年第11期
新生儿重症监护病房的建立与现代围产医学技术的提高,使围产期高危新生儿得以存活,但该类新生儿脑瘫及智能发育落后发生率较大,我们通过综合干预方法,对高危新生儿进行了连续2年的干预随访,促进其智能发育,取得较好的效果,结果报道如下.
作者：高燕勤；胡玲；赵国华；郑仪宁；陶旭光；张秀英 刊期： 2012年第11期
例1,患者,男,76岁,因“全身浮肿10月余”入院.2008年1月无明显诱因下出现全身轻度水肿,双下肢明显,未作特殊处理.5月因全身水肿加剧,双下肢中度凹陷性水肿在我院肾科诊断为:桥本病,甲状腺机能减退症.给予左旋甲状腺素片100 μg每日1次,替代治疗及相应保肾利尿等处理,多次复查甲状腺功能好转,甲状腺微粒体抗体(TMAb)＞100 U/ml.患者发病以来体重增加约10斤,记忆力明显下降,乏力明显.有“类风湿关节炎”病史60余年,曾服用强的松,停药已数年.既往多次查血糖升高.
作者：俞露；王昕；滕士超；余江毅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨Isobar TTL动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法 腰椎退行性疾病患者74例分为两组:A组,36例,行腰椎后路减压十Isobar TTL动态内固定系统固定术；B组,38例,用传统的腰椎后路减压十椎弓根钉棒系统固定术.随访2年,比较两组的临床疗效.结果 两组手术时间、术中出血及并发症发生率相仿(P＞0.05).A组术后腰椎前凸角和骶骨倾斜 角矫正值分别为(20.5±2.2)度和(15.8±2.9)度,均明显大于B组的(14.1±1.1)度和(12.3±2.2)度(P＜0.05).A组术后6个月、1年和2年后的JOA评分优良率分别为88.89％、94.44％和97.22％,均明显高于B组的65.79％、73.68％和76.32％ (P＜0.05).结论 Isobar TTL动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效优于传统的腰椎椎弓根钉棒系统固定.
作者：黄晓文；程力；姜正先；刘仪；王烨；朱浩明 刊期： 2012年第11期
目的 比较根治性全膀胱术后,原位回肠和乙状结肠新膀胱的尿动力学结果、尿控差异.方法 膀胱癌患者行标准根治性膀胱全切术后获得随访39例,22例采用原位回肠新膀胱术作原位膀胱替代术(A组),17例采用原位乙状结肠新膀胱术(B组).术后12个月比较两组尿控情况、储尿囊及流出道的尿动力学检查结果.结果 A组白天完全获得尿控率略高于B组(92.2％ vs.89.1％),但夜间尿控率显著高于B组(68.3％ vs.45.2％)(P＜0.05).A组新膀胱容量、顺应性高于B组(P＜0.05).结论 与原位乙状结肠新膀胱术比较,回肠新膀胱有更大的容量、更好的顺应性、更高的夜间尿控率.
作者：章华；孙传洋；单玉喜；李延军 刊期： 2012年第11期
目前,糖尿病已成为全球性的重要公共卫生和社会问题,不健康的行为和生活方式是其主要的原因[1].有专家们指出,除了继续探索治疗糖尿病的有效方法外,加强教育是各国尤其是发展中国家防治糖尿病的当务之急.为了解骨科住院患者对糖尿病知识的知晓情况,我们于2010年1月开始,对所有骨科住院患者开展了糖尿病知识知晓情况的问卷调查.
作者：张丽 刊期： 2012年第11期
目的 研究阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 187例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组94例,对照组93例,均口服阿德福韦酯10mg,每日1次,治疗组加服复方甘草酸苷75 mg,每日3次.两组均连续用药48周.观察治疗前后ALT、HBV DNA定量、肝脏影像学指标的改变.结果 治疗48周后,治疗组ALT复常率(89.36％)显著高于对照组(65.59％),HBV DNA转阴率(65.96％)显著高于对照组(38.71％),影像学指标改善优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 阿德福韦酯与复方甘草酸苷联合应用治疗慢性乙型肝炎能取得更好的生化学应答、病毒学应答和影像学改善.
作者：曾文权；陶晨；杜建霞；李芳；艾教；盖晓东 刊期： 2012年第11期
随着等离子及激光技术在泌尿外科腔内手术中的运用,尿道狭窄的治疗得到了长足的发展.我院泌尿外科于2008年开始应用钬激光进行多种腔内手术.其中,27例采用经尿道输尿管镜联合钬激光治疗,30例采用经尿道冷刀内切开术治疗,均取得了满意疗效.现将两种术式进行对照比较,报道如下.
作者：杨文发；汪辉；柳兴明；王殿忠；杨斌；王祥波 刊期： 2012年第11期
目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗对脓毒症伴急性肾衰竭犬模型血清及肝、肺、肾组织炎症因子高迁移率族蛋白1( HMGB1)、TNF-α、IL-6的影响.方法 12只雄性Beagle犬双侧输尿管结扎后静脉注射内毒素(LPS)1.0 mg/kg,制作脓毒症伴急性肾衰竭犬模型.随机均分为模型组和HVHF组(注射LPS后立即行HVHF治疗24 h).注射LPS前及注射后2、4、8、16、24 h取静脉血检测血常规、肝肾功能、电解质、注射LPS前及注射后24 h行动脉血气分析,ELISA法检测各时间点血清及注射后24 h肝、肺、肾组织上清液中HMGB1、TNF-α、IL-6的浓度.结果 与模型组相比,HVHF组血清HMGB1、TNF-α、IL-6的峰值及维持值降低,HMGB1达峰时间延迟,肝、肺、肾组织上清液中HMGB1、TNF-α、IL-6浓度降低,肝、肺、肾功能改善(P＜0.05).结论 HVHF可以降低脓毒症伴急性肾衰竭犬血清及肝、肺、肾组织炎症因子浓度,保护肝、肺、肾功能.
作者：石少兰；孙晶；王荣 刊期： 2012年第11期
目的 构建表达生存索(survivin)相关rnicroRNA-494基因的重组腺病毒载体.方法 应用生物学软件Targetscan 5.2对microRNA-494基因与survivin mRNA作相关性分析.RT-PCR调取目的基因,将其连接线性化后的穿梭质粒载体,联合骨架质粒转染入293细胞后同源重组产生重组腺病毒载体.PCR及测序验证重组质粒,荧光显微镜下观察腺病毒荧光蛋白表达.结果 重组腺病毒载体构建成功.结论 成功构建了重组腺病毒载体,可用于研究其在前列腺癌PC-3细胞中对survivin基因表达的影响.
作者：王礼平；阳东荣；单玉喜；薛波新；孙承文 刊期： 2012年第11期
目的 评估经直肠超声检查在自发性及术后肛区疼痛的病因评估中的应用.方法 我们对95例肛区疼痛患者的临床资料及经直肠超声检查结果进行了回顾性分析.结果 67例患者有会阴或盆腔手术史,肛裂切除术后,括约肌切开不完全是疼痛的主要原因(30/67).28例患者无手术史,肛门内括约肌肥大为主要疼痛原因(16/28).结论 经直肠超声检查是一项安全、有效且易于接受的肛区疼痛的诊断方法.
作者：江文辉；王慧 刊期： 2012年第11期
肝癌是恶性程度高,预后差的恶性肿瘤之一.目前首选治疗手段为手术切除,但仍有许多患者因各种原因不能接受手术切除治疗.超声引导经皮穿刺微波消融术(microwave ablation,MWA)是近10年来国内外新开展的肝癌治疗方法,具有创伤小、安全性高、容易反复实施及无严重并发症等特点,MWA已获得与外科切除相近的远期疗效[1].2009年6月-2011年10月我科采用经皮穿刺MWA治疗肝癌患者48例,经过精心治疗和护理,取得较好的效果.护理体会报道如下.
作者：杨晓华；李东华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨石见穿醇提取物体外对血管内皮细胞生物学行为的影响.方法 采用人脐静脉内皮细胞( HUVECs)原代培养模型,通过MTT法观察石见穿醇提取物对HUVECs及人肝癌HepG2细胞增殖的影响；通过Transwell小室迁移、体外小管形成实验,观察石见穿醇提取物对HUVECs迁移、小管形成能力的影响.结果 12.5-200 μg/ml的石见穿醇提取物作用于HUVECs48 h,细胞增殖抑制率为17.73％-59.70％,明显高于其作用于人肝癌HepG2细胞的7.19％-39.66％(P＜0.01)；12.5-200 μg/ml石见穿醇提取物作用HUVECs 12 h后,迁移抑制率为1.83％-64.51％,且抑制作用与药物浓度呈正相关(r=0.940,P＜0.05); 12.5-200 μg/ml石见穿醇提取物作用于HUVECs 24 h后,形成管腔数目明显减少,管腔不完整甚至消失.结论 石见穿醇提取物在体外能够明显抑制HUVECs增殖、迁移和小管形成,改变血管内皮细胞生物学行为.
作者：张善兰；钱晓萍；刘宝瑞；胡静；万莉；李茹恬；禹立霞 刊期： 2012年第11期
目的 观察右旋美托咪定对芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法 择期全麻手术患者120例随机均分为四组,麻醉诱导前分别泵注右美托咪定0.2 μg/kg(D1组)、0.4μg/kg(D2组)、0.6μg/kg(D3组)或生理盐水(C组),泵注时间均为10 min.泵注结束后所有患者均在2s内快速静脉输注芬太尼4μg/kg,2 min后静脉给予丙泊酚1.5 mg/kg和维库溴胺0.1mg/kg行麻醉诱导、气管插管.记录芬太尼注射后1 min内呛咳反应发生的情况和程度,记录开始静注右美托咪定至气管插管后3 min的血流动力学变化和不良心血管反应事件.结果 D1组、D)2组、D3组和C组呛咳的发生率分别为23.3％、26.7％、20.0％和60.0％；D1组、D2组和D3组呛咳的发生率均显著低于C组(P＜0.01).D2和D3组严重窭性心动过缓发生率明显高于D1组和C组(20.0％、23.3％ vs.6.7％、3.3％)(P＜0.05).结论 麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.2 μg/kg能安全有效抑制芬太尼诱发的呛咳反应.
作者：李榕；李勇；徐洁；汪小海 刊期： 2012年第11期
目的 探讨以能力和问题为双导向护士规范化培训策略(APBSTS)的教学效果.方法 回顾性比较两种护士规范化培训方法的培训效果.选择2008年7月入职的52名护士(双导组),采用APBSTS培训方法,培训中使用临床基本能力评核表培训3年(2008-2011年)；另外选择2007年7月入职的64名护士(传统组),采用传统的规范化培训方法进行培训3年(2007-2010年).结果 在规范化培训期间,双导组护士26人次获奖(50.0％),8人(15.4％)被选为医院护理人才培养对象,科室留用47人(90.4％),离职5人(9.6％)；均分别优于传统组的15人次(23.4％)、3人(4.7％)、48人(75.0％)和16人(25.0％)(P＜0.05).结论 采用APBSTS培训方法,在培训中注重个体化持续全程跟进,能提升低年资护士的临床护理能力,加快其专业成长进程.
作者：徐翠荣；李国宏；任璐璐；樊慧 刊期： 2012年第11期
目的 评价来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素(GCs)治疗老年类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性.方法 活动期RA老年患者68例,随机分为LEF治疗(LEF组,34例)和LEF联合小剂量GCs治疗(联合组,34例),治疗0、4、8、12周用美国风湿病协会(ACR) 20标准评价疗效,记录不良反应.结果 与LEF组比较,联合组治疗4周,晨僵时间、关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、疼痛VAS、医生总体评价VAS、病人总体评价VAS、DAS28、C反应蛋白(CRP)均有更大改善(P＜0.05),治疗后12周医生总体评价VAS、病人总体评价VAS、血沉( ESR)均显著好转(P＜0.05)；皮疹、肝损害较少(P＜0.05).结论 LEF联合小剂量GCs能迅速改善老年RA患者症状、体征和实验室炎性活动指标,不良反应少.
作者：丁从珠；汪悦；许碧云；冯学兵；王春 刊期： 2012年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
