曹建葆
目的 探讨绝经后女性内源性雌激素水平与乳腺肿瘤的关系.方法 绝经后女性患者308例分为乳腺癌组(107例)、乳腺良性肿瘤组(90例)和无乳腺疾病(对照)组(111例).检测并分析组间血雌二醇(E2)水平的差异,用受试者工作特征曲线(ROC)评价E2水平对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值.结果 乳腺癌组血E2为(82.1±81.3) pmol/L,乳腺良性肿瘤组为(75.2±80.0)pmol/L,均高于对照组的(52.5±38.8)pmol/L(P＜0.05).以对照组作为阴性对照,乳腺癌组及乳腺良性肿瘤组患者E2水平的ROC曲线下面积分别为0.634(95％可信区间0.561-0.708)和0.592 (95％可信区间0.514-0.671).结论 患有乳腺良、恶性肿瘤的绝经后女性患者,内源性E2水平明显高于无乳腺疾病者,但E2不能作为绝经后乳腺肿瘤的临床预测因素.
作者：李丹丹；刘坚 刊期： 2012年第12期
目的 探讨舒芬太尼硬膜外超前镇痛的临床效果.方法 择期在硬膜外复合全身麻醉下行胃癌根治术38例,随机均分为两组:切皮前,S组硬膜外给予0.2μg/kg舒芬太尼,N组不用舒芬太尼作为对照.记录术中用药量、VAS术后疼痛评分及不良反应情况.结果 与N组比较,S组术中雷米芬太尼和丙泊酚用量减少,术后镇痛总患者自控镇痛( PCA)量减少,术后4、8、12 h的VAS疼痛评分降低(P＜0.05).结论 术前硬膜外注射舒芬太尼0.2μg/kg对胃癌根治术患者可产生明显的超前镇痛作用.
作者：廖卫宁；张郃；钟瑞江 刊期： 2012年第12期
目的 研究磁性纳米Fe3O4颗粒( MNP-Fe3O4)对藤黄酸(GA)诱导肝癌HepG2细胞凋亡的作用.方法 将HepG2细胞分为GA 0.5 μmol/L单药组(A组)、GA 0.5μmol/L和MNP-Fe3O4 20μg/ml两药联合组(B组)及空白对照组(C组).采用MTT法检测HepG2细胞增殖的抑制率,流式细胞术检测细胞的凋亡率,Western blot法检测B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)及半胱天冬氨酸蛋白酶3 (Caspase-3)蛋白的表达.结果 GA对HepG2细胞生长的抑制作用呈剂量依赖性.与C组相比,A、B组HepG2细胞凋亡率、Caspase-3蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达减少(P＜0.05),且B组各指标变化更为显著(P＜0.05).结论 MNP-Fe3O4能增强GA对肝癌HepG2细胞的凋亡诱导作用；其机制可能与Bcl-2表达下调及Caspase-3表达上调有关.
作者：刘娟；田亮；陈宝安；程坚；夏国华；夏金荣；张海军；张海伟；王雪梅 刊期： 2012年第12期
超声多普勒引导下痔动脉结扎(DG-HAL)术是1995年由日本学者Morinaga等[1]首次报道应用的一种治疗痔病的新技术.目前此项技术在日本、欧美等国家已得到广泛应用,而国内对此项技术的应用与研究也逐渐开展起来.我们2009年3月-2009年9月应用改良DG-HAL术治疗痔病24例,与同期行Milligan-Morgan术式治疗24例就临床疗效及术后并发症对比观察,总结分析如下.
作者：张波；丁义江 刊期： 2012年第12期
目的 探讨丙泊酚对脂多糖(LPS)诱导的BV-2小胶质细胞活化的影响及其可能机制.方法 体外培养小鼠BV-2小胶质细胞,随机分为LPS 1μg/ml组(A组)、丙泊酚30μM组(B组)、LPS1 μg/ml+丙泊酚30μM组(C组)和空白对照组(D组).采用RT-PCR检测各组细胞中IL-1β和TNF-α mRNA表达量,Western blot检测总糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)和磷酸化GSK-3β (p-GSK-3β)的蛋白表达水平.结果 A、C组IL-1β、TNF-α及p-GSK-3表达量均较D组明显增加(P＜0.05或P＜0.01).与A组相比,C组IL-1β和TNF-α mRNA表达量降低,而p-GSK-3β蛋白表达量增加(P＜0.05).结论 丙泊酚30 μM能在体外减轻LPS诱导的BV-2小胶质细胞释放IL-1β 和TNF-α的水平,此作用可能与抑制GSK-3β活性有关.
作者：宿明艳；桂波；钱燕宁 刊期： 2012年第12期
目的 探讨MK-1精密附着体修复后牙游离缺损的临床效果.方法 采用MK-1精密附着体对215例后牙游离缺损患者制作附着体义齿,临床随访19-22个月,对义齿使用效果和基牙、牙槽嵴情况进行临床观察.结果 215例患者对附着体义齿固位、咀嚼功能、美观、舒适度等均满意,基牙无松动、无叩痛、无根尖周病变、无牙槽骨吸收.结论 MK-1精密附着体义齿修复后牙游离缺损效果良好.
作者：许少平 刊期： 2012年第12期
微小RNA(miRNA)是一类在转录后水平调控基因表达的非编码性小RNA.幽门螺杆菌感染增加胃癌高发的风险,研究表明miR-375在胃癌组织和幽门螺杆菌感染的胃黏膜组织中均低表达,提示miR-375在胃癌发生发展中可能具有重要作用,前者有可能作为胃癌基因治疗新的靶标.本文综述miR-375生物学功能及与胃癌的相关研究.
作者：叶峰；张国新 刊期： 2012年第12期
近端胃癌发生脾门淋巴结(No10)转移的比例高达10％- 25％[1],做好No10淋巴清扫对于根治性近端、全胃切除术具有重要意义.由于脾门位置深在、脾门血管蜿蜒易损、脾脏质脆出血难止、脾血管的后方更是难以显露,脾门淋巴清扫一直是胃癌淋巴清扫中的难点.我们在根治性全胃切除和近端胃切除术中应用腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫技术,取得满意的疗效.
作者：金留根；王卫理；杜军 刊期： 2012年第12期
纤维支气管镜(纤支镜)具有一定的硬度和可塑性,并能改变方向,同时可在插管径路上吸痰和血迹,是处理困难气道的重要工具[1,2].纤支镜引导插管时,特别是经鼻插管避免了直接喉镜显露声门时的上提力,免除对舌根、会厌和咽部肌肉深部感受器的机械性刺激,不会造成会厌部机械性损伤,更没有造成门齿损伤的顾虑.总结我院纤支镜引导经鼻困难气管插管的应用体会.
作者：马赞双；杨小林；陈海涛 刊期： 2012年第12期
目的 观察局部应用丝裂霉素C(MMC)对大鼠坐骨神经组织形态学及超微结构的影响.方法 SD大鼠30只随机均分成6组.麻醉后暴露右侧坐骨神经,充分游离,分别以棉片浸透生理盐水(NS,B组)及不同浓度的MMC溶液0.1、0.3、0.5、0.7mg/ml(C、D、E、F组),包绕两侧坐骨神经5 min;对照(A组)组不做任何处理.分别于敷后即刻、24、48、72 h用肉眼观察、光镜及电镜结果评估坐骨神经的形态学及超微结构改变.结果 与对照组比较,实验组在用药72h内肉眼观察坐骨神经大体外观、组织形态学观察神经外膜、神经有髓纤维数量及超微结构观察髓鞘厚度、轴突直径差异均无统计学意义.结论 局部应用不同浓度MMC(浓度不大于0.7 mg/ml)对SD大鼠坐骨神经形态学及超微结构无明显影响.
作者：杜世浩；张锦洪；曹晓建 刊期： 2012年第12期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与外周血髓源抑制细胞(MDSC)水平的关联及Hp感染或非感染人群体内免疫功能的变化.方法 129例受试者分为健康组(32例)、慢性胃炎组(48例)、胃上皮内瘤变组(27例)和胃癌组(22例),快速尿素酶检测Hp.应用流式细胞术检测外周血MDSC、T细胞业群的比例.结果 Hp感染能显著增加外周血MDSC的比例(P＜0.01),而T细胞亚群的比例变化与Hp感染无关(P＞0.05).三组外周血MDSC、T细胞亚群的比例差异有统计学意义(P＜0.01).外周血MDSC比例与CD4+/CD8+比值星显著负相关(r=-0.768),与胃癌TNM分期呈显著正相关(r=0.856).结论 Hp感染可导致外周血MDSC比例的升高,并引起人体免疫功能紊乱,在慢性胃炎演变至胃癌的肿瘤逃逸过程中起重要作用.
作者：朱立宁；徐岷；张尤历；李兆申；孔梅；沈琰；姚志新 刊期： 2012年第12期
腹腔镜胆囊切除术通常都是采用气管内插管全身麻醉,然而气管插管操作引起的应激反应较大,相关并发症较多.近年来,标准喉罩( LMA)的应用取得了满意的临床效果,为气道管理提供了新的选择;但也存在反流误吸、胃胀气及术后咽痛等并发症.SLIPA是一种新型喉罩,设计独特,优点明显.本研究比较SLIPA喉罩与LMA用于腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性.
作者：章壮云；胡建；洪敏；许建峰；杨建军 刊期： 2012年第12期
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期才出现或发现的糖尿病.近年来,GDM的发病率逐年升高,已成为妊娠期常见的影响妊娠预后的重要合并症之一.健康教育是GDM管理重要的组成部分,而对健康教育效果进行评价是健康教育的重要环节,也是保障研究质量和教育效果的基础.
作者：黄海燕；徐旭娟；张凤；沈美云；张玉泉；顾志峰 刊期： 2012年第12期
目的 比较常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种受精方式对无明确男性因素的周期获卵数仅为1-3个患者的治疗结局的影响.方法 回顾性分析IVF-胚胎移植周期中获卵数1-3个周期共403个,接受精方式分为常规IVF组(336个周期)与ICSI组(67个周期).比较两组受精率、正常受精率、完全不受精周期率及临床妊娠率的差异.结果 IVF组正常受精率为71.54％,低于ICSI组的80.31％ (P＜0.05).IVF组完全不受精周期率、受精率、卵裂率、种植率和妊娠率分别为10.42％、85.50％、97.93％、26.00％和34.93％,ICSI组分别为10.45％、82.68％、98.01％、19.10％和26.32％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鉴于使用ICSI技术并不能提高种植率及妊娠率,建议对于无明确男性因素的周期获卵1-3个的仍可采用IVF.
作者：曹云莉；孙海翔；王俊霞；徐志鹏；王玢 刊期： 2012年第12期
目的 研究乳腺特异基因BCSG1( SNCG)和Ki-67在胃癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法观察60例胃癌(A组)及20例正常胃黏膜石蜡(C组)标本中SNCG和Ki-67蛋白的表达.结果 A组SNCG和Ki-67的阳性表达率分别为65.0％和73.3％,均显著高手C组的0和20.0％ (P＜0.01).SNCG和Ki-67的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移及肿瘤临床分期密切相关(P＜0.05或P＜0.01).且SNCG的表达和Ki-67的表达呈正相关(P＜0.01).结论SNCG和Ki-67在胃癌组织中显著高表达,与胃癌的浸润转移相关,可能共同参与胃癌的发生、发展过程.
作者：陈进；郭子健；谢智惠 刊期： 2012年第12期
靶向治疗药物目前已在临床广泛应用,本文根据靶向治疗药物的分类,分别介绍中和抗体、同位素标记抗体以及小分子激酶抑制剂对甲状腺功能的影响,对靶向治疗与甲状腺疾病之间的关系作一综述.
作者：陈轼；刘敬顺 刊期： 2012年第12期
目的 探讨米非司酮对胰岛素抵抗(IR)大鼠儿茶酚胺(CA)含量的影响及可能机制.方法 32只SD大鼠随机均分为空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、米非司酮低剂量组(20mg·kg-1·d-1,C组)、米非司酮高剂量组(40mg·kg-1·d-1,D组).高糖高脂饮食喂养大鼠8周后建立IR模型,通过胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标评估胰岛素的敏感性,同时检测血清皮质酮、血清、下丘脑和脑干CA含量及脑干、下丘脑中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化.结果 与A相比,B组大鼠HOMA-IR、血压、血清皮质酮、CA及MDA含量显著增加,ISI、SOD活性下降(P＜0.05或P＜0.01)；而C、D组能明显改善B组上述指标的变化(P＜0.05或P＜0.01).结论 IR状态下,交感活性增强引起的血压升高可能与机体氧化应激有关.米非司酮可能通过减少糖皮质激素引起的氧化应激,从而降低CA的含量和IR下高血压的发生.
作者：郭妮妮；傅光翊；严思敏；丁启龙 刊期： 2012年第12期
目的 探讨手术室内灭菌器使用的管理及风险评估.方法 调查南京市所有三级甲等医院手术室灭菌器使用现状,分析我院手术室灭菌器的使用情况.结果 手术室内灭菌器的使用存在普遍性,提高了手术室处理应急器械需求的能力；但存在一定的风险.结论 手术室需要规范各种灭菌器的操作流程,建立日常维护保养制度,加强管理,保障手术室灭菌器的有效和安全使用,降低灭菌器使用风险.
作者：徐国梅；周亚昭；王巧桂；华薇 刊期： 2012年第12期
主动脉夹层临床上虽然少见,但其发病急骤,病情进展迅速,急性期病死率高.在过去的几十年里,主动脉夹层的治疗已经取得了突飞猛进的发展,住院死亡率不断下降;但远期疗效和预后仍不能令人满意.而外科治疗创伤大,死亡率和并发症发生率非常高,尤其对于伴有重要器官缺血者外科手术后死亡率高达50％以上[1].主动脉夹层腔内隔绝术与传统治疗相比,具有损伤小、安全性高、效果好等优点.我院自2004年9月开始应用覆膜支架共进行了14例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的介入治疗,取得成功.
作者：虞桂平；王忠；黄斌；陈国强；吴松；沈凯；刘长建 刊期： 2012年第12期
目的 探讨丹酚酸B盐(SA-B)对转化生长因子β1(TGF-β1)刺激的肾间质成纤维细胞活化的作用及可能机制.方法 TGF-β1 2 ng/ml刺激肾间质成纤维细胞NRK-49F后,分为对照组(C组)和SA-B 0.5、1、2、4、8μmol/L组(A1、A2、A3、A4、A5组),分别孵育24、48 h,采用Western blot检测Notch1、Jagged1、纤维连接蛋白(FN)的表达.结果 与C组相比,不同浓度SA-B均能降低Notch1、Jagged1、FN蛋白表达；其中,A5组抑制效应为明显(P＜0.01),24 h时Notch1、Jagged1、FN蛋白表达分别下降35.62％、34.39％、33.46％,48h时分别下降27.86％、30.79％、29.83％.结论 SA-B在体外可能通过下调Jagged1/Notch1信号通路,抑制TGF-β1诱导的成纤维细胞FN增加,从而防治肾间质纤维化.
作者：唐玉林；俞香宝；邢昌赢；张波；张承宁；赵秀芬；钱军；孙彬 刊期： 2012年第12期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
