李富荣
椎管手术术后疼痛所产生的应激反应,能影响患者术后的功能恢复.而术后患者自控镇痛(PCA),因其可靠的效果在我国已得到普遍应用.笔者采用不同的给药途径,静脉给药和硬膜外途径给药;不同的药物配伍方法,芬太尼、氯胺酮静脉给药及芬太尼复合布比卡因硬膜外给药用于椎管术后镇痛,并观察其临床镇痛效果和不良反应,为临床镇痛提供参考.
作者：王仁美；孙茜勇；张文君；季毓雯 刊期： 2003年第04期
2000年1月至2002年8月,笔者对276例创伤性骨折患者的疼痛进行评估,并有计划、有目的、有针对性地施以护理对策,达到了有效控制患者疼痛的预期目标.现报告如下.
作者：葛学娣 刊期： 2003年第04期
在野战条件下部队开展一般的外伤手术治疗,要用普鲁卡因、可卡因、地卡因注射液等局部麻醉药;注射用粉针剂抗生素,也要用注射用水或0.9%氯化钠注射液来溶解或稀释,这些药品需要医院制剂室配制与生产.笔者创新研制的平战结合多功能注射液联动机,是在安瓿多功能联动机的研制[1]基础上改进设计而成.与其相比,设计更合理、结构更紧凑、机型更小巧、式样更新颖、功能更齐全、性能更稳定、效果更好,更加省时、省力、省电、省安瓿,不仅取代了传统的洗瓿机、甩水机、烘干机、灌封机与人工操作的繁琐程序,而且具有更强的科学性、创新性、先进性、实用性、可靠性,降低了生产成本,提高了注射剂质量与军事、经济效益,为医院制剂室在平时与战时生产安瓿注射液提供了小型多功能全自动的新型制药设备.
作者：王林宽；钱存生；韩保民；王开鉴；王善顺；陈筠；邢震 刊期： 2003年第04期
目的提高外伤性十二指肠瘘的治疗水平.方法回顾性总结南京总医院1983年～2001年收治的95例外伤性十二指肠瘘的治疗经验.结果外伤性十二指肠瘘的治愈率为88.4%,死亡率为11.6%,疗效明显优于文献报告.结论有效的肠内减压及肠外引流,控制感染,维持内稳态平衡,维护重要器官功能,合理的营养支持,选择性的手术治疗,可明显提高外伤性十二指肠瘘的治愈率.
作者：徐建军；黎介寿；荀宁军 刊期： 2003年第04期
目的对自体阔筋膜作为吊带行尿道悬吊术的疗效和安全性进行分析.方法2000年1月至2002年7月,收治13例压力性尿失禁伴子宫脱垂及前后壁膨出患者,取自体大腿外侧阔筋膜条作为吊带,经下腹阴道联合切口行尿道悬吊带手术,同时行阴道式全子宫切除及阴道前后壁修补术.结果13例患者均获得治愈,无阴道出血、感染、排斥反应等并发症发生.5例患者在术后出现暂时性排尿困难,1个月内症状消失.结论自体阔筋膜带尿道悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的安全有效术式.
作者：宋岩峰；黄润瀚；许波；何春妮；房卫红 刊期： 2003年第04期
目的探讨应用被覆食管内支架治疗晚期食管癌狭窄梗阻及合并食管气管(支气管)瘘及纵隔瘘的价值.方法采用被覆镍钛记忆合金网格支架在X线电视监控下向食管内放置.结果31例患者放置31根内支架均一次成功,内支架置入后吞咽功能明显改善,7例呛咳症状消失,7例食管气管(支气管)瘘及5例食管纵隔瘘口一次封闭.随访6～12个月未出现瘘口再瘘.2例3～5个月后分别出现病灶两端发展再梗阻.结论带膜食管支架不但能防止再狭窄,还可以治疗食管瘘,方法简单易行,创伤小,无严重合并症,近期疗效明显,是一种有效的非手术治疗方法.
作者：林赐荣；陈剑燕；郑向东；陈凯；陈玉辉；马中洺；杨平生 刊期： 2003年第04期
做好部队心理疏导及教育工作,提高青年官兵心理素质,首先从新兵入伍开始.为此,我们应用心理卫生评定量表手册(1993)有关症状自评量表(SCL-90)对沿海某部1 097名新兵进行了测试、调查及分析.
作者：黄继真；赖淑珍；熊富先；袁水平；梁琛 刊期： 2003年第04期
目的探讨海水浴体疗操对中、老年高血压病疗养员康复的疗效.方法自行设计海水浴体疗操全套8节,治疗3～4疗程.对184例军队中、老年高血压疗养员海水浴体疗操前后血压、心率、心电图、心功能、脑动脉血流动力学指标进行对比分析,并与对照组作比较.结果疗程结束后,与体疗前及对照组比:①心率、血压、腹围呈非常显著性改善(P＜0.01);②左房、左室功能呈显著或非常显著性提高(P＜0.05或P＜0.01);③大脑中动脉(MCA)血流显著增高(P＜0.05或P＜0.01).结论海水浴体疗操能改善中、老年高血压病的心率、血压,提高心、脑血氧供应,是一种行之有效的疗养康复手段.
作者：戴蓉；林龙；王俊；郑文华；郑芳；林玲；刘秀珍 刊期： 2003年第04期
本文就我院86例阻塞性黄疸患者的超声检查与手术病理结果对照分析,旨在提高超声诊断阻塞性黄疸的准确性.
作者：姥义；徐永利；桑玉顺 刊期： 2003年第04期
我院是驻浙部队中心医院,地处美丽的杭州西子湖畔,担负着驻浙数万官兵、老干部的医疗保障任务.建院半个世纪以来,特别是1999年实施联勤保障以来,医院党委发扬光荣传统,牢记使命,坚持走质量建院、科技兴院之路,全心全意为部队官兵服务,与时俱进,努力开创医德医风建设的新局面.
作者：周建生；孙桂中 刊期： 2003年第04期
我科应用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)于70岁以上老年患者下肢手术,并对其与单纯硬膜外麻醉(EA)的临床效果和不良反应进行对比观察,现报告如下:
作者：丁国友；王信磊；来伟；刘世国 刊期： 2003年第04期
假性延髓麻痹是脑卒中患者常见的合并症,主要临床表现为构音障碍和吞咽困难.吞咽困难可引起误吸、肺部感染、气道阻塞,还可出现脱水、进食不足和营养不良,导致康复时间延长,并发症发生率升高.由于构音障碍,患者容易产生社会心理障碍.因此,做好患者及家属的健康指导尤为重要.
作者：刘明凤 刊期： 2003年第04期
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是指由于逼尿肌无抑制性收缩引起的尿急、尿频和/或急迫性尿失禁症状.国际尿控协会的定义是在膀胱充盈过程中,患者抑制排尿.有客观证据表明逼尿肌收缩[1],患病率随年龄升高,女性高于男性[2].在美国,不同年龄组的患病率从3%～43%不等,超过70岁的女性发生率高达50%,老年男性约为30%[3,4],是老年尿失禁的主要原因之一;治疗较棘手,目前国内尚未见确切的OAB发病率.采用盆底电刺激方法治疗OAB的疗效国内亦无报道.我院自2002年1月至12月对部分OAB患者进行盆底电刺激治疗,现分析报告如下:
作者：林丽莎；宋岩峰；宋健；陈美芳 刊期： 2003年第04期
1病案摘要患者29岁,孕2胎分娩1胎,因不规则阴道出血15天伴下腹疼痛加重3小时,末次经期不清,无明显的早孕反应,于2002年7月8日诊治.以往月经周期正常,无痛经史,1年前人流后放宫内节育器.查体:体温37.8℃,脉博102/min,呼吸22/min,血压10/6kPa,贫血貌,神志清楚,心肺无异常,腹部软,下腹有压痛,无明显反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块.妇科情况:外阴及阴道血染,阴道通畅,有少量血性分泌物流出,宫颈光滑,着色,阴道后穹不饱满,举痛阳性,附件触诊不满意.实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞2.8×1012/L,白细胞12.6×109/L,中性粒细胞0.78.B超检查提示后位子宫,宫腔增大,宫内节育器移位,探及1.4cm×1.3cm孕囊,子宫直肠陷凹无积液,双侧附件未作详细检查.
作者：黄湘琳 刊期： 2003年第04期
1病案摘要患者女,64岁.2型糖尿病病史13年余,一直服用优降糖5mg早晚各一次,1个月前复查血糖为18.6mmol/L,患者遵医嘱服用优降糖7.5mg早晚各1次后,血糖控制在8.6～9.8mmol/L之间.因患感冒晚饭后自服感冒通2粒,2小时后患者开始全身出汗,逐渐神志不清至家人呼之不应.当天患者饮食及活动与以往无异.查体:体温36.3℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压23.3/10.7kPa,浅昏迷,全身皮肤温湿.心肺听诊未发现异常.生理反射存在,病理反射未引出.血糖检测为2.3mmol/L.诊断为低血糖.给予50%葡萄糖50ml静推,15分钟后患者神志逐渐清醒,1小时后复查血糖为5.40mmol/L,患者基本恢复正常,无其它不适反应.
作者：李自然 刊期： 2003年第04期
近年来,国家不断加强药品监督管理的力度,继1998年重新组建国家药品监督管理局、统管全国药品管理工作后,今年3月经十届人大一次会议批准,又重新组建国家食品药品监督管理局,将全国食品监管工作也纳入其中.在这种形势下,搞好军队药检所的建设,充分发挥其在军队药品监管中质量监督的作用,是需要认真对待和思考的.下面,就加强军队药检所建设问题谈点看法.
作者：傅小英；杨永岐 刊期： 2003年第04期
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)在临床上表现为上腹部不适、饱胀、疼痛,时常伴有餐后加剧,或有早饱、食欲不振、恶心、呕吐等一组消化不良症候群,而客观检查排除消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性病变等引起的消化不良.本文就军人心身因素与FD发病的相关性及其心因性综合治疗进行研究探讨.
作者：江礼华；马文龙；袁水平 刊期： 2003年第04期
随着人们饮食结构、生活方式的改变,糖尿病的发生率呈明显上升趋势.糖尿病的严重性不在于其本身,而在于并发症,糖尿病合并下肢动脉病变是常见的并发症之一,它往往在出现明显临床症状之前已经发生,因此我们应用彩色多普勒超声对临床确诊为糖尿病患者的下肢动脉进行检查,观察下肢动脉的病变情况,试图达到早期诊断的目的,对预防和治疗这种疾病具有重要的临床价值.现报告如下:
作者：余秀华；李黎；施红；徐爱芬；张宏 刊期： 2003年第04期
1病案摘要患者男,29岁,因双侧咽痛、发热反复发作5年余,于2002年11月8日入院.缘于5年前因感冒后出现咽痛、发热,经抗炎治疗症状消失,后上述症状反复发作,平素有咽干、痒不适,左侧咽部有异物感,无刺痛感,右侧咽部无明显不适,头颈部转动时咽部无疼痛.双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面粗糙,轻挤压见豆渣样分泌物溢出.入院诊断为双侧慢性扁桃体炎.患者无手术禁忌证,于2002年11月11日在局麻下行双扁桃体切除术,切除扁桃体后见左侧近扁桃体窝中上部有一长约5mm的尖形茎突,质硬色白,右侧相同位置见类似骨性物,突出表面约1mm,可触及.
作者：宋小平 刊期： 2003年第04期
1病案摘要患者女,71岁,于2003年1月31日晚18时无明显诱因出现言语含糊不清,肢体乏力,双手轻微颤抖,未予重视,于22时发现躺在床上不能言语,意识模糊不清,肢体凉,无力.入院查体:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压135/90mmHg.平卧位,神志呈昏迷状态,双侧瞳孔等圆,直径约2.0mm,对光反应迟钝,压眶反射消失.颈软,头颅外观无畸形.听诊呼吸音粗,无干湿罗音.心率90次/min,律齐,未闻及病理性杂音.神经内科检查:意识呈深昏迷状态,角膜反射存在,四肢肌力0级,肌张力降低,双侧睫反射减弱,病理征未引出,脑膜刺激征呈阴性.患者既往有糖尿病史.每日均口服优降糖片7.5mg,分3次使用.脑CT扫描示:无明显异常征象.实验室检测:血糖0.9mmol/L,血钾3.1mmol/L,血钠132mmol/L,白细胞数11.3×109/L,中性粒细胞0.79.根据上述检查结果,考虑为低血糖昏迷.即予50%高渗糖20ml静推.5分钟后,患者神志转为清醒,能言语(稍含糊),四肢均能活动,经对症处理,患者恢复正常.
作者：黄智平 刊期： 2003年第04期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
