学术投稿

新兵海训时心理适应不良症的发生原因及防治

芮磊;李萍妹;洪原城

关键词:新兵海训, 心理适应不良症, 心理训练
摘要:军事训练心理适应不良症主要是指参训个体在保持自身与环境之间的和谐进行自我调整的过程中,主动地或被动地改变自身的认知结构或行为模式的能力较差,以致在短时间内对军事或非军事环境的变化出现一系列心理适应不良的现象[1].与心理障碍有质的不同,一般多发生于新兵训练期间,特别象海训这样特殊环境条件下的训练更容易发生,是导致新兵军事训练伤发生率增高的重要因素.
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    1 病案摘要患者,男,76岁,高血压病史14年.因头痛、头昏、恶心呕吐3小时就诊,检查血压高达188/100mmHg.患者长期服用卡托普利25mg,3/d,尼群地平10mg,3/d,血压控制在128~142/78~88mmHg之间.2005年7月20日因情绪波动血压不平稳,而加服复方利血平氨苯蝶啶片,1片,1/d,后连测血压3天,2/d,血压均较稳定.7月28日因食欲不振、腹胀,门诊时予口服食母生片2g,3/d,2h后自觉头昏眼花,视物模糊,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无喷射样呕吐,即来我所就诊.查体:体温36.7℃,脉搏66/min,呼吸21/min,血压190/100 mmHg,神清,痛苦面容,脸色潮红,全身皮肤潮热,多汗,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,肌力、肌张力正常.实验室检查:谷丙转氨酶21.60U/L,肌酐99umol/L,甘油三酯1.5mmol/L,血糖4.9mmol/L;心电图检查:慢性冠状动脉供血不足.初步诊断:高血压(Ⅲ级),予口服硝苯地平10mg,观察1h,症状缓解,血压降至146/84mmHg .第2天上午9时,上述症状再次重复,给予对症处理后缓解.同时停服食母生,症状再未出现,连续测血压3/d,共5天血压平稳.

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    1 病案摘要患者男,13岁,因进行性四肢无力1天于2003年11月8日入院.入院检查:T36.6℃、P62/min、BP16/11 kPa,神志清楚,四肢肌力0级,感觉正常,未引出中枢性病理反射和脑膜刺激症状.诊断为格林-巴利综合征.患者入院2天后出现进行性呼吸困难,逐无自主呼吸,行气管切开和给予呼吸机辅助呼吸抗感染、对症等治疗.

    作者:夏铮;王丹;高樱 刊期: 2006年第01期

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    作者:王素琴;范素娜 刊期: 2006年第01期

  • 附红细胞体病1例

    1 病案摘要患者男,56岁,湖南衡阳农民.因发热3月余于2005年9月16日入院.患者近3月来无明显诱因出现发热,体温38~40.3℃, 持续1~2小时后自行退热,发热前均有畏寒,每日下午1点左右开始又渐升高.无胸痛、心慌、气急、盗汗,偶有咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻,无尿急、尿频、尿痛,无头痛、偶有四肢酸痛,无皮疹.曾在当地医院门诊检查(具体不详),家属诉检查结果未见异常,予青霉素静滴,口服安乃近、板蓝根、克感敏等未见效.至8月份患者出现纳差、消瘦.既往体健.居住农村集镇,发病前后未至外地,未喂养家禽、宠物.家族中无类似患者.查体体温37.4℃,脉搏68/min,呼吸18/min,血压120/70mmHg.皮肤未见红斑及结节,浅表淋巴结未扪及肿大,巩膜无黄染,唇无发绀,咽部无充血,扁桃体无肿大.甲状腺无肿大.两肺呼吸音清晰.心率68/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软无压痛,未触及肿块,肝脾肋缘下未触及,双肾无叩击痛.实验室检测:血常规:血红蛋白100g/L,红细胞3.27×1012/L、红细胞压积0.31L/L、白细胞数4.84×109/L、嗜酸性粒细胞绝对计数0.07×109)、中性粒细胞0.79、淋巴细胞0.10、单核细胞0.08、嗜碱性粒细胞0.004,血小板179×109/L、未找见疟原虫.血沉80mm/h,尿常规见少量白细胞1~4/HP,AFP、CEA、CA242、CA199正常;肝功能提示谷丙转氨酶48IU/L,白蛋白33g/L,冷凝集试验阴性,肥达反应阴性,血培养2次阴性.甲状腺功能检测示T3 0.67ng/ml,FT3 1.21ng/ml.血免疫球蛋白、补体C3、C4及免疫复合物正常,抗核抗体阴性.胸部X线摄片心肺未见异常.上腹部CT扫描,提示肝右叶小囊肿.骨髓涂片见有核细胞增生活跃,未找见疟原虫.外周血及骨髓涂片瑞氏-姬姆萨染色发现有附红体的红细胞占63%,确诊为附红体病(eperythrogoonosis).入院后予庆大霉素16万U静滴,每日1次;双氢青蒿素60mg口服,每日1次.一周后体温降至38℃左右,第2周加口服土霉素0.5g,每日4次.至第2周末体温降至正常,复查外周血涂片附红体降至37%,好转出院.

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    作者:芮磊;李萍妹;洪原城 刊期: 2006年第01期

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