颜世杰；付东辉；黄易
目的 探讨损伤控制与加速康复外科理念在心脏刀刺伤急救中的临床应用价值.方法 对19例心脏刀刺伤采用损伤控制与加速康复外科理念手术急救进行回顾性分析总结.所有患者在急诊室迅速建立静脉通道,输液、输血扩容抗休克治疗,其中2例由于心脏压塞出现心搏骤停,立即在急诊室行心包切开减压,胸内心脏按压.急诊室处理后立即转手术室进行剖胸探查术.结果 19例无一例死亡.5例由于合并瓣膜和(或)房室间隔损伤,术后2月在体外循环下行二次手术.所有患者术后随访3 ～12个月,生活质量、劳动能力均基本恢复正常.结论 对心脏刀刺伤患者的急救,按照损伤控制与加速康复外科理念,采取合理的手术方式及术后处理,可以促进患者早日康复.
作者：杨仁荣；曹金林；刘文滨；刘桂宝；施建国 刊期： 2011年第06期
1病例报告患者男,25岁,因右跟骨骨折入院治疗,既往哮喘史10余年,一般感冒后发作,吸入沙丁安醇气雾剂后缓解.入院体检:T 37℃,HR 83 次/min,R 20次/min,BP 140/95 mmHg.体重61kg,身高168 cm.双肺呼吸音清.心脏无杂音.血常规检查正常.X线片未见异常.2011年3月1日拟在蛛网膜下腔阻滞硬膜外联合麻醉下行右跟骨骨折切开复位内固定术.患者入室血氧饱和度98％,鼻导管吸氧后血氧饱和度100％.在左侧卧位下行L3-4联合穿刺术,穿刺顺利.
作者：陈俊 刊期： 2011年第06期
乳腺癌是女性中发病率高的一种肿瘤,发病率占女性恶性肿瘤首位[1].我们对部分乳腺癌患者,采用症状自评量表SCL-90、医院焦虑及抑郁量表(HAD)作为心理状态的评估工具,通过调查表进行相关因素调查,就我院乳腺肿瘤患者住院期间的心理活动分析,并根据患者不同的心理状态做好个体化心理护理,现将研究结果报告如下.
作者：蒋静；程珠玲 刊期： 2011年第06期
目的 通过分析四家军队医院新农合病人的医疗指标,比较各医院新农合实施情况和措施,为军队医院更好地实施新农合制度提供依据.方法 收集甲、乙、丙、丁四家医院实施新农合病人的医疗指标并进行汇总,利用统计学方法进行比较分析.结果 四家医院收治新农合人数及实际补偿率都呈上升趋势;新农合人均费用总体低于地方人均费用;各医院市场占有份额略有不同.结论 军队医院应采取积极措施,寻求开展新农合医疗工作的更好方法.
作者：周爱萍；徐伟才；娄淮建；王建国；石清华；尚娜娜；谢青青 刊期： 2011年第06期
探讨预防和治疗骨质疏松症的药物选择方法和种类.不同病因的骨质疏松症患者应根据情况选择合适的药物积极治疗,有效地预防骨质疏松性骨折.
作者：徐若男；王丁丁；朱小蔚 刊期： 2011年第06期
1现状分析1.1优势1.1.1对人才的吸引 由于驻地经济发达,对人才具有一定的吸引力,绝大多数军队医院均提供集体宿舍,进行统一集中管理.1.1.2严格规范的管理军队医院有着规范的管理制度,从聘用人员的政治思想、行为规范、工作规范、日常管理等各个方面都有一整套的管理规定.1.1.3规范的护士培训 军队医院有着规范的业务培训、考核管理体制,对护士实施分层次的培训及考核.
作者：孙艳萍；王锦云；朱玮；李锦梅；李宁 刊期： 2011年第06期
当前,干休所越来越重视老干部的医疗保健工作,许多干休所在加强医疗保健中心建设中摸索出了有效的方法和经验.本文阐述了某军队干休所通过抓教育学习、硬件建设、科学训练、严格管理、服务质量,不断加强医疗保健工作的做法与实践,为干休所搞好医疗服务保障提供了切实可行的路子.
作者：陈智；金立根；刘树青；徐翠平 刊期： 2011年第06期
目的 研究老年原发性高血压患者治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化.方法 老年原发性高血压84例,随机分为治疗组和对照组,每组42例.治疗组给予替米沙坦片,对照组给予非洛地平缓释片,两组均服药12周.两组于治疗前和治疗后12周分别测量血压和心率,用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测TNF-α和IL-6水平并进行比较分析.结果 治疗12周后,两组血压和心率均有明显下降(P＜0.01),但治疗组收缩压下降更为明显(P＜0.01);治疗组治疗后TNF-α和IL-6水平明显下降(P＜0.01),而对照组治疗后无明显变化(P＞0.05).结论 替米沙坦片治疗老年原发性高血压可引起TNF-α和IL-6水平显著下降,对判断病情和评价预后可能具有一定临床价值.
作者：温丽艳；韩辉；孙敬翔 刊期： 2011年第06期
为探索医院质量管理新路子、保证“以病人为中心”各项制度有效落实,本文回顾了近年医院质量管理系统在编制体制、运行机制、人才管理及医院文化等方面暴露的缺陷,提出借鉴美国医疗机构评审国际联合委员会(JCI)方法的整体改进路径,即建立专职医疗质量安全管理部门、建立一体化的责任流程和监控体系、培养符合标准的质量管理专业队伍、塑造质量安全至上和精细管理的价值理念、鼓励患者及家属参与质量改进、探索绩效考核办法与薪资制度改革.
作者：杜新清 刊期： 2011年第06期
全面建设现代后勤的战略构想,写进党的十七大报告,在我军历史上具有里程碑的意义.整体推进全面建设现代后勤,是贯彻落实胡主席主题主线重大战略思想,加快转变战斗力生成模式的重大举措和生动实践.全面建设现代卫勤,是全面建设现代后勤的重要组成部分,对于推进部队卫生建设科学发展,增强部队战斗力凝聚力保障力,意义十分重大、影响极其深远.必须以《全面建设现代后勤纲要》为遵循,以“四化十二个体系”目标任务框架为依据,创新四种模式,加快四个转型,推进卫勤保障体制、保障方式、保障手段和卫勤管理的全面进步,实现核心保障能力整体跃升.
作者：曹文献 刊期： 2011年第06期
目的 探讨膀胱尿路上皮癌伴腺性分化的病理诊断与鉴别.方法 采用HE和免疫组化(EnVision法)观察10例膀胱尿路上皮癌伴腺性分化的形态学及免疫组化特征.结果 10例肿瘤平均直径为2.5 cm,呈菜花状、息肉状、蕈伞状或溃疡状.组织学以尿路上皮癌与腺性成分混合为特征.免疫组化CKpan阳性(10/10)、p63阳性(10/10),Ki-67阳性(10/10,20％～60％),p53阳性(10/10,10％～20％),PSA、P504S、CgA、Syn及SMA均阴性.结论 该肿瘤是一种少见的膀胱肿瘤,需与膀胱其他多种疾病鉴别.
作者：冷冬妮；刘志；刘英娜；闵慧；王珺 刊期： 2011年第06期
目的 制备转染乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)基因、人外周血单个核细胞(PBMC)来源的树突状细胞(DC)疫苗,观察HBcAg的表达效率,检测其在体外诱导的细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocytes,CTL)对HepG2.2.15细胞的杀伤效应.方法 体外诱导并培养DC;将HBcAg基因导入DC,检测HBcAg的表达率;将基因转染后的DC与自体淋巴细胞混合培养,MTT法检测其对HepG2.2.15细胞的杀伤毒力.结果 成功培养了人外周血PBMC来源的DC,并通过脂质体的方法获得表达HBcAg的特异性DC疫苗,脂质体转染后DC的的形态未发生明显变化,CD83表达增加,与对照组比较有显著性差异.HBcAg基因转染DC后72 h的HBcAg表达率为55.8％;MTT法检测特异性细胞毒作用结果显示,试验组效靶比为10∶1、20∶1、40∶1的杀伤率分别为(62.5±4.8)％、(71.8±5.3)％、(81.5±5.0)％,与空转组、未转组比较,均有统计学差异(均P＜0.05).结论 应用阳离子脂质体能有效地将HBcAg基因转染到人PBMC来源的DC,转染HBcAg基因的DC具有诱导CTL体外杀伤HepG2.2.15细胞的作用.
作者：孔练花；李军；韩亚萍；刘源；黄祖瑚 刊期： 2011年第06期
目的 探讨在火线抢送伤员时,应用可控性野战输液装置对伤员进行输液的可行性,评价该装置对各种搬运体位和后送伤员效率的影响.方法 在模拟火线抢送搬运伤员的训练中,应用该装置进行加压输液,探讨适合于野战搬运伤员的装置使用前准备、装置固定方法、装置固定位置.结果 可控性野战输液装置安装固定方便快捷,装置固定位置合理,对搬运伤员和抢送伤员的效率无影响.结论 可控性野战输液装置可以应用于模拟火线抢送伤员时的加压输液,并对抢送搬运伤员影响不大.
作者：陈明华；张铨；胡贵；连志鹏；阮丁异；吴俊山；程丽霞 刊期： 2011年第06期
1病例报告患者女,20岁,双下肢肿胀19年,诊断为双侧髂静脉压迫症候群,2009年7月29日在双侧髂静脉内植入支架,导致左侧髂静脉支架内血栓形成,在溶栓治疗时血栓脱落而造成肺栓塞症.同年10月1日在其下腔静脉( IVC)内植入滤网,由于操作失当,又导致滤网移位左右肾静脉出口处,既达不到有效过滤的作用,又给患者带来很多新的隐患,教训十分深刻.
作者：陈春安；余学文；张克勇 刊期： 2011年第06期
目的 探讨左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS)治疗月经过多的临床效果.方法 因月经过多自愿放置LNG-IUS患者40例.分别在放置后3、6、12个月观察月经状态、子宫内膜厚度、血红蛋白和生殖激素变化.结果 放置LNG-IUS后,月经天数缩短,放置后3、6、12个月的月经量降低分别为治疗前的(29±12)％、(17±4)％、(9±4)％,子宫内膜变薄,血红蛋白明显增加,与放置前相比差异有统计学意义(P＜0.05);生殖激素水平无明显变化无统计学意义(P＞0.05).结论 LNG-IUS治疗能显著改善月经过多及临床症状,是一种安全、方便且费用相对较低的治疗途径.
作者：吴国平；邹冬芳；孙键 刊期： 2011年第06期
目的 探讨320排CT诊断肋骨隐匿性骨折的价值.方法 回顾性分析35例临床怀疑肋骨骨折,而数字化X线摄影显示为阴性的病例,进一步行320排螺旋CT扫描,并行重建后处理,分析所得图像.结果 35例数字化X线摄影均未见明确肋骨骨折,而320排CT检出81处骨折,其中单发骨折11例(31.4％),多发骨折24例(68.6％).结论 320排CT显示肋骨无错位细微骨折优于数字化X线摄影,可作为肋骨隐匿性骨折的首选检查方法.
作者：吴贵华；彭晋；曾英琅；刘昌华；邹东鲁；郭春生；林莉岚；陈思敏 刊期： 2011年第06期
胎头位置异常在头位难产中占的比例很高,持续性枕横位占胎头位置异常的24.95％[1].为了解手转胎头术配合体位改变纠正持续性枕横位的效果.本文对100例持续性枕横位的孕妇进行比较,现将结果报告如下.
作者：孔凤琳；胡美霞；周丽英；李兰妹 刊期： 2011年第06期
本文从注重人才培养、增强科技含量、优化就医环境、开展优质服务、提高医疗质量、完善应急机制等方面阐述了加强机关门诊部全面建设中的做法,提出了机关门诊部坚持以科学发展观为指导,不断探索加强自身建设的新路子,旨在强化姓军为兵意识,树牢以患者为中心的服务理念,推动门诊部建设创新发展.
作者：颜世杰；付东辉；黄易 刊期： 2011年第06期
目的 探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系.方法 运用彩色多普勒超声(US)对276例急性脑梗死患者(脑梗死组)和150例健康体检者(对照组)颈动脉进行检测,并对两组动脉粥样硬化情况进行对比.结果 脑梗死组颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化斑块发生率明显高于对照组,且软斑的检出率显著高于硬斑.结论 颈动脉粥样硬化与脑梗死关系密切,超声检测能早期发现颈动脉粥样硬化,对有效预防脑梗死的发生、发展有重要意义.
作者：曾素琴；熊宁；吕仁发 刊期： 2011年第06期
目的 分析青年军人软骨板破裂型腰椎间盘突出症的CT征象.方法 回顾性分析125例青年军人腰椎间盘突出症中32例软骨板破裂型的临床和CT表现.结果 青年军人腰椎间盘突出症中软骨板破裂型占25.6％(32/125).CT表现为:软骨板有轻、中、重度缺损;有程度不等的腰椎间盘突出,压迫硬膜囊及神经根,重度者结节后缘可见弧形高密度影,椎管内可有游离骨片.结论 软骨板破裂在青年军人腰椎间盘突出症中占有一定比率,CT对软骨板破裂具有重要的诊断和鉴别诊断价值.
作者：何东；陈兴灿；刘淼；朱妙平；赵凯宇；岳承红 刊期： 2011年第06期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
