易凡；支凯林
冠状动脉瘤是指冠状动脉局部或弥漫性扩张、其扩张段管壁由于先天或后天因素变薄而出现管腔扩张或膨大,管径超过临近正常段或正常值上限1.5倍以上[1,2].
作者：吴志峰；王素美；廖建宁；李斌；孙如鹏；刘艳萍；黄小青 刊期： 2005年第06期
目的探索综合干预对老年心脑血管疾病患者抑郁状态的治疗作用.方法对本院230例住院心脑血管患者(治疗组115例,对照组115例)在住院3天内和不同方法治疗后3个月抑郁自评量表(SDS)进行测评.结果 230例老年心脑血管患者入院时抑郁发生率为65.65%.不同治疗后,治疗组抑郁状态较治疗前明显改善(P ＜0.01);而对照组则治疗前后抑郁状态无改善(P＞0.05).结论综合干预可降低老年心脑血管疾病患者的抑郁状态,有利于提高治疗效果,改善患者的生活质量.
作者：马建芳；马晔；陈宏；谢德辉；孔祥锋；曾爱萍 刊期： 2005年第06期
胸腹水脱落细胞学检查因具有快速、准确、简便、易行以及患者痛苦少等优点,在临床上得以广泛应用,目前已成为癌症早期诊断的重要手段之一.
作者：胡锡林；邓群英；吴轮治 刊期： 2005年第06期
颈椎病导致的高血压临床称为颈源性高血压[1],是颈椎病变致椎基底动脉供血异常,颈部交感神经受到刺激,功能紊乱而致的血压升高.有些颈椎病主要表现为血压高而颈部症状不明显,易被误诊为原发性高血压.笔者曾接触到8例高血压为主要表现颈椎病误诊患者,现报告如下,以期引起临床的重视.
作者：龚建明 刊期： 2005年第06期
直肠脱垂临床较常见,可发生于任何年龄.小儿多为直肠粘膜脱垂,成人多为完全直肠脱垂.碳纤维是一种新型生物工程材料,具有优良的力学和生物性能,是一种良好的组织固定和替代材料.目前,碳纤维已广泛应用于肌腱与韧带的修复、碳板颅骨成形等.1993年10月至2003年7月,我院采用经腹腔碳绳U形缝合直肠悬吊术治疗成人Ⅲ度直肠脱垂16例,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：刘琴远；胡阶林；俞冠东；胡饶 刊期： 2005年第06期
1 病案摘要患者女,58岁,因左颊部溃疡经久不愈20年入院.自诉3年前在某县人民医院行左颊粘膜扁平苔藓切除术,出院后不久发现左颊溃疡复发,现因溃疡变大入院行手术治疗.检查:血尿粪常规、胸透,心电图等各项常规检查均正常.查体:左颊粘膜可见一约1.2cm×2.0cm的溃疡面,界清,质软,伴有白色条纹变化.
作者：刘懿 刊期： 2005年第06期
目的对比颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管和PICC置管方法在恶性肿瘤患者中的临床应用情况及利弊.方法 30例颈内静脉置管组,68例锁骨下静脉置管组,45例股静脉置管组,14例PICC置管组.分别记录穿刺成功率,操作所需时间及并发症发生情况.结果一次穿刺成功率,颈内静脉组为86.6%,锁骨下静脉组为89.7%,股静脉组为88.8%,PICC组为92.8%(P＞0.05);4组深静脉置管的平均操作时间相似,没有明显差异(P＞0.05),PICC静脉置管的并发症高于其它3组,与颈内静脉组比较,有显著性差异(P＜0.05),与锁骨下静脉组比较有非常显著性差异(P＜0.01),但与股静脉组比较无明显差异(P＞0.05).结论 4种深静脉穿刺技术均为成熟的深静脉置管技术,在临床上可以互补.建立良好的深静脉置管的管理方法,掌握正确的置管技术、封管技术和换药技术,可以降低并发症的发生.
作者：周永红；刘惠莲；孟宪萍；刘加玲；胡美芳；徐志琴；李丽丽 刊期： 2005年第06期
目的探讨全髋关节置换术中髋臼骨缺损的重建及假体置换的方法.方法在48例不同原因导致的髋臼缺损行全髋关节置换术中,分别采用颗粒性或结构性植骨技术重建髋臼及骨水泥或非骨水泥髋臼杯置换.结果 48例均获得随访,平均28个月.X线显示髋臼植骨处均获愈合,无明显骨吸收及假体移位、松动现象.先髋术前Harris评分33.0～51.0,术后67.0～87.0,人工股骨头置换术后翻修术前Harris评分37.0～53.0,术后72.0～91.0,全髋翻修术前Harris评分38.0～49.0,术后69.0～88.0,扁平髋术前Harris评分43.0～61.0,术后77.0～89.0.结论在髋臼缺损的全髋关节置换术中,颗粒压配植骨具有髋臼覆盖性良好、植骨愈合快、临床应用可靠等优点.当髋臼覆盖小于70%时,应用结构性植骨,并尽量选用自体骨材,髋臼假体则以非骨水泥型假体为首选.
作者：潘兵；王兴中 刊期： 2005年第06期
我科应用预激方案治疗老年急性髓细胞性白血病(AML)患者20例,与以往常规标准方案治疗患者比较,效果比较满意,现报告如下:1 材料和方法1.1 病例选择 2002～2004年我院收治的预激方案治疗的老年AML患者20例,其中,男13例,女7例;年龄60～78岁,平均年龄64.5岁;包括M13例,M2a8例,M4a2例,M5a3例,M5b3例,M61例.其中继发骨髓增生异常综合征(MDS)者3例.
作者：于俊杰；王素秋；王佳梅；于源 刊期： 2005年第06期
目的总结探讨肺腺鳞癌的临床病理特点,以进一步改善肺腺鳞癌的疗效.方法对本院1994年1月至2004年12月经手术治疗的63例肺腺鳞癌患者临床、病理资料进行回顾性分析,并结合文献讨论其组织学来源、发病率以及治疗和预后.结果全组占同期手术的11.5%,施行肺叶切除(含两肺叶切除、支气管袖状切除)47例,全肺切除16例,其中根治性切除58例,姑息性切除5例;术前确诊12例;TNM分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期14例,Ⅲ期37例,Ⅳ期1例.全组有淋巴结转移者49例,转移率77.8%;淋巴结转移度43.9%.结论肺腺鳞癌已成为临床常见的肺肿瘤,恶性程度较高,预后差.应采取以手术为主的综合治疗.
作者：周源；汪栋；叶玉坤 刊期： 2005年第06期
目的应用定量组织速度成像(QTVI)评价左室心肌纵向收缩时心肌运动速度和位移的变化特点.方法 36例健康成人获取心尖左室长轴切面、心尖四腔切面和心尖两腔切面,应用QTVI和组织追踪(TT)测定左室各节段长轴方向收缩时的心肌速度和位移.结果同一室壁各节段收缩期峰值速度和位移从心底部到心尖部呈逐渐递减(P＜0.001);同水平节段各室壁收缩期的运动速度和位移不相同;各节段心肌纵向收缩速度和位移的相关性良好(r=0.75～0.86,P＜0.01).结论 QTVI和TT对评价左室纵向心肌的运动有很好的应用价值,是一种定量定位检测心肌运动的新方法.
作者：张生光；俞静；陈爱；黄云健；杨歌；汪荣金；廖姮 刊期： 2005年第06期
新的<医疗机构病历管理规定>对病历的使用和复印做了新的规定,其中第10条明确规定部分病历可以向患者提供复印,这表明病案将是服务于全社会的一项工作.据统计,我院自2003年至2004年提供病历复印资料1 023人次,占出院病例的4.44%.其中继续治疗占23.5%、医疗保险占51.4%、公安司法取证占12.5%、医疗纠纷占5.1%、其它占7.5%.病历复印的人员主要有患者本人、家属、保险公司人员、公安司法人员等.
作者：王影 刊期： 2005年第06期
自1980年以来我科收治4例原发于咽侧壁的良性肿瘤,各为神经鞘瘤,涎腺混合瘤及纤维瘤.此类肿瘤由于解剖位置较深,病变隐蔽,生长缓慢,早期除局部隆起外,缺乏其他症状,因此往往延误诊治.
作者：洪锦科；张俊；高盛宏；周锦川；燕志强；李威 刊期： 2005年第06期
目的判断与Ret、粘蛋白-1(Mucin-1)和半乳糖凝集素-3(Galectin-3)蛋白识别的相关因素及影响甲状腺肿块复发的可能因素.方法观察Ret、Mucin-1(MUC1)和Galectin-3(Gal-3)表达与甲状腺滤泡源性肿瘤相关指标的关系,并与随访资料相结合,分析甲状腺肿瘤有关的生物学行为.结果①运用多因素逐步logistic回归分析法,分别得出Ret、MUC1、Gal-3表达的logistic回归方程,结果包膜存在、大直径是Ret表达的抑制因素,包膜侵犯与双侧性对Ret表达有促进作用.合并病变、包膜存在是MUC1表达的抑制因素,包膜存在也是Gal-3表达的抑制因素,包膜侵犯对MUC1和Gal-3表达有促进作用.②预后分析的Cox比例风险函数模型可知:有包膜比无包膜或包膜不完整者在某时刻复发的相对危险度为0.126,即复发的可能性降低了87.4%;病程每增加一个等级,在某时刻复发的相对危险度为2.701,即复发的可能性增加了1.701倍.结论①包膜存在与甲状腺肿瘤不或低表达Ret、MUC1和Gal-3关联;恶性肿瘤的包膜侵犯与恶性标志物表达密切关联;囊性变与MUC1和Ret的阴性表达有关;双侧性同一病变者Ret表达的可能性增高;腺体外浸润、淋巴结转移者表达Ret、MUC1和Gal-3的机率增高,其关联性表明三种标志物能反映恶性肿瘤的生物学行为.②复发有关因素中有包膜者,不易复发;而及早诊治甲状腺病变,其术后复发可大大降低.
作者：陈云；王晓熙；沙宝熙；朱明华；周晓军；张晓莉；陈森林 刊期： 2005年第06期
目的分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现与脑电图(EEG)异常改变,为判定和指导治疗提供依据.方法对31例急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床与EEG资料,进行回顾性分析.结果 31例患者多数于急性一氧化碳中毒昏迷清醒后不久出现迟发性脑病特有的神经精神症状与体征,全部病例EEG均表现为异常,其中轻度异常10例,中度异常13例,重度异常8例,且与临床表现大致对应.结论 EEG检查对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预防、指导临床治疗、判定预后、降低迟发性脑病的发生率等方面具有重要意义.
作者：毛亚琴；吴小燕；曹冬婴 刊期： 2005年第06期
阑尾切除术中患者,经常出现因牵拉内脏引起不适反应,由于刺激迷走神经引起心动过缓,血压下降,甚至出现心跳骤停的现象.
作者：徐高兵；陈云俊 刊期： 2005年第06期
目的比较利比里亚维和分队使用的疟疾预防方案,为执行类似任务时选择合适的方案提供参考.方法对2004年利比里亚5个维和分队使用的4种预防疟疾方案效果和副作用进行对比,并追踪回国后强化预防情况和复燃率.结果采用4种预防疟疾方案(雷利亚姆、氯喹、科泰新、氯喹联合氯胍)的疟疾发病率分别为0.0%、54.4%、23.0%、41.0%和23.4%,中国3个分队回国后预防强化方案实际服用人数及复燃率分别为0(0.0%) / 2(7.4%)、2(7.1%)/9(12.5%)、3(8.0%)/7(11.3%).结论 4种预防疟疾方案中,雷利亚姆预防疟疾效果好,副作用小,回国后强化预防有助于降低复燃率.
作者：饶本强；丁燕；肖海 刊期： 2005年第06期
护理成本是指为人群提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗部分[1].也就是指医院为提供护理服务所发生的各项费用的总和,即在服务过程中所消耗的直接成本和间接成本的总和.
作者：程薇；齐卫东 刊期： 2005年第06期
护理风险是医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1],是一种职业风险,是指可能会发生的护理危险.它始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时既使是极为简单或看似微不足道的临床活动都会带有风险.
作者：桂筱玲 刊期： 2005年第06期
为提高穿刺成功率和患者的满意度,我科护理人员认真总结经验,发现不同姿势扎止血带对手背静脉穿刺成功率有显著影响,现介绍如下.
作者：潘爱娣 刊期： 2005年第06期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
