王惠磊；易萍生；蒋波
3.8制定卫勤保障预案卫勤保障预案是卫勤机构为执行可能的作战任务或应付突发事件,于平时制定的关于组织卫勤保障的工作文书,是对卫勤保障主要工作内容和方法步骤的具体设计.它是卫生战备工作重要组成部分,也是后勤保障预案的组成部分,是迅速组织好临战卫生战备工作的基本依据,更是卫勤机动力量建设的重要内容之一.一般包括战时卫勤编组和展开方案、平转战预案、卫勤留守预案、临战卫勤训练预案、地方支前卫勤力量的动员和使用预案等.简言之,是指平时卫生战备方案、平转战卫勤工作方案、作战卫勤保障方案(3大方案).
作者：李富荣 刊期： 2003年第04期
假性延髓麻痹是脑卒中患者常见的合并症,主要临床表现为构音障碍和吞咽困难.吞咽困难可引起误吸、肺部感染、气道阻塞,还可出现脱水、进食不足和营养不良,导致康复时间延长,并发症发生率升高.由于构音障碍,患者容易产生社会心理障碍.因此,做好患者及家属的健康指导尤为重要.
作者：刘明凤 刊期： 2003年第04期
目的评价单纯减压植骨融合与复位减压植骨融合治疗椎弓崩裂滑脱症的疗效.方法回顾1977年以来124例椎弓崩裂滑脱症(男41例,女83例.年龄31岁～72岁.平均47.3岁)采用减压植骨融合(n=69)、复位减压植骨融合(n=55),作疗效评定.结果全部病例1年内复查,术前症状消除、植骨融合.获长期随访83例,时间1.6年～22年,平均13.1年.减压植骨组46例,优32例,良11例,可3例;复位减压植骨组37例,优25例,良8例,可4例.出现并发症:取髂骨处积血3例、皮下脂肪液化2例.结论椎弓崩裂滑脱症手术关键在于彻底减压、可靠融合和术后良好外固定,与是否复位关系不大;滑椎复位内固定有利于消除腰部台阶样改变,对腰率＜75%,出现骶骨前上缘弯曲率者宜复位内固定;滑椎复位要避免追求完全复位,防止神经牵拉造成损伤.
作者：张雪非；李新忠；陈建民；范爱民 刊期： 2003年第04期
做好部队心理疏导及教育工作,提高青年官兵心理素质,首先从新兵入伍开始.为此,我们应用心理卫生评定量表手册(1993)有关症状自评量表(SCL-90)对沿海某部1 097名新兵进行了测试、调查及分析.
作者：黄继真；赖淑珍；熊富先；袁水平；梁琛 刊期： 2003年第04期
椎管手术术后疼痛所产生的应激反应,能影响患者术后的功能恢复.而术后患者自控镇痛(PCA),因其可靠的效果在我国已得到普遍应用.笔者采用不同的给药途径,静脉给药和硬膜外途径给药;不同的药物配伍方法,芬太尼、氯胺酮静脉给药及芬太尼复合布比卡因硬膜外给药用于椎管术后镇痛,并观察其临床镇痛效果和不良反应,为临床镇痛提供参考.
作者：王仁美；孙茜勇；张文君；季毓雯 刊期： 2003年第04期
1病案摘要例1.患者男,73岁.因午夜睡眠中突感右膝关节痛且疼痛剧烈,难以忍受,伴全身出冷汗,右下肢麻木4小时后急诊,于2003年2月10日以痛风住院.既往有2次心肌梗死并室壁瘤,患冠心病、高血压病30余年,有高尿酸血症,无痛风发作,6年前即感右小腿怕凉,近一年加重,但未引起重视.查体:体温36.8℃,血压130/86mmHg,呼吸18次/min.神清,颈静脉不怒张.两肺呼吸音清.心界稍向左扩大,心率86次/min,律齐,心音低,心尖部可闻及Ⅲ级(吹风样)收缩期杂音.腹软,无压痛,肝脾未及.双下肢无水肿,双侧小腿胫前及足背皮肤色素沉着,右膝关节无红肿、压痛,活动好,双侧肌力正常.右侧小腿皮温感觉功能较左侧低,右侧跟腱反射减弱,病理反射未引出.右侧足背动脉搏动消失.彩色多谱勒显示:右侧动脉下端栓塞.双侧股动脉不同程度钙化、斑块形成、狭窄.经扩血管、溶栓、抗凝、活血化瘀等治疗,右小腿感觉皮温渐恢复.但足背动脉搏动仍微弱.心肌梗死后长期仅在室内轻微活动,因而间歇性跛行不明显.
作者：柏长喜；慈书平 刊期： 2003年第04期
1病案摘要患者女,71岁,于2003年1月31日晚18时无明显诱因出现言语含糊不清,肢体乏力,双手轻微颤抖,未予重视,于22时发现躺在床上不能言语,意识模糊不清,肢体凉,无力.入院查体:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压135/90mmHg.平卧位,神志呈昏迷状态,双侧瞳孔等圆,直径约2.0mm,对光反应迟钝,压眶反射消失.颈软,头颅外观无畸形.听诊呼吸音粗,无干湿罗音.心率90次/min,律齐,未闻及病理性杂音.神经内科检查:意识呈深昏迷状态,角膜反射存在,四肢肌力0级,肌张力降低,双侧睫反射减弱,病理征未引出,脑膜刺激征呈阴性.患者既往有糖尿病史.每日均口服优降糖片7.5mg,分3次使用.脑CT扫描示:无明显异常征象.实验室检测:血糖0.9mmol/L,血钾3.1mmol/L,血钠132mmol/L,白细胞数11.3×109/L,中性粒细胞0.79.根据上述检查结果,考虑为低血糖昏迷.即予50%高渗糖20ml静推.5分钟后,患者神志转为清醒,能言语(稍含糊),四肢均能活动,经对症处理,患者恢复正常.
作者：黄智平 刊期： 2003年第04期
去年我院成功地为1例肝衰患者施行同种异体肝移植术.现将其手术配合体会报告如下:1材料与方法1.1一般资料患者,男,51岁,因肝癌、肝硬化入院,于2002年11月6日行同种异体肝移植术,手术6小时50分钟,无肝期40分钟.
作者：杜睿；丁燕 刊期： 2003年第04期
目的探讨应用被覆食管内支架治疗晚期食管癌狭窄梗阻及合并食管气管(支气管)瘘及纵隔瘘的价值.方法采用被覆镍钛记忆合金网格支架在X线电视监控下向食管内放置.结果31例患者放置31根内支架均一次成功,内支架置入后吞咽功能明显改善,7例呛咳症状消失,7例食管气管(支气管)瘘及5例食管纵隔瘘口一次封闭.随访6～12个月未出现瘘口再瘘.2例3～5个月后分别出现病灶两端发展再梗阻.结论带膜食管支架不但能防止再狭窄,还可以治疗食管瘘,方法简单易行,创伤小,无严重合并症,近期疗效明显,是一种有效的非手术治疗方法.
作者：林赐荣；陈剑燕；郑向东；陈凯；陈玉辉；马中洺；杨平生 刊期： 2003年第04期
作者：人民军医出版社 刊期： 2003年第04期
高技术条件下登陆作战两栖装甲群泛水抢滩阶段的战斗激烈,水陆滩头伤员救治是卫勤保障的重点、难点,能否顺利完成水际滩头伤员救治是登陆作战卫勤保障的关键.本文结合几次演习的经验,就两栖装甲攻击群登陆作战水际滩头伤员救治谈点粗浅认识.
作者：胡厚泉 刊期： 2003年第04期
2000年1月至2002年8月,笔者对276例创伤性骨折患者的疼痛进行评估,并有计划、有目的、有针对性地施以护理对策,达到了有效控制患者疼痛的预期目标.现报告如下.
作者：葛学娣 刊期： 2003年第04期
目的用NONMEM法估算盐酸氨溴索(AMB)片剂的药代动力学参数,并分析相对生物利用度和生物等效性.方法HPLC法测定20名男性健康受试者随机化设计两周期自身交叉对照试验服用60mg进口、国产AMB的片剂后的血药浓度,用NONMEM软件一步法估算AMB口服线性二房室开放模型的药代动力学参数和相对生物利用度,评价其生物等效性,并与3P97程序法分析结果比较.结果用NONMEM法估算片剂的生物利用度为(95.9±0.02)%,90%可信区间为94.7%～97.1%,与3P97法一致.片剂的参比制剂与试验制剂的药代动力学参数:Ka分别为2.03±1.50h-1和2.48±1.37h-1,α分别为0.302士0.0390h-1和0.281±0.0446h-1,β分别为0.0726±0.00238h-1和0.0694士0.00031h-1,Vd分别为261±53.9L和258±46.2L;与3P97结果比较均无显著性差异(P＞0.05).结论:NONMEM法可为生物利用度及生物等效性分析提供简便快捷的辅助方法.
作者：芮建中；孔戴艳；李金恒；曹晓梅；倪立；潘石 刊期： 2003年第04期
我院是驻浙部队中心医院,地处美丽的杭州西子湖畔,担负着驻浙数万官兵、老干部的医疗保障任务.建院半个世纪以来,特别是1999年实施联勤保障以来,医院党委发扬光荣传统,牢记使命,坚持走质量建院、科技兴院之路,全心全意为部队官兵服务,与时俱进,努力开创医德医风建设的新局面.
作者：周建生；孙桂中 刊期： 2003年第04期
1病案摘要患者女,64岁.2型糖尿病病史13年余,一直服用优降糖5mg早晚各一次,1个月前复查血糖为18.6mmol/L,患者遵医嘱服用优降糖7.5mg早晚各1次后,血糖控制在8.6～9.8mmol/L之间.因患感冒晚饭后自服感冒通2粒,2小时后患者开始全身出汗,逐渐神志不清至家人呼之不应.当天患者饮食及活动与以往无异.查体:体温36.3℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压23.3/10.7kPa,浅昏迷,全身皮肤温湿.心肺听诊未发现异常.生理反射存在,病理反射未引出.血糖检测为2.3mmol/L.诊断为低血糖.给予50%葡萄糖50ml静推,15分钟后患者神志逐渐清醒,1小时后复查血糖为5.40mmol/L,患者基本恢复正常,无其它不适反应.
作者：李自然 刊期： 2003年第04期
随着人们饮食结构、生活方式的改变,糖尿病的发生率呈明显上升趋势.糖尿病的严重性不在于其本身,而在于并发症,糖尿病合并下肢动脉病变是常见的并发症之一,它往往在出现明显临床症状之前已经发生,因此我们应用彩色多普勒超声对临床确诊为糖尿病患者的下肢动脉进行检查,观察下肢动脉的病变情况,试图达到早期诊断的目的,对预防和治疗这种疾病具有重要的临床价值.现报告如下:
作者：余秀华；李黎；施红；徐爱芬；张宏 刊期： 2003年第04期
据新统计资料,中国60岁以上的人口已超过1.32亿,占全国总人口的10%.到2050年,65岁以上老年人口占总人口的比例将从现阶段的7%左右上升到20%以上,我国将成为超老年化国家.显然老年人口已成为医疗保健服务需求大的人群.军队疗养院作为军队干部疗养康复基地,每年收治大量离退休老干部和在职干部,本文就疗养管理如何应对老年医疗保健需求作一探讨.
作者：陈永红 刊期： 2003年第04期
本文就我院86例阻塞性黄疸患者的超声检查与手术病理结果对照分析,旨在提高超声诊断阻塞性黄疸的准确性.
作者：姥义；徐永利；桑玉顺 刊期： 2003年第04期
近年来,国家不断加强药品监督管理的力度,继1998年重新组建国家药品监督管理局、统管全国药品管理工作后,今年3月经十届人大一次会议批准,又重新组建国家食品药品监督管理局,将全国食品监管工作也纳入其中.在这种形势下,搞好军队药检所的建设,充分发挥其在军队药品监管中质量监督的作用,是需要认真对待和思考的.下面,就加强军队药检所建设问题谈点看法.
作者：傅小英；杨永岐 刊期： 2003年第04期
目前,慢性硬膜下血肿(chronic subduralhaematoma,CSH)临床首选钻孔闭式引流术,效果堪称满意,其主要问题在于有较高的复发率,约为3.7%～38%[1].同时,对于一些特定的慢性硬膜下血肿,行钻孔引流术后往往出现一些并发症,还需要采取开颅手术或其他一些必要的处理.我科自1990年～2000年来收治CSH 167例患者中,有5例于行钻孔引流术后出现并发症或血肿复发,再行手术治疗.现报告如下:
作者：何雪阳；杨大金；江建东 刊期： 2003年第04期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
