陈轼；刘敬顺
靶向治疗药物目前已在临床广泛应用,本文根据靶向治疗药物的分类,分别介绍中和抗体、同位素标记抗体以及小分子激酶抑制剂对甲状腺功能的影响,对靶向治疗与甲状腺疾病之间的关系作一综述.
作者：陈轼；刘敬顺 刊期： 2012年第12期
目的 探讨早期降纤治疗急性缺血性脑卒中( AIS)伴脑微出血(CMBs)的临床疗效和安全性.方法 136例急性脑梗死患者均分为降纤治疗(A)组和对照(C)组.C组采用血栓通注射液和阿司匹林治疗；A组加用东菱迪芙治疗.治疗前后进行神经功能缺损程度评分,并测定纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)等指标.应用核磁共振磁敏感加权成像(SWI)对治疗前后CMBs数目进行观察及分级.结果 与C组比较,A组神经功能缺损评分和临床疗效的改善明显(P＜0.05),总有效率明显高于C组(83.82％ vs.69.12％)(P＜0.05).治疗后Fib降低,D-D升高(P＜0.05).SWI 显示,两组治疗后CMBs的数目大多都呈上升趋势；但A组出现3例出血转化.结论 应用降纤药早期治疗AIS伴CMBs的临床疗效显著,但存在CMBs的出血转化风险.
作者：张慧萍；刘东柏；陆强彬 刊期： 2012年第12期
目的 研究降钙素基因相关肽(CGRP)在舌下神经损伤后大鼠舌下神经核中表达的变化.方法 36只SD大鼠行左侧舌下神经切断术,而右侧在相应部位仅行舌下神经游离术,分别于术后3、7、14、21、28、35 d各取6只大鼠含舌下神经核团脑干部分,用免疫组化法及图像分析技术观察大鼠两侧舌下神经核中CGRP表达的变化.结果 CGRP分布于正常大鼠舌下神经各亚核;术后不同时间点,左侧舌下神经核中CGRP表达较右侧明显增加(P＜0.05).结论 周围性舌下神经损伤导致CGRP在舌下神经核中的表达增加,提示CGRP在舌下神经再生修复过程中发挥调节作用.
作者：李建国；孟壮志；刘海英；李迪；田耕；毕伏龙 刊期： 2012年第12期
目的 探讨α-硫辛酸(LA)促进神经突触生长的可能机制.方法 将体外培养的小鼠神经母细胞瘤N2a细胞分为对照组(A组)、细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)抑制剂PD98059 40μM 组(B组)、LA 500 μM组(C组)和PD98059 40μM+LA 500μM组(D组).用光学显微镜观察细胞突触生长情况,Western blot法检测ERK表达水平.结果 与A组相比,C组突触生长、ERK激活水平增加(P＜0.01)；而D组能明显抑制C组上述观察指标的增加过程(P＜0.01).结论 LA对神经细胞突触生长的促进作用可能是通过激活ERK依赖性信号通路来实现的.
作者：朱维娜；王晓辉；丁正年；刘莉；李跃华 刊期： 2012年第12期
目的 探讨MK-1精密附着体修复后牙游离缺损的临床效果.方法 采用MK-1精密附着体对215例后牙游离缺损患者制作附着体义齿,临床随访19-22个月,对义齿使用效果和基牙、牙槽嵴情况进行临床观察.结果 215例患者对附着体义齿固位、咀嚼功能、美观、舒适度等均满意,基牙无松动、无叩痛、无根尖周病变、无牙槽骨吸收.结论 MK-1精密附着体义齿修复后牙游离缺损效果良好.
作者：许少平 刊期： 2012年第12期
目的 分析不明原因发热(FUO)患者的病因构成及实验室检查,为诊断发热提供科学的临床思维方法.方法 回顾性分析272例FUO患者的临床资料,总结病因,并对各病因组实验室指标进行统计分析.结果 272例FUO患者中257例明确诊断,确诊率为94.5％,包括:感染性疾病177例(65.1％),风湿免疫性疾病47例(17.3％),肿瘤性疾病22例(8.1％),药物热4例,亚急性甲状腺炎4例,噬血细胞综合征3例.感染性疾病与非感染性疾病相比,后者具有显著升高的血清铁蛋白及AST水平,且以血红蛋白下降更明显.结论 FUO患者经全面的病史询问、体格检查及针对性的实验室检测绝大多数可明确诊断.
作者：孙桂英；邢益平；李军；周东辉；翁亚丽；章莉莉；刘宁 刊期： 2012年第12期
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛效果.方法 择期下肢手术患者45例随机均分为三组.A组术前给予酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg;B组术前给予酮咯酸氨丁三醇1mg/kg;C组术前给予生理盐水作为对照.三组术后均行吗啡硬膜外自控镇痛( PCEA).记录术后VAS疼痛评分、感觉疼痛时间、PCEA用药量和不良反应.结果 三组间PCEA的VAS评分无统计学差异(P＞0.05).与C组比较,A、B组术后疼痛开始时间明显延迟,PCEA用量减少(P＜0.05),不良反应减少.结论 术前给予酮咯酸氨丁三醇具有超前镇痛作用,能降低术后患者对PCEA镇痛药的需要量,从而减少吗啡PCEA的不良反应.
作者：谢锋 刊期： 2012年第12期
轻度认知功能障碍( MCI)是介于正常老化及痴呆之间的一种过渡状态.痴呆不仅严重影响老年人的生活质量,而且给家庭和社会带来沉重的负担,因此早期发现、积极干预治疗MCI 对痴呆的防治至关重要.现对MCI流行病学、神经病理学、诊断技术及神经心理评估方面的研究进展做一综述.
作者：郭李炜；陈伟贤 刊期： 2012年第12期
目的 探讨丙泊酚对脂多糖(LPS)诱导的BV-2小胶质细胞活化的影响及其可能机制.方法 体外培养小鼠BV-2小胶质细胞,随机分为LPS 1μg/ml组(A组)、丙泊酚30μM组(B组)、LPS1 μg/ml+丙泊酚30μM组(C组)和空白对照组(D组).采用RT-PCR检测各组细胞中IL-1β和TNF-α mRNA表达量,Western blot检测总糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)和磷酸化GSK-3β (p-GSK-3β)的蛋白表达水平.结果 A、C组IL-1β、TNF-α及p-GSK-3表达量均较D组明显增加(P＜0.05或P＜0.01).与A组相比,C组IL-1β和TNF-α mRNA表达量降低,而p-GSK-3β蛋白表达量增加(P＜0.05).结论 丙泊酚30 μM能在体外减轻LPS诱导的BV-2小胶质细胞释放IL-1β 和TNF-α的水平,此作用可能与抑制GSK-3β活性有关.
作者：宿明艳；桂波；钱燕宁 刊期： 2012年第12期
目的 探讨半乳糖凝集素-3与甲状腺过氧化物酶(TPO)蛋白在甲状腺乳头状癌及良性甲状腺结节中的表达及其诊断价值.方法 用免疫组化MaxVisionTM2法测定22例甲状腺乳头状癌(PTC组)及26例良性甲状腺结节(NC组,包括结节性甲状腺肿11例,乳头状增生7例,滤泡状腺瘤8例)组织中半乳糖凝集素-3和TPO的表达.结果 半乳糖凝集素-3在PTC组呈中至强阳性表达,在NC组呈阴性或弱阳性表达.TPO在PTC组中呈阴性或弱阳性表达,在NC组呈中至强阳性表达.结论 半乳糖凝集素-3和TPO联合检测对甲状腺良、恶性病变的诊断与鉴别诊断具有较好的临床实用价值.
作者：程培；陈欢欢；张炜民；宋国新；沈娅；段宇 刊期： 2012年第12期
目的 研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)与骨髓瘤细胞株共培养对成纤维细胞激活蛋白(FAP)、增殖诱导配体(APRIL)和B细胞激活因子(BAFF)表达的影响.方法 体外分离、培养BMSCs,并鉴定其成骨分化能力.实验分为BMSCs单独培养的阴性对照组(A组)、BMSCs与U266 细胞共培养组(B组)和BMSCs与RPMI8226细胞共培养组(C组).培养7d和12d后,采用RT-PCR方法检测BMSCs中FAP、APRIL和BAFF mRNA表达水平的变化.结果 三组BMSCs 形态相似,均具有成骨分化能力.与A组相比,B、C组培养7d后,APRIL、FAP mRNA表达降低(P＜0.05),而7d和12d后的BAFF mRNA表达无统计学差异(P＞0.05).结论 BMSCs与骨髓瘤细胞株U265或RPMI8226共培养后,改变FAP和APRIL表达,从而参与骨髓瘤的病理过程.
作者：李皎；王欢；朱彦；陆化；童姗姗；余先球；王丽霞；汤郁；费小明 刊期： 2012年第12期
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻用于老年患者的麻醉效果.方法 腰麻下行下肢手术老年(65-81岁)患者75例随机均分为三组.腰麻药物:A组,罗哌卡因15 mg;B组,罗哌卡因10 mg;C组,罗哌卡因10 mg+舒芬太尼5 μg.记录注药前后MAP和HR变化、神经阻滞效果、术后镇痛维持时间和不良反应.结果 腰麻给药后,A组MAP明显低于麻醉前和B、C组(P＜0.05)；C组MAP下降比A组轻(P＜0.05).C组术后镇痛维持时间与A组相仿,明显长于B组(P＜0.05).与B、C组比较,A组感觉阻滞高平面高,Bromage肌力评级高,运动神经阻滞持续时间长,术后尿潴留病例多(P＜0.05).结论 罗哌卡因10mg复合舒芬太尼5μg腰麻,效果确切,血流动力学稳定,不良反应少,是老年患者腰麻的良好选择.
作者：黄泽汉；韦克；韦忠良 刊期： 2012年第12期
纤维支气管镜(纤支镜)具有一定的硬度和可塑性,并能改变方向,同时可在插管径路上吸痰和血迹,是处理困难气道的重要工具[1,2].纤支镜引导插管时,特别是经鼻插管避免了直接喉镜显露声门时的上提力,免除对舌根、会厌和咽部肌肉深部感受器的机械性刺激,不会造成会厌部机械性损伤,更没有造成门齿损伤的顾虑.总结我院纤支镜引导经鼻困难气管插管的应用体会.
作者：马赞双；杨小林；陈海涛 刊期： 2012年第12期
主动脉夹层临床上虽然少见,但其发病急骤,病情进展迅速,急性期病死率高.在过去的几十年里,主动脉夹层的治疗已经取得了突飞猛进的发展,住院死亡率不断下降;但远期疗效和预后仍不能令人满意.而外科治疗创伤大,死亡率和并发症发生率非常高,尤其对于伴有重要器官缺血者外科手术后死亡率高达50％以上[1].主动脉夹层腔内隔绝术与传统治疗相比,具有损伤小、安全性高、效果好等优点.我院自2004年9月开始应用覆膜支架共进行了14例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的介入治疗,取得成功.
作者：虞桂平；王忠；黄斌；陈国强；吴松；沈凯；刘长建 刊期： 2012年第12期
目的 探讨紫杉醇对人肺癌细胞株耐药性的影响及可能机制.方法 紫杉醇作用于肺癌细胞株H1975、H820、A549和PC-9 48 h后,采用细胞计数试剂盒8与流式细胞术分别检测细胞增殖的抑制率与凋亡率,Western blot法检测紫杉醇对肺癌细胞中MET、p-AKT、生存素蛋白表达的影响,RT-PCR检测紫杉醇作用前后miR-1表达的变化.结果 紫杉醇对4株肺癌细胞生长有明显的抑制作用,并能促进细胞凋亡.紫杉醇能抑制H1975、PC-9和H820细胞中MET、p-AKT、生存素蛋白表达,而上调miR-1基因的表达.结论 紫杉醇上调H1975、PC-9和H820细胞miR-1的表达,从而可能导致MET、p-AKT、生存素表达水平的降低.
作者：王萱怡；章斌；黄宇翔；金时代；郭人花 刊期： 2012年第12期
随着人们生活水平及生活方式的改变,糖尿病的发病率已明显提高;尤其是中老年患者因未及时采取正确的治疗,会造成不同程度的糖尿病足部慢性溃疡,局部组织霉烂坏死.一旦出现上述情况,常常会延期不愈,严重者需采取截肢治疗方可保存生命,增加了患者的致残率,降低了患者的生存质量.我科对31例糖尿病足部慢性溃疡患者进行了分组治疗观察,取得良好效果.
作者：王玲 刊期： 2012年第12期
目的 制备鼠抗人B7-H4单克隆抗体,并对其生物学特性进行初步鉴定.方法 用稳定表达B7-H4分子的L929/B7-H4转基因细胞免疫6-8周龄的Balb/c小鼠.取脾脏细胞与小鼠骨髓瘤细胞融合后,采用流式细胞术筛选阳性克隆,制备稳定分泌抗B7-H4单克隆抗体的细胞株,并用Western blot和Dot blot鉴定其生物学特性.细胞计数试剂盒8(CCK-8)测定T细胞增殖情况.结果 成功获得1株稳定分泌抗人B7-H4单克隆抗体的杂交瘤细胞株,命名为5C8.Western blot 和Dot blot结果表明,5C8能与人B7-H4蛋白特异性结合.CCK-8实验显示,5C8可以阻断B7-H4 分子对T细胞增殖的抑制作用.结论 成功获得鼠抗人B7-H4单克隆抗体,为研究B7-H4分子在肿瘤中的作用提供了手段.
作者：房鹏；徐慧；刘艳平；邵联波；侯爵；顾宗江 刊期： 2012年第12期
在行人工流产手术中,由于初次妊娠孕妇的宫颈紧闭,常致手术操作困难,为缩短手术时间,减少术中人流综合征的出现,我们对初次妊娠行人流术的孕妇,术前应用米索前列醇,取得较好临床效果.资料与方法1.一般资料 2007年9月-2009年4月,选择我所门诊就诊孕龄40-60 d的初次妊娠健康妇女80例,年龄18-26岁.自愿要求终止妊娠,无前列醇应用禁忌证及人工流产手术禁忌证.根据病史、妇科检查以及B超综合确定孕龄,宫内妊娠孕囊大小与孕周妊娠天数相符.
作者：朱萃；王曦璐 刊期： 2012年第12期
产前超声检查对胎儿肢体的显像具有独特优势,但胎儿肢体畸形(FLM)的漏诊仍时有发生,为提高超声诊断率,我们采用对比研究连续顺序追踪肢体近-远端和连续顺序追踪肢体远-近端超声检测法检测11-36周胎儿肢体,着重于早孕期FLM,寻找敏感、准确、快速易推广的良好方法,尽可能地早期诊断FLM.
作者：粱柏松；李振华；刘玲；龚元淑；裴如娣；杨静 刊期： 2012年第12期
目的 探讨两种不同液体复苏目标在重型颅脑损伤合并失血性休克患者治疗中的效果.方法 选取我科2004年7月-2010年12月收治的重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者50例,分为两组,早期目标导向液体复苏组24例(A组),治疗目标6h为:控制血压90/60 mm Hg,中心静脉压6-8 mmHg；常规液体复苏组26 例(B组),治疗目标6h为:血压控制在患者基础血压水平,中心静脉压8-12 mmHg.比较两组患者的平均输液量、二次手术发生率及治愈率.结果 50例患者中,死亡17例,其中A组6例,B组11例；A组治愈率高于B组(75.0％vs.57.7％)(P＜0.05);A组平均输液量低于B组[(2079±322)ml vs.(2765±521) ml](P＜0.05).结论 早期目标导向液体复苏能避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境,改善脏器灌注和氧供,对重型颅脑损伤合并失血性休克可以提高治愈率,减少死亡率.
作者：周姚；李金林；邹玲 刊期： 2012年第12期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
