坚持以为兵服务为立院之本推进医院医德医风建设

共同性斜视188例手术方法分析

斜视是眼科的常见病和多发病,影响双眼单视和美容.1998年1月至2001年12月我院收治同性水平性斜视患者188例,经手术治疗,效果满意.现报告如下:

作者：曹丽；杨建东 刊期： 2003年第04期

茎突过长引起扁桃体术后疼痛1例

1病案摘要患者男,29岁,因双侧咽痛、发热反复发作5年余,于2002年11月8日入院.缘于5年前因感冒后出现咽痛、发热,经抗炎治疗症状消失,后上述症状反复发作,平素有咽干、痒不适,左侧咽部有异物感,无刺痛感,右侧咽部无明显不适,头颈部转动时咽部无疼痛.双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面粗糙,轻挤压见豆渣样分泌物溢出.入院诊断为双侧慢性扁桃体炎.患者无手术禁忌证,于2002年11月11日在局麻下行双扁桃体切除术,切除扁桃体后见左侧近扁桃体窝中上部有一长约5mm的尖形茎突,质硬色白,右侧相同位置见类似骨性物,突出表面约1mm,可触及.

作者：宋小平 刊期： 2003年第04期

脑卒中后假性延髓麻痹患者的健康指导

假性延髓麻痹是脑卒中患者常见的合并症,主要临床表现为构音障碍和吞咽困难.吞咽困难可引起误吸、肺部感染、气道阻塞,还可出现脱水、进食不足和营养不良,导致康复时间延长,并发症发生率升高.由于构音障碍,患者容易产生社会心理障碍.因此,做好患者及家属的健康指导尤为重要.

作者：刘明凤 刊期： 2003年第04期

血管性假血友病因子在评价先天性心脏病肺动脉高压方面的应用

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是先天性心脏病(congenital heart defect,CHD)常见且严重的并发症,其发生、发展直接影响手术结果及预后.临床上评估PH的手段(如右心导管,肺活检等)因各有局限而影响其应用的广泛性[1].多年来,寻求一种简便、无创或微创指标以准确反映PH程度是CHD外科的研究方向之一.近年来研究显示:肺血管内皮细胞(endothelial cell,EC)改变可能是先心病肺动脉高压发生的关键[2～4].在各种原因导致肺血管EC损伤时,EC通过产生及释放EC依赖性因子,参与血管平滑肌的调节,导致PH的发生和发展,其中血管性假血友病因子(von willebrand factor,vWF)是已经明确的反映血管内皮受损的指标之一.vWF是一大分子糖蛋白,由一系列高分子量的多聚体组成,分子量从500道尔顿(kDa)至12 000kDa不等,可进一步分解成分子量更小的4种蛋白水解片断(189、176、150和140kDa)而失去生物活性.vWF由EC及骨髓巨核合成,其中EC是主要的合成场所.近年来vWF与CHD-PH相关性研究的文章越来越多,本文就各方面的研究及发展情况作一综述.

作者：蔡少华；裴发光 刊期： 2003年第04期

口腔颌面等手术局部形态美学缺陷原因分析(附59例报告)

随着社会文明程度的不断提高,人们对健康和形体美的需求也在逐步提高.近年来我们发现病人除注意对手术后功能和解剖结构的恢复外,对于手术局部形态自然美的要求也日趋迫切.为此,我们对近10年来住院和门诊急诊手术局部形态美学缺陷患者59例进行了总结分析,以引起同行对手术局部形态美学的重视.

作者：郭灿亮；徐正林 刊期： 2003年第04期

颈椎前路手术围手术期护理

颈椎前路手术简便、安全、暴露好、出血少、减压彻底,可恢复颈椎的正常序列及正常的椎间高度和生理曲度,还能行植骨融合内固定术,起到稳定颈椎的作用.我科自1998年至今,收治167例患者,均采用前路减压、植骨及前路钢板内固定术,提高了植骨融合率,获得了满意疗效.现将护理总结如下:

作者：李春兰；张敏 刊期： 2003年第04期

军人心理因素与功能性消化不良的诊治探讨

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)在临床上表现为上腹部不适、饱胀、疼痛,时常伴有餐后加剧,或有早饱、食欲不振、恶心、呕吐等一组消化不良症候群,而客观检查排除消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性病变等引起的消化不良.本文就军人心身因素与FD发病的相关性及其心因性综合治疗进行研究探讨.

作者：江礼华；马文龙；袁水平 刊期： 2003年第04期

重型肝炎诊断和治疗有关问题的探讨

重型肝炎以肝细胞大块或亚大块坏死为其基础病理改变,患者临床表现为病情重、发展快、并发症多、病死率高,迄今仍是肝病领域中亟待解决的难题.

作者：许家璋；高蕾 刊期： 2003年第04期

海水浴体疗操对军队高血压病疗养员康复的疗效观察

目的探讨海水浴体疗操对中、老年高血压病疗养员康复的疗效.方法自行设计海水浴体疗操全套8节,治疗3～4疗程.对184例军队中、老年高血压疗养员海水浴体疗操前后血压、心率、心电图、心功能、脑动脉血流动力学指标进行对比分析,并与对照组作比较.结果疗程结束后,与体疗前及对照组比:①心率、血压、腹围呈非常显著性改善(P＜0.01);②左房、左室功能呈显著或非常显著性提高(P＜0.05或P＜0.01);③大脑中动脉(MCA)血流显著增高(P＜0.05或P＜0.01).结论海水浴体疗操能改善中、老年高血压病的心率、血压,提高心、脑血氧供应,是一种行之有效的疗养康复手段.

作者：戴蓉；林龙；王俊；郑文华；郑芳；林玲；刘秀珍 刊期： 2003年第04期

小肠系膜脂肪瘤坏死伴囊性变1例

1病案摘要患者男,41岁,因脐左侧肿块半个月入院.半月前无明显诱因出现持续性下腹胀痛伴发热(38℃)8小时,到当地医院就诊发现脐左侧有一肿块,经解痉、抗生素治疗后症状缓解,未再发作.查体:体温36.8℃,消瘦,浅表淋巴结未触及肿大.心肺检查未发现异常.腹平,脐左侧压痛,无反跳痛及肌卫,脐左侧可触及一 5cm×4cm椭圆形肿块、质中、表面光滑、边界清楚、手推可向四周移动、无搏动感,肝脾肋缘下未触及,肝区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,未闻及血管杂音.实验室检查:血常规白细胞5.7×109/L,中性粒细胞0.64,尿粪正常,肝功能、电解质、CEA、AFP正常,B超示:脐下可见一 5.3cm×3.5cm实性肿块,边界清楚.全消化道钡餐见钡剂通过顺利,胃肠道未见异常.行剖腹探查,腹腔内无积液,胃、十二指肠、结肠、肝、胆、脾、胰未见异常.距回盲瓣约150cm、位于系膜二级血管弓处,见一肿块呈椭圆形,约6cm×4cm×3cm大小,包膜完整,表面光滑,压之呈囊性感,无血管搏动.浆膜下将包块完整切除.切开瘤体见灰黄色泥浆样内容物,有异味.病检示肠系膜脂肪瘤坏死伴囊性变.术后10天患者痊愈出院.

作者：余天祥；夏德意；卢晓艳 刊期： 2003年第04期

部队铁路输送的卫勤保障

随着国家和军队现代化建设以及交通工具的发展,利用火车、舰船、飞机等现代交通工具快速运送部队日渐增多,同时,在高科技局部战争条件下,前后方界限模糊,部队跨区作战、执行战备任务增多,机动性能要求增高.近几年来,我部连续4次运用铁路输送部队遂行任务,通过精心准备、精心保障,均出色完成了上级赋予的各项任务.现将做法总结如下:

作者：齐根祥 刊期： 2003年第04期

对加强军队药检所建设的思考

近年来,国家不断加强药品监督管理的力度,继1998年重新组建国家药品监督管理局、统管全国药品管理工作后,今年3月经十届人大一次会议批准,又重新组建国家食品药品监督管理局,将全国食品监管工作也纳入其中.在这种形势下,搞好军队药检所的建设,充分发挥其在军队药品监管中质量监督的作用,是需要认真对待和思考的.下面,就加强军队药检所建设问题谈点看法.

作者：傅小英；杨永岐 刊期： 2003年第04期

放置宫内节育器后宫内外同时妊娠1例

1病案摘要患者29岁,孕2胎分娩1胎,因不规则阴道出血15天伴下腹疼痛加重3小时,末次经期不清,无明显的早孕反应,于2002年7月8日诊治.以往月经周期正常,无痛经史,1年前人流后放宫内节育器.查体:体温37.8℃,脉博102/min,呼吸22/min,血压10/6kPa,贫血貌,神志清楚,心肺无异常,腹部软,下腹有压痛,无明显反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块.妇科情况:外阴及阴道血染,阴道通畅,有少量血性分泌物流出,宫颈光滑,着色,阴道后穹不饱满,举痛阳性,附件触诊不满意.实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞2.8×1012/L,白细胞12.6×109/L,中性粒细胞0.78.B超检查提示后位子宫,宫腔增大,宫内节育器移位,探及1.4cm×1.3cm孕囊,子宫直肠陷凹无积液,双侧附件未作详细检查.

作者：黄湘琳 刊期： 2003年第04期

阻塞性黄疸的超声诊断

本文就我院86例阻塞性黄疸患者的超声检查与手术病理结果对照分析,旨在提高超声诊断阻塞性黄疸的准确性.

作者：姥义；徐永利；桑玉顺 刊期： 2003年第04期

老年医疗保健需求对疗养管理的挑战及对策

据新统计资料,中国60岁以上的人口已超过1.32亿,占全国总人口的10%.到2050年,65岁以上老年人口占总人口的比例将从现阶段的7%左右上升到20%以上,我国将成为超老年化国家.显然老年人口已成为医疗保健服务需求大的人群.军队疗养院作为军队干部疗养康复基地,每年收治大量离退休老干部和在职干部,本文就疗养管理如何应对老年医疗保健需求作一探讨.

作者：陈永红 刊期： 2003年第04期

彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的观察

随着人们饮食结构、生活方式的改变,糖尿病的发生率呈明显上升趋势.糖尿病的严重性不在于其本身,而在于并发症,糖尿病合并下肢动脉病变是常见的并发症之一,它往往在出现明显临床症状之前已经发生,因此我们应用彩色多普勒超声对临床确诊为糖尿病患者的下肢动脉进行检查,观察下肢动脉的病变情况,试图达到早期诊断的目的,对预防和治疗这种疾病具有重要的临床价值.现报告如下:

作者：余秀华；李黎；施红；徐爱芬；张宏 刊期： 2003年第04期

书讯

作者：人民军医出版社 刊期： 2003年第04期

内陆部队濒海训练卫勤保障的几点做法

2000年以来,我部先后多次组织了大规模濒海训练、演习,实现了由陆上训练到海上训练的战略转移,同时也对濒海训练卫勤保障提出了新的挑战.现结合我部近年来的经验做法,就内陆部队组织大规模濒海训练卫勤保障工作,谈几点粗浅体会.

作者：李明群 刊期： 2003年第04期

平战结合多功能注射液联动机的研制

在野战条件下部队开展一般的外伤手术治疗,要用普鲁卡因、可卡因、地卡因注射液等局部麻醉药;注射用粉针剂抗生素,也要用注射用水或0.9%氯化钠注射液来溶解或稀释,这些药品需要医院制剂室配制与生产.笔者创新研制的平战结合多功能注射液联动机,是在安瓿多功能联动机的研制[1]基础上改进设计而成.与其相比,设计更合理、结构更紧凑、机型更小巧、式样更新颖、功能更齐全、性能更稳定、效果更好,更加省时、省力、省电、省安瓿,不仅取代了传统的洗瓿机、甩水机、烘干机、灌封机与人工操作的繁琐程序,而且具有更强的科学性、创新性、先进性、实用性、可靠性,降低了生产成本,提高了注射剂质量与军事、经济效益,为医院制剂室在平时与战时生产安瓿注射液提供了小型多功能全自动的新型制药设备.

作者：王林宽；钱存生；韩保民；王开鉴；王善顺；陈筠；邢震 刊期： 2003年第04期

外伤性十二指肠瘘的治疗

目的提高外伤性十二指肠瘘的治疗水平.方法回顾性总结南京总医院1983年～2001年收治的95例外伤性十二指肠瘘的治疗经验.结果外伤性十二指肠瘘的治愈率为88.4%,死亡率为11.6%,疗效明显优于文献报告.结论有效的肠内减压及肠外引流,控制感染,维持内稳态平衡,维护重要器官功能,合理的营养支持,选择性的手术治疗,可明显提高外伤性十二指肠瘘的治愈率.

作者：徐建军；黎介寿；荀宁军 刊期： 2003年第04期