龚进红
随着整体护理的深入开展,晨交班作为病区常规工作之一,已越来越受到护理人员的重视.传统的交班形式因其内容笼统,不能客观、准确、动态地反映患者的生理和心理变化,且交班内容千篇一律,不利于护士整体职业能力的提高[1].2002年10月始,我科对晨交班的形式进行改进,提高了护理质量及患者的满意度.现报告如下.
作者：吴金花 刊期： 2006年第01期
目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊性成熟性畸胎瘤的优势.方法对153例绝经前卵巢囊性成熟性畸胎瘤做一回顾性分析,其中68例行腹腔镜畸胎瘤剥出术,85例行开腹畸胎瘤剥出术.结果 68例腹腔镜手术均顺利完成,与开腹相比,腹腔镜的手术时间较短(P＜0.01),术中出血较少(P＜0.01);术后肛门排气发生时间较早(P＜0.01),术后病率发生率较低(P＜0.01),术后住院天数较少(P＜0.05).结论对大多数良性畸胎瘤来说,腹腔镜手术比开腹手术更有优势.
作者：孙健；邹冬芳；吴国平；江夏；于晓莉 刊期： 2006年第01期
我院自1996年4月至2005年12月应用广东威达体外冲击碎石91型碎石机治疗肾、输尿管结石患者4 685例,安全有效,痛苦小,恢复快,效果满意.现总结报告如下.
作者：柳栩丽 刊期： 2006年第01期
军事训练心理适应不良症主要是指参训个体在保持自身与环境之间的和谐进行自我调整的过程中,主动地或被动地改变自身的认知结构或行为模式的能力较差,以致在短时间内对军事或非军事环境的变化出现一系列心理适应不良的现象[1].与心理障碍有质的不同,一般多发生于新兵训练期间,特别象海训这样特殊环境条件下的训练更容易发生,是导致新兵军事训练伤发生率增高的重要因素.
作者：芮磊；李萍妹；洪原城 刊期： 2006年第01期
恶性疟疾是目前世界危害较严重的寄生虫病,在热带、亚热带地区广泛流行,每年有3亿～5亿人发病,150万～270多万人死亡[1].二战时期南太平洋岛国因患疟疾而失去战斗力的士兵是战场实际需要士兵的5倍[2].在维和任务区利比里亚一年四季均可感染发病,其中90%为恶性疟疾,是严重威胁在利比里亚维和人员身体健康的主要因素之一.因此,必须提高对该病的认识,做到早预防、早诊断、早治疗.我们通过分析当地就诊的恶性疟疾情况,总结了维和任务区恶性疟疾的防治经验,旨在提高对恶性疟疾的认识、预防和诊治水平,并为维和任务区执行任务的工作人员提供参考.
作者：李津；宋风兵；肖海；饶本强；马卫闽 刊期： 2006年第01期
1 病案摘要患者男,23岁,双手手指机器切伤2h入院,切伤部位左手拇指近节中部离断,左示、中、环、小指近节中部离断,右手拇指近节中部离断,右示、中、环、小指近节根部离断,伤口整齐.手术由6名外科医师组成三小组同时对两上肢远、近端进行手术清创.远端组对远端离断指体,彻底清创,找出两侧固有神经、血管及指背静脉并标记,缩短指骨约0.2～0.3cm,纵形克氏针内固定,交与近端组(暂不再植的指体冷藏).近端两组分别待臂丛麻醉成功后,常规清创消毒肢体,找出两侧固有神经、血管及指背静脉并标记.缩短指骨约0.2～0.3cm, 取远端组清创后拇指指体端对端纵形克氏针内固定,缝合骨膜,吻合修复拇长屈肌腱、腱鞘、拇长伸肌腱,行端对端吻合固有动脉、神经和指背静脉,温盐水纱布外敷[1].以同上方法依次再植示、中、环、小离断指体.松止血带查吻合口无漏血,通血良好,患指远端指腹饱满、红润,有毛细血管回充盈反应存在,缝合伤口,纱布包扎,石膏托外固定.术后绝对卧床休息1周,患肢抬高制动、保温、全身抗炎、补液、抗痉挛、抗凝等对症治疗.双手十指完全离断再植全部成活,伤口甲级愈合.4周后取内固定,按医生指导进行手指功能锻炼[2].
作者：刘剑云；范协海；庄凤镄 刊期： 2006年第01期
目的比较2型糖尿病患者骨科围手术期不同胰岛素治疗方法的疗效及安全性.方法拟行骨科手术治疗的2型糖尿病患者55例,分为胰岛素泵持续皮下输注组(CSII组:25例)和多次皮下注射胰岛素组(MSII组:30例).比较两种方法在控制血糖、血糖控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率、切口感染等方面的差异.结果两组均能获得良好的血糖控制(P＜0.01).CSII组对空腹血糖的控制优于MSII组(P＜0.05),术前血糖控制的时间、住院总天数及低血糖发生率均低于MSII组(P＜0.01),切口感染率均低于MSII组(P＜0.05).结论围手术期胰岛素泵持续皮下注射能快速有效地控制血糖,缩短术前血糖控制时间及住院总天数,低血糖及切口感染、延迟愈合等并发症的发生显著减少.因此,CSII用于围手术期的血糖控制比MSII更快速、有效、安全.
作者：谭擎缨；王静；阮芸；阮勇 刊期： 2006年第01期
自2002年10月至2005年3月我院应用微创经皮肾镜方法治疗输尿管上段结石患者120例取得满意效果,现报告如下.
作者：邬旭明；任胜强；袁鹤胜；刘星明；桑乾宏；方建军；王强辉；蔡雅富 刊期： 2006年第01期
1 病案摘要患者,男,76岁,高血压病史14年.因头痛、头昏、恶心呕吐3小时就诊,检查血压高达188/100mmHg.患者长期服用卡托普利25mg,3/d,尼群地平10mg,3/d,血压控制在128～142/78～88mmHg之间.2005年7月20日因情绪波动血压不平稳,而加服复方利血平氨苯蝶啶片,1片,1/d,后连测血压3天,2/d,血压均较稳定.7月28日因食欲不振、腹胀,门诊时予口服食母生片2g,3/d,2h后自觉头昏眼花,视物模糊,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无喷射样呕吐,即来我所就诊.查体:体温36.7℃,脉搏66/min,呼吸21/min,血压190/100 mmHg,神清,痛苦面容,脸色潮红,全身皮肤潮热,多汗,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,肌力、肌张力正常.实验室检查:谷丙转氨酶21.60U/L,肌酐99umol/L,甘油三酯1.5mmol/L,血糖4.9mmol/L;心电图检查:慢性冠状动脉供血不足.初步诊断:高血压(Ⅲ级),予口服硝苯地平10mg,观察1h,症状缓解,血压降至146/84mmHg .第2天上午9时,上述症状再次重复,给予对症处理后缓解.同时停服食母生,症状再未出现,连续测血压3/d,共5天血压平稳.
作者：许万兵；吕希山 刊期： 2006年第01期
泪道阻塞是眼科常见病多发病,我院自2004年2月至2005年8月采用倍频YAG激光(即KTP-ND:YAG激光,以下简称KTP激光)治疗各种泪道阻塞患者36例,62眼,疗效良好,现报告如下.
作者：张德华；毛宏星 刊期： 2006年第01期
海军潜艇部队,由于特殊的工作生活环境,使得潜艇艇员的泌尿系结石患病率明显高于正常[1],为此,我们对某部潜艇艇员通过B型超声检查,对结石发病情况进行调查,并对结石产生原因和预防治疗问题进行讨论,现报告如下.
作者：金玲；刘东升；黄惠团 刊期： 2006年第01期
孕10～16周终止妊娠以往临床上采用扩宫钳刮术,这种手术创伤大,手术风险大,技术操作要求高,医生和患者均不愿意接受.自从药物流产应用于临床,从初的孕小于49天,现已有孕周逐渐扩大的应用.我院自2000年1月至2004年12月均用药物流产终止此孕周范围,现对临床应用的体会报告如下.
作者：方才妹；徐林宝 刊期： 2006年第01期
交锁髓内钉技术是在原有普通髓内钉的基础上,对髓内钉远近端加用交锁的锁钉装置[1].我科从2002年6月至2004年6月采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折112例,并在手术前后加强康复护理,获得满意效果.
作者：龚进红 刊期： 2006年第01期
放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一.放射治疗过程涉及从诊断、治疗决策、靶区确定、治疗计划设计、定位、治疗实施和验证及随访的多个阶段,有放疗医师、物理师和技术员(师)等多人相互配合、共同努力完成的[1].常规放疗时间每位患者需要6～7周,因此,建立和实施严格的质量保证(quality assurance,QA)和质量控制(quality control,QC)体系是非常必要的.3年来我科实施质量保证和质量控制体系的一些做法和体会介绍如下.
作者：李前文；杜云翔；谈有香；石敏；王光辉 刊期： 2006年第01期
老年人隐性心力衰竭因表现复杂且不典型,容易误诊误治.2000年1月至2003年12月笔者接诊特殊临床表现的隐性心力衰竭老年患者64例,现报告如下.
作者：王超 刊期： 2006年第01期
传统的对精神患者的护理是以生物学观点为主,实施被动的封闭式管理及生活和身体的照顾,护士扮演的是协助者角色.随着精神学科的发展,精神科护理的理念正在不断更新,我们更要从提高对精神患者的认识上、改变临床护理方式和拓展护理工作范围等下功夫.
作者：王晓婉；王蓉华 刊期： 2006年第01期
目的分析血清NSE、CA15-3和CEA在不同组织类型肺癌中的表达差异.方法对21例肺部良性疾病患者和73例肺癌患者进行血清NSE、CA15-3和CEA的检测,并分析在肺部良性疾病患者、鳞癌、腺癌和小细胞肺癌患者之间的差别.结果 NSE在小细胞肺癌患者中表达水平较高,与肺部良性疾病患者、鳞癌、腺癌患者有显著性差异,CA15-3及CEA在肺腺癌患者中表达水平较高,与肺部良性疾病患者、鳞癌组有显著性差异,且CA15-3在诊断肺腺癌的敏感度高于CEA,但NSE、CA15-3、CEA对肺鳞癌的诊断价值均不大.结论 NSE、CA15-3和CEA 在肺癌中的表达与肺癌的组织类型密切相关.
作者：宗文宏；赵蓓蕾；吕镗烽 刊期： 2006年第01期
1 病案摘要患者男,22岁,于2005年9月7日先参加早操跑步400m,6时15分再做双杠练习时,自觉头晕,随即倒地,呼之不应,面色苍白,连队卫生员发现患者呼吸、心搏骤停,急予现场心肺复苏,后送过程中继续坚持做胸外心脏按压及口对口人工呼吸,约15min后送至医院.既往无心脏病、癫痫、癔症等病史.两周前有上呼吸道感染史,战友代诉发病前一天曾有疲劳感.体检:意识丧失,面色青灰,口唇紫绀,双侧瞳孔散大、固定,对光反应消失,颈动脉搏动消失,无血压,呼吸停止,心音消失,心电图示室颤.立即建立静脉通道,静注肾上腺素1mg、利多卡因100mg,200J电击除颤,心电监护,除颤后心电显示心室停顿,继续给予胸外按压,6时40分恢复窦性心律,心电图示TI、VS低平.随之出现自主呼吸(2～3/min),予以气管插管,呼吸机辅助呼吸.5%碳酸氢钠125ml静滴,7时出现急性肺水肿(两肺满布湿口罗音),气管插管中喷射出大量粉红色泡沫,予吗啡5mg、地塞米松20mg、呋塞米20mg静脉注射,吸痰,7时10分再次静注呋塞米20mg、吗啡10mg,20%甘露醇250ml静滴,7时30分患者气管插管中粉红色泡沫痰消失,肺水肿得到控制.肾功能:尿素氮11mmol/L,肌酐109mmol/L,二氧化碳结合力35mmol/L,电解质正常,心肌酶谱:AST 115U/L,CK 1 649 U/L,LDH 1 177 U/L,CK(MB)6U/L.给予头部冰袋降温、留置导尿、脱水降颅压、地西泮、冬眠合剂控制抽搐,静滴胞二磷胆碱、能量合剂促进脑细胞代谢,抗感染、维持水电解质酸碱平衡.10时体温上升至38.9℃,予以酒精擦浴物理降温,13时20分体温恢复正常,患者于8日14时苏醒,拔除气管插管.肢体活动正常,近期记忆力减退,心电图示STI、VS压低,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-6T倒置.予以高压氧、脉络宁、极化液、倍他乐克、硝酸异山梨酯等治疗5天,痊愈出院.
作者：汤敬东；夏晨；杨传高；陈仁奎；石理宏；高伟 刊期： 2006年第01期
反复呼吸道感染是儿科门诊常见病,我部于1997年6月至2002年4月用左旋咪唑加维生素A治疗,取得较好疗效,现报告如下.
作者：任群 刊期： 2006年第01期
随着核、化学、生物武器的发展,坑道在军队作战和防御体系中的作用将显得更为突出.为了做好坑道的卫生保障工作,我们在对海防某部所有备用坑道进行卫生学调查的基础上,提出了现代战争条件下部队进驻坑道时可能遇到的空气污染、潮湿、照明、饮水及粪污处理等主要卫生学问题及其防制措施,供部队进驻坑道时作参考.
作者：郁兴明；周东明；唐雨德 刊期： 2006年第01期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
