王仁美；孙茜勇；张文君；季毓雯
我科应用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)于70岁以上老年患者下肢手术,并对其与单纯硬膜外麻醉(EA)的临床效果和不良反应进行对比观察,现报告如下:
作者：丁国友；王信磊；来伟；刘世国 刊期： 2003年第04期
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是指由于逼尿肌无抑制性收缩引起的尿急、尿频和/或急迫性尿失禁症状.国际尿控协会的定义是在膀胱充盈过程中,患者抑制排尿.有客观证据表明逼尿肌收缩[1],患病率随年龄升高,女性高于男性[2].在美国,不同年龄组的患病率从3%～43%不等,超过70岁的女性发生率高达50%,老年男性约为30%[3,4],是老年尿失禁的主要原因之一;治疗较棘手,目前国内尚未见确切的OAB发病率.采用盆底电刺激方法治疗OAB的疗效国内亦无报道.我院自2002年1月至12月对部分OAB患者进行盆底电刺激治疗,现分析报告如下:
作者：林丽莎；宋岩峰；宋健；陈美芳 刊期： 2003年第04期
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是先天性心脏病(congenital heart defect,CHD)常见且严重的并发症,其发生、发展直接影响手术结果及预后.临床上评估PH的手段(如右心导管,肺活检等)因各有局限而影响其应用的广泛性[1].多年来,寻求一种简便、无创或微创指标以准确反映PH程度是CHD外科的研究方向之一.近年来研究显示:肺血管内皮细胞(endothelial cell,EC)改变可能是先心病肺动脉高压发生的关键[2～4].在各种原因导致肺血管EC损伤时,EC通过产生及释放EC依赖性因子,参与血管平滑肌的调节,导致PH的发生和发展,其中血管性假血友病因子(von willebrand factor,vWF)是已经明确的反映血管内皮受损的指标之一.vWF是一大分子糖蛋白,由一系列高分子量的多聚体组成,分子量从500道尔顿(kDa)至12 000kDa不等,可进一步分解成分子量更小的4种蛋白水解片断(189、176、150和140kDa)而失去生物活性.vWF由EC及骨髓巨核合成,其中EC是主要的合成场所.近年来vWF与CHD-PH相关性研究的文章越来越多,本文就各方面的研究及发展情况作一综述.
作者：蔡少华；裴发光 刊期： 2003年第04期
1病案摘要患者女,71岁,于2003年1月31日晚18时无明显诱因出现言语含糊不清,肢体乏力,双手轻微颤抖,未予重视,于22时发现躺在床上不能言语,意识模糊不清,肢体凉,无力.入院查体:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压135/90mmHg.平卧位,神志呈昏迷状态,双侧瞳孔等圆,直径约2.0mm,对光反应迟钝,压眶反射消失.颈软,头颅外观无畸形.听诊呼吸音粗,无干湿罗音.心率90次/min,律齐,未闻及病理性杂音.神经内科检查:意识呈深昏迷状态,角膜反射存在,四肢肌力0级,肌张力降低,双侧睫反射减弱,病理征未引出,脑膜刺激征呈阴性.患者既往有糖尿病史.每日均口服优降糖片7.5mg,分3次使用.脑CT扫描示:无明显异常征象.实验室检测:血糖0.9mmol/L,血钾3.1mmol/L,血钠132mmol/L,白细胞数11.3×109/L,中性粒细胞0.79.根据上述检查结果,考虑为低血糖昏迷.即予50%高渗糖20ml静推.5分钟后,患者神志转为清醒,能言语(稍含糊),四肢均能活动,经对症处理,患者恢复正常.
作者：黄智平 刊期： 2003年第04期
目的探讨应用被覆食管内支架治疗晚期食管癌狭窄梗阻及合并食管气管(支气管)瘘及纵隔瘘的价值.方法采用被覆镍钛记忆合金网格支架在X线电视监控下向食管内放置.结果31例患者放置31根内支架均一次成功,内支架置入后吞咽功能明显改善,7例呛咳症状消失,7例食管气管(支气管)瘘及5例食管纵隔瘘口一次封闭.随访6～12个月未出现瘘口再瘘.2例3～5个月后分别出现病灶两端发展再梗阻.结论带膜食管支架不但能防止再狭窄,还可以治疗食管瘘,方法简单易行,创伤小,无严重合并症,近期疗效明显,是一种有效的非手术治疗方法.
作者：林赐荣；陈剑燕；郑向东；陈凯；陈玉辉；马中洺；杨平生 刊期： 2003年第04期
1病案摘要患者男,41岁,因脐左侧肿块半个月入院.半月前无明显诱因出现持续性下腹胀痛伴发热(38℃)8小时,到当地医院就诊发现脐左侧有一肿块,经解痉、抗生素治疗后症状缓解,未再发作.查体:体温36.8℃,消瘦,浅表淋巴结未触及肿大.心肺检查未发现异常.腹平,脐左侧压痛,无反跳痛及肌卫,脐左侧可触及一 5cm×4cm椭圆形肿块、质中、表面光滑、边界清楚、手推可向四周移动、无搏动感,肝脾肋缘下未触及,肝区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,未闻及血管杂音.实验室检查:血常规白细胞5.7×109/L,中性粒细胞0.64,尿粪正常,肝功能、电解质、CEA、AFP正常,B超示:脐下可见一 5.3cm×3.5cm实性肿块,边界清楚.全消化道钡餐见钡剂通过顺利,胃肠道未见异常.行剖腹探查,腹腔内无积液,胃、十二指肠、结肠、肝、胆、脾、胰未见异常.距回盲瓣约150cm、位于系膜二级血管弓处,见一肿块呈椭圆形,约6cm×4cm×3cm大小,包膜完整,表面光滑,压之呈囊性感,无血管搏动.浆膜下将包块完整切除.切开瘤体见灰黄色泥浆样内容物,有异味.病检示肠系膜脂肪瘤坏死伴囊性变.术后10天患者痊愈出院.
作者：余天祥；夏德意；卢晓艳 刊期： 2003年第04期
在野战条件下部队开展一般的外伤手术治疗,要用普鲁卡因、可卡因、地卡因注射液等局部麻醉药;注射用粉针剂抗生素,也要用注射用水或0.9%氯化钠注射液来溶解或稀释,这些药品需要医院制剂室配制与生产.笔者创新研制的平战结合多功能注射液联动机,是在安瓿多功能联动机的研制[1]基础上改进设计而成.与其相比,设计更合理、结构更紧凑、机型更小巧、式样更新颖、功能更齐全、性能更稳定、效果更好,更加省时、省力、省电、省安瓿,不仅取代了传统的洗瓿机、甩水机、烘干机、灌封机与人工操作的繁琐程序,而且具有更强的科学性、创新性、先进性、实用性、可靠性,降低了生产成本,提高了注射剂质量与军事、经济效益,为医院制剂室在平时与战时生产安瓿注射液提供了小型多功能全自动的新型制药设备.
作者：王林宽；钱存生；韩保民；王开鉴；王善顺；陈筠；邢震 刊期： 2003年第04期
近年来,国家不断加强药品监督管理的力度,继1998年重新组建国家药品监督管理局、统管全国药品管理工作后,今年3月经十届人大一次会议批准,又重新组建国家食品药品监督管理局,将全国食品监管工作也纳入其中.在这种形势下,搞好军队药检所的建设,充分发挥其在军队药品监管中质量监督的作用,是需要认真对待和思考的.下面,就加强军队药检所建设问题谈点看法.
作者：傅小英；杨永岐 刊期： 2003年第04期
随着人们饮食结构、生活方式的改变,糖尿病的发生率呈明显上升趋势.糖尿病的严重性不在于其本身,而在于并发症,糖尿病合并下肢动脉病变是常见的并发症之一,它往往在出现明显临床症状之前已经发生,因此我们应用彩色多普勒超声对临床确诊为糖尿病患者的下肢动脉进行检查,观察下肢动脉的病变情况,试图达到早期诊断的目的,对预防和治疗这种疾病具有重要的临床价值.现报告如下:
作者：余秀华；李黎；施红；徐爱芬；张宏 刊期： 2003年第04期
2000年以来,我部先后多次组织了大规模濒海训练、演习,实现了由陆上训练到海上训练的战略转移,同时也对濒海训练卫勤保障提出了新的挑战.现结合我部近年来的经验做法,就内陆部队组织大规模濒海训练卫勤保障工作,谈几点粗浅体会.
作者：李明群 刊期： 2003年第04期
随着国家和军队现代化建设以及交通工具的发展,利用火车、舰船、飞机等现代交通工具快速运送部队日渐增多,同时,在高科技局部战争条件下,前后方界限模糊,部队跨区作战、执行战备任务增多,机动性能要求增高.近几年来,我部连续4次运用铁路输送部队遂行任务,通过精心准备、精心保障,均出色完成了上级赋予的各项任务.现将做法总结如下:
作者：齐根祥 刊期： 2003年第04期
甲状腺切除术为常见手术,然其术后并发症甚多,主要有:术后出血,喉返神经损伤,甲状旁腺损伤,甲状腺危象,切口感染,疾病复发,甲状腺功能低下等.其中以甲状腺术后出血为凶险,如不及时处理,往往造成呼吸困难而窒息甚至死亡.本例术后两次并发出血较为罕见.现将观察与护理体会总结如下.
作者：凌彩虹；江艺；吕立志；谢海英；薛建健 刊期： 2003年第04期
1病案摘要患儿男,5.5岁,足月顺产,否认产伤,患儿父母身体健康,否认近亲结婚.患儿出生后面部有紫红色皮肤癍,反应迟钝,右侧肢体活动正常,左上肢完全不能活动,左下肢活动较右下肢少.否认肢体抽搐、大小便失禁等临床表现,母乳喂养.随着年龄增长,左侧肢体活动逐渐增加,于1.5岁时左上肢能轻微活动,并开始直立行走,但常向左侧偏倒;2岁时才会叫爸爸、妈妈,能独立行走,仍常摔跤,伴颜面和嘴唇紫绀、双眼上翻,但无口吐白沫、肢体阵发性抽搐,遂就诊.查体:右利手,额部、眉间和鼻脊部皮肤见倒三角分布的紫红色血管瘤,边缘整齐,略隆起,压之可褪色.
作者：姚一；杨少尔；江建东；欧阳玲 刊期： 2003年第04期
目的探讨海水浴体疗操对中、老年高血压病疗养员康复的疗效.方法自行设计海水浴体疗操全套8节,治疗3～4疗程.对184例军队中、老年高血压疗养员海水浴体疗操前后血压、心率、心电图、心功能、脑动脉血流动力学指标进行对比分析,并与对照组作比较.结果疗程结束后,与体疗前及对照组比:①心率、血压、腹围呈非常显著性改善(P＜0.01);②左房、左室功能呈显著或非常显著性提高(P＜0.05或P＜0.01);③大脑中动脉(MCA)血流显著增高(P＜0.05或P＜0.01).结论海水浴体疗操能改善中、老年高血压病的心率、血压,提高心、脑血氧供应,是一种行之有效的疗养康复手段.
作者：戴蓉；林龙；王俊；郑文华；郑芳；林玲；刘秀珍 刊期： 2003年第04期
本文就我院86例阻塞性黄疸患者的超声检查与手术病理结果对照分析,旨在提高超声诊断阻塞性黄疸的准确性.
作者：姥义；徐永利；桑玉顺 刊期： 2003年第04期
3.8制定卫勤保障预案卫勤保障预案是卫勤机构为执行可能的作战任务或应付突发事件,于平时制定的关于组织卫勤保障的工作文书,是对卫勤保障主要工作内容和方法步骤的具体设计.它是卫生战备工作重要组成部分,也是后勤保障预案的组成部分,是迅速组织好临战卫生战备工作的基本依据,更是卫勤机动力量建设的重要内容之一.一般包括战时卫勤编组和展开方案、平转战预案、卫勤留守预案、临战卫勤训练预案、地方支前卫勤力量的动员和使用预案等.简言之,是指平时卫生战备方案、平转战卫勤工作方案、作战卫勤保障方案(3大方案).
作者：李富荣 刊期： 2003年第04期
2000年1月至2002年8月,笔者对276例创伤性骨折患者的疼痛进行评估,并有计划、有目的、有针对性地施以护理对策,达到了有效控制患者疼痛的预期目标.现报告如下.
作者：葛学娣 刊期： 2003年第04期
1999年9月至2001年11月笔者应用彩色多普勒超声显像(CDFI)检测子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的血流信号共71例,以提高鉴别诊断的能力.
作者：裴红；罗福成；童清平 刊期： 2003年第04期
假性延髓麻痹是脑卒中患者常见的合并症,主要临床表现为构音障碍和吞咽困难.吞咽困难可引起误吸、肺部感染、气道阻塞,还可出现脱水、进食不足和营养不良,导致康复时间延长,并发症发生率升高.由于构音障碍,患者容易产生社会心理障碍.因此,做好患者及家属的健康指导尤为重要.
作者：刘明凤 刊期： 2003年第04期
据新统计资料,中国60岁以上的人口已超过1.32亿,占全国总人口的10%.到2050年,65岁以上老年人口占总人口的比例将从现阶段的7%左右上升到20%以上,我国将成为超老年化国家.显然老年人口已成为医疗保健服务需求大的人群.军队疗养院作为军队干部疗养康复基地,每年收治大量离退休老干部和在职干部,本文就疗养管理如何应对老年医疗保健需求作一探讨.
作者：陈永红 刊期： 2003年第04期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
