李熹；徐湘盛；胡敏；袁福华
近年来,灾害事件频繁发生,无论是地震灾害、暴雨洪涝、低温雪灾等突发性自然灾害,还是交通事故、传染病流行等人为灾害,都对人类造成严重伤亡和破坏.在每一次灾害面前,军队卫生工作者都坚决响应党中央、中央军委的号召,视灾情为命令,把灾区当战场,视人民利益高于一切,全力以赴投入到灾害救援当中,表现出了中国军人的奉献精神和白衣天使的高尚情操,为战胜灾害做出了应有贡献.灾害往往突如其来、情况紧急,这对我们平时的准备工作提出了很高要求,从数次灾害救援卫勤保障的实践经验看,平时我们应该重点做好以下几方面准备.
作者：吴志成 刊期： 2008年第04期
黄色瘤是眼睑常见的皮肤病之一,好发于上、下睑内侧皮肤,上睑多于下睑,单发或多发,双侧对称[1].眼睑黄色瘤在临床上多见于中老年妇女,男性亦可发病,其发病率达1.16%,且发病率随年龄增加而增高.以往的治疗方法多采用手术切除、冷冻、激光治疗等,但复发率高,并且可留有色素沉着及瘢痕形成[2].我院眼科门诊采用平阳霉素局部皮内注射治疗眼睑黄色瘤,患者依从性好,治疗效果满意.现将其治疗方法、结果及护理体会总结如下.
作者：梁碧玲；徐建锋；黄丽萍 刊期： 2008年第04期
生物恐怖危机管理,是指政府和各专业机构、组织为应对生物恐怖危机所进行的信息收集、信息分析、问题决策、计划和措施制定、化解处理、动态调整、经验总结和自我诊断的全过程.生物恐怖危机管理包含对生物恐怖危机前、危机中、危机后所有方面的管理.如何尽可能地将危机事件的发生控制在某一个特定的阶段,使它不向性质更为严重的下一阶段演变,防止危机扩大,减少损失,这是生物危机管理需要解决的问题.
作者：魏晓青；王玉民；孙军红 刊期： 2008年第04期
目的 观察ZITI-2000型血液回收机在急诊大出血手术的临床应用效果. 方法 用ZITI-2000型血液回收机对45例患者进行外科大出血手术中自体血液回输.同时监测患者生命体征(SBP、DBP、MAP、SpO2、CVP)的变化,并对患者术前血,术中回收血,术后静脉血进行血常规及血液生化检验. 结果 45例大出血患者回输血液后的生命体征与术前和回输前比较有明显的改善,并抢救成功,平均每例回收原血1 768 ml,经血液回收机处理后获得浓缩血平均每例687 ml,均输给患者.术后血常规、多项生化检查及血浆电解质检查结果均达到正常水平.除1例患者术后死于多脏器功能衰竭(MODS),其余患者术后恢复良好. 结论 ZITI-2000型血液回收机能有效减少术中血液的丢失,减少输血后并发症.
作者：李熹；徐湘盛；胡敏；袁福华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨潜艇官兵心理应激的影响因素及其相互作用方式和途径. 方法 对437名潜艇官兵进行量表测评,包括心理社会应激调查表(PSSG)、生活事件量表(LES)、卡特尔16种人格因素问卷(16-PF)、特质应对问卷(TCSQ) 和领悟社会支持量表(PSSS),采用SPSS15.0建立数据库和Amos7.0进行路径分析. 结果 ①潜艇官兵不同衔级组间心理应激水平存在非常显著性差异(F=12.12, P<0.01),其中高级士官及军官组(51.46±25.19)心理应激水平高,而义务兵组(35.63±16.94)低.②潜艇官兵心理应激水平与适应与焦虑型(0.684)、消极应对(0.634)和生活事件(0.404)等呈非常显著性正相关,与内向与外向型(-0.413)、社会支持(-0.326)、积极应对(-0.325)和感情与安详型(-0.302)等呈非常显著性负相关.③适应与焦虑型(直接效应0.421,间接效应0.201)和生活事件(直接效应0.215,间接效应0.190)对潜艇官兵心理应激既有直接效应又有间接效应;消极应对和社会支持对心理应激的影响具有直接效应(分别为0.235和-0.134);懦弱与果断型、积极应对、感情与安详型和内向与外向型对心理应激的影响具有间接效应(依次为0.036、-0.033、0.013、-0.012). 结论 潜艇官兵心理应激受生活事件、个性、应对方式和社会支持等多因素的综合影响.
作者：熊波；刘俊松；斯银平；俞云峰 刊期： 2008年第04期
随着非现役护士逐渐增多,临床护理带教是非现役护士毕业后,进入科室培养独立工作能力的重要阶段.为调动教学双方的积极性,培养高素质护理人才,我们对临床护理带教模式进行了改进,提出分层次教学的模式.
作者：徐英美；林琳 刊期： 2008年第04期
1 病案摘要患者,男,32岁.因夜间睡眠中突发抽搐,既而神志不清,急送我院就诊.查体,体温36.3℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mm Hg,生命体征平稳,被动体位,意识丧失,对声、光刺激无反应,无自主运动.对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情、肢体退缩等防御反应.全身皮肤及巩膜无黄染,肌肉无震颤、抽搐,双侧瞳孔等大正圆,直径约6 mm,对光反射灵敏,颈软,心肺腹查体无阳性发现,腱反射正常,病理反射未引出,无大小便失禁.处理:给予5%葡萄糖氯化钠500 ml,维生素C 2.0 g静滴,3小时后意识恢复,神志清醒.追问病史得知,患者在发生昏迷前5小时因腹泻自服颠茄磺苄啶片(商品名:泻痢停,哈药集团制药六厂产品,批号:070152)4片,未同服其他药物.继续观察1小时,无明显不适,在家人陪同下离院.随访1周,无后遗症.
作者：王保军；徐宏伟；熊传苍；姜鹏 刊期： 2008年第04期
临床药学(clinical pharmacy)是美国于1953年首先提出的.实践性是这一专业的特征[1],但中药的临床药学工作在实践中常被忽视.疗养院是一个特殊的医疗单位,服务的对象是老年人、慢性病患者、康复治疗者,中药的临床应用在疗养院占有较大的比重,将临床药学的理念全盘套入中药临床药学显然不现实,如何利用疗养院的优势并发挥临床药学在中药治疗中的作用,是开展疗养院中药临床药学的基础,现就疗养院开展中药临床药学的做法谈谈己见.
作者：赵家军；戴新民 刊期： 2008年第04期
第18届亚太肝脏研究学会(APASL)会议于2008年3月23日～26日在韩国首尔COEX会议中心召开.本届会议重要事件之一就是2008亚太慢性乙型肝炎防治指南(新版指南)的正式公布.近年来,尤其是2005年第三版亚太乙肝治疗共识公布以来,一些新药相继应用于临床,聚乙二醇干扰素α-2a、恩替卡韦和替比夫定相继在全球范围内批准上市,一些大型随访研究相继完成,临床医师对慢性乙肝的自然史及治疗策略有了新的认识,乙肝病毒(HBV)耐药问题成为关注重点,各种慢性乙型肝炎防治指南也相继更新.在此背景下,亚太肝病研究学会对大量数据和资料进行收集和分析,并就各种数据的可靠性进行分级,再经过专家会议讨论和辩论,后由中国台湾长庚纪念医院Yun-Fan Liaw教授执笔,终于出台了2008亚太指南.作者简介:汪茂荣(1962-),男,安徽繁昌人,医学硕士,主任医师,从事传染病尤其是病毒性肝炎、肝硬化及重型肝炎的临床和科研工作.
作者：汪茂荣 刊期： 2008年第04期
牙周疾病是影响我军人员健康与战斗力的常见多发病.为了掌握情况制定措施和加强防治,我部对南京某部现役人员进行了牙周疾病健康抽样调查与流行病学研究.现报告如下.
作者：罗新宇；倪峰；柏全民；唐晓蕾；王冬梅；夏沛民 刊期： 2008年第04期
妇科急腹症是指发病突然,病程短促严重的腹部疾病,如不及时做出正确诊断并进行抢救,可危及生命,因此必须予以足够的重视.我科2004年1月～2007年6月手术治愈的51例妇科急腹症患者,对其临床诊断及误诊进行回顾性分析报告如下.
作者：王叙国；缪汉韬；王淑琴 刊期： 2008年第04期
目的 探讨老年舒张性心力衰竭(DHF)与收缩性心力衰竭(SHF)中脑利钠肽(BNP)的变化及诊断早期DHF的临界值. 方法 对老年DHF64例患者及34例SHF患者检测BNP,81例无心衰患者作对照. 结果 ①NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级患者BNP水平分别为(281.47±247.60) pg/ml、(1235.60±926.79) pg/ml、(2838.75±1193.80) pg/ml,P=0.001;②BNP水平在SHF和DHF中分别为(746.3±823.0) pg/ml、(2468.9±1288.9),P=0.000; ③在SHF、DHF,BNP与左心室射血分数均呈负相关,r值分别为-0.595(P=0.001)、-0.333(P=0.016);④在SHF,BNP与左心室大小呈正相关(r=0.435,P=0.026);在DHF,BNP与左心房大小呈正相关,(r=0.359,P=0.01).⑤排除SHF后,以78.50 pg/ml为临界值诊断DHF的曲线下面积为0.995,其敏感性96.8%,特异性为97.5%. 结论 BNP能反映心力衰竭的严重程度,可作为诊断早期DHF的有效指标.
作者：夏向南；缪海雄 刊期： 2008年第04期
目的 探讨严重烧伤患者血脂变化特点与感染并发症的关系. 方法 40例伤后24 h内入院的18~59岁严重热力烧伤患者,于入院时和伤后1、2、3、5、7、14、21 d空腹采血样本,检测血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(apoA1)、甘油三酯(TG)水平,并监测感染并发症和预后情况.以40例健康体检者作为对照组. 结果 40例患者中有21例发生感染37例次,感染发生率52.5%.与对照组比较,患者伤后1 d 脂蛋白已明显降低(P＜0.01),伤后3~7 d TC、HDL、apoA1、LDL降至低水平,其中以HDL降幅大.在伤后2~21 d,感染者的HDL、apoA1水平明显低于非感染者(P＜0.01). 结论 患者烧伤后TC、HDL、apoA1、LDL降低,HDL水平降低与感染有关.
作者：蔡少甫；郑庆亦；郭毅斌；陈锦河；郑健生；张阳根 刊期： 2008年第04期
目的 利用噬菌体随机多肽文库对小鼠进行体内筛选,获得小鼠肾脏血管特异性多肽. 方法 将噬菌体多肽文库经尾静脉注射入小鼠体内,循环10 min后进行心脏灌注,收获小鼠肾脏,经过洗涤研磨后得到与肾脏血管特异性结合的噬菌体,该噬菌体体外扩增后被用于下一轮筛选,三轮筛选后随机挑取24个阳性噬菌体克隆送测序,并分析这些序列之间的共同序列. 结果 经过三轮筛选,特异性结合于小鼠肾脏血管的噬菌体得到富集,测序结果显示多肽序列VSASYHR出现的概率大 (62.5%), 其次为GQWGARG(25.0%). 结论 利用噬菌体多肽文库对小鼠进行体内筛选可以得到小鼠肾脏血管特异性多肽.
作者：阳艳丽；王自正 刊期： 2008年第04期
过敏性紫癜是一种微血管变态反应性全身性血管性疾病,亦称免疫性血管性疾病,临床主要有皮肤型、腹型、肾型、关节型及其他类型,皮肤型多见,发患者群多为儿童,成人少见,其中腹型常因症状不典型极易导致误诊误治.现对我院误诊的13例成人腹型过敏性紫癜进行分析,旨在探讨腹型过敏性紫癜误诊的临床特点.
作者：吕冬华；宋效成 刊期： 2008年第04期
目的 观察超声引导下无水乙醇的不同注射方法治疗肾囊肿的效果. 方法 将982例囊肿分为2组,治疗组(灌洗组)502例,超声引导下囊肿穿刺抽液加无水乙醇灌洗;对照组(传统组)480例,超声引导下囊肿穿刺抽液后注射无水乙醇;术后3月、6月、12月、18月随访,观察疗效及并发症等. 结果 肾囊肿经无水乙醇治疗后3月、6月、12月、18月复查:治疗组治愈率分别为81.0%、87.3%、91.0%、93.0%;对照组治愈率分别为57.9%、82.1%、86.8%、88.9%;两组治愈率有显著性差异(P<0.05);>10.0 cm囊肿治愈率,两组无显著性差异(P>0.05),但显效率有显著性差异(P<0.001). 结论 超声引导下肾囊肿无水乙醇灌洗法是一种高疗效、疗程短、并发症少的方法.
作者：杨欲晓；王义霞；张全清；杨宏亮；李发兵 刊期： 2008年第04期
2006年至2007年,我院体检中心接纳了厦门市某出租公司1 469例出租车司机体检,体检发现13例肺结核,现报告如下.
作者：王丽萍；刘静 刊期： 2008年第04期
军队院校招取地方高中毕业生是为国防建设培养人才的重大举措,而确保招收对象身体健康是招生工作的重要环节.近年来,我部担负着军队院校招生体检工作.现将2007年体检结果分析如下.
作者：宁兰文；吕娅 刊期： 2008年第04期
目的 总结婴幼儿先天性心脏病(CHD)体外循环(CPB)下心内直视手术治疗经验;探讨提高手术疗效的技术和方法. 方法 CHD98例.年龄4～36个月,平均(20.2±4.2)个月.体重5.2～19 kg,平均(12.2±2.1) kg.室间隔缺损58例,房间隔缺损9例,法洛四联症12 例,法洛三联症4 例,重度肺动脉瓣狭窄4例,部分型房室通道5例,右室双出口2例,窗形动脉导管未闭2例,主-肺动脉窗1例,完全型房室通道1例.手术在CPB下进行,使用鼓泡式氧合器68例,膜式氧合器30例(其中28例加改良超滤).所有病例均一期行相应各病种矫治术.CPB时间25～156 min,平均(56.4±12.1) min;主动脉阻断时间10～98 min,平均(35.4±10.2) min.术后呼吸机辅助时间3 h～7 d,平均(7.8±2.6) h.住院时间3～29 d,平均(12.8±3.6) d. 结果 术后30 d内死亡7例,住院病死率为7.1%.死亡病例均为体重10 kg以下患儿.76例获门诊随访,随访时间2～72 个月,无远期死亡. 结论 婴幼儿CHD的手术疗效提高有赖于整体诊疗水平的进步.只要准确掌握手术适应证,正确围术期处理,改进CPB技术,就可明显提高手术疗效,其中使用膜式氧合器加超滤是关键之一.
作者：游昕；陈若为；马游；吴敏；赵六六；但文富 刊期： 2008年第04期
平时,军队医院伤病员医疗救治是以个体治疗为主,以分科形式展开工作.战时,伤病员医疗救治与平时不同,伤员发生分散,大量成批伤员发生,卫勤保障难度大,保障要求高.为提高伤员治愈归队率,降低死亡率和伤残率,战时多点、大批量伤员医疗救治的组织与实施,必须做到卫勤力量编组实用、快速救治措施有效、快速后送手段和方法灵活多样.
作者：冯青青；雷万生；杨勇 刊期： 2008年第04期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
