章健
我于2007年底赴美国芝加哥参加2007年度北美放射国际医疗设备展销会,考察了芝加哥大学医疗中心、纽约的退伍军人医院、新泽西洲的Barnerat医院、加州大学旧金山医疗中心(UCSF).其中既有公立医院,也有私立医院;既有大的研究型医疗单位,也有规模较小的社区医院和私人诊所.
作者：崔宝善 刊期： 2008年第04期
目的 利用噬菌体随机多肽文库对小鼠进行体内筛选,获得小鼠肾脏血管特异性多肽. 方法 将噬菌体多肽文库经尾静脉注射入小鼠体内,循环10 min后进行心脏灌注,收获小鼠肾脏,经过洗涤研磨后得到与肾脏血管特异性结合的噬菌体,该噬菌体体外扩增后被用于下一轮筛选,三轮筛选后随机挑取24个阳性噬菌体克隆送测序,并分析这些序列之间的共同序列. 结果 经过三轮筛选,特异性结合于小鼠肾脏血管的噬菌体得到富集,测序结果显示多肽序列VSASYHR出现的概率大 (62.5%), 其次为GQWGARG(25.0%). 结论 利用噬菌体多肽文库对小鼠进行体内筛选可以得到小鼠肾脏血管特异性多肽.
作者：阳艳丽；王自正 刊期： 2008年第04期
目的 总结婴幼儿先天性心脏病(CHD)体外循环(CPB)下心内直视手术治疗经验;探讨提高手术疗效的技术和方法. 方法 CHD98例.年龄4～36个月,平均(20.2±4.2)个月.体重5.2～19 kg,平均(12.2±2.1) kg.室间隔缺损58例,房间隔缺损9例,法洛四联症12 例,法洛三联症4 例,重度肺动脉瓣狭窄4例,部分型房室通道5例,右室双出口2例,窗形动脉导管未闭2例,主-肺动脉窗1例,完全型房室通道1例.手术在CPB下进行,使用鼓泡式氧合器68例,膜式氧合器30例(其中28例加改良超滤).所有病例均一期行相应各病种矫治术.CPB时间25～156 min,平均(56.4±12.1) min;主动脉阻断时间10～98 min,平均(35.4±10.2) min.术后呼吸机辅助时间3 h～7 d,平均(7.8±2.6) h.住院时间3～29 d,平均(12.8±3.6) d. 结果 术后30 d内死亡7例,住院病死率为7.1%.死亡病例均为体重10 kg以下患儿.76例获门诊随访,随访时间2～72 个月,无远期死亡. 结论 婴幼儿CHD的手术疗效提高有赖于整体诊疗水平的进步.只要准确掌握手术适应证,正确围术期处理,改进CPB技术,就可明显提高手术疗效,其中使用膜式氧合器加超滤是关键之一.
作者：游昕；陈若为；马游；吴敏；赵六六；但文富 刊期： 2008年第04期
黄色瘤是眼睑常见的皮肤病之一,好发于上、下睑内侧皮肤,上睑多于下睑,单发或多发,双侧对称[1].眼睑黄色瘤在临床上多见于中老年妇女,男性亦可发病,其发病率达1.16%,且发病率随年龄增加而增高.以往的治疗方法多采用手术切除、冷冻、激光治疗等,但复发率高,并且可留有色素沉着及瘢痕形成[2].我院眼科门诊采用平阳霉素局部皮内注射治疗眼睑黄色瘤,患者依从性好,治疗效果满意.现将其治疗方法、结果及护理体会总结如下.
作者：梁碧玲；徐建锋；黄丽萍 刊期： 2008年第04期
高脂血症(血脂异常)是心脑血管疾病的重要致病因素,防治高脂血症包括降脂药的应用极为重要,可明显降低心脑血管疾病的发生率和病死率[1].近年来对确诊的冠心病患者使用阿托伐他汀治疗,疗效尚为满意,现报告如下.
作者：任绍学；陈亨芸；罗助荣 刊期： 2008年第04期
牙周疾病是影响我军人员健康与战斗力的常见多发病.为了掌握情况制定措施和加强防治,我部对南京某部现役人员进行了牙周疾病健康抽样调查与流行病学研究.现报告如下.
作者：罗新宇；倪峰；柏全民；唐晓蕾；王冬梅；夏沛民 刊期： 2008年第04期
1 病案摘要患者,男,32岁.因夜间睡眠中突发抽搐,既而神志不清,急送我院就诊.查体,体温36.3℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mm Hg,生命体征平稳,被动体位,意识丧失,对声、光刺激无反应,无自主运动.对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情、肢体退缩等防御反应.全身皮肤及巩膜无黄染,肌肉无震颤、抽搐,双侧瞳孔等大正圆,直径约6 mm,对光反射灵敏,颈软,心肺腹查体无阳性发现,腱反射正常,病理反射未引出,无大小便失禁.处理:给予5%葡萄糖氯化钠500 ml,维生素C 2.0 g静滴,3小时后意识恢复,神志清醒.追问病史得知,患者在发生昏迷前5小时因腹泻自服颠茄磺苄啶片(商品名:泻痢停,哈药集团制药六厂产品,批号:070152)4片,未同服其他药物.继续观察1小时,无明显不适,在家人陪同下离院.随访1周,无后遗症.
作者：王保军；徐宏伟；熊传苍；姜鹏 刊期： 2008年第04期
非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一类除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.近年来,随着肥胖和糖尿病的高发,NAFLD的发病率逐年升高,并被认为是隐原性肝硬化的主要原因之一,它包括单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)以及NASH相关肝硬化(fatty liver cirrhosis, FLC)三种类型,是仅次于病毒性肝炎的常见肝病.NAFLD目前被认为是可以导致终末期肝病的一种疾病状态,关于NAFLD的研究越来越多,本文就NAFLD的新研究进展作一综述.
作者：李洁；王坚 刊期： 2008年第04期
过敏性紫癜是一种微血管变态反应性全身性血管性疾病,亦称免疫性血管性疾病,临床主要有皮肤型、腹型、肾型、关节型及其他类型,皮肤型多见,发患者群多为儿童,成人少见,其中腹型常因症状不典型极易导致误诊误治.现对我院误诊的13例成人腹型过敏性紫癜进行分析,旨在探讨腹型过敏性紫癜误诊的临床特点.
作者：吕冬华；宋效成 刊期： 2008年第04期
目的 探讨严重烧伤患者血脂变化特点与感染并发症的关系. 方法 40例伤后24 h内入院的18~59岁严重热力烧伤患者,于入院时和伤后1、2、3、5、7、14、21 d空腹采血样本,检测血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(apoA1)、甘油三酯(TG)水平,并监测感染并发症和预后情况.以40例健康体检者作为对照组. 结果 40例患者中有21例发生感染37例次,感染发生率52.5%.与对照组比较,患者伤后1 d 脂蛋白已明显降低(P＜0.01),伤后3~7 d TC、HDL、apoA1、LDL降至低水平,其中以HDL降幅大.在伤后2~21 d,感染者的HDL、apoA1水平明显低于非感染者(P＜0.01). 结论 患者烧伤后TC、HDL、apoA1、LDL降低,HDL水平降低与感染有关.
作者：蔡少甫；郑庆亦；郭毅斌；陈锦河；郑健生；张阳根 刊期： 2008年第04期
2006年至2007年,我院体检中心接纳了厦门市某出租公司1 469例出租车司机体检,体检发现13例肺结核,现报告如下.
作者：王丽萍；刘静 刊期： 2008年第04期
平时,军队医院伤病员医疗救治是以个体治疗为主,以分科形式展开工作.战时,伤病员医疗救治与平时不同,伤员发生分散,大量成批伤员发生,卫勤保障难度大,保障要求高.为提高伤员治愈归队率,降低死亡率和伤残率,战时多点、大批量伤员医疗救治的组织与实施,必须做到卫勤力量编组实用、快速救治措施有效、快速后送手段和方法灵活多样.
作者：冯青青；雷万生；杨勇 刊期： 2008年第04期
目的 观察ZITI-2000型血液回收机在急诊大出血手术的临床应用效果. 方法 用ZITI-2000型血液回收机对45例患者进行外科大出血手术中自体血液回输.同时监测患者生命体征(SBP、DBP、MAP、SpO2、CVP)的变化,并对患者术前血,术中回收血,术后静脉血进行血常规及血液生化检验. 结果 45例大出血患者回输血液后的生命体征与术前和回输前比较有明显的改善,并抢救成功,平均每例回收原血1 768 ml,经血液回收机处理后获得浓缩血平均每例687 ml,均输给患者.术后血常规、多项生化检查及血浆电解质检查结果均达到正常水平.除1例患者术后死于多脏器功能衰竭(MODS),其余患者术后恢复良好. 结论 ZITI-2000型血液回收机能有效减少术中血液的丢失,减少输血后并发症.
作者：李熹；徐湘盛；胡敏；袁福华 刊期： 2008年第04期
目的 研究低血糖指数(GI)膳食对代谢综合征(MS)患者体重指数(BMI)、腰臀围比值(W/H)和内脏脂肪的影响. 方法 选取BMI≥25 kg/m2的MS患者296例,进行为期8周的低GI膳食的标准化的营养干预,观察干预前后BMI、W/H、VFA及非酒精性脂肪肝(NAFLD)的变化情况,采用SPSS 15.0软件包进行统计分析. 结果 干预后BMI、W/H下降,VFA减少,NAFLD的严重程度改善,与干预前对比,P均＜0.01,有统计学意义. 结论 在控制总能量的基础上,采用低GI膳食的标准化营养干预能有效改善MS患者的BMI、W/H、内脏脂肪积聚及NAFLD.
作者：徐晓峰；徐英美；蔡缨；张一样；黄荣；张城 刊期： 2008年第04期
随着羟基磷灰石义眼座眼窝填充术的广泛开展,术后上睑区凹陷复发报道明显增多,有文献报道其主要原因,多伴有眶骨骨折,一期未处理,眶腔扩大,眶内容物相对不足[1].我科2005年3月～2007年11月对12例伴爆裂性眶内、下壁骨折的眼球缺失患者,行眶内、下壁骨折羟基磷灰石骨片整体修复,联合羟基磷灰石眼座植入术,取得良好效果,报告如下.
作者：张志强；杨建东；范钦华；杨艳秋；洪瑾 刊期： 2008年第04期
近年来,灾害事件频繁发生,无论是地震灾害、暴雨洪涝、低温雪灾等突发性自然灾害,还是交通事故、传染病流行等人为灾害,都对人类造成严重伤亡和破坏.在每一次灾害面前,军队卫生工作者都坚决响应党中央、中央军委的号召,视灾情为命令,把灾区当战场,视人民利益高于一切,全力以赴投入到灾害救援当中,表现出了中国军人的奉献精神和白衣天使的高尚情操,为战胜灾害做出了应有贡献.灾害往往突如其来、情况紧急,这对我们平时的准备工作提出了很高要求,从数次灾害救援卫勤保障的实践经验看,平时我们应该重点做好以下几方面准备.
作者：吴志成 刊期： 2008年第04期
生物恐怖危机管理,是指政府和各专业机构、组织为应对生物恐怖危机所进行的信息收集、信息分析、问题决策、计划和措施制定、化解处理、动态调整、经验总结和自我诊断的全过程.生物恐怖危机管理包含对生物恐怖危机前、危机中、危机后所有方面的管理.如何尽可能地将危机事件的发生控制在某一个特定的阶段,使它不向性质更为严重的下一阶段演变,防止危机扩大,减少损失,这是生物危机管理需要解决的问题.
作者：魏晓青；王玉民；孙军红 刊期： 2008年第04期
综合性医院编设疗养科,可以充分发挥医院的医疗技术、专业人才、设备设施的优势,对疗养科的建设发展起着推动作用,对医院的建设发展也起着服务拓展和专业补充的作用.
作者：耿岘萍 刊期： 2008年第04期
临床药学(clinical pharmacy)是美国于1953年首先提出的.实践性是这一专业的特征[1],但中药的临床药学工作在实践中常被忽视.疗养院是一个特殊的医疗单位,服务的对象是老年人、慢性病患者、康复治疗者,中药的临床应用在疗养院占有较大的比重,将临床药学的理念全盘套入中药临床药学显然不现实,如何利用疗养院的优势并发挥临床药学在中药治疗中的作用,是开展疗养院中药临床药学的基础,现就疗养院开展中药临床药学的做法谈谈己见.
作者：赵家军；戴新民 刊期： 2008年第04期
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是人工关节置换术后的主要并发症之一,可继发肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,严格威胁患者生命.法安明(主要成分为低分子肝素钠),具有快速和持续的抗血栓形成作用,并能改善血流动力学,生物利用率高,半衰期较普通肝素明显延长,而出血的危险性较低,无须实验室监测等优点[1].我科2006年3月～2007年1月对人工关节置换术后常规运用法安明治疗,疗效满意,现将临床观察与护理体会报告如下.
作者：郑海兰；叶钦 刊期： 2008年第04期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
