徐进宇；张炜；马隆；蒋君涛；吴婷
目的 评价经腹膜后间隙入路肾上腺病变手术的临床价值.方法 回顾分析后腹腔镜肾上腺手术53例(腔镜组)和开放性肾上腺手术48例(开放组)的临床资料,分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院天数和术后并发症的差异.结果 腔镜组手术成功51例,手术时间(68.2±32.4) min,开放组(120.6±44.6) min;腔镜组术中出血(75.2±31.0) ml,开放组手术时间(187.3±39.8) ml;腔镜组术后肠功能恢复时间(32.2±12.5) h,开放组(44.5±21.0) h;腔镜组术后下床时间(42.9±9.3) h,开放组(74.1±16.9) h;腔镜组术后平均住院(7.0±1.1) d,开放组(9.1±1.5) d,两组各项指标差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜肾上腺手术具有术中创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,效果优于开放手术.
作者：杨进；殷长军；张炜；姚浩；顾沈阳；王业华；周广臣 刊期： 2007年第11期
目的 探讨ATN-ISI 和APACHEⅡ评分模型对评价血液透析(HD)治疗急性肾衰竭(ARF)预后的作用.方法 行HD的ARF患者172例,采集HD前24 h内差生理参数作为ATN-ISI和APACHEⅡ模型的评分指标,以出院时患者死亡或存活为预后指标.结果 全组死亡110例,病死率63.95%;≥65岁组病死率(38/46,82.61%)明显高于＜65岁组(72/126,57.14%,P＜0.01);全组ATN-ISI评分(0.58±0.28)分,死亡组(0.72±0.23)分,显著高于存活组(0.32±0.15,P＜0.01);APACHEⅡ评分(26.41±8.81)分,死亡组(30.27±7.67)分,显著高于存活组(19.52±6.18,P＜0.01).两种评分明显正相关(r=0.81,P＜0.01).结论 ATN-ISI评分简单、生理参数易采集.ATN-ISI与APACHEⅡ评分均能较好反映ARF者HD治疗的预后.
作者：俞香宝；邢昌赢；胡建明；毛慧娟；孙彬；曾鸣 刊期： 2007年第11期
目的 研究利多卡因对肢体缺血-再灌注炎性介质血栓素B2(TXB2)、前列腺素(6-Keto-PGFIα)、白细胞介素8(IL-8)、过氧化脂质(LPO)和一氧化氮(NO)的影响.方法 28例择期肢体手术伴有缺血-再灌注的患者随机分为利多卡因治疗(L)组和对照(C)组,测定TXB2、6-Keto-PGFIα、IL-8、LPO和NO的水平.结果 肢体缺血-再灌注后10 min,C组LPO显著升高,再灌注后18 min,TXB2、TXB2/6-KetoPGFIα、IL-8和LPO均显著增高,NO显著降低.L组各炎性介质则无明显变化.结论 肢体缺血-再灌注损伤是由炎症反应引起的自身免疫损伤,利多卡因对此有明显的防治作用.
作者：曹苏；沈施仁 刊期： 2007年第11期
系统性红斑狼疮(SLE)累及肠系膜血管引起胃肠道症状较少见.我院2000年～2006年收治4例SLE伴肠系膜血管炎患者,现就其临床特点并结合相关文献进行分析,报道如下.
作者：俞剑；陆亚华 刊期： 2007年第11期
目的 探讨微创脊柱融合预防医源性腰椎不稳的治疗效果.方法 33例腰椎间盘突出患者采用后路半椎板切除斜向单枚椎间融合器植入.21例采用椎间盘镜下髓核摘除及对侧椎板间植骨融合,预防术后医源性腰椎不稳.结果 按照Macnab分级,54例中优良为51例,无神经根损伤及融合器移位等严重并发症的发生.结论 微创脊柱融合预防医源性腰椎不稳手术经济、简单、疗效确切.
作者：陶巍栋；曹一民；王永 刊期： 2007年第11期
我院2000年2月～2006年7月收治各种原因所致妇产科盆腔大出血22例,采用经皮子宫动脉栓塞法治疗,取得良好效果,现报道如下.
作者：曾庆华 刊期： 2007年第11期
目的 探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)在重症急性胰腺炎(SAP)早期发病机制中的作用.方法 以4%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制作大鼠SAP模型,检测血清淀粉酶,进行胰腺组织病理学评价,采用实时定量 RT-PCR方法检测各组胰腺组织中MCP-1 mRNA、MIP-2 mRNA表达的水平.结果 SAP大鼠血清淀粉酶与假手术组比较P＜0.01,随时间延长,逐步升高.胰腺组织中MCP-1 mRNA、MIP-2 mRNA表达高于假手术组,且表达水平与胰腺病理严重程度正相关P分别＜0.05,＜0.01.结论 MCP-1和MIP-2在SAP早期发病机制中可能发挥重要作用.
作者：吴爱荣；许春芳；陈卫昌；岑建农 刊期： 2007年第11期
目的 探讨髋臼后壁骨折的手术治疗方法.方法 手术治疗髋臼后壁骨折32例.经1～3年随访,根据术后骨折复位的质量、远期髋关节功能及X线片评定,对髋臼后壁骨折手术治疗效果进行分析.结果 术后骨折复位的质量按Matta标准评定,解剖复位(移位≤1 mm)31例,复位欠佳(移位2～3 mm)1例.远期髋关节功能采用d'Aubigne 6分法评分,优30例,良2例.X线片根据Epstein标准评定,优31例,良1例.结论 髋臼后壁骨折手术治疗成功的关键在于及时准确的影像学诊断,严格的手术指征,解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼的治疗原则,对不同类型骨折的辨证施治.
作者：李荣群；徐耀增 刊期： 2007年第11期
目的 探讨桥小脑角区胆脂瘤的诊断、治疗及疗效.方法 回顾性总结22例桥小脑角胆脂瘤的诊治及疗效.结果 行CT或(和)MRI确诊后手术治疗,16例桥小脑角胆脂瘤得以全切,6例囊壁次全切,术后所有三叉神经痛及面肌痉挛完全消失,听力障碍明显好转.跟踪随访,1年后1例三叉神经痛复发.结论 桥小脑角区胆脂瘤多以三叉神经为首发症状,CT,MRI可提供诊断依据,手术治疗可使大部分患者痊愈.
作者：梁维邦；倪红斌；徐武；韦永祥；姚亮 刊期： 2007年第11期
目的 对ICU机械通气患者引发下呼吸道感染病原菌的构成及其耐药情况进行分析.方法 对146例机械通气患者引发下呼吸道感染患者的病原菌及耐药情况进行回顾性调查分析.结果 检出致病菌278株,其中革兰氏阴性(G-)细菌215株(77.4%),革兰氏阳性(G+)细菌52株(18.7%),真菌11株(3.9%).前4位致病菌分别为铜绿假单胞菌88株(31.7%),不动杆菌属48株(17.3%),黄杆菌属30株(10.8%),金黄色葡萄球菌25株(9.0%).铜绿假单胞菌、不动杆菌属、黄杆菌属均对亚胺培南敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,菌株多重药现象严重.结论 机械通气引发的下呼吸道院内感染病原菌以G-菌为主,其药敏试验呈多重耐药,临床上应加强细菌耐药性监测并合理使用抗生素.
作者：王醒；蒋华；常宁 刊期： 2007年第11期
随着准分子激光角膜屈光手术的广泛开展和技术的进步,手术方式已从准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)发展到现在广泛开展的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK),同时人们对术后视功能的要求也不断提高,视觉质量已成为术后关注的焦点问题.个性化切削应运而生,以提高术后视觉质量.
作者：徐莉；钱涛；李一壮 刊期： 2007年第11期
目的 探讨单一小切口交锁髓内钉技术在Ⅰ型浮膝损伤治疗中作用.方法 11例Ⅰ型闭合性浮膝损伤患者,伤后3～11 d(平均5 d)手术,其中9例闭合复位髓内钉内固定,2例股骨骨折有限切开复位髓内钉内固定.结果 手术时间70～150 min,平均100 min,随访6～12个月,无术后感染和内固定失败,骨折平均愈合时间为4个月,术后6个月膝关节平均活动度为0度(伸)～110度(屈).根据Karlstrom和Olerud评分,优6例,良4例,可1例.结论 单一小切口股骨髁上逆行髓内钉和胫骨髓内钉联合固定技术是治疗Ⅰ型浮膝损伤一种值得推荐的方法.
作者：胡志毅；秦晓东；殷国勇；宋李军 刊期： 2007年第11期
脊柱畸形外科高度专业化,对包括各类影像资料在内的信息需求很大,信息追踪随访需求频繁.因而开发一套符合专科疾病特点的计算机数据库系统,以了解专科疾病的疾病谱、发生率、自然史和治疗转归等临床信息具有极高的临床应用价值[1].
作者：朱锋；邱勇；王斌；俞杨；朱泽章；沈勤；马薇薇 刊期： 2007年第11期
2003年6月～2007年5月我科采用后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管剥脱术28例,取得了良好疗效,现报道如下.
作者：孟小鑫；殷长军；吕强；华立新；王增军；张炜；徐正铨；眭元庚 刊期： 2007年第11期
目的 观察马来酸罗格列酮对非糖尿病代谢综合征(MS)患者糖脂代谢、胰岛素抵抗(IR)及血清炎症标志的影响.方法 86例非糖尿病、伴高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低的MS患者随机分为两组,分别给予马来酸罗格列酮4 mg/d或8 mg/d治疗12周.比较治疗前后血糖、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清高敏C反应蛋白(hsC-RP)、纤维蛋白原(FIB)和外周血白细胞数(WBC)的变化.结果 两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FIns)、HOMA-IR、甘油三酯(TG)、hsC-RP、FIB和WBC数均下降,HDL-C升高(P＜0.05),8 mg组的变化更明显;总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在两组均无明显变化(P＞0.05).结论 对伴有HDL-C降低和MS的非糖尿病患者,罗格列酮治疗呈剂量依赖的改善糖脂代谢、减轻IR和炎症状态.
作者：高璐；于德民 刊期： 2007年第11期
目的 评价纤维乳管内视镜检查对乳头溢液的诊断价值.方法 应用纤维乳管镜检查系统,对180例乳头溢液患者进行诊断,并与术后病理诊断作对比分析.结果 180例患者中发现乳管内占位性病变66例(36.7%),镜下诊断恶性病变7例(3.9%),镜下诊断与病理诊断符合率为93.8%.结论 纤维乳管镜检查乳头溢液诊断准确,可靠.
作者：秦建伟；韦达；张建；唐金海 刊期： 2007年第11期
目的 加深对肺隐球菌病的认识, 提高临床诊治水平,提高治愈率.方法 回顾分析两例确诊肺隐球菌病的诊治经过,结合文献总结肺隐球菌病的临床特点及治疗现状.结果 例1曾密切接触鹦鹉,轻微咳嗽为主,CT示左肺结节病灶伴纵隔淋巴结肿大,经皮穿刺肺活检确诊,经氟康唑治疗10d症状明显好转,4个月影像学好转.例2有类风湿性关节炎使用甲氨喋呤和强的松史,间歇发热,气短明显,CT示两肺病变广泛多样,如实变伴小空洞,毛玻璃影,小结节影伴小毛刺、分叶,病灶周围的肺纹理增粗等,经气管镜肺活检确诊,氟康唑治疗10d症状好转,6个月两肺病灶明显吸收.结论 密切接触鹦鹉和免疫抑制都是肺隐球菌病的高危因素,其临床症状无特异性,继发者症状较重,影像学表现多样,组织病理是主要的确诊方法 ,氟康唑有效、安全,肺隐球菌病疗程宜长,免疫抑制者更长.
作者：黄妹；蔡后荣；张德平；吴静 刊期： 2007年第11期
Graves病(Graves'disease, GD)是一种较常见的自身免疫性疾病,目前主要的治疗药物是他巴唑和丙基硫氧嘧啶(PTU).
作者：陈念；翁亚丽；李军；陆玮婷 刊期： 2007年第11期
目的 研究肠球菌的表型耐药性与转座子Tn916/1545的关系.方法 采用琼脂稀释法测定54株肠球菌对6种抗菌药物的小抑菌浓度(MIC).用聚合酶链反应(PCR)检测肠球菌转座子Tn916/1545.结果 54例肠球菌中,粪肠球菌对氨苄青霉素、青霉素、左氧氟沙星和高浓度庆大霉素的耐药率分别为17.2%、21.4%、46.4%和60.0%,明显低于屎肠球菌对这4种抗菌药物的耐药率96.5%、92.1%、88.5%和88.5%;两种肠球菌对万古霉素未发现耐药株;在28株粪肠球菌中,检出8株含有转座子Tn916/1545(28.6%),含转座子Tn916/1545的菌株对氨苄青霉素、青霉素和高浓度庆大霉素的耐药率为50.0%、37.5%和199%,明显高于不含转座子Tn916/1545菌株的耐药率5%、15%和45%;屎肠球菌未检到含转座子Tn916/1545菌株.结论 粪肠球菌与屎肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药率存在较大差异;转座子Tn916/1545与粪肠球菌耐药播散有直接关系.
作者：赵旺胜；顾兵；刘爱民；唐芹芳；杨鹏云；文怡；刘根焰 刊期： 2007年第11期
目的 探讨胃癌切除术切端癌残留的原因和预防措施.方法 对我院1998年1月～2002年1月胃癌切除术切端癌残留30例进行回顾分析.结果 本组胃癌切除术切端癌残留率为8.4%(30/358),根治性、姑息性胃癌切除术切端癌率分别为5.1%(13/255)和16.5%(17/103)(P＜0.05).远、近端胃癌切除术切端癌残留率分别为5.9%及12.5%(P＜0.05).癌残留与癌肿的大体类型、大小、分化程度和浸润深度有关(P＜0.05).结论 浅表广泛型早期癌,弥漫浸润型进展期癌,癌肿直径＞5 cm,分化程度低及癌肿浸润浆膜者易发生癌残留.
作者：杨春；吴雨岗；汪良 刊期： 2007年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
