齐根祥
重型肝炎以肝细胞大块或亚大块坏死为其基础病理改变,患者临床表现为病情重、发展快、并发症多、病死率高,迄今仍是肝病领域中亟待解决的难题.
作者：许家璋；高蕾 刊期： 2003年第04期
1病案摘要患者女,71岁,于2003年1月31日晚18时无明显诱因出现言语含糊不清,肢体乏力,双手轻微颤抖,未予重视,于22时发现躺在床上不能言语,意识模糊不清,肢体凉,无力.入院查体:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压135/90mmHg.平卧位,神志呈昏迷状态,双侧瞳孔等圆,直径约2.0mm,对光反应迟钝,压眶反射消失.颈软,头颅外观无畸形.听诊呼吸音粗,无干湿罗音.心率90次/min,律齐,未闻及病理性杂音.神经内科检查:意识呈深昏迷状态,角膜反射存在,四肢肌力0级,肌张力降低,双侧睫反射减弱,病理征未引出,脑膜刺激征呈阴性.患者既往有糖尿病史.每日均口服优降糖片7.5mg,分3次使用.脑CT扫描示:无明显异常征象.实验室检测:血糖0.9mmol/L,血钾3.1mmol/L,血钠132mmol/L,白细胞数11.3×109/L,中性粒细胞0.79.根据上述检查结果,考虑为低血糖昏迷.即予50%高渗糖20ml静推.5分钟后,患者神志转为清醒,能言语(稍含糊),四肢均能活动,经对症处理,患者恢复正常.
作者：黄智平 刊期： 2003年第04期
甲状腺切除术为常见手术,然其术后并发症甚多,主要有:术后出血,喉返神经损伤,甲状旁腺损伤,甲状腺危象,切口感染,疾病复发,甲状腺功能低下等.其中以甲状腺术后出血为凶险,如不及时处理,往往造成呼吸困难而窒息甚至死亡.本例术后两次并发出血较为罕见.现将观察与护理体会总结如下.
作者：凌彩虹；江艺；吕立志；谢海英；薛建健 刊期： 2003年第04期
目的探讨应用被覆食管内支架治疗晚期食管癌狭窄梗阻及合并食管气管(支气管)瘘及纵隔瘘的价值.方法采用被覆镍钛记忆合金网格支架在X线电视监控下向食管内放置.结果31例患者放置31根内支架均一次成功,内支架置入后吞咽功能明显改善,7例呛咳症状消失,7例食管气管(支气管)瘘及5例食管纵隔瘘口一次封闭.随访6～12个月未出现瘘口再瘘.2例3～5个月后分别出现病灶两端发展再梗阻.结论带膜食管支架不但能防止再狭窄,还可以治疗食管瘘,方法简单易行,创伤小,无严重合并症,近期疗效明显,是一种有效的非手术治疗方法.
作者：林赐荣；陈剑燕；郑向东；陈凯；陈玉辉；马中洺；杨平生 刊期： 2003年第04期
随着人们饮食结构、生活方式的改变,糖尿病的发生率呈明显上升趋势.糖尿病的严重性不在于其本身,而在于并发症,糖尿病合并下肢动脉病变是常见的并发症之一,它往往在出现明显临床症状之前已经发生,因此我们应用彩色多普勒超声对临床确诊为糖尿病患者的下肢动脉进行检查,观察下肢动脉的病变情况,试图达到早期诊断的目的,对预防和治疗这种疾病具有重要的临床价值.现报告如下:
作者：余秀华；李黎；施红；徐爱芬；张宏 刊期： 2003年第04期
1病案摘要患儿男,5.5岁,足月顺产,否认产伤,患儿父母身体健康,否认近亲结婚.患儿出生后面部有紫红色皮肤癍,反应迟钝,右侧肢体活动正常,左上肢完全不能活动,左下肢活动较右下肢少.否认肢体抽搐、大小便失禁等临床表现,母乳喂养.随着年龄增长,左侧肢体活动逐渐增加,于1.5岁时左上肢能轻微活动,并开始直立行走,但常向左侧偏倒;2岁时才会叫爸爸、妈妈,能独立行走,仍常摔跤,伴颜面和嘴唇紫绀、双眼上翻,但无口吐白沫、肢体阵发性抽搐,遂就诊.查体:右利手,额部、眉间和鼻脊部皮肤见倒三角分布的紫红色血管瘤,边缘整齐,略隆起,压之可褪色.
作者：姚一；杨少尔；江建东；欧阳玲 刊期： 2003年第04期
目的对自体阔筋膜作为吊带行尿道悬吊术的疗效和安全性进行分析.方法2000年1月至2002年7月,收治13例压力性尿失禁伴子宫脱垂及前后壁膨出患者,取自体大腿外侧阔筋膜条作为吊带,经下腹阴道联合切口行尿道悬吊带手术,同时行阴道式全子宫切除及阴道前后壁修补术.结果13例患者均获得治愈,无阴道出血、感染、排斥反应等并发症发生.5例患者在术后出现暂时性排尿困难,1个月内症状消失.结论自体阔筋膜带尿道悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的安全有效术式.
作者：宋岩峰；黄润瀚；许波；何春妮；房卫红 刊期： 2003年第04期
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是先天性心脏病(congenital heart defect,CHD)常见且严重的并发症,其发生、发展直接影响手术结果及预后.临床上评估PH的手段(如右心导管,肺活检等)因各有局限而影响其应用的广泛性[1].多年来,寻求一种简便、无创或微创指标以准确反映PH程度是CHD外科的研究方向之一.近年来研究显示:肺血管内皮细胞(endothelial cell,EC)改变可能是先心病肺动脉高压发生的关键[2～4].在各种原因导致肺血管EC损伤时,EC通过产生及释放EC依赖性因子,参与血管平滑肌的调节,导致PH的发生和发展,其中血管性假血友病因子(von willebrand factor,vWF)是已经明确的反映血管内皮受损的指标之一.vWF是一大分子糖蛋白,由一系列高分子量的多聚体组成,分子量从500道尔顿(kDa)至12 000kDa不等,可进一步分解成分子量更小的4种蛋白水解片断(189、176、150和140kDa)而失去生物活性.vWF由EC及骨髓巨核合成,其中EC是主要的合成场所.近年来vWF与CHD-PH相关性研究的文章越来越多,本文就各方面的研究及发展情况作一综述.
作者：蔡少华；裴发光 刊期： 2003年第04期
目的探讨瑞格列奈(商品名诺和龙)与阿卡波糖(商品名拜唐苹)对2型糖尿病患者疗效的影响.方法54名2型糖尿病患者分为瑞格列奈及阿卡波糖治疗组,测定并比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后1小时、2小时血糖(PG1h、PG2h),糖化血红蛋白(HbA1c),体重指数(BMI).结果①两组FPG、PG1h、PG2h、HbA1c均较治疗前显著下降(P＜0.01).两组FPG、PG2h、HbA1c相比较无显著性差异(P＞0.05);瑞格列奈组PG1h下降41%,阿卡波糖组下降20.8%,两组间比较有显著性差异(P＜0.05).②治疗后16周瑞格列奈组BMI上升2.2%(P＜0.05),阿卡波糖组下降2.6%(P＜0.05),两组间比较有明显性差异(P＜0.05).结论瑞格列奈与阿卡波糖均明显降低血糖,尤其是餐后血糖;二者比较,瑞格列奈起效更快,阿卡波糖更适合肥胖型2型糖尿病患者.
作者：周俊平；曾纲沂；刘西凤 刊期： 2003年第04期
随着国家和军队现代化建设以及交通工具的发展,利用火车、舰船、飞机等现代交通工具快速运送部队日渐增多,同时,在高科技局部战争条件下,前后方界限模糊,部队跨区作战、执行战备任务增多,机动性能要求增高.近几年来,我部连续4次运用铁路输送部队遂行任务,通过精心准备、精心保障,均出色完成了上级赋予的各项任务.现将做法总结如下:
作者：齐根祥 刊期： 2003年第04期
做好部队心理疏导及教育工作,提高青年官兵心理素质,首先从新兵入伍开始.为此,我们应用心理卫生评定量表手册(1993)有关症状自评量表(SCL-90)对沿海某部1 097名新兵进行了测试、调查及分析.
作者：黄继真；赖淑珍；熊富先；袁水平；梁琛 刊期： 2003年第04期
我院是驻浙部队中心医院,地处美丽的杭州西子湖畔,担负着驻浙数万官兵、老干部的医疗保障任务.建院半个世纪以来,特别是1999年实施联勤保障以来,医院党委发扬光荣传统,牢记使命,坚持走质量建院、科技兴院之路,全心全意为部队官兵服务,与时俱进,努力开创医德医风建设的新局面.
作者：周建生；孙桂中 刊期： 2003年第04期
新一代后勤训练与考核大纲,是近年来我军训练改革和科技练兵成果的集中体现.卫生专业按新大纲施训,是摆在各级卫勤领导和机关面前的一项带战备意义的重要任务.笔者结合近年来按纲施训的体会,认为卫生专业按纲施训需注意把握:强化三种意识,突出三个适应,处理好三个关系.
作者：王惠磊；易萍生；蒋波 刊期： 2003年第04期
2000年以来,我部先后多次组织了大规模濒海训练、演习,实现了由陆上训练到海上训练的战略转移,同时也对濒海训练卫勤保障提出了新的挑战.现结合我部近年来的经验做法,就内陆部队组织大规模濒海训练卫勤保障工作,谈几点粗浅体会.
作者：李明群 刊期： 2003年第04期
近年来,国家不断加强药品监督管理的力度,继1998年重新组建国家药品监督管理局、统管全国药品管理工作后,今年3月经十届人大一次会议批准,又重新组建国家食品药品监督管理局,将全国食品监管工作也纳入其中.在这种形势下,搞好军队药检所的建设,充分发挥其在军队药品监管中质量监督的作用,是需要认真对待和思考的.下面,就加强军队药检所建设问题谈点看法.
作者：傅小英；杨永岐 刊期： 2003年第04期
目的探讨海水浴体疗操对中、老年高血压病疗养员康复的疗效.方法自行设计海水浴体疗操全套8节,治疗3～4疗程.对184例军队中、老年高血压疗养员海水浴体疗操前后血压、心率、心电图、心功能、脑动脉血流动力学指标进行对比分析,并与对照组作比较.结果疗程结束后,与体疗前及对照组比:①心率、血压、腹围呈非常显著性改善(P＜0.01);②左房、左室功能呈显著或非常显著性提高(P＜0.05或P＜0.01);③大脑中动脉(MCA)血流显著增高(P＜0.05或P＜0.01).结论海水浴体疗操能改善中、老年高血压病的心率、血压,提高心、脑血氧供应,是一种行之有效的疗养康复手段.
作者：戴蓉；林龙；王俊；郑文华；郑芳；林玲；刘秀珍 刊期： 2003年第04期
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)在临床上表现为上腹部不适、饱胀、疼痛,时常伴有餐后加剧,或有早饱、食欲不振、恶心、呕吐等一组消化不良症候群,而客观检查排除消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性病变等引起的消化不良.本文就军人心身因素与FD发病的相关性及其心因性综合治疗进行研究探讨.
作者：江礼华；马文龙；袁水平 刊期： 2003年第04期
目前,慢性硬膜下血肿(chronic subduralhaematoma,CSH)临床首选钻孔闭式引流术,效果堪称满意,其主要问题在于有较高的复发率,约为3.7%～38%[1].同时,对于一些特定的慢性硬膜下血肿,行钻孔引流术后往往出现一些并发症,还需要采取开颅手术或其他一些必要的处理.我科自1990年～2000年来收治CSH 167例患者中,有5例于行钻孔引流术后出现并发症或血肿复发,再行手术治疗.现报告如下:
作者：何雪阳；杨大金；江建东 刊期： 2003年第04期
2000年1月至2002年8月,笔者对276例创伤性骨折患者的疼痛进行评估,并有计划、有目的、有针对性地施以护理对策,达到了有效控制患者疼痛的预期目标.现报告如下.
作者：葛学娣 刊期： 2003年第04期
3.8制定卫勤保障预案卫勤保障预案是卫勤机构为执行可能的作战任务或应付突发事件,于平时制定的关于组织卫勤保障的工作文书,是对卫勤保障主要工作内容和方法步骤的具体设计.它是卫生战备工作重要组成部分,也是后勤保障预案的组成部分,是迅速组织好临战卫生战备工作的基本依据,更是卫勤机动力量建设的重要内容之一.一般包括战时卫勤编组和展开方案、平转战预案、卫勤留守预案、临战卫勤训练预案、地方支前卫勤力量的动员和使用预案等.简言之,是指平时卫生战备方案、平转战卫勤工作方案、作战卫勤保障方案(3大方案).
作者：李富荣 刊期： 2003年第04期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
