李熹；徐湘盛；胡敏；袁福华
目的 总结婴幼儿先天性心脏病(CHD)体外循环(CPB)下心内直视手术治疗经验;探讨提高手术疗效的技术和方法. 方法 CHD98例.年龄4～36个月,平均(20.2±4.2)个月.体重5.2～19 kg,平均(12.2±2.1) kg.室间隔缺损58例,房间隔缺损9例,法洛四联症12 例,法洛三联症4 例,重度肺动脉瓣狭窄4例,部分型房室通道5例,右室双出口2例,窗形动脉导管未闭2例,主-肺动脉窗1例,完全型房室通道1例.手术在CPB下进行,使用鼓泡式氧合器68例,膜式氧合器30例(其中28例加改良超滤).所有病例均一期行相应各病种矫治术.CPB时间25～156 min,平均(56.4±12.1) min;主动脉阻断时间10～98 min,平均(35.4±10.2) min.术后呼吸机辅助时间3 h～7 d,平均(7.8±2.6) h.住院时间3～29 d,平均(12.8±3.6) d. 结果 术后30 d内死亡7例,住院病死率为7.1%.死亡病例均为体重10 kg以下患儿.76例获门诊随访,随访时间2～72 个月,无远期死亡. 结论 婴幼儿CHD的手术疗效提高有赖于整体诊疗水平的进步.只要准确掌握手术适应证,正确围术期处理,改进CPB技术,就可明显提高手术疗效,其中使用膜式氧合器加超滤是关键之一.
作者：游昕；陈若为；马游；吴敏；赵六六；但文富 刊期： 2008年第04期
黄色瘤是眼睑常见的皮肤病之一,好发于上、下睑内侧皮肤,上睑多于下睑,单发或多发,双侧对称[1].眼睑黄色瘤在临床上多见于中老年妇女,男性亦可发病,其发病率达1.16%,且发病率随年龄增加而增高.以往的治疗方法多采用手术切除、冷冻、激光治疗等,但复发率高,并且可留有色素沉着及瘢痕形成[2].我院眼科门诊采用平阳霉素局部皮内注射治疗眼睑黄色瘤,患者依从性好,治疗效果满意.现将其治疗方法、结果及护理体会总结如下.
作者：梁碧玲；徐建锋；黄丽萍 刊期： 2008年第04期
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是人工关节置换术后的主要并发症之一,可继发肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,严格威胁患者生命.法安明(主要成分为低分子肝素钠),具有快速和持续的抗血栓形成作用,并能改善血流动力学,生物利用率高,半衰期较普通肝素明显延长,而出血的危险性较低,无须实验室监测等优点[1].我科2006年3月～2007年1月对人工关节置换术后常规运用法安明治疗,疗效满意,现将临床观察与护理体会报告如下.
作者：郑海兰；叶钦 刊期： 2008年第04期
军队医疗卫生是直接为部队官兵生命健康服务的,军队医院是直接服务于部队伤病员的主体[1].军队医院医务处是完成各项医疗工作协调的服务机关,平时主要分管医疗、科研、训练等重点工作.为了更好地服务于伤病员,我院设立了医务处值班室,担负院内外会诊、转诊,各类文件的审批,临床医疗工作的协调、指导,上级指示的落实等多项任务,对医院医疗工作的正常运转起着至关重要的作用.
作者：章健 刊期： 2008年第04期
目的 探讨严重烧伤患者血脂变化特点与感染并发症的关系. 方法 40例伤后24 h内入院的18~59岁严重热力烧伤患者,于入院时和伤后1、2、3、5、7、14、21 d空腹采血样本,检测血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(apoA1)、甘油三酯(TG)水平,并监测感染并发症和预后情况.以40例健康体检者作为对照组. 结果 40例患者中有21例发生感染37例次,感染发生率52.5%.与对照组比较,患者伤后1 d 脂蛋白已明显降低(P＜0.01),伤后3~7 d TC、HDL、apoA1、LDL降至低水平,其中以HDL降幅大.在伤后2~21 d,感染者的HDL、apoA1水平明显低于非感染者(P＜0.01). 结论 患者烧伤后TC、HDL、apoA1、LDL降低,HDL水平降低与感染有关.
作者：蔡少甫；郑庆亦；郭毅斌；陈锦河；郑健生；张阳根 刊期： 2008年第04期
放射治疗是恶性肿瘤治疗的基本和重要手段之一.研究表明,在所有治愈的肿瘤患者中,放疗和以放疗为主综合治疗的贡献度高达40%.在肿瘤姑息治疗中,放疗也和化疗一样发挥着积极、有效的作用.根据循证医学的资料严格估算,52%的肿瘤患者在其肿瘤治疗过程中,至少会接受一次放射治疗.近年来,随着计算机,影像技术的进展,放射治疗的设备和技术有了突破性的进展,从光子刀、质子刀、赛博刀、和断层放疗到三维适形、调强和影像引导的放射治疗等新技术的应用,使放射治疗在多年追寻的治疗目标中得到长足的进步,但临床面临的难题仍是多重的.
作者：王晓萍；丰俊东 刊期： 2008年第04期
目的 探讨雌激素受体α(estrogen receptor,Erα)基因多态性与子宫内膜异位症(endometriosis,Ems)发生的关系,从而了解Ems的发病因素,为疾病的早期诊断及预防提供实验依据. 方法 选取214例经手术及病理检查确认为Ems的患者作为观察组,选取健康体检者160例作为正常对照组.采用分子生物学的方法分析Erα的Pvu Ⅱ、Xba Ⅰ酶切位点限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP),观察Erα基因多态性在观察组与对照组中的基因型分布.采用PCR-RFLP的方法分析雌激素受体的多态性.RFLP用Pp(Pvu Ⅱ)和Xx(Xba Ⅰ)来表示. 结果 Xba Ⅰ多态性在观察组与对照组中的分布存在显著性差异(P=0.002).观察组X等位基因频率为26.17%,对照组为18.75%,两组间频率比较有显著性差异(P=0.002);x等位基因频率为73.83%,对照组为81.25%,两组间频率比较有显著性差异(P=0.002).其中X与x的比值比(OR)值为2.25(95%可信区间1.56～3.23).Pvu Ⅱ多态性在两组间分布比较,无显著性差异(P=0.081),两组P与p等位基因频率分布比较,亦无显著性差异(P=0.069). 结论 观察人群中X等位基因与EMs发病危险密切相关.
作者：陈继龙；何帮顺；潘玉琴；王书奎 刊期： 2008年第04期
目的 利用噬菌体随机多肽文库对小鼠进行体内筛选,获得小鼠肾脏血管特异性多肽. 方法 将噬菌体多肽文库经尾静脉注射入小鼠体内,循环10 min后进行心脏灌注,收获小鼠肾脏,经过洗涤研磨后得到与肾脏血管特异性结合的噬菌体,该噬菌体体外扩增后被用于下一轮筛选,三轮筛选后随机挑取24个阳性噬菌体克隆送测序,并分析这些序列之间的共同序列. 结果 经过三轮筛选,特异性结合于小鼠肾脏血管的噬菌体得到富集,测序结果显示多肽序列VSASYHR出现的概率大 (62.5%), 其次为GQWGARG(25.0%). 结论 利用噬菌体多肽文库对小鼠进行体内筛选可以得到小鼠肾脏血管特异性多肽.
作者：阳艳丽；王自正 刊期： 2008年第04期
军队院校招取地方高中毕业生是为国防建设培养人才的重大举措,而确保招收对象身体健康是招生工作的重要环节.近年来,我部担负着军队院校招生体检工作.现将2007年体检结果分析如下.
作者：宁兰文；吕娅 刊期： 2008年第04期
生物恐怖危机管理,是指政府和各专业机构、组织为应对生物恐怖危机所进行的信息收集、信息分析、问题决策、计划和措施制定、化解处理、动态调整、经验总结和自我诊断的全过程.生物恐怖危机管理包含对生物恐怖危机前、危机中、危机后所有方面的管理.如何尽可能地将危机事件的发生控制在某一个特定的阶段,使它不向性质更为严重的下一阶段演变,防止危机扩大,减少损失,这是生物危机管理需要解决的问题.
作者：魏晓青；王玉民；孙军红 刊期： 2008年第04期
随着羟基磷灰石义眼座眼窝填充术的广泛开展,术后上睑区凹陷复发报道明显增多,有文献报道其主要原因,多伴有眶骨骨折,一期未处理,眶腔扩大,眶内容物相对不足[1].我科2005年3月～2007年11月对12例伴爆裂性眶内、下壁骨折的眼球缺失患者,行眶内、下壁骨折羟基磷灰石骨片整体修复,联合羟基磷灰石眼座植入术,取得良好效果,报告如下.
作者：张志强；杨建东；范钦华；杨艳秋；洪瑾 刊期： 2008年第04期
目的 研究低血糖指数(GI)膳食对代谢综合征(MS)患者体重指数(BMI)、腰臀围比值(W/H)和内脏脂肪的影响. 方法 选取BMI≥25 kg/m2的MS患者296例,进行为期8周的低GI膳食的标准化的营养干预,观察干预前后BMI、W/H、VFA及非酒精性脂肪肝(NAFLD)的变化情况,采用SPSS 15.0软件包进行统计分析. 结果 干预后BMI、W/H下降,VFA减少,NAFLD的严重程度改善,与干预前对比,P均＜0.01,有统计学意义. 结论 在控制总能量的基础上,采用低GI膳食的标准化营养干预能有效改善MS患者的BMI、W/H、内脏脂肪积聚及NAFLD.
作者：徐晓峰；徐英美；蔡缨；张一样；黄荣；张城 刊期： 2008年第04期
训练引起髌骨脱位比较少见.临床髌骨脱位多指髌骨部分或完全脱出股骨髁间沟,滑到股骨外髁的外侧.髌骨脱位常在髌骨的内外侧力量不均衡和下肢力线发育不良的基础上发生.急性外伤性髌骨脱位的主要后果是髌骨内侧支持带复合体的损伤,但多数急性髌骨脱位瞬间损伤,能够自然复位使非明显的内侧支持带损伤未受到重视,损伤的韧带在松弛状态下愈合,潜伏着外伤性习惯性脱位的隐患[1-3].我科2005年1月～2007年3月,急诊收治5例因训练引发的急性髌骨脱位患者,现将诊治情况分析报告如下.
作者：陈启忠；花嵘；周国亚；王中勋；候利军；史跃 刊期： 2008年第04期
平时,军队医院伤病员医疗救治是以个体治疗为主,以分科形式展开工作.战时,伤病员医疗救治与平时不同,伤员发生分散,大量成批伤员发生,卫勤保障难度大,保障要求高.为提高伤员治愈归队率,降低死亡率和伤残率,战时多点、大批量伤员医疗救治的组织与实施,必须做到卫勤力量编组实用、快速救治措施有效、快速后送手段和方法灵活多样.
作者：冯青青；雷万生；杨勇 刊期： 2008年第04期
目的 观察超声引导下无水乙醇的不同注射方法治疗肾囊肿的效果. 方法 将982例囊肿分为2组,治疗组(灌洗组)502例,超声引导下囊肿穿刺抽液加无水乙醇灌洗;对照组(传统组)480例,超声引导下囊肿穿刺抽液后注射无水乙醇;术后3月、6月、12月、18月随访,观察疗效及并发症等. 结果 肾囊肿经无水乙醇治疗后3月、6月、12月、18月复查:治疗组治愈率分别为81.0%、87.3%、91.0%、93.0%;对照组治愈率分别为57.9%、82.1%、86.8%、88.9%;两组治愈率有显著性差异(P<0.05);>10.0 cm囊肿治愈率,两组无显著性差异(P>0.05),但显效率有显著性差异(P<0.001). 结论 超声引导下肾囊肿无水乙醇灌洗法是一种高疗效、疗程短、并发症少的方法.
作者：杨欲晓；王义霞；张全清；杨宏亮；李发兵 刊期： 2008年第04期
过敏性紫癜是一种微血管变态反应性全身性血管性疾病,亦称免疫性血管性疾病,临床主要有皮肤型、腹型、肾型、关节型及其他类型,皮肤型多见,发患者群多为儿童,成人少见,其中腹型常因症状不典型极易导致误诊误治.现对我院误诊的13例成人腹型过敏性紫癜进行分析,旨在探讨腹型过敏性紫癜误诊的临床特点.
作者：吕冬华；宋效成 刊期： 2008年第04期
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇、糖耐量下降或2型糖尿病为主要临床表现的一个症候群.多项调查表明,部队高中级干部高血压病、高脂血症、糖尿病等慢性疾病发病率高于同年龄组其他群.而且,目前部队对代谢综合征的知晓率、治疗率及达标率均偏低.因此,加强对代谢综合征认识及防治刻不容缓.
作者：郑大东 刊期： 2008年第04期
近年来流行病学调查表明,35岁以上人群是高血压患病的高发人群,加强对该类人群的关注和研究,有利于提高该人群的健康意识,早期发现高血压,加强预防和控制,降低脑卒中、冠心病的发病率和死亡率,提升健康水平.通过观察特定人群的血压情况及分布,为防治高血压提供参考.
作者：徐冬娥；李冰 刊期： 2008年第04期
我于2007年底赴美国芝加哥参加2007年度北美放射国际医疗设备展销会,考察了芝加哥大学医疗中心、纽约的退伍军人医院、新泽西洲的Barnerat医院、加州大学旧金山医疗中心(UCSF).其中既有公立医院,也有私立医院;既有大的研究型医疗单位,也有规模较小的社区医院和私人诊所.
作者：崔宝善 刊期： 2008年第04期
牙周疾病是影响我军人员健康与战斗力的常见多发病.为了掌握情况制定措施和加强防治,我部对南京某部现役人员进行了牙周疾病健康抽样调查与流行病学研究.现报告如下.
作者：罗新宇；倪峰；柏全民；唐晓蕾；王冬梅；夏沛民 刊期： 2008年第04期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
