黄莹；葛学娣；凌霞
目的 探讨在战创伤早期即采用损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)理念并形成临床路径,为改善我军战伤救治进行尝试.方法 2007-2012年收治的按DCS纳入的严重多发伤患者,86例采用整体DCS,56例仍按传统DCS进行救治,对两组的病死率及并发症发生率进行对比.结果 传统DCS组的病死率及并发症发生率均显著高于整体DCS组(P＜0.01).结论 严重多发伤的患者,应尽早积极实施整体DCS,有利于伤员的高效、批量的救治,大限度地提高战伤救治能力和野战卫勤保障能力.
作者：黄强；杨洋；魏安卿；龚跃华 刊期： 2013年第05期
肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体；典型的肺炎链球菌肺炎诊断不困难,但随着肺炎链球菌耐药性的变化,使本病的起病方式、临床表现、影像学改变均不典型,治疗方案也发生变化.本文对肺炎链球菌肺炎的诊治进展作一介绍.
作者：刘青；施毅 刊期： 2013年第05期
1病例报告患者男,90岁,因在参加户外集体活动后用餐时突发心悸、头晕、出汗、面色苍白、黑蒙、四肢发凉等症状.查体:血压80/50mmHg、心率58次/min,律齐.当即给予平卧位,松开衣领、裤带,吸氧2 L/min;约4min患者症状缓解.患者既往有高血压病史多年,无心脏病、糖尿病史.发病前未服任何药物.就诊后心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞,考虑血管迷走性晕厥.经卧床休息后未再发作,医嘱予回家休息.
作者：周小青 刊期： 2013年第05期
目的 研究应急救援护理能力评价体系在医疗救援队中的应用.方法 我院应急救援医疗队于2012年赴皖某地参加野外驻训任务3个月,运用应急救援护理能力评价体系对41名护理人员进行评价,比较驻训前、中、末期的能力水平变化.结果 应急救援护理能力评价体系较快提升了护理人员的应急能力和保障水平.结论 应急救援护理能力评价体系为医院应急救援医疗队护理人员抽组、培训、考核提供了依据,对应对突发事件具有重要意义.
作者：黄莹；葛学娣；凌霞 刊期： 2013年第05期
本文介绍了某军队医院护士长竞聘上岗的具体做法及效果,总结了五点体会:护士长竞聘上岗有利于全体护理人员观念的转变；有利于护理质量的不断提高；有利于提高患者对护理工作的满意度；有利于促进护理人员科研意识和学历层次的提高；有利于提高护理人员积极参加大项活动的主动性.竞聘活动的组织要确保竞聘程序公开、公正、公平,考评打分科学、合理、严谨,真正体现优胜劣汰.
作者：曹淑琴；孙媛；张兰；李丹；李娟 刊期： 2013年第05期
1病例报告患者男,49岁,肺癌Ⅱ期,化疗第4个周期,选择长春瑞滨和顺铂方案,化疗开始第1天用长春瑞滨选取左臂右下静脉穿刺后常规液体输入,冲管顺畅,回血良好,静脉滴入生理盐水100 ml+地塞米松5 mg的一半,将长春瑞滨溶于100ml生理盐水15 ～ 20 min内分两次缓慢输注(静脉注射可控制在6 ～ 10 min内注完),中途再用另一半生理盐水+地塞米松5 mg冲管,顺利滴完再给予生理盐水快速冲管,过程顺利,无不良应.化疗后出院,患者在化疗后第4天来医院时,左臂输液处出现水泡和溃疡,诉回家后的第2天晚上,表现为局部红肿伴疼痛.立即给予清创治疗,然后皮下注入解毒剂;局部涂氢化可的松软膏或用5％硫酸镁湿敷,冰敷24 ～48 h,以减轻疼痛,使解毒剂停留于局部;化疗后第7天水泡吸收,第9天创面干燥、结痂.2周后局部见色素沉着.
作者：张丽娇；李广翠 刊期： 2013年第05期
目的 探讨如何对医护人员自身及不孕不育患者进行安全有效的危机管理,更好地实现以人为本的优质护理.方法 对2012年6-10月在生殖中心治疗的200例患者各个环节潜在的危机进行分析,提出相应的防范措施,并于2012年11月-2013年3月对200例患者实施干预.结果 在实施常规治疗未进行干预的200例中,共有32例出现安全隐患,其中护患纠纷4起.在实施危机管理的200例中,出现安全隐患10例,仅1例发生护患纠纷.结论 通过应用危机管理制度、重视医护人员专业培训及有效心理疏导,可以提高护理质量、降低安全隐患的发生.
作者：卞雯雯；梁翠；王欢欢；陈声容 刊期： 2013年第05期
目的 总结分析198例胰十二指肠切除术(pancreaticoduo denectomy,PD)临床治疗效果,以期减少术后胰漏(postoperative pancreatic fistula,POPF)的发生.方法 回顾性分析2003年4月-2013年3月完成的198例PD的临床资料.全组病例均采用Child方式重建消化道,胰肠吻合采用胰腺残端空肠两层对端吻合,胰管内置支撑引流管外引流.结果 全组无手术死亡,术中有3例通过手术放大镜寻见胰管,1例胰管未找见而采用胰腺残端结扎；全组无胰漏发生,有4例胃排空障碍；胰腺残端结扎病例出现胰腺炎、胃排空障碍,经生长抑素、胃肠减压及营养支持等治疗后痊愈.结论 术中尽量寻找胰管断端,内置引流管并引出体外,避免了胰酶激活对吻合口的腐蚀,是避免术后胰漏的关键所在.
作者：许朱定；张海斌；沈翔；杨宁；付雍；杨广顺 刊期： 2013年第05期
原发性十二指肠肿瘤(PTD)是胃肠道的少见肿瘤,尤其老年患者因起病隐匿,症状不典型,加之其解剖和生理的特异性,早期诊断较为困难,治疗上亦有一定难度.现进行回顾性分析,旨在提高对老年患者的早期诊断率与治疗效果.1临床资料1.1一般资料 2008年1月-2012年12月,我院收治经手术及病理检查确诊老年原发性十二指肠肿瘤34例;男18例,女16例;年龄60 ～87岁;起病隐匿,发病至确诊时间为1周～2年,平均4.5个月.
作者：朱英 刊期： 2013年第05期
目的 提高医院对大批量伤员的应急处置能力.方法 总结某军队医院急诊科2011年9月11日对一起大批量食物中毒学员成功救治的经验.结果 117名学员在20小时内陆续送至医院,均能得到合理分诊,危重病员得到及时有效救治,所有患者均痊愈出院.结论 迅速启动批量伤员救治应急预案、科学合理的分诊和急救流程、实施正确的共同医嘱是成功救治批量伤员的关键.
作者：陈小凤；李子贺 刊期： 2013年第05期
目的 探讨快速康复外科理念应用于脑膜瘤围术期患者的临床护理效果.方法 回顾分析脑膜瘤手术126例,随机分成两组,对照组术前常规禁食12 h,禁饮6h,术后12 h进食；观察组术前12 h口服10％葡萄糖500 ml,术前2h口服10％葡萄糖250 ml,术中注重保暖,术后6h进食.结果 观察组术前饥饿口渴感、术后低体温、住院天数、住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用快速康复外科理念可有效降低脑膜瘤围术期的不适感,促进患者早日康复.
作者：丁亚男；杨惠清；李雪 刊期： 2013年第05期
目的 调查分析某部军人愤世嫉俗的心理及其影响因素.方法 采用人性哲学修订量表(RPHN)中愤世嫉俗分量表、艾森克人格测验(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)、生活事件量表(LES)对1800名现役军人进行测查.结果 不同文化程度、年龄、气质类型军人愤世嫉俗之间均存在显著差异；军人愤世嫉俗与EPQ除内外向因子的其他三个因素(r=0.164 ～0.196,P＜0.01)显著相关、SCL-90总分及各因子(r=0.06 ～0.13,P＜0.01)相关显著；Amos路径分析显示神经质对军人人格的贡献大(β =0.81,P＜0.01)；抑郁因子对军人心理健康的贡献大(β=0.91,P＜0.01)；人格、心理健康对愤世嫉俗产生直接效应(β=0.31,P＜0.01;β=-0.03,P＜0.01),人格在生活事件和心理健康因素之间产生间接效应(β=0.03,β=0.17).结论 军人愤世嫉俗受多种因素影响,保持心理健康、个性重塑很重要.
作者：陈曦；娄振山；卢天娇；佟洋 刊期： 2013年第05期
目的 开发一种军队医院卫生战备信息管理系统,以实现军队医院卫生战备的信息化管理.方法 采用计算机软件、数据库和图文处理技术,借助软件开发平台进行系统的研制与调试.结果 卫生战备信息系统实现系统的初始化、任务分析、分队管理、药材装备、文书管理、战备训练、平转战、信息查询和系统维护等模块功能,实现了军队医院卫生战备工作管理、训练与考核的自动化,提高了军队医院卫生战备工作管理、训练的效率和水平.结论 开发的系统信息全面,操作简便,适应目前军队医院卫生战备建设和训练需要.
作者：徐志明；胡佳乐；邬小军 刊期： 2013年第05期
目的 观察以热毒宁注射液治疗轮状病毒肠炎的疗效.方法 2011年9月-2012年11月就诊的粪便中轮状病毒阳性的小儿腹泻189例,在采用综合治疗的基础上,随机分成两组,分别采用热毒宁(96例)和利巴韦林(93例)静脉滴注治疗,并比较其总有效率.结果 热毒宁疗效明显优于利巴韦林(P＜0.05).结论 应用热毒宁治疗轮状病毒肠炎疗效确切,值得推荐.
作者：许雪丽；刘一平 刊期： 2013年第05期
目的 了解参加非战争军事行动官兵的心理健康状况,并研究心理服务对其的影响,为探讨非战争军事行动中官兵心理服务保障提供科学依据.方法 对330名参加非战争军事行动的官兵采用症状自评量表(SCL-90)进行两次测试,统计各因子分,同中国军人常模进行比较,并分析心理服务对参加非战争军事行动的官兵心理健康的影响.结果 参加非战争军事行动的官兵躯体化、抑郁、焦虑因子得分显著高于军人常模(P＜0.01),人际关系敏感、敌对因子得分显著高于军人常模(P＜0.05),偏执显著低于军人常模(P＜0.05),其余各因子均无显著性差异(P＞0.05)；心理服务后,参加非战争军事行动的官兵躯体化得分显著低于服务前(P＜0.01),人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对因子得分显著低于服务前(P＜0.05),其余各因子均无显著性差异(P＞0.05).结论 参加非战争军事行动官兵的心理健康水平低于一般军人,心理服务能够有效提高其心理健康水平,为圆满完成任务提供有力支撑.
作者：吴张鹏；王芳；陈静；李津强 刊期： 2013年第05期
目的 探讨门诊慢性前列腺炎患者的就诊需求与期望,找出现有护理工作中存在的问题.方法 采用质性研究中现象学的方法,对20名患者进行半结构式的访谈,并用Colaizzi分析法进行资料分析.结果 慢性前列腺炎患者有3个主要就诊需求:对治疗的及时有效性和护理、疾病相关知识的健康宣教、爱与归属等需求.结论 门诊护理人员应重视对慢性前列腺炎患者的就诊需求,从单一的被动服务转变为主动服务,为其提供全方位的服务,促进早日康复.
作者：谢欣兰；胡素琴；王玲；李为芳；王桂玲 刊期： 2013年第05期
1病例报告患者男,45岁.因反复腹胀、腹部逐渐膨隆多年入院.查体:发育欠佳,轻度贫血貌,皮肤黏膜无黄染及出血点,无牙龈出血,无鼻衄,无呕血及便血,全腹明显膨隆、稍显紧张,腹壁静脉显露,无压痛,无反跳痛.触诊示肝脏明显肿大,超出肋缘下10 cm,表面光滑.实验室检查:Hb 95 g/L,WBC 4.61×109/L,N 0.8×109/L,RBC 2.68×1012/L,PLT 53×109/L,PT 13.9 s,凝血功能国际标准比值(INR) 1.7,APTT28.6 s,纤维蛋白原(FIB) 285 mg/dl,铁蛋白76.3 ng/ml,AFP、CEA、CA199均为阴性,肝肾功能正常.
作者：丰惠；刘燕 刊期： 2013年第05期
目的 探讨胃瘫的积极治疗方法.方法 收集42例食管癌术后出现胃瘫的临床资料,对其进行回顾性分析.采用传统治疗方法的24例,近5年采用十二指肠营养管外套胃肠引流管治疗的18例.对比两组患者的恢复进食时间、并发症的发生情况.结果 十二指肠营养管外套胃肠引流管治疗可明显缩短患者恢复经口进食和住院时间,与传统治疗组对比差异显著(P＜0.05),并减轻患者因治疗带来的创伤、疼痛及经济负担,使患者收到良好的治疗效果.结论 十二指肠营养管外套胃肠引流管治疗胃瘫的方法值得进一步完善并推广应用.
作者：李向阳；樊荣；丁友宏；邱亮；孙标 刊期： 2013年第05期
目的 研究超声对下腔静脉后输尿管的临床诊断价值.方法 回顾分析经手术和临床确诊的下腔静脉后输尿管的超声表现14例为观察组,随机选取性别、年龄匹配的30例右输尿管上段梗阻病变作为对照组.分别测量肾盂分离程度(D1)、输尿管扩张程度(D2)、狭窄处距肾门的距离(D3),并进行统计学处理.结果 下腔静脉后输尿管组D1、D2、D3分别为(2.60±0.29)cm,(1.23±0.14)cm,(5.37±0.98) cm;对照组D1、D2、D3分别为(2.81±0.30)cm,(1.20±0.15)cm,(2.10±0.25)cm.两组间D1和D2差异无统计学意义(P＞0.05),两组间D3差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下腔静脉后输尿管梗阻部位相对固定为其独有的超声表现,彩色多普勒超声可以作为首选检查方法之一.
作者：吴志华；徐忠华；彭亮；舒华宝；龚晶晶；王小娟；朱东升 刊期： 2013年第05期
目的 分析我院注射用胰岛素的应用情况,为临床合理选择提供依据.方法 对我院“军卫一号”信息系统提供的2010～2012年注射用胰岛素的应用数据进行统计分析.结果 我院使用的胰岛素品种达13种.诺和锐30(笔芯)、诺和灵30R(笔芯)、甘精胰岛素等在3年中销售量稳中有升.结论 注射用胰岛素的用药金额逐年增长,其中,合资和进口品牌胰岛素从金额和所占份额双双增加,国产胰岛素的份额逐年减少.
作者：吴勤研；王楠；倪江洪 刊期： 2013年第05期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
