谢小鸽；姜丽萍；尹志勤
目的 探讨改良式气管导管拔出方法的效果.方法 将436例收治于急诊科ICU的气管插管患者采用抽签法随机分为改良组224例和传统组212例.改良组拔管前后减少胃内滞留物并清洁口、鼻腔,采取正压通气拔管法拔出气管导管;传统组采用一般口腔护理,边吸引边拔管的常规法拔出气管导管.结果 拔管后5 min、10 min、30 min两组动脉血气指标及SpO2比较,改良组变化幅度显著小于传统组(均P＜0.01).改良组并发症发生率显著低于传统组,拔管后住院时间显著短于传统组(均P＜0.01).结论 改良式气管导管拔出方法能够有效防止低氧血症的发生;降低胃内压,减少因胃潴留造成的腹内高压引起的误吸,降低吸入性肺炎的发生,从而缩短拔管后住院时间.
作者：孔静；葛燕萍；祁相焕；吴海霞；张红莉 刊期： 2015年第11期
介绍国外长期护理保险产生背景、制度模式、赔付标准、内容等方面的发展状况,总结国外长期护理保险的经验和所取得的成果;论述我国老年化特征和国外长期护理保险对我国老年护理服务保障的启示.为进一步发展我国长期护理保险体系提供参考.
作者：支晨；皮红英；章洁；胡梦梦；孟文文；赵婷 刊期： 2015年第11期
目的 评价康复作业疗法对老年功能性消化不良患者症状及情绪的效果.方法 将240例老年功能性消化不良患者随机分成干预组与对照组各120例,对照组给予常规药物治疗和护理,干预组在常规药物治疗和护理的基础上实施康复作业疗法辅助治疗.结果 干预后干预组消化不良症状改善有效率为91.4％,对照组有效率为82.9％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组(均P＜0.01).结论 将作业疗法辅助应用于老年功能性消化不良患者的干预治疗,可有效减轻患者的消化不良症状,缓解其负面情绪.
作者：黄红艳；李善玲；钱新毅；龚玉枝；陈力萌；郑君 刊期： 2015年第11期
目的 探讨心理韧性对急诊科护士职业倦怠、离职意愿的影响并建立结构方程模型,为急诊科护士管理提供依据.方法 采用整群抽样,运用职业倦怠量表、心理韧性量表、离职意愿量表,对临床403名护士进行调查,运用SPSS13.0和Amos17.0统计软件包进行统计分析及结构方程模型构建.结果 不同护龄的护士情感衰竭维度得分、不同学历的护士个人成就感维度得分存在统计学差异(均P＜0.01);不同学历的护士心理韧性得分存在统计学差异(P＜0.01),不同护龄、学历水平、月收入水平护士离职意愿得分存在统计学差异(均P＜0.01).结构方程模型显示:心理韧性对离职意愿(λ=-0.71,P＜0.01)、职业倦怠(λ=-0.54,P＜0.01)有直接效应;职业倦怠对离职意愿有直接效应(λ=0.42,P＜0.01);心理韧性通过职业倦怠对离职意愿有间接效应(λ=0.23,P＜0.05);心理韧性、职业倦怠共解释急诊科护士离职意愿26.46％的变异量.结论 心理韧性因素对急诊科护士离职意愿有较大的影响,应运用适宜的干预措施提高护士心理韧性,从而降低职业倦怠,降低护士离职意愿,保证临床正常的护患比例.
作者：王珑 刊期： 2015年第11期
目的 了解NICU母乳喂养管理的现状及存在的问题,为构建住院新生儿母乳喂养临床实践指南提供依据.方法 采用方便抽样法,选取全国7所儿童专科医院NICU,采用问卷调查进行现况描述,包括母乳喂养支持与指导,母乳筛选、处理和质量管理;对14名NICU护理人员、2名临床医生进行关键知情人访谈.结果 因环境和人力的限制,有4所医院NICU向部分住院患儿开放母乳喂养,均给予采集母乳的相关指导,在母乳的筛选、接收、病区内母乳处理及喂养方面有所差异;7所医院对NICU开展母乳喂养均进行了反思和展望.结论 母乳喂养对NICU住院儿来说意义重大,需要加强培训和理念的更新,强调多学科的团队协作,完善相关的人员与设备配置,建立监管体系,建立适于我国国情的NICU母乳喂养临床实践指南,促进母乳喂养在NICU的开展和实施.
作者：施姝澎；张玉侠 刊期： 2015年第11期
目的 探讨心房颤动导管消融术后肢体制动与卧床时间对并发症、舒适程度的影响.方法 将160例经房间隔穿刺行房颤消融术的患者按照时间顺序分为对照组(42例)、观察1组(60例)、观察2组(58例).对照组采用沙袋压迫穿刺部位6h,8h后可床旁活动;观察1组术后沙袋压迫穿刺部位2h,4h后床旁活动;观察2组术后沙袋压迫穿刺部位2h,6h后床旁活动.结果 三组出血、血肿发生率差异有统计学意义(P＜0.05),其中观察1组出血、血肿发生率高于对照组和观察2组;回室后4h、6h、8h三组疼痛评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),其中对照组疼痛分值高,其次是观察2组,观察1组低;三组尿潴留发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙袋压迫2h,6h后下床活动没有增加房颤消融术患者出血、血肿、假性动脉瘤,动静脉瘘等并发症发生率,患者腰背部疼痛相对较轻.
作者：王琳；胡玉芳；孙国珍；杨刚；郦明芳；庄婧；郑绪梅；来菊菊；丁岚 刊期： 2015年第11期
目的 对合理用药自我效能量表(Self-efficacy for Appropriate Medication Use Scale,SEAMS)进行汉化并测定其中文版信效度.方法 严格按照Brislin量表翻译原则,对量表进行翻译、回译、文化调适及预试验;使用中文版SEAMS对480例社区脑卒中患者进行调查,并对测定结果进行信效度分析.结果 中文版SEAMS的重测信度为0.932,整个量表的Cronbach's α系数为0.934;探索性因子分析共提取2个共因子,累积方差贡献率为55.821％,且各条目在其公因子上的因子载荷均大于0.4;量表水平的内容效度指数(CVI)为0.913.中文版SEAMS得分与Morisky服药依从性问卷得分的Pearson相关系数为-0.847(P＜0.01).结论 中文版SEAMS具有较好的信效度,适合评价脑卒中患者的服药依从性.
作者：董小方；刘延锦；王爱霞 刊期： 2015年第11期
对湿热交换器的设计、原理、分型、功能及应用于全喉切除患者的临床效果进行综述,介绍湿热交换器在国内外的应用现状,认为湿热交换器在短期对气道内环境改善、协助发声及长期应用控制呼吸系统症状等方面,发挥了重要的作用.
作者：周苹；席淑新；耿敬；吴沛霞；陶磊 刊期： 2015年第11期
介绍姑息照护的概念演变及姑息照护的评估指标,阐述COPD患者的症状负担和当前国外的姑息照护模式.提出应提高公众对COPD姑息照护的认识,加大对姑息照护的投入力度,组建姑息照护团队,大力开展姑息照护教育,推动姑息照护在慢性非恶性疾病中的应用.
作者：刘小英；崔妙玲 刊期： 2015年第11期
目的 比较基于动脉血糖控制方案与强化胰岛素治疗在ICU患者中的应用效果.方法 将545例危重症术后患者分为对照组280例和实验组265例.对照组采用强化胰岛素治疗控制血糖;实验组采用动脉血糖为指导的血糖控制新方案.结果 实验组术后入ICU 48 h内血糖监测次数、胰岛素用量、血糖值、血糖＜4 mmol/L发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以动脉血糖为指导的血糖控制新方案较强化胰岛素治疗方案,能减少血糖监测次数和低血糖发生次数,降低胰岛素用量,在未增加并发症发生率的同时,能够将血糖控制在比较安全的范围,使患者大获益,同时也减轻护理工作量.
作者：周亚敏；余燕子；冯翠华；郭莉；姚丽丽；陈明 刊期： 2015年第11期
目的 了解护理人员对北美国际护理诊断的认知水平及应用现状,探讨北美护理诊断在我国护理中的适用性及存在问题.方法 采用自行设计的护理诊断知识、态度、行为问卷,对全国10个省市15所三级甲等医院的335名护理人员进行调查.结果 护理人员护理诊断知识各条目均分1.17～2.08,行为得分1.29～2.05,对护理诊断的态度得分1.52～2.39.不同工作年限的护理人员在知识、行为得分上差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 由于东西方文化及国情差异,我国护理人员对北美国际护理诊断认知情况不容乐观,应该构建符合我国国情的护理诊断体系,重视护理诊断的护理教育,规范临床实践应用,加强国际交流,促进护理学科发展.
作者：韩现红；翟晓萍；陈晨；戴新娟 刊期： 2015年第11期
目的 对课题组前期拟定的基于证据的成年住院患者用药差错预防及管理临床实践指南进行专家论证,以明确该指南在我国临床实践中的适宜性和可行性.方法 以JBI循证卫生保健模式、定性定量多重论证作为理论指导,采用专家意向调查及焦点小组访谈,对指南草案进行定量和定性论证.结果 意向调查结果显示,专家对指南中所有推荐意见的重要性、确切性及可操作性评价均大于7分,变异系数为0～0.26.焦点小组访谈中对指南推荐意见的重要性、规范表述、风险利弊判断及发展工具促进证据转化方面达成一致意见.结论 定性定量多重论证为基于证据的临床实践指南的本土化提供了方法和思路,而指南的本土化论证是促进证据向实践转化的必要环节,临床试点应用和AGREE评价将是下一步研究的重点.
作者：周英凤；秦薇；刘睿艳；杨红红；沈国妹；张琼；蔡志芳；薛嵋 刊期： 2015年第11期
阐述无肝素连续性肾脏替代治疗患者体外循环凝血判定和分级,提出患者因素、循环因素、仪器设备及膜材料因素、置管因素、护理操作因素,血液高凝状态、血流量不足、滤器或管道内混有空气、管路侧支输入血和血制品是重要危险因素,认为应针对危险因素采取必要的防范措施,以更好地预防体外循环凝血,保障患者安全.
作者：张仲华；鄢建军 刊期： 2015年第11期
目的 了解肿瘤相关科室护士化疗药物的职业暴露现状及影响因素,为规范职业防护行为提供参考.方法 采用自行设计的化疗药物职业暴露问卷对综合医院肿瘤相关科室的418名护理人员进行调查.结果 肿瘤相关科室护理人员接触化疗药物所致的不良反应状况得分为(45.67±9.13)分;接触化疗药物后经常发生的不良反应为角膜炎(66.98％),恶心、呕吐(66.03％),腹泻(64.11 ％),皮炎、皮肤水疱(63.88％),感觉异常(60.05％)等.护理人员所在的科室、接触化疗药物的频繁程度、配药室的通风情况与其不良反应状况得分有关(P＜0.05,P＜0.01).结论 管理部门建立健全职业防护制度,规范职业防护行为,加大职业防护设施的配备,加强对肿瘤相关科室护理人员职业防护方面的相关培训,进而提高其职业防护意识,降低因接触化疗药物所致的不良反应.
作者：丁建玲；张诚；曹晓林 刊期： 2015年第11期
目的 探讨个体化运动康复护理在病态窦房结综合征患者植入永久心脏起搏器术后的应用效果.方法 将心脏起搏器植入术后患者50例分为观察组和对照组各25例,对照组按常规实施康复护理;观察组于术后4周开始实施个体化运动干预,包括成立康复运动指导小组、出院及返院运动指导、个体化运动量的设计、运动监测及督导.连续12周后评价效果.结果 干预后观察组运动依从性、运动试验结果及左室射血分值(LVEF)均显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 针对心脏起搏器植入术后患者实施个体化的运动康复护理可提高患者运动依从性,有益于其心功能的恢复.
作者：田萍；杨晓燕；朱云；李星梅 刊期： 2015年第11期
目的 探讨NICU环境管理对早产儿生长发育的影响.方法 将260例早产儿按照入院顺序分为观察组与对照组各130例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上,实施环境管理,即控制噪声和光线的刺激,加强鸟巢护理.结果 观察组住院期间体质量、身长、头围增长速度及每日摄奶量显著高于对照组(均P＜0.01),其住院天数显著短于对照组(P＜0.01).结论 实施环境管理能满足早产儿生理、心理及社会等多方面的需求,可促进其生长发育,缩短住院时间.
作者：廖金花；宋燕燕；陈燕霞；孙黎 刊期： 2015年第11期
目的 探讨老年人对中医药的态度现状及其影响因素.方法 随机抽取重庆市主城区1 21 6名老年人进行问卷调查,问卷由一般情况调查表、中医药认知问卷和中医药态度问卷组成.结果 老年人对中医药相关知识的认知率为17.5％～83.7％,对中医药态度均分为(69.50±10.28)分;多元线性回归分析得出影响老年人对中医药态度的主要因素为学历、慢性病状况、对中医药的认知等级、月收入水平、医疗保险的种类.结论 老年人对中医药的认知停留在治疗手段层面,对传统中医药的态度好,接受程度高.学历、慢性病状况、对中医药的认知等级、月收入水平、医疗付费形式对其认知的影响较大.加强老年人对中医药的正确认知,有利于促进中医药在老年人健康服务中的应用.
作者：任柳；沈军；傅志蓉 刊期： 2015年第11期
目的 探讨日常生活活动能力评估联合生活护理记录单用于老年患者基础护理中的应用效果.方法 按照住院时间顺序将625例老年患者分为观察组317例和对照组308例.对照组根据分级护理要求提供生活护理服务,观察组采用日常生活活动能力评估联合生活护理记录单的方法落实生活护理.结果 两组患者对生活护理的满意度比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 日常生活活动能力评估联合生活护理记录单用于患者生活护理,有利于各项措施的落实,从而提高患者满意度.
作者：凌慧芬；范柏林；何华英 刊期： 2015年第11期
目的 探讨综合模拟实验在急危重症护理教学的院内急救环节中的应用与效果.方法 以110名护理三年级本科学生为研究对象,完成3学时的心肺复苏、球囊面罩通气、除颤团队训练后,进行2学时的院内急救临床情境模拟教学,课后使用自制反馈问巷进行测评.结果 各评价条目得分均在4分以上;90.9％以上的学生认为观察患者的能力和解决问题的能力得到提高,82.7％能有效应对患者的病情变化,90.9％对自身课堂表现感到满意.≥90.0％的学生掌握了急诊分诊流程、处理口头医嘱、心肺复苏团队配合知识与技能、外伤出血包扎等内容.结论 综合模拟实验在急重症护理教学中取得良好效果,为课堂多元化教学拓宽了思路.
作者：谢小鸽；姜丽萍；尹志勤 刊期： 2015年第11期
目的 研制能够科学、有效地反映ICU护士对经口气管插管患者口腔护理评估执行情况的测评工具.方法 课题组引入国外BRUSHED口腔评估模型,结合文献学习法、头脑风暴法、专家咨询法等确定经口气管插管患者口腔护理评估量表条目池,经过多次修改及专家咨询,形成测试版量表,邀请7名护理专家进行内容效度评定,并对260名ICU护士进行测试.结果 终版的经口气管插管患者口腔护理评估量表包含6个单选题,1个多选题(BRUSHED模型修订为BRUSHEDT模型,有8个选项).总量表的Cronbach'sα系数为0.827,折半信度为0.806;因子分析提取的1个公因子的累积方差贡献率达54.185％,且各条目在该公因子的载荷均＞0.6;量表水平的内容效度指数(SCVI /Ave)为0.952,条目水平的fCVI值为0.8以上.其中多选题(BRUSHED-T模型)bCVI值为1.000,8个选项选择率为66.9％～95.0％.结论 经口气管插管患者口腔护理评估量表具有良好的信效度,可用于测评ICU护士对经口气管插管患者口腔护理的评估状况,其中BRUSHEDT评估模型简单易记,可帮助护理人员快速完成对此类患者口腔状况的评估.
作者：温淼淼；赵梅珍；曾铁英 刊期： 2015年第11期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
