岑爱萍；李健；张颖
随着军队医疗保障制度改革的继续深化,对新时期师职干部医疗保健工作的服务模式、保障质量提出更高的要求.本文阐述了试点医院在积极推行总部开展的师级干部门诊就医“一卡通”过程中的做法和体会,并结合试点情况及存在问题,提出了相关改进措施,为下一步在全军推广师级干部门诊就医“一卡通”打下良好基础.
作者：张建东；杨斌；於俊刚；陈一君 刊期： 2011年第06期
乳腺癌是女性中发病率高的一种肿瘤,发病率占女性恶性肿瘤首位[1].我们对部分乳腺癌患者,采用症状自评量表SCL-90、医院焦虑及抑郁量表(HAD)作为心理状态的评估工具,通过调查表进行相关因素调查,就我院乳腺肿瘤患者住院期间的心理活动分析,并根据患者不同的心理状态做好个体化心理护理,现将研究结果报告如下.
作者：蒋静；程珠玲 刊期： 2011年第06期
目的 通过分析四家军队医院新农合病人的医疗指标,比较各医院新农合实施情况和措施,为军队医院更好地实施新农合制度提供依据.方法 收集甲、乙、丙、丁四家医院实施新农合病人的医疗指标并进行汇总,利用统计学方法进行比较分析.结果 四家医院收治新农合人数及实际补偿率都呈上升趋势;新农合人均费用总体低于地方人均费用;各医院市场占有份额略有不同.结论 军队医院应采取积极措施,寻求开展新农合医疗工作的更好方法.
作者：周爱萍；徐伟才；娄淮建；王建国；石清华；尚娜娜；谢青青 刊期： 2011年第06期
2008年3月至2011年4月,笔者应用手法整复配合冷敷、固定、功能锻炼等治疗急性踝关节扭伤90例,效果满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组90例,男85例,女5例,年龄18～40岁,平均25岁;外踝扭伤58例,内踝扭伤32例;左踝扭伤50例,右踝扭伤40例;病程短1h,长1月.
作者：江涛；翟文亮；王津；俞磊 刊期： 2011年第06期
目的 观察口服茵栀黄口服液联合培菲康治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效.方法 随机选择新生儿母乳性黄疸120例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予光疗、肝酶诱导剂及对症处理,治疗组在综合治疗的基础上加用口服茵栀黄口服液及培菲康,比较两组患儿所需光疗时间及平均住院时间.结果 治疗组较对照组患儿所需光疗时间及平均住院时间明显缩短.结论 口服茵栀黄口服液及培菲康治疗新生儿母乳性黄疸疗效肯定,值得临床推广.
作者：何静雅 刊期： 2011年第06期
目的 探讨在火线抢送伤员时,应用可控性野战输液装置对伤员进行输液的可行性,评价该装置对各种搬运体位和后送伤员效率的影响.方法 在模拟火线抢送搬运伤员的训练中,应用该装置进行加压输液,探讨适合于野战搬运伤员的装置使用前准备、装置固定方法、装置固定位置.结果 可控性野战输液装置安装固定方便快捷,装置固定位置合理,对搬运伤员和抢送伤员的效率无影响.结论 可控性野战输液装置可以应用于模拟火线抢送伤员时的加压输液,并对抢送搬运伤员影响不大.
作者：陈明华；张铨；胡贵；连志鹏；阮丁异；吴俊山；程丽霞 刊期： 2011年第06期
行动研究(action research)是由著名的社会理学家勒温(Kurt Lewin)提出的一个社会科学研究的新思路、新策略,被广泛运用于研究解决社会实际问题[1].参与性行动研究由计划、行动、观察、反思4步骤组成,并形成螺旋式动态循环,通过动态研究以及对行动效果的理性思考,对以往理论进行修改,或产生新的理论指导具体实践[2].我院为三级甲等医院,实行综合性大门诊管理,护理人力资源在学历、职称、年资、专业知识、技能掌握等方面均具有层级性,于2009年开始运用参与性行动研究理论,对门诊聘用护士实施分层级培养,取得了较好的效果.
作者：王桂玲；于晓玲；李晓华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨老年人特重烧伤削切痂麻醉时使用舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持辅助镇痛效果.方法 老年人特重度烧伤手术患者75例,随机分为舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持组(SR组),芬太尼诱导瑞芬太尼维持组(FR组),单纯瑞芬太尼组(RR组),每组25例.观察诱导前(T0)、诱导插管时(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min (T3)、切痂1 min(T4),取皮1 min(T5)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)值、记录术中体动、知晓情况、麻醉苏醒质量及术后4h视觉模拟量表评分(VAS),静脉患者自控镇痛(PCIA)药物用量及术后并发症发生情况.结果 麻醉期间血流动力学稳定SR组优于FR、RR组(P＜0.01或P＜0.05),术后4 h VAS评分及PCIA药物用量,SR组低于FR、RR组,FR组低于RR组(P＜0.01);术后躁动SR组低于FR、RR组(P ＜0.01),FR组与RR组无差异;SR、RR组两组睁眼时间和拔管时间明显短于FR组(P＜0.01),SR组与RR组无差异.结论 接受舒芬太尼诱导麻醉的老年特重度烧伤患者,其术中血流动力学比较稳定,苏醒快速,不良反应少.
作者：张文龙；卢承志；刘建东；蔡少甫；郑庆亦 刊期： 2011年第06期
1病例报告患者男,46岁,误服松香水约60ml后出现头晕并恶心、呕吐,外院予以清水洗胃、补液等常规治疗,发病4h后出现意识障碍及血尿,并出现肝肾功能及凝血功能各指标异常.24h后收住我科.查体:浅昏迷,呼吸急促,呼吸时可闻及有机溶剂刺激性气味,BP 99/62 mmHg,P90次/min,R 28次/min,血氧饱和度88％,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反射灵敏.双肺呼吸音粗,闻及少许湿性啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,病例征未引出.血常规:WBC 2.3×109/L,Hb 98 g/L,PLT 12×109/L.凝血功能:血浆凝血酶原时间65.2 s,D-二聚体阳性.
作者：李玉生；聂时南 刊期： 2011年第06期
全面建设现代后勤的战略构想,写进党的十七大报告,在我军历史上具有里程碑的意义.整体推进全面建设现代后勤,是贯彻落实胡主席主题主线重大战略思想,加快转变战斗力生成模式的重大举措和生动实践.全面建设现代卫勤,是全面建设现代后勤的重要组成部分,对于推进部队卫生建设科学发展,增强部队战斗力凝聚力保障力,意义十分重大、影响极其深远.必须以《全面建设现代后勤纲要》为遵循,以“四化十二个体系”目标任务框架为依据,创新四种模式,加快四个转型,推进卫勤保障体制、保障方式、保障手段和卫勤管理的全面进步,实现核心保障能力整体跃升.
作者：曹文献 刊期： 2011年第06期
1病例报告患者女,20岁,双下肢肿胀19年,诊断为双侧髂静脉压迫症候群,2009年7月29日在双侧髂静脉内植入支架,导致左侧髂静脉支架内血栓形成,在溶栓治疗时血栓脱落而造成肺栓塞症.同年10月1日在其下腔静脉( IVC)内植入滤网,由于操作失当,又导致滤网移位左右肾静脉出口处,既达不到有效过滤的作用,又给患者带来很多新的隐患,教训十分深刻.
作者：陈春安；余学文；张克勇 刊期： 2011年第06期
目的 揭示《东南国防医药》载文特点.方法 用文献计量学的方法对2004年至2009年《东南国防医药》的载文、作者及作者单位进行统计分析.结果 《东南国防医药》5年半出版33期,载文1536篇,期均载文46.55篇,篇密度为0.57,平均发表时滞5.36个月;文献专业主要为临床医学,其次为卫生管理与军事医学;著者单位为本区者占94.79％,其中以医院为主,占69.14％;科研合作率为80.08％,论文合作度为3.13.结论 《东南国防医药》是一份具有军队特色,在本区范围内影响重大,在全国全军也有一定影响力的、高质量的医学综合性学术期刊.
作者：张明；陈媛媛；吕艳萍；李少婷；蔡晓珍 刊期： 2011年第06期
目的 探讨左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS)治疗月经过多的临床效果.方法 因月经过多自愿放置LNG-IUS患者40例.分别在放置后3、6、12个月观察月经状态、子宫内膜厚度、血红蛋白和生殖激素变化.结果 放置LNG-IUS后,月经天数缩短,放置后3、6、12个月的月经量降低分别为治疗前的(29±12)％、(17±4)％、(9±4)％,子宫内膜变薄,血红蛋白明显增加,与放置前相比差异有统计学意义(P＜0.05);生殖激素水平无明显变化无统计学意义(P＞0.05).结论 LNG-IUS治疗能显著改善月经过多及临床症状,是一种安全、方便且费用相对较低的治疗途径.
作者：吴国平；邹冬芳；孙键 刊期： 2011年第06期
目的 研究睡眠监测阻塞定位仪( Apneagraphy,AG200)结合螺旋CT在评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)上气道狭窄中的临床应用价值.方法 28例睡眠打鼾患者,采用睡眠监测阻塞定位仪进行整夜睡眠呼吸监测,分析呼吸紊乱指标、出现呼吸暂停低通气事件时的阻塞平面,不同平面的阻塞次数和总阻塞次数.以螺旋CT测量清醒状态下上气道的软腭后区、舌后区气道的横截面积.将AG200测定上气道狭窄平面与CT测量判断平面进行比较.结果 ①28例AG200监测,6例排除OSAHS.22例符合OSAHS,其中轻度4例,中度10例,重度8例.②28例CT测量,4例无狭窄平面,16例腭后区狭窄,2例舌后区狭窄,6例腭后区、舌后区双重狭窄.③22例OSAHS中AG200测压均为上部和下部联合阻塞,上部阻塞为主18例,下部阻塞为主4例,其中1例上部阻塞为100％.④22例OSAHS中,AG200测压腭后区阻塞为主占81.8％ (18/22),CT测量腭后区狭窄占68.2％ (15/22),差异无统计学意义(P＞0.05).AG200测压下部阻塞为主占27.6％( 6/22),CT测量舌后区阻塞占18.2％.结论 AG200对OSAHS定性定位诊断具有重要作用,结合CT测量可以很好地评估上气道腭后区狭窄.
作者：何飞；梁伟平；吕毛古；王旭平；吴麟；缪东生；罗伟 刊期： 2011年第06期
目的 分析2010年6月至2011年6月某院药品不良反应的发生情况,为医院合理与安全用药提供参考.方法 对同期上报的301例不良反应病例进行回顾性分析.结果 引起不良反应发生的的药品涉及广泛,发生率在前三位的分别是抗菌药物,中药制剂,血液系统用药.其中静脉给药引发的不良反应例数为216例,占总不良反应例数的73％.排名第一的抗菌药物共有11类,172例.不良反应临床表现主要是对皮肤,消化系统,中枢神经系统,呼吸系统等的损害.结论 应该重视药物不良反应,加强监测工作,促进医院药物的合理使用.
作者：陶瑛瑛；王楠；龚海洋 刊期： 2011年第06期
现就近年我院对控制药品比例的工作和方法措施作出分析,探讨相应的管理办法,通过对药品比例的调控,从根本上纠正药品滥用问题,增强医院内涵建设发展,促进临床合理用药,降低医药费用,切实减轻患者负担.l我院药品整体使用概况我院展开床位500张,日均门诊量为600人次,床位使用率约为95％.2009年全院药品费用占收入比例(药占比)为50.64％,2010为36.94％,2011年约为27.05％.
作者：胡佳乐；杨积顺；徐立平 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]、总胆固醇(T-Cho)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及其有关比值对冠心病的诊断价值,并进行对比与评价.方法 测定135例冠心病患者的Hcy、CRP、LP(a)、T-Cho、HDL-C、LDL-C水平并计算T-Cho/HDL-C比值,与非冠心病对照组112例进行比较,对比各指标对冠心病的诊断价值.结果冠心病组Hcy、CRP、LP(a)、T-Cho、LDL-C浓度与T-Cho/HDL-C比值明显高于对照组(P＜0.05),HDL-C浓度明显低于对照组(P＜0.05),联合检测Hcy、LP(a)、T-Cho/HDL-C约登指数大(达到76％).结论 Hcy与血脂指标联合检测时,可进一步提高其对冠心病的预测和诊断价值.
作者：林杰；陈力平；肖立；袁俊菲 刊期： 2011年第06期
目的 探讨眼动脱敏与再加工技术(EMDR)对儿童灾后应激反应的疗效.方法 将地震后应激反应明显的68名受灾儿童,随机均分为两组,一组采用集体心理治疗(对照组),另一组采用EM-DR技术治疗(研究组),疗程均为2周,每周治疗3次,均于治疗前及治疗2周后采用自制的地震后儿童心理应激反应症状量表进行评定.结果 两组治疗后各症状频度均较治疗前明显下降;研究组与震灾有关的所有12个症状治疗后下降频度均高于对照组(P＜0.05),以闪回、房屋摇晃感及恐惧为著.结论 EMDR技术治疗儿童灾后应激反应疗效较好,尤其对闪回、房屋摇晃感及恐惧症状治疗效果更明显.
作者：宋梓祥；张理义；李宁；李光耀；魏红辉；张金美 刊期： 2011年第06期
目的 探讨膀胱尿路上皮癌伴腺性分化的病理诊断与鉴别.方法 采用HE和免疫组化(EnVision法)观察10例膀胱尿路上皮癌伴腺性分化的形态学及免疫组化特征.结果 10例肿瘤平均直径为2.5 cm,呈菜花状、息肉状、蕈伞状或溃疡状.组织学以尿路上皮癌与腺性成分混合为特征.免疫组化CKpan阳性(10/10)、p63阳性(10/10),Ki-67阳性(10/10,20％～60％),p53阳性(10/10,10％～20％),PSA、P504S、CgA、Syn及SMA均阴性.结论 该肿瘤是一种少见的膀胱肿瘤,需与膀胱其他多种疾病鉴别.
作者：冷冬妮；刘志；刘英娜；闵慧；王珺 刊期： 2011年第06期
探讨预防和治疗骨质疏松症的药物选择方法和种类.不同病因的骨质疏松症患者应根据情况选择合适的药物积极治疗,有效地预防骨质疏松性骨折.
作者：徐若男；王丁丁；朱小蔚 刊期： 2011年第06期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
