孔凤琳；胡美霞；周丽英；李兰妹
1现状分析1.1优势1.1.1对人才的吸引 由于驻地经济发达,对人才具有一定的吸引力,绝大多数军队医院均提供集体宿舍,进行统一集中管理.1.1.2严格规范的管理军队医院有着规范的管理制度,从聘用人员的政治思想、行为规范、工作规范、日常管理等各个方面都有一整套的管理规定.1.1.3规范的护士培训 军队医院有着规范的业务培训、考核管理体制,对护士实施分层次的培训及考核.
作者：孙艳萍；王锦云；朱玮；李锦梅；李宁 刊期： 2011年第06期
行动研究(action research)是由著名的社会理学家勒温(Kurt Lewin)提出的一个社会科学研究的新思路、新策略,被广泛运用于研究解决社会实际问题[1].参与性行动研究由计划、行动、观察、反思4步骤组成,并形成螺旋式动态循环,通过动态研究以及对行动效果的理性思考,对以往理论进行修改,或产生新的理论指导具体实践[2].我院为三级甲等医院,实行综合性大门诊管理,护理人力资源在学历、职称、年资、专业知识、技能掌握等方面均具有层级性,于2009年开始运用参与性行动研究理论,对门诊聘用护士实施分层级培养,取得了较好的效果.
作者：王桂玲；于晓玲；李晓华 刊期： 2011年第06期
胎头位置异常在头位难产中占的比例很高,持续性枕横位占胎头位置异常的24.95％[1].为了解手转胎头术配合体位改变纠正持续性枕横位的效果.本文对100例持续性枕横位的孕妇进行比较,现将结果报告如下.
作者：孔凤琳；胡美霞；周丽英；李兰妹 刊期： 2011年第06期
目的 探讨眼动脱敏与再加工技术(EMDR)对儿童灾后应激反应的疗效.方法 将地震后应激反应明显的68名受灾儿童,随机均分为两组,一组采用集体心理治疗(对照组),另一组采用EM-DR技术治疗(研究组),疗程均为2周,每周治疗3次,均于治疗前及治疗2周后采用自制的地震后儿童心理应激反应症状量表进行评定.结果 两组治疗后各症状频度均较治疗前明显下降;研究组与震灾有关的所有12个症状治疗后下降频度均高于对照组(P＜0.05),以闪回、房屋摇晃感及恐惧为著.结论 EMDR技术治疗儿童灾后应激反应疗效较好,尤其对闪回、房屋摇晃感及恐惧症状治疗效果更明显.
作者：宋梓祥；张理义；李宁；李光耀；魏红辉；张金美 刊期： 2011年第06期
目的 研究睡眠监测阻塞定位仪( Apneagraphy,AG200)结合螺旋CT在评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)上气道狭窄中的临床应用价值.方法 28例睡眠打鼾患者,采用睡眠监测阻塞定位仪进行整夜睡眠呼吸监测,分析呼吸紊乱指标、出现呼吸暂停低通气事件时的阻塞平面,不同平面的阻塞次数和总阻塞次数.以螺旋CT测量清醒状态下上气道的软腭后区、舌后区气道的横截面积.将AG200测定上气道狭窄平面与CT测量判断平面进行比较.结果 ①28例AG200监测,6例排除OSAHS.22例符合OSAHS,其中轻度4例,中度10例,重度8例.②28例CT测量,4例无狭窄平面,16例腭后区狭窄,2例舌后区狭窄,6例腭后区、舌后区双重狭窄.③22例OSAHS中AG200测压均为上部和下部联合阻塞,上部阻塞为主18例,下部阻塞为主4例,其中1例上部阻塞为100％.④22例OSAHS中,AG200测压腭后区阻塞为主占81.8％ (18/22),CT测量腭后区狭窄占68.2％ (15/22),差异无统计学意义(P＞0.05).AG200测压下部阻塞为主占27.6％( 6/22),CT测量舌后区阻塞占18.2％.结论 AG200对OSAHS定性定位诊断具有重要作用,结合CT测量可以很好地评估上气道腭后区狭窄.
作者：何飞；梁伟平；吕毛古；王旭平；吴麟；缪东生；罗伟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨美金刚联合尼莫地平对高龄老年中重度血管性痴呆患者认知功能和行为能力的疗效及安全性.方法 将50例高龄老年血管性痴呆患者,简易精神状态检查表(MMSE)分数介于7至20之间,随机分为3个组,在治疗前和治疗12周后进行MMSE、日常生活活动能力量表(ADL)和临床痴呆评定量表(CDR)的评分并比较三组的评分结果,同时观察不良反应.结果 单用美金刚治疗组治疗后MMSE评分为(18.7±4.5)分,ADL评分为(30.7±11.5)分,较对照组[分别为(15.9±4.6)分和(34.9±11.8)分]有显著改善(P＜0.05);联合用药组治疗后MMSE评分为(21.2±3.9)分,ADL评分为(26.5±10.6)分,较单用美金刚治疗组有显著改善(P＜0.05),三组不良反应发生率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 美金刚能有效改善高龄老年中重度血管性痴呆患者的认知功能及日常生活能力,与尼莫地平联合治疗效果更好,并有较高的安全性.
作者：肖明生；许宏华 刊期： 2011年第06期
目的 分析2010年6月至2011年6月某院药品不良反应的发生情况,为医院合理与安全用药提供参考.方法 对同期上报的301例不良反应病例进行回顾性分析.结果 引起不良反应发生的的药品涉及广泛,发生率在前三位的分别是抗菌药物,中药制剂,血液系统用药.其中静脉给药引发的不良反应例数为216例,占总不良反应例数的73％.排名第一的抗菌药物共有11类,172例.不良反应临床表现主要是对皮肤,消化系统,中枢神经系统,呼吸系统等的损害.结论 应该重视药物不良反应,加强监测工作,促进医院药物的合理使用.
作者：陶瑛瑛；王楠；龚海洋 刊期： 2011年第06期
1病例报告患者女,73岁.因反复便血9月余入院,诊断直肠癌.拟在全麻下行经腹会阴直肠癌根治术,术前心功能正常.入室后血压190/90 mmHg,心率72次/min,右手食指脉搏血氧饱和度( SpO2) 97％,麻醉诱导:咪达唑仑2mg,芬太尼0.1mg,丙泊酚80 mg,顺苯磺酸阿曲库铵10 mg,气管插管顺利,机控呼吸(吸入氧浓度100％),SpO2 100％,吸人七氟烷以1％ ～3％维持麻醉.行右桡动脉及右颈内静脉穿刺置管术,穿刺顺利,BP 135～152/67 ～83 mmHg,右手使用飞利浦VM8监护仪及GE Dash3000监护仪SpO2均显示无脉动.
作者：肖金辉；杨建军；刘荣 刊期： 2011年第06期
护理标识是指医院为预防患者在住院过程中,由于生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定因素或难以预料的意外事件或风险事件发生,而采用特殊制作的各种有针对性、科学性的标准记号,以防范护理缺陷的发生[1].制定护理警示标识管理规范是降低护理风险的直观的方法之一.我院于2010年1月开始将各种护理标识应用于临床护理安全管理工作,取得了较好的效果.
作者：岑爱萍；李健；张颖 刊期： 2011年第06期
目的 明确一次小规模不明原因发热疫情的病因.方法 常规提取6例发热患者和11例密切接触者咽拭子DNA和RNA,采用荧光定量PCR法检测15种病原体,取扩增产物进行测序鉴定,并与常规培养结果比对;采用荚膜肿胀试验检测肺炎链球菌血清型.结果 在17例咽拭子中培养出肺炎链球菌阳性11例(64.7％),血清型鉴定为6群6A型,未分离到其他病原菌;在17例咽拭子标本中,检出13例(76.5％)肺炎链球菌DNA阳性,2例(11.8％)嗜肺军团菌DNA阳性,3例(17.6％)肺炎支原体阳性,1例(5.9％)乙型流感病毒RNA阳性;在其中5例中,3例肺炎链球菌与肺炎支原体同时阳性,1例肺炎链球菌与乙型流感病毒同时阳性,另1例密切接触者同时检出肺炎链球菌与嗜肺军团菌;对所有CT值小于35的咽拭子DNA经普通PCR扩增后测序,并经NCBI基因库比对,结果 与相应病原体的基因组序列相符.结论 肺炎链球菌为引起此次疫情流行的主要病因.
作者：方健；宋海燕；陈从新；刘波；张骏飞；吴伟立 刊期： 2011年第06期
通过对糖尿病运动疗法的机制的了解及结合运动处方制定和实施情况的分析,展望不同病情糖尿病患者个性化的量化的运动处方,为糖尿病患者的运动疗法提供新的思路.综合分析糖尿病运动疗法的研究进展,以期为临床糖尿病患者选择安全有效的运动处方提供依据.
作者：闵煜榕；高丽丽 刊期： 2011年第06期
目的 制备转染乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)基因、人外周血单个核细胞(PBMC)来源的树突状细胞(DC)疫苗,观察HBcAg的表达效率,检测其在体外诱导的细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocytes,CTL)对HepG2.2.15细胞的杀伤效应.方法 体外诱导并培养DC;将HBcAg基因导入DC,检测HBcAg的表达率;将基因转染后的DC与自体淋巴细胞混合培养,MTT法检测其对HepG2.2.15细胞的杀伤毒力.结果 成功培养了人外周血PBMC来源的DC,并通过脂质体的方法获得表达HBcAg的特异性DC疫苗,脂质体转染后DC的的形态未发生明显变化,CD83表达增加,与对照组比较有显著性差异.HBcAg基因转染DC后72 h的HBcAg表达率为55.8％;MTT法检测特异性细胞毒作用结果显示,试验组效靶比为10∶1、20∶1、40∶1的杀伤率分别为(62.5±4.8)％、(71.8±5.3)％、(81.5±5.0)％,与空转组、未转组比较,均有统计学差异(均P＜0.05).结论 应用阳离子脂质体能有效地将HBcAg基因转染到人PBMC来源的DC,转染HBcAg基因的DC具有诱导CTL体外杀伤HepG2.2.15细胞的作用.
作者：孔练花；李军；韩亚萍；刘源；黄祖瑚 刊期： 2011年第06期
1病例报告患者男,22岁,2011年4月25日下午上体育课4000m跑步突发神志不清,呼其不应,伴有大汗、高热,无肢体抽搐,及时由120车送至医院治疗,途中呕吐1次,为胃内容物,入院测体温38.9℃(腋温),心率172次/min,血压90/40mmHg,四肢肌张力亢进.实验室检查:WBC 17.5×109/L,RBC4.98×1012/L,血红蛋白152 g/L,血小板计数161×109/L;血清乳酸＞15 mmol/L,动脉血Ph 7.19,HCO3 - 9.9mmol/L;天冬氨酸氨基转移酶(AST)138 U/L,乳酸脱氢酶(LDH) 1266 U/L,磷酸肌酸激酶(CPK) 170 U/L,磷酸激酶同工酶15.6 U/L,肌酐138.6μmol/L,尿素5.01 mmol/L,K+3.8 mmol/L,Na+ 148 mmol/L.
作者：纪佳梅 刊期： 2011年第06期
单核细胞增生性李斯特菌(Lister monocytogenes,LM)是国际上较为关注的一种食源性致病菌.本文主要阐述防治食品李斯特菌污染的方法及措施.
作者：林梅；李晓华；朱衍馨；朱瑞明；王桂玲 刊期： 2011年第06期
目的 探讨在火线抢送伤员时,应用可控性野战输液装置对伤员进行输液的可行性,评价该装置对各种搬运体位和后送伤员效率的影响.方法 在模拟火线抢送搬运伤员的训练中,应用该装置进行加压输液,探讨适合于野战搬运伤员的装置使用前准备、装置固定方法、装置固定位置.结果 可控性野战输液装置安装固定方便快捷,装置固定位置合理,对搬运伤员和抢送伤员的效率无影响.结论 可控性野战输液装置可以应用于模拟火线抢送伤员时的加压输液,并对抢送搬运伤员影响不大.
作者：陈明华；张铨；胡贵；连志鹏；阮丁异；吴俊山；程丽霞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS)治疗月经过多的临床效果.方法 因月经过多自愿放置LNG-IUS患者40例.分别在放置后3、6、12个月观察月经状态、子宫内膜厚度、血红蛋白和生殖激素变化.结果 放置LNG-IUS后,月经天数缩短,放置后3、6、12个月的月经量降低分别为治疗前的(29±12)％、(17±4)％、(9±4)％,子宫内膜变薄,血红蛋白明显增加,与放置前相比差异有统计学意义(P＜0.05);生殖激素水平无明显变化无统计学意义(P＞0.05).结论 LNG-IUS治疗能显著改善月经过多及临床症状,是一种安全、方便且费用相对较低的治疗途径.
作者：吴国平；邹冬芳；孙键 刊期： 2011年第06期
他汀类药物除降血脂作用之外,还有抗炎、抗氧化、抗动脉硬化、改善内皮功能等作用,而炎症、氧化应激、动脉硬化、内皮细胞衰老等都是衰老的常见现象,提示其抗衰老方面可能有一定的作用,研究他汀抗衰老机制,亦可对老年人心脑血管疾病的治疗提出新的研究方向.本文就他汀类药物抗衰老作用及其可能机制作一综述.
作者：雷军平；曹江晨 刊期： 2011年第06期
目的 探讨320排CT诊断肋骨隐匿性骨折的价值.方法 回顾性分析35例临床怀疑肋骨骨折,而数字化X线摄影显示为阴性的病例,进一步行320排螺旋CT扫描,并行重建后处理,分析所得图像.结果 35例数字化X线摄影均未见明确肋骨骨折,而320排CT检出81处骨折,其中单发骨折11例(31.4％),多发骨折24例(68.6％).结论 320排CT显示肋骨无错位细微骨折优于数字化X线摄影,可作为肋骨隐匿性骨折的首选检查方法.
作者：吴贵华；彭晋；曾英琅；刘昌华；邹东鲁；郭春生；林莉岚；陈思敏 刊期： 2011年第06期
1病例报告患者男,46岁,误服松香水约60ml后出现头晕并恶心、呕吐,外院予以清水洗胃、补液等常规治疗,发病4h后出现意识障碍及血尿,并出现肝肾功能及凝血功能各指标异常.24h后收住我科.查体:浅昏迷,呼吸急促,呼吸时可闻及有机溶剂刺激性气味,BP 99/62 mmHg,P90次/min,R 28次/min,血氧饱和度88％,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反射灵敏.双肺呼吸音粗,闻及少许湿性啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,病例征未引出.血常规:WBC 2.3×109/L,Hb 98 g/L,PLT 12×109/L.凝血功能:血浆凝血酶原时间65.2 s,D-二聚体阳性.
作者：李玉生；聂时南 刊期： 2011年第06期
现就近年我院对控制药品比例的工作和方法措施作出分析,探讨相应的管理办法,通过对药品比例的调控,从根本上纠正药品滥用问题,增强医院内涵建设发展,促进临床合理用药,降低医药费用,切实减轻患者负担.l我院药品整体使用概况我院展开床位500张,日均门诊量为600人次,床位使用率约为95％.2009年全院药品费用占收入比例(药占比)为50.64％,2010为36.94％,2011年约为27.05％.
作者：胡佳乐；杨积顺；徐立平 刊期： 2011年第06期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
