李建国；孟壮志；刘海英；李迪；田耕；毕伏龙
目的 探讨早期降纤治疗急性缺血性脑卒中( AIS)伴脑微出血(CMBs)的临床疗效和安全性.方法 136例急性脑梗死患者均分为降纤治疗(A)组和对照(C)组.C组采用血栓通注射液和阿司匹林治疗；A组加用东菱迪芙治疗.治疗前后进行神经功能缺损程度评分,并测定纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)等指标.应用核磁共振磁敏感加权成像(SWI)对治疗前后CMBs数目进行观察及分级.结果 与C组比较,A组神经功能缺损评分和临床疗效的改善明显(P＜0.05),总有效率明显高于C组(83.82％ vs.69.12％)(P＜0.05).治疗后Fib降低,D-D升高(P＜0.05).SWI 显示,两组治疗后CMBs的数目大多都呈上升趋势；但A组出现3例出血转化.结论 应用降纤药早期治疗AIS伴CMBs的临床疗效显著,但存在CMBs的出血转化风险.
作者：张慧萍；刘东柏；陆强彬 刊期： 2012年第12期
目的 观察局部应用丝裂霉素C(MMC)对大鼠坐骨神经组织形态学及超微结构的影响.方法 SD大鼠30只随机均分成6组.麻醉后暴露右侧坐骨神经,充分游离,分别以棉片浸透生理盐水(NS,B组)及不同浓度的MMC溶液0.1、0.3、0.5、0.7mg/ml(C、D、E、F组),包绕两侧坐骨神经5 min;对照(A组)组不做任何处理.分别于敷后即刻、24、48、72 h用肉眼观察、光镜及电镜结果评估坐骨神经的形态学及超微结构改变.结果 与对照组比较,实验组在用药72h内肉眼观察坐骨神经大体外观、组织形态学观察神经外膜、神经有髓纤维数量及超微结构观察髓鞘厚度、轴突直径差异均无统计学意义.结论 局部应用不同浓度MMC(浓度不大于0.7 mg/ml)对SD大鼠坐骨神经形态学及超微结构无明显影响.
作者：杜世浩；张锦洪；曹晓建 刊期： 2012年第12期
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗.方法 回顾性分析CSP患者12例的临床资料.结果 CSP患者12例,占同期异位妊娠的0.92％.其中,2例行子宫动脉栓塞后清宫术;1例药物治疗后清宫术时出血多,行子宫动脉栓塞；4例误诊为宫内妊娠,人流术中大量出血,行子宫动脉栓塞；1例人流术后持续阴道流血再次清宫术中大量出血行子宫动脉栓塞; 3例药物治疗成功；1例行子宫切除术.结论 超声检查是诊断CSP的可靠方法.CSP治疗方法应个体化,子宫动脉栓塞可快速止血,安全有效,切忌盲目清宫术.
作者：焦薇 刊期： 2012年第12期
随着人们生活水平及生活方式的改变,糖尿病的发病率已明显提高;尤其是中老年患者因未及时采取正确的治疗,会造成不同程度的糖尿病足部慢性溃疡,局部组织霉烂坏死.一旦出现上述情况,常常会延期不愈,严重者需采取截肢治疗方可保存生命,增加了患者的致残率,降低了患者的生存质量.我科对31例糖尿病足部慢性溃疡患者进行了分组治疗观察,取得良好效果.
作者：王玲 刊期： 2012年第12期
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻用于老年患者的麻醉效果.方法 腰麻下行下肢手术老年(65-81岁)患者75例随机均分为三组.腰麻药物:A组,罗哌卡因15 mg;B组,罗哌卡因10 mg;C组,罗哌卡因10 mg+舒芬太尼5 μg.记录注药前后MAP和HR变化、神经阻滞效果、术后镇痛维持时间和不良反应.结果 腰麻给药后,A组MAP明显低于麻醉前和B、C组(P＜0.05)；C组MAP下降比A组轻(P＜0.05).C组术后镇痛维持时间与A组相仿,明显长于B组(P＜0.05).与B、C组比较,A组感觉阻滞高平面高,Bromage肌力评级高,运动神经阻滞持续时间长,术后尿潴留病例多(P＜0.05).结论 罗哌卡因10mg复合舒芬太尼5μg腰麻,效果确切,血流动力学稳定,不良反应少,是老年患者腰麻的良好选择.
作者：黄泽汉；韦克；韦忠良 刊期： 2012年第12期
目的 探讨MK-1精密附着体修复后牙游离缺损的临床效果.方法 采用MK-1精密附着体对215例后牙游离缺损患者制作附着体义齿,临床随访19-22个月,对义齿使用效果和基牙、牙槽嵴情况进行临床观察.结果 215例患者对附着体义齿固位、咀嚼功能、美观、舒适度等均满意,基牙无松动、无叩痛、无根尖周病变、无牙槽骨吸收.结论 MK-1精密附着体义齿修复后牙游离缺损效果良好.
作者：许少平 刊期： 2012年第12期
主动脉夹层临床上虽然少见,但其发病急骤,病情进展迅速,急性期病死率高.在过去的几十年里,主动脉夹层的治疗已经取得了突飞猛进的发展,住院死亡率不断下降;但远期疗效和预后仍不能令人满意.而外科治疗创伤大,死亡率和并发症发生率非常高,尤其对于伴有重要器官缺血者外科手术后死亡率高达50％以上[1].主动脉夹层腔内隔绝术与传统治疗相比,具有损伤小、安全性高、效果好等优点.我院自2004年9月开始应用覆膜支架共进行了14例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的介入治疗,取得成功.
作者：虞桂平；王忠；黄斌；陈国强；吴松；沈凯；刘长建 刊期： 2012年第12期
目的 探讨α-硫辛酸(LA)促进神经突触生长的可能机制.方法 将体外培养的小鼠神经母细胞瘤N2a细胞分为对照组(A组)、细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)抑制剂PD98059 40μM 组(B组)、LA 500 μM组(C组)和PD98059 40μM+LA 500μM组(D组).用光学显微镜观察细胞突触生长情况,Western blot法检测ERK表达水平.结果 与A组相比,C组突触生长、ERK激活水平增加(P＜0.01)；而D组能明显抑制C组上述观察指标的增加过程(P＜0.01).结论 LA对神经细胞突触生长的促进作用可能是通过激活ERK依赖性信号通路来实现的.
作者：朱维娜；王晓辉；丁正年；刘莉；李跃华 刊期： 2012年第12期
目的 比较常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种受精方式对无明确男性因素的周期获卵数仅为1-3个患者的治疗结局的影响.方法 回顾性分析IVF-胚胎移植周期中获卵数1-3个周期共403个,接受精方式分为常规IVF组(336个周期)与ICSI组(67个周期).比较两组受精率、正常受精率、完全不受精周期率及临床妊娠率的差异.结果 IVF组正常受精率为71.54％,低于ICSI组的80.31％ (P＜0.05).IVF组完全不受精周期率、受精率、卵裂率、种植率和妊娠率分别为10.42％、85.50％、97.93％、26.00％和34.93％,ICSI组分别为10.45％、82.68％、98.01％、19.10％和26.32％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鉴于使用ICSI技术并不能提高种植率及妊娠率,建议对于无明确男性因素的周期获卵1-3个的仍可采用IVF.
作者：曹云莉；孙海翔；王俊霞；徐志鹏；王玢 刊期： 2012年第12期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与外周血髓源抑制细胞(MDSC)水平的关联及Hp感染或非感染人群体内免疫功能的变化.方法 129例受试者分为健康组(32例)、慢性胃炎组(48例)、胃上皮内瘤变组(27例)和胃癌组(22例),快速尿素酶检测Hp.应用流式细胞术检测外周血MDSC、T细胞业群的比例.结果 Hp感染能显著增加外周血MDSC的比例(P＜0.01),而T细胞亚群的比例变化与Hp感染无关(P＞0.05).三组外周血MDSC、T细胞亚群的比例差异有统计学意义(P＜0.01).外周血MDSC比例与CD4+/CD8+比值星显著负相关(r=-0.768),与胃癌TNM分期呈显著正相关(r=0.856).结论 Hp感染可导致外周血MDSC比例的升高,并引起人体免疫功能紊乱,在慢性胃炎演变至胃癌的肿瘤逃逸过程中起重要作用.
作者：朱立宁；徐岷；张尤历；李兆申；孔梅；沈琰；姚志新 刊期： 2012年第12期
目的 探讨去铁胺(DFO)对大鼠缺血心肌微血管形成的作用及可能机制.方法 48只SD大鼠随机均分为正常对照组(A组)、假手术组(B组)、结扎组(C组)和DFO 200mg/kg组(D组).术后7d,处死大鼠,免疫组化法检测微血管密度(MVD)及低氧诱导因子1α(HIF-1α)蛋白表达,RT-FCR检测HIF-1α mRNA表达.结果 与A、B组相比,C、D组MVD、HIF-1α蛋白和mRNA表达均增加(P＜0.05或P＜0.01),其中D组各指标增加更为显著(P＜0.01).结论 DFO 可以促进大鼠缺血心肌组织微血管形成；其作用机制可能与上调HIF-1α的表达有关.
作者：黄文新；张敏娜；林海星 刊期： 2012年第12期
目的 探讨经颅多普勒(TCD)检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血流动力学改变的临床意义.方法 35例CT检查为SAH患者,均行CTA和(或)DSA检查证实为动脉瘤并行动脉瘤夹闭术.于SAH后备时间段行TCD检测,动态检测大脑中动脉平均血流速度(MCA Vm)、阻力指数(RI)等血流动力学参数,计算同侧大脑中动脉与颅外段颈内动脉之比(LI)指数,分析血流频谱形态等脑血流动力学改变,并且与SAH后7-10 d CTA检测结果进行对比分析.结果 TCD检测显示,MCA Vm、LI指数于动脉瘤性SAH后3-6 d开始升高,7-9d达高峰,持续至13-16 d;以MCA Vm高于120 cm/s及LI指数＞3作为判断脑血管痉挛(CVS)的标准,CVS发生率51.4％ (18/35),且TCD与CTA检测结果有良好的一致性(Kappa=0.727).结论 TCD是判断动脉瘤性SAH后CVS的一项无创的检查手段,具有操作简便、可重复检测等优势.
作者：颜燕红；惠品晶；王中；张世明；郭亮 刊期： 2012年第12期
目的 研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)与骨髓瘤细胞株共培养对成纤维细胞激活蛋白(FAP)、增殖诱导配体(APRIL)和B细胞激活因子(BAFF)表达的影响.方法 体外分离、培养BMSCs,并鉴定其成骨分化能力.实验分为BMSCs单独培养的阴性对照组(A组)、BMSCs与U266 细胞共培养组(B组)和BMSCs与RPMI8226细胞共培养组(C组).培养7d和12d后,采用RT-PCR方法检测BMSCs中FAP、APRIL和BAFF mRNA表达水平的变化.结果 三组BMSCs 形态相似,均具有成骨分化能力.与A组相比,B、C组培养7d后,APRIL、FAP mRNA表达降低(P＜0.05),而7d和12d后的BAFF mRNA表达无统计学差异(P＞0.05).结论 BMSCs与骨髓瘤细胞株U265或RPMI8226共培养后,改变FAP和APRIL表达,从而参与骨髓瘤的病理过程.
作者：李皎；王欢；朱彦；陆化；童姗姗；余先球；王丽霞；汤郁；费小明 刊期： 2012年第12期
目的 研究磁性纳米Fe3O4颗粒( MNP-Fe3O4)对藤黄酸(GA)诱导肝癌HepG2细胞凋亡的作用.方法 将HepG2细胞分为GA 0.5 μmol/L单药组(A组)、GA 0.5μmol/L和MNP-Fe3O4 20μg/ml两药联合组(B组)及空白对照组(C组).采用MTT法检测HepG2细胞增殖的抑制率,流式细胞术检测细胞的凋亡率,Western blot法检测B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)及半胱天冬氨酸蛋白酶3 (Caspase-3)蛋白的表达.结果 GA对HepG2细胞生长的抑制作用呈剂量依赖性.与C组相比,A、B组HepG2细胞凋亡率、Caspase-3蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达减少(P＜0.05),且B组各指标变化更为显著(P＜0.05).结论 MNP-Fe3O4能增强GA对肝癌HepG2细胞的凋亡诱导作用；其机制可能与Bcl-2表达下调及Caspase-3表达上调有关.
作者：刘娟；田亮；陈宝安；程坚；夏国华；夏金荣；张海军；张海伟；王雪梅 刊期： 2012年第12期
目的 建立荧光原位杂交技术对平衡易位携带者的胚胎进行植入前遗传学诊断(FISH-PGD).方法 对1例因男方为t(1q42; 4q21)易位携带而妊娠过染色体异常胎儿的不孕夫妇,经激素超促排卵和卵胞浆内单精子注射(ICSI)进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET).于受精后第3天进行胚胎活检及FISH分析,选择FISH结果为正常或平衡易位的囊胚予以冷冻,择期解冻移植.结果 活检11个胚胎,均得到FISH结果.其中,对位(正常或平衡易位)胚胎2个(18.18％),邻位-1胚胎5个(45.45％),邻位-2胚胎为0,3:1分离胚胎3个(27.27％),紊乱型胚胎1个(9.09％).FISH诊断为正常或平衡易位的2个胚胎发育至第5天,1个形成囊胚冷冻备用移植,1个胚胎退化放弃冷冻.结论 建立的FISH-PGD能够有效的选择正常或平衡易位的可移植胚胎,对解决相互易位携带者的生育障碍有重要价值.
作者：王玮；偶健；丁洁；顾斌；段程颖；孟庆霞；李红 刊期： 2012年第12期
目的 探讨舒芬太尼硬膜外超前镇痛的临床效果.方法 择期在硬膜外复合全身麻醉下行胃癌根治术38例,随机均分为两组:切皮前,S组硬膜外给予0.2μg/kg舒芬太尼,N组不用舒芬太尼作为对照.记录术中用药量、VAS术后疼痛评分及不良反应情况.结果 与N组比较,S组术中雷米芬太尼和丙泊酚用量减少,术后镇痛总患者自控镇痛( PCA)量减少,术后4、8、12 h的VAS疼痛评分降低(P＜0.05).结论 术前硬膜外注射舒芬太尼0.2μg/kg对胃癌根治术患者可产生明显的超前镇痛作用.
作者：廖卫宁；张郃；钟瑞江 刊期： 2012年第12期
腹腔镜胆囊切除术通常都是采用气管内插管全身麻醉,然而气管插管操作引起的应激反应较大,相关并发症较多.近年来,标准喉罩( LMA)的应用取得了满意的临床效果,为气道管理提供了新的选择;但也存在反流误吸、胃胀气及术后咽痛等并发症.SLIPA是一种新型喉罩,设计独特,优点明显.本研究比较SLIPA喉罩与LMA用于腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性.
作者：章壮云；胡建；洪敏；许建峰；杨建军 刊期： 2012年第12期
纤维支气管镜(纤支镜)具有一定的硬度和可塑性,并能改变方向,同时可在插管径路上吸痰和血迹,是处理困难气道的重要工具[1,2].纤支镜引导插管时,特别是经鼻插管避免了直接喉镜显露声门时的上提力,免除对舌根、会厌和咽部肌肉深部感受器的机械性刺激,不会造成会厌部机械性损伤,更没有造成门齿损伤的顾虑.总结我院纤支镜引导经鼻困难气管插管的应用体会.
作者：马赞双；杨小林；陈海涛 刊期： 2012年第12期
目的 探讨丹酚酸B盐(SA-B)对转化生长因子β1(TGF-β1)刺激的肾间质成纤维细胞活化的作用及可能机制.方法 TGF-β1 2 ng/ml刺激肾间质成纤维细胞NRK-49F后,分为对照组(C组)和SA-B 0.5、1、2、4、8μmol/L组(A1、A2、A3、A4、A5组),分别孵育24、48 h,采用Western blot检测Notch1、Jagged1、纤维连接蛋白(FN)的表达.结果 与C组相比,不同浓度SA-B均能降低Notch1、Jagged1、FN蛋白表达；其中,A5组抑制效应为明显(P＜0.01),24 h时Notch1、Jagged1、FN蛋白表达分别下降35.62％、34.39％、33.46％,48h时分别下降27.86％、30.79％、29.83％.结论 SA-B在体外可能通过下调Jagged1/Notch1信号通路,抑制TGF-β1诱导的成纤维细胞FN增加,从而防治肾间质纤维化.
作者：唐玉林；俞香宝；邢昌赢；张波；张承宁；赵秀芬；钱军；孙彬 刊期： 2012年第12期
目的 分析不明原因发热(FUO)患者的病因构成及实验室检查,为诊断发热提供科学的临床思维方法.方法 回顾性分析272例FUO患者的临床资料,总结病因,并对各病因组实验室指标进行统计分析.结果 272例FUO患者中257例明确诊断,确诊率为94.5％,包括:感染性疾病177例(65.1％),风湿免疫性疾病47例(17.3％),肿瘤性疾病22例(8.1％),药物热4例,亚急性甲状腺炎4例,噬血细胞综合征3例.感染性疾病与非感染性疾病相比,后者具有显著升高的血清铁蛋白及AST水平,且以血红蛋白下降更明显.结论 FUO患者经全面的病史询问、体格检查及针对性的实验室检测绝大多数可明确诊断.
作者：孙桂英；邢益平；李军；周东辉；翁亚丽；章莉莉；刘宁 刊期： 2012年第12期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
