烧伤患者可溶性脂多糖受体CD14和肿瘤坏死因子的意义

某海防部队创建文明卫生军营基本经验

驻闽某海防部队结合本单位实际,开展创建文明卫生军营活动,改变了部队的生活、环境面貌,创造了良好环境,提高了官兵的卫生素养及防护能力,为巩固和提高部队战斗力起到了积极作用.今年6月份,被军区作为全军文明卫生军营先进单位推荐到总部表彰,8月份接受全军爱卫会考评验收受到总部充分肯定.现将基本经验报告如下.

作者：邓克强；彭将颇 刊期： 2003年第01期

便携式自动恒压输液机的研制和临床初步应用

无论是平时或战时,输液都是不可少的治疗手段之一,过去完全依靠高度的压力差实现液体的输入.近年来国内外研制的各种输液液泵,由于泵的重量、动力源和价格等因素和推广应用受到限制,也不能适应野战条件下应用.我们经过近10年的科研协作攻关,研究了一种适用于野战条件下便携式自动恒压输液机,经初步观察效果理想.现报告如下:

作者：刘敏；钱印榕；董正林；周军；黄昭穗；黄永新；黄春霞 刊期： 2003年第01期

股骨近端肿瘤特制假体的围手术期护理

给肿瘤患者行特制假体修复手术,是我科2000年来新开展的项目,至2002年已行9例.对股骨近端肿瘤切除行特制假体修复术,解除了患者的痛苦,使其能够重新站立行走,解除了截肢带来的生活不便.现将护理方法介绍如下:

作者：蒋玉娣；赵爱琴 刊期： 2003年第01期

B型超声检查诊断眼外伤160例

眼外伤是致盲的主要原因之一,因引起眼球结构严重破坏或异物进入眼球而致视力障碍或失明,本文统计了160例眼外伤检查结果并分析B超在眼外伤临床诊断中的价值,现报告如下:

作者：叶瑞珍 刊期： 2003年第01期

冠状动脉瘘患者的围手术期护理

我院自1996年以来共收治冠状动脉瘘2例,并成功地实施了冠状动脉瘘修复及主动脉-冠状动脉旁路移植术.现将护理要点报告如下:

作者：王平；于奇；陶宇 刊期： 2003年第01期

踝痛风性关节炎误诊距骨撕脱性骨折1例

1病案摘要患者男,43岁,因打篮球右踝关节扭伤、关节红肿热痛、活动受限2天入院.查体:右踝关节肿胀、软组织未见瘀斑,皮温较左踝略高,关节触压痛,被动活动受限.X线片示:右距骨后部有一密度减低囊性缺损区,其后方0.4cm处软组织内有一1.0cm×0.5cm鸟嘴状密度增高骨块影;CT扫描示:小骨块与距骨密度相同,CT值400HU,诊断右距骨撕脱性骨折.

作者：何方；余乃宝；周桂欣；刘云庭；潘宇 刊期： 2003年第01期

重要启事

作者： 刊期： 2003年第01期

QT离散度与血清钾浓度的关系

Campbell等(1985)首先提出QT离散度(QTd)的概念,它是体现12导联心电图大与小Q-T间期之差,Zebel等[1]研究证明QTd与心肌复极离散度正相关,QTd能间接反映心肌复极均一性程度,血清钾浓度是影响心肌复极的重要因素,[2]近5年笔者共检测32例,现报告如下:

作者：芮磊；刘甲兴 刊期： 2003年第01期

肥厚型心肌病伴流出道梗阻的心电图表现与彩超图的对照分析

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)临床上较多见,其主要表现为室间隔与左室后壁的异常增厚.伴左室流出道梗阻则是其一种特殊类型,它是以非对称性心肌肥厚和心室腔变小为特征的心肌病变.我们对1999年5月～2002年8月来我院确诊治疗的肥厚型梗阻性心肌病患者32例,进行了心电图及彩超检查和对照分析.现报告如下:

作者：刘莉萍；陈光勇 刊期： 2003年第01期

长期接触氢氮酸钾致多发性肌炎1例

1病案报告患者女,31岁.因双下肢乏力、浮肿伴肌痛6个月加重近1个月来院就诊.患者在外地某工厂打工,长期接触氢氮酸钾,于2001年11月中旬出现双下肢乏力、浮肿伴肢体远端肌痛(该厂多个工人出现类似症状).遂在当地诊所诊治(用药不详),症状缓解;后又反复3次出现相同症状,近1个月来,患者乏力、浮肿症状进一步加重伴全身关节痛、乏力,以双下肢明显,现已无力站立及翻身;无发热、大便正常、尿量小、食纳差、精神萎糜、伴气管有压迫感呛咳、咳嗽无痰.

作者：杨君；叶小英 刊期： 2003年第01期

Ⅱ型糖尿病合并脑血管病的临床研究

目的探讨Ⅱ型糖尿病并发脑血管病的并发率及易患因素.方法对1996年12月至2001年12月在我科住院的Ⅱ型糖尿病患者分为两组,探讨Ⅱ型糖尿病并发脑血管病的发生率及易患因素.结果Ⅱ型糖尿病并发脑血管病的发生率为13.8%,明显高于非糖尿病组,高血糖是并发脑血管病的主要危险因素之一,严重糖代谢紊乱,脑血管病的发生率更高,糖尿病并发高血压、高血脂发生脑血管病明显高于无高血压、高血脂组,且年龄越大,糖尿病病程越长,脑血管病的发生率越高.结论Ⅱ型糖尿病是并发脑血管病的主要危险因素之一;Ⅱ型糖尿病同时并发高血压、高血脂,并随着年龄增大、病程延长,脑血管病的发生率越高.

作者：黄昭穗；黄胜立；刘开渊；方军 刊期： 2003年第01期

食管裂孔疝致咳嗽变异性哮喘1例

1病案摘要患者女,60岁.因反复咳嗽6个月于2002年7月入院.患者自2002年1月开始出现阵发性干咳,以夜间及餐后为著,无明显的气喘、呼吸困难.多次在外院门诊及住院诊治,给予常规抗感染、止咳药物治疗未缓解.经追问病史:患者病程中有胸骨后烧灼感、反酸、恶心,偶有呕吐,进食及夜间平卧时明显.查体:血压16/9kPa,心肺无异常发现,双下肢无浮肿.

作者：王琴；刘云霞；宗晓福 刊期： 2003年第01期

难治性或复发性急性淋巴细胞白血病的补救性治疗

预后不利的诸因素、初次缓解期的长短及克隆演变铸成急性淋巴细胞白血病(ALL)的易复发倾向.难治性/复发性ALL的再诱导方案包括:以长春新碱、泼尼松、蒽环或蒽醌类药物联合方案;以左旋门冬酰胺酶为主的方案;以中、大剂量阿糖胞苷为主的方案及核苷类药物等组成的不同联合.补救治疗的再缓解率17%～88%(中数55%),再缓解期2～12个月(中数4个月).需扩大可能的供体来源,增加异基因骨髓或外周血造血干细胞移植在高危难治/复发性ALL患者中的应用.移植后复发的患者采用补救性联合化疗,使用调研中的新药,供体淋巴细胞输注或第二次移植作一切可能的补救,可提高难治/复发ALL患者的长期生存率和延长生存期.

作者：王学文 刊期： 2003年第01期

医疗护理纠纷产生的原因及防范对策

随着社会主义文明程度的提高,人们对医疗护理质量的要求越来越高,法律意识和自我保护意识也逐步增强.因而对不良医疗、护理后果产生的原因发生争议所进行的诉讼案件也越来越多,很多医院感到对医疗纠纷的处理是个棘手的问题,而且对各级医务人员牵涉的精力也很大.笔者根据从事临床护理工作多年的实践体会,就医疗护理纠纷产生的原因和防范措施谈几点认识:

作者：冯秋菊 刊期： 2003年第01期

干扰素治疗乙型病毒性肝炎致不良反应的预防与护理

我科于1998～2001年应用干扰素治疗乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)患者186例,收到了较好的效果,为预防其所致的不良反应,我们采取了相应护理措施.现报告如下:

作者：陈丽娟；张密英；杜培玉；蒋亚玲；何桂凤；郑海英 刊期： 2003年第01期

电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤1例

1病案摘要患者男,52岁.于2001年12月无明显诱因突发剧烈头痛伴呕吐、神志恍惚1小时急送我院就诊.体检:BP 20/12kPa,嗜睡,瞳孔等大等圆,右眼外斜明显,对光反射灵敏,颈部有抵抗.CT报告:蛛网膜下腔出血、右额叶脑出血、大脑前动脉瘤.给予止血、降颅压、营养支持等治疗,症状逐渐缓解,3周后出院.出院后仅1天再次出现以上症状,复查CT提示:右额叶同样部位再次脑出血.

作者：熊宁；周逸均；蒋亚达；刘建民；侯新民；曾海珍；倪建毛 刊期： 2003年第01期

烧伤患者可溶性脂多糖受体CD14和肿瘤坏死因子的意义

目的探讨不同程度烧伤患者血清中脂多糖(LPS)、可溶性的脂多糖受体(sCD14)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的关系及其可能的产生机制.方法烧伤患者49例,其中特重烧伤组13例,重度烧伤组16例,轻中度烧伤组20例.于伤后7～10天收集血标本,分别检测LPS、sCD14和TNF-a含量.结果烧伤后sCD14和LPS呈显著正相关,除轻、中度烧伤组的sCD14外,各组血清LPS、sCD14和TNF-a水平显著高于正常对照组,重度和特重度烧伤组sCD14和TNF-α呈显著正相关.结论sCD14介导LPS合成释放TNF-a是严重烧伤后内毒素血症(ETM)引发机体过度炎症性损害的重要途径之一,测定烧伤后血浆sCD14水平对严重烧伤患者的救治具有重要的临床意义.

作者：郭毅斌；郑庆亦；陈锦河；蔡少甫；徐忠义 刊期： 2003年第01期

驻军某部新兵乙型肝炎免疫状况调查

病毒性乙型肝炎,是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏损害为主的全身性疾病.为了解驻地部队新兵乙肝病毒感染及免疫状况,我们于2002年3月对驻地某部新兵血清中乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝表面抗体(抗HBs)和乙肝核心抗体(抗-HBc)进行了调查,为驻地部队今后的预防提供了依据.

作者：蔡明 刊期： 2003年第01期

超声心动图评价老年冠心病患者的左房功能及海水浴的影响

目的超声心动图评价老年冠心病患者左房功能及海水浴体疗运动的影响.方法使用超声心动诊断仪对131例老年冠心病患者入院时、海水浴体疗操康复治疗后作左房功能检查,并与102例健康老人作对照.结果海水浴体疗前老年冠心病组左房功能指标:LAD、LAV、LARV、LASV、LACV、LASF、LAEF的测值均显著高于对照组(P＜0.01);海水浴体疗4疗程后与体疗前比,以上各指标均呈显著降低(P＜0.01),与对照组比除LACV、LAEF有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05)外,其余各指标已接近对照组(P＞0.05).结论老年冠心病患者受左室舒张功能影响,左房负荷明显增加,海水浴体疗操康复治疗有助于减轻左房负荷,改善左房功能.

作者：戴蓉；王俊；郑钟平；林玲；郑芳；林龙 刊期： 2003年第01期

连续110例肺癌根治切除术无死亡的围手术期处理

目的总结连续110例肺癌根治切除围手术期主要的并发症及其处理经验.方法110例中男91例,女19例;年龄13～74岁,平均61岁.合并高血压病16例,Ⅱ型糖尿病13例,慢性支气管炎19例,心脑血管疾病12例.经胸部X线及CT扫描肿块直径为1～12cm.中心型肺癌23例,周围型肺癌87例,其中肺癌侵犯胸壁16例、肺门大血管及心包12例、膈肌及肋骨各4例.伴有血性胸腔积液3例.TNM分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期35例,Ⅲa期42例,Ⅲ b25例.切除肿瘤小于3cm 12例,3～5cm 41例,＞5cm 57例.术后病理学诊断为鳞癌47例,腺癌26例,小细胞未分化癌12例,腺鳞癌11例,细支气管肺泡癌8例,粘液表皮样癌3例,不典型类癌2例,腺样囊性癌1例.结果全部病例在气管插管静脉复合麻醉下行右全肺切除7例(胸膜全肺切除1例),左全肺切除16例(胸膜全肺切除2例),肺叶切除87例.术后发生心律失常37例(包括单纯室速、房颤、室早等),肺炎14例,肺不张11例,呼吸功能不全5例,心跳呼吸骤停2例,均经积极治疗获愈.结论随着肺癌外科技术的不断进步,高龄重症肺癌患者放行手术治疗的比例增大,做好围手术期呼吸道管理,及时处理围手术期心血管疾病是取得肺癌手术成功避免死亡的关键.

作者：张传生；汪栋；韩开宝；孙宏志；孙向东；叶玉坤 刊期： 2003年第01期