郁兴明；周东明；唐雨德
1 病案摘要患者男,56岁,湖南衡阳农民.因发热3月余于2005年9月16日入院.患者近3月来无明显诱因出现发热,体温38～40.3℃, 持续1～2小时后自行退热,发热前均有畏寒,每日下午1点左右开始又渐升高.无胸痛、心慌、气急、盗汗,偶有咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻,无尿急、尿频、尿痛,无头痛、偶有四肢酸痛,无皮疹.曾在当地医院门诊检查(具体不详),家属诉检查结果未见异常,予青霉素静滴,口服安乃近、板蓝根、克感敏等未见效.至8月份患者出现纳差、消瘦.既往体健.居住农村集镇,发病前后未至外地,未喂养家禽、宠物.家族中无类似患者.查体体温37.4℃,脉搏68/min,呼吸18/min,血压120/70mmHg.皮肤未见红斑及结节,浅表淋巴结未扪及肿大,巩膜无黄染,唇无发绀,咽部无充血,扁桃体无肿大.甲状腺无肿大.两肺呼吸音清晰.心率68/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软无压痛,未触及肿块,肝脾肋缘下未触及,双肾无叩击痛.实验室检测:血常规:血红蛋白100g/L,红细胞3.27×1012/L、红细胞压积0.31L/L、白细胞数4.84×109/L、嗜酸性粒细胞绝对计数0.07×109)、中性粒细胞0.79、淋巴细胞0.10、单核细胞0.08、嗜碱性粒细胞0.004,血小板179×109/L、未找见疟原虫.血沉80mm/h,尿常规见少量白细胞1～4/HP,AFP、CEA、CA242、CA199正常;肝功能提示谷丙转氨酶48IU/L,白蛋白33g/L,冷凝集试验阴性,肥达反应阴性,血培养2次阴性.甲状腺功能检测示T3 0.67ng/ml,FT3 1.21ng/ml.血免疫球蛋白、补体C3、C4及免疫复合物正常,抗核抗体阴性.胸部X线摄片心肺未见异常.上腹部CT扫描,提示肝右叶小囊肿.骨髓涂片见有核细胞增生活跃,未找见疟原虫.外周血及骨髓涂片瑞氏-姬姆萨染色发现有附红体的红细胞占63%,确诊为附红体病(eperythrogoonosis).入院后予庆大霉素16万U静滴,每日1次;双氢青蒿素60mg口服,每日1次.一周后体温降至38℃左右,第2周加口服土霉素0.5g,每日4次.至第2周末体温降至正常,复查外周血涂片附红体降至37%,好转出院.
作者：曾葭；卓安山；闫丽娟 刊期： 2006年第01期
我院自1996年4月至2005年12月应用广东威达体外冲击碎石91型碎石机治疗肾、输尿管结石患者4 685例,安全有效,痛苦小,恢复快,效果满意.现总结报告如下.
作者：柳栩丽 刊期： 2006年第01期
孕10～16周终止妊娠以往临床上采用扩宫钳刮术,这种手术创伤大,手术风险大,技术操作要求高,医生和患者均不愿意接受.自从药物流产应用于临床,从初的孕小于49天,现已有孕周逐渐扩大的应用.我院自2000年1月至2004年12月均用药物流产终止此孕周范围,现对临床应用的体会报告如下.
作者：方才妹；徐林宝 刊期： 2006年第01期
目的建立通光藤中通光藤苷J的高效液相色谱分析方法.方法使用Hypersil ODS色谱柱(5μm,250mm×4.5mm),流动相:乙腈-水-三乙胺(8∶92∶0.2,v/v/v),流速:0.5ml/min,检测波长:223nm,灵敏度0.5 AUFS,进样量:20μl.结果在15分钟内可实现通光藤苷J的有效分离和测定,在43.8～1810μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9995,n=6);平均回收率为97.9%,RSD为3.45%;日内RSD 1.66%和日间RSD 2.53%;不同产地、不同提取部位中通光藤苷J的含量均存在显著性差异(P＜0.05).结论本法简便、快速、准确,为科学评价通光藤药材质量提供了有效手段.
作者：邢旺兴；郑筱祥；马炬明；邹晓华 刊期： 2006年第01期
交锁髓内钉技术是在原有普通髓内钉的基础上,对髓内钉远近端加用交锁的锁钉装置[1].我科从2002年6月至2004年6月采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折112例,并在手术前后加强康复护理,获得满意效果.
作者：龚进红 刊期： 2006年第01期
传统的对精神患者的护理是以生物学观点为主,实施被动的封闭式管理及生活和身体的照顾,护士扮演的是协助者角色.随着精神学科的发展,精神科护理的理念正在不断更新,我们更要从提高对精神患者的认识上、改变临床护理方式和拓展护理工作范围等下功夫.
作者：王晓婉；王蓉华 刊期： 2006年第01期
新时期军事变革形势下,卫生士官在部队基层卫生工作中的作用将越来越重要.如何培养、使用好这支队伍,是各级卫勤领导要着重思考研究的课题之一.本文结合某部卫生士官情况,分析部队基层在培养使用卫生士官时应把握的一些问题.
作者：林祥国；何建邦 刊期： 2006年第01期
1 病案摘要患者男,22岁,于2005年9月7日先参加早操跑步400m,6时15分再做双杠练习时,自觉头晕,随即倒地,呼之不应,面色苍白,连队卫生员发现患者呼吸、心搏骤停,急予现场心肺复苏,后送过程中继续坚持做胸外心脏按压及口对口人工呼吸,约15min后送至医院.既往无心脏病、癫痫、癔症等病史.两周前有上呼吸道感染史,战友代诉发病前一天曾有疲劳感.体检:意识丧失,面色青灰,口唇紫绀,双侧瞳孔散大、固定,对光反应消失,颈动脉搏动消失,无血压,呼吸停止,心音消失,心电图示室颤.立即建立静脉通道,静注肾上腺素1mg、利多卡因100mg,200J电击除颤,心电监护,除颤后心电显示心室停顿,继续给予胸外按压,6时40分恢复窦性心律,心电图示TI、VS低平.随之出现自主呼吸(2～3/min),予以气管插管,呼吸机辅助呼吸.5%碳酸氢钠125ml静滴,7时出现急性肺水肿(两肺满布湿口罗音),气管插管中喷射出大量粉红色泡沫,予吗啡5mg、地塞米松20mg、呋塞米20mg静脉注射,吸痰,7时10分再次静注呋塞米20mg、吗啡10mg,20%甘露醇250ml静滴,7时30分患者气管插管中粉红色泡沫痰消失,肺水肿得到控制.肾功能:尿素氮11mmol/L,肌酐109mmol/L,二氧化碳结合力35mmol/L,电解质正常,心肌酶谱:AST 115U/L,CK 1 649 U/L,LDH 1 177 U/L,CK(MB)6U/L.给予头部冰袋降温、留置导尿、脱水降颅压、地西泮、冬眠合剂控制抽搐,静滴胞二磷胆碱、能量合剂促进脑细胞代谢,抗感染、维持水电解质酸碱平衡.10时体温上升至38.9℃,予以酒精擦浴物理降温,13时20分体温恢复正常,患者于8日14时苏醒,拔除气管插管.肢体活动正常,近期记忆力减退,心电图示STI、VS压低,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-6T倒置.予以高压氧、脉络宁、极化液、倍他乐克、硝酸异山梨酯等治疗5天,痊愈出院.
作者：汤敬东；夏晨；杨传高；陈仁奎；石理宏；高伟 刊期： 2006年第01期
放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一.放射治疗过程涉及从诊断、治疗决策、靶区确定、治疗计划设计、定位、治疗实施和验证及随访的多个阶段,有放疗医师、物理师和技术员(师)等多人相互配合、共同努力完成的[1].常规放疗时间每位患者需要6～7周,因此,建立和实施严格的质量保证(quality assurance,QA)和质量控制(quality control,QC)体系是非常必要的.3年来我科实施质量保证和质量控制体系的一些做法和体会介绍如下.
作者：李前文；杜云翔；谈有香；石敏；王光辉 刊期： 2006年第01期
我科于1998年5月至2004年5月完成腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、一期缝合127例,在围术期护理方面取得了一定的成效,现报告如下:
作者：王素琴；范素娜 刊期： 2006年第01期
非接触作战[1]在现代战争中频频运用,以实施快速高能的机动战对敌方进行远程打击,作战效果十分明显.常规导弹部队担负着远距离、多方向、跨区机动作战任务[2].其应急机动作战作为一种较为复杂的战争行动,是高技术条件下实施精确打击的非线性作战模式[3]的重要环节.因此,深入探讨高技术条件下常规导弹部队应急机动作战卫勤保障问题,对于贯彻军委新时期军事战略方针有着十分重要的现实意义.
作者：武兵；章娟；程正义 刊期： 2006年第01期
目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊性成熟性畸胎瘤的优势.方法对153例绝经前卵巢囊性成熟性畸胎瘤做一回顾性分析,其中68例行腹腔镜畸胎瘤剥出术,85例行开腹畸胎瘤剥出术.结果 68例腹腔镜手术均顺利完成,与开腹相比,腹腔镜的手术时间较短(P＜0.01),术中出血较少(P＜0.01);术后肛门排气发生时间较早(P＜0.01),术后病率发生率较低(P＜0.01),术后住院天数较少(P＜0.05).结论对大多数良性畸胎瘤来说,腹腔镜手术比开腹手术更有优势.
作者：孙健；邹冬芳；吴国平；江夏；于晓莉 刊期： 2006年第01期
目的分析血清NSE、CA15-3和CEA在不同组织类型肺癌中的表达差异.方法对21例肺部良性疾病患者和73例肺癌患者进行血清NSE、CA15-3和CEA的检测,并分析在肺部良性疾病患者、鳞癌、腺癌和小细胞肺癌患者之间的差别.结果 NSE在小细胞肺癌患者中表达水平较高,与肺部良性疾病患者、鳞癌、腺癌患者有显著性差异,CA15-3及CEA在肺腺癌患者中表达水平较高,与肺部良性疾病患者、鳞癌组有显著性差异,且CA15-3在诊断肺腺癌的敏感度高于CEA,但NSE、CA15-3、CEA对肺鳞癌的诊断价值均不大.结论 NSE、CA15-3和CEA 在肺癌中的表达与肺癌的组织类型密切相关.
作者：宗文宏；赵蓓蕾；吕镗烽 刊期： 2006年第01期
为了探讨皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)和血清总IgE在儿童变态反应疾病中的意义及相关性,现将2001年10月至2003年12月在我科门诊的130例变态反应性疾病患儿SPT及血清总IgE检测结果报告如下.
作者：谭宁宁；孙雨；颜世军；缪东幸；顾继列；胡青华 刊期： 2006年第01期
近年来,老年人糖尿病患病率呈上升趋势,由于使用降糖药物失当等原因,发生低血糖昏迷者屡见不鲜,且易误诊漏诊,值得引起警惕.现将我们诊治的老年糖尿病低血糖昏迷患者32例的情况作一临床分析如下.
作者：钟慧宁；钟潍役 刊期： 2006年第01期
慢性滤泡性咽炎主要表现为咽部异物感、干燥、痒、微痛等症状,药物治疗期间症状可稍缓解,经烟、酒、辛辣等刺激后易复发加重,我院于1996年2月至1999年6月间应用Nd:YAG激光治疗慢性滤泡性咽炎182例,效果较好,现报道如下.
作者：孙军中；曾斌；孙建设 刊期： 2006年第01期
射频自凝刀(Radiofrequency ablation)是近年来在妇产科领域兴起的一种新型物理治疗方法,主要应用于保留子宫的子宫肌瘤的治疗,关于其应用于治疗慢性子宫颈炎的临床研究报告目前国内尚少见.本研究采用自凝刀和微波两种物理疗法,分别对350例妇女进行治疗,并通过疗效对比,探讨自凝刀技术在治疗宫颈糜烂上的安全性和有效性.
作者：王小红；王军青；邓瑞华 刊期： 2006年第01期
反复呼吸道感染是儿科门诊常见病,我部于1997年6月至2002年4月用左旋咪唑加维生素A治疗,取得较好疗效,现报告如下.
作者：任群 刊期： 2006年第01期
腰椎间盘突出症手术治疗仍然是重要的治疗手段,但手术中分离肌肉,咬除椎板,触动神经根等操作,对患者可造成强烈的疼痛刺激.如何做到患者无痛,又满足术者手术的要求,我们选择了经T12L1椎间隙穿刺,尾向置管法与连续硬膜外阻滞L1～2和L2～3间隙穿刺头向置管注药法相比较,现报告如下.
作者：王永盛 刊期： 2006年第01期
创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorde PTSD)是指由异乎寻常的痛苦事件引发的精神障碍,是由于异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟或持久的反应,它能够诱发恐惧、无助或对损伤、死亡威胁反映出的恐怖,间接和直接经受创伤事件发生PTSD、重度抑郁症,惊恐症的危险性增加[1].我院1999年8月～2003年12月间收治的1 523例高速公路创伤患者中明确诊断18例PTSD,表现为失语,躁狂, 歇斯底里、抑郁,言语偏激,胡言乱语,持续恶梦、行为异常等精神障碍.本文提出护士及早发现患者的精神症状,及时采取有效的护理措施,配合药物治疗,取得了比较好的效果.现报告如下.
作者：聂红霞 刊期： 2006年第01期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
