朱小蔚；黄方；方放；郭蕾；万文辉；刘瑜
目的 宫颈癌发病主要由高危型人乳头瘤病毒(HPV)所致.文中研究宫颈病变中HPV基因型的分布.方法 回顾性分析2015年1月至2015年12月于江苏大学附属医院行宫颈组织学检查,且术前6个月内行HPV基因分型检测的798例宫颈病变患者HPV感染情况,探讨HPV基因型与宫颈病变的相关性. 结果 进行宫颈组织学检查的798例患者中,759例存在HPV感染,总阳性率达95.11％;其中238例为混合感染,混合感染率为29.82％.本组常见HPV单一感染型别前5位分别为16、52、58、53、51.不同程度宫颈病变中主要以HPV单一型别感染为主(68.64％);多重型别感染中以双重感染居多,宫颈癌患者尤甚(85.71％). 结论 不同HPV型别所致宫颈病变级别不同.对HPV进行分型检测,并对高危型HPV感染患者进行宫颈活检,将有助于早期发现宫颈病变.
作者：季春燕 刊期： 2017年第12期
目的 肛管内尖锐湿疣的治疗难度大,复发率高,一直是临床研究的重点.文中旨在观察棒状光源5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗肛管内尖锐湿疣的疗效及安全性. 方法 收集2016年6月至2017年6月中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院理疗科门诊就诊的肛管内尖锐湿疣患者30例.每周一次棒状光源ALA-PDT治疗,每次治疗前详细记录皮损情况,计算皮损清除率;同时记录里急后重等相关不良反应.平均随访时间(150±20)d,观察复发情况.结果 治疗1次全部清除者6例(20.0％),部分清除者12例(40.0％),未清除者12例(40.0％);2次治疗全部清除者11例(36.7％),部分清除者9例(30.0％),未清除者10例(33.3％);3次治疗全部清除15例(50.0％),部分清除7例(23.3％),未清除8例(26.7％),3次治疗总有效率为73.3％(22/30).ALA-PDT治疗期间27例均出现疼痛反应,治疗后10 min达疼痛高峰,15 min后逐渐缓解,疼痛自觉模拟尺评分为(6.57±1.24)分,仅有1例患者疼痛难忍,疼痛评分10分.至随访结束时4例(18.2％)患者复发,其中有2例仅在肛管复发,2例肛周、肛管均有复发. 结论 棒状光源ALA-PDT治疗肛管内尖锐湿疣疗效好,安全性高,复发率低.
作者：张荣林；朱艳；张小华；陈琴芳；黄丹；陈旭；陈崑；鞠梅 刊期： 2017年第12期
MicroRNA-21(miR-21)在众多癌症组织中的表达均失调,并在人类的发育、免疫应答、癌症和心血管疾病等生理或病理状态下的发生过程中发挥重要作用.miR-21在多个信号通路中对其靶分子发挥调控功能,已成为研究多种疾病的遗传学和药理学调控的主要对象.器官纤维化和恶性肿瘤一直是限制人类生存寿命的主要因素.文章主要就miR-21在心脏纤维化、肾纤维化、肝纤维化以及其他器官中的作用进行综述.
作者：项灯；程灏 刊期： 2017年第12期
人乳头瘤病毒(HPV)感染致瘤的机制已经被阐明,高危型HPV感染可导致恶性肿瘤的发生,如宫颈癌等.宫颈高危型HPV感染常见,然而仅有少数发生恶性肿瘤,因此对其感染后致瘤风险的评估具有重要临床意义.高危型HPV持续感染是肿瘤发生的前提,机体的免疫功能失调是导致HPV不能被及时清除而造成持续感染的主要原因,病毒的类型是导致被感染的上皮细胞癌变的重要因素.
作者：刘建华；王萍 刊期： 2017年第12期
目的 人乳头瘤病毒(HPV)感染可致宫颈癌等多种恶性肿瘤,控制HPV感染极为重要.文中旨在探讨女性及其男性性伴侣HPV感染状况基因型分布,为制定HPV防控措施提供依据. 方法 收集2015年12月至2016年5月在连云港市第一人民医院及连云港市东方医院皮肤科HPV阳性的110例女性患者及其男性性伴侣.采集女性患者的宫颈脱落细胞及其男性性伴侣尿道口上皮细胞,并进行HPV分型检测,对结果进行分析. 结果 110例女性患者中单一型别感染患者68例(61.82％),多重型别感染患者42例(38.18％).110例男性性伴共检测到HPV感染37例,感染率33.64％,单一型别感染23例(62.16％),多重型别感染14例(37.84％).HPV感染的男性共检测出HPV型19种,高危HPV型别出现频次39次(65％),低危HPV型别出现频次21次(35％).性伴双方HPV吻合率为54.05％,完全及部分吻合率均为27.03％. 结论 HPV感染女性的男性性伴有较高的HPV感染率且男女双方型别一致性高;对男性进行HPV干预,常规开展男性HPV检测具有重要意义.
作者：谢莉莉；任虹；刘忠伦；谈笑 刊期： 2017年第12期
目的 小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的分离培养技术门槛高且重复成功率低,一定程度上制约了相关研究的顺利开展.文中尝试优化全骨髓贴壁法分离培养小鼠BMSCs并探索其诱导分化为肺泡上皮细胞的有效方法. 方法 采用全骨髓贴壁法培养C57BL/6小鼠胫、股骨骨髓内容物,根据克隆状细胞集落大小及数量,动态调整传代时机与比例进行传代培养.取第6代细胞,计数检测细胞增殖能力,流式细胞术检测相关表面标志物,使用小气道上皮细胞培养基(SAEpiCM)进行诱导分化. 结果 随着传代次数增加及BMSCs的纯度逐渐提高,第6代细胞增殖速度趋于稳定,流式细胞术分析显示,第6代细胞表达造血干细胞表面标志物CD 117的表达率仅为0.008 2％,但高表达骨髓间充质干细胞表面标志物CD29和Sca-1(表达率分别为99.1％和88.5％).经SAEpiCM培养的BMSCs呈上皮样改变,并表达肺泡细胞的特异表面标志物——肺表面活性物质相关蛋白C. 结论 根据克隆状细胞集落大小及数量调整传代时间与比例的全骨髓贴壁培养法可有效分离培养得到小鼠骨髓间充质干细胞,并具有分化为肺泡上皮细胞的潜能.
作者：陈钦桂；郑海崇；何婉媚；曾勉 刊期： 2017年第12期
目的 心脏巨大左心室的出现提示左心室心肌细胞已经出现严重的病理损坏.文章探讨瓣膜置换术对左心室容积及收缩功能的影响. 方法 回顾性分析2009年4月至2016年9月广东省心血管病研究所心外科收治的术前心脏B超左心室舒张末期内径(LVEDD)≥70 mm、左心室收缩末期内径(LVESD)≥50 mm的心脏瓣膜病合并巨大左心室41例患者资料.分别对患者术前、术后1周、术后3个月和术后1年的LVESD、LVEDD及左心室射血分数(LVEF)进行比较.结果 与治疗前相比,患者术后1周、3个月、1年LVEDD与LVESD逐渐下降并呈递减趋势,差异均有统计学意义(P＜0.01);术后1周的LVEF较术前下降[(41.71±9.84)％vs(49.51±11.10),P＜0.01],在术后3个月[(52.54±11.82)％]恢复至术前水平(P=0.10),术后1年[(56.59±10.89)％]升高(P＜0.05).患者术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级16例、Ⅲ级22例、Ⅲ～Ⅳ级1例、Ⅳ级2例.本组随访率为87.8％,随访12～95个月.2017年7月31月存活34例(94.4％),其中心功能Ⅰ级24例、心功能Ⅱ级10例.随访期间死亡2例,随访总死亡率为5.6％;失访5例,失访率为12.2％.1例患者死于慢性心功能不全合并多器官功能衰竭,1例患者死于肝癌伴全身转移. 结论 瓣膜置换术对巨大左心室患者左心室容积影响明显.随着术后时间的延长,患者左心室容积呈进行性缩小,心脏收缩功能在术后早期低于术前,但之后逐渐改善且较术前明显提高.
作者：李潇；赵明一；刘菁；郭惠明；陈寄梅；庄建；朱平 刊期： 2017年第12期
目的 人乳头瘤病毒(HPV)被推测为头颈部鳞癌发生、发展的病因.文章旨在研究咽喉部鳞癌、喉乳头状瘤组织中HPV感染型别分布状况及其意义. 方法 收集自2014年1月至2017年5月间于南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的67例咽喉部鳞癌及喉乳头状瘤患者新鲜组织标本,其中喉癌、下咽癌、口咽癌26例,喉乳头状瘤41例;以同时期手术的良性病变声带息肉20例为对照组.用PCR法进行HPV分型检测.分析受检者HPV肿瘤组感染型别及分布状况.结果 研究组67例标本中,HPV阳性者(HPV+)44例(65.7％).其中喉乳头状瘤的感染型别为HPV11(36/41)和HPV6(4/41),喉癌、下咽癌、口咽癌为HPV16型(6/26),对照组声带息肉HPV均为阴性. 结论 HPV16可能是部分喉癌、口咽癌发病的危险因素.喉乳头状瘤的HPV感染率较喉癌、下咽癌更高.
作者：胡慧英；于振坤；何双八；张庆翔；龚单春；张海东 刊期： 2017年第12期
人乳头瘤病毒(HPV)可引起人类的良恶性病变.HPV感染疾病的研究正逐步从妇产科走向多学科.目前,人们对HPV认识还有不足之处.福建省海峡两岸精准医学协会HPV感染疾病专业委员会从中国未来宫颈癌普查的模式,女性妊娠期宫颈癌的筛查,男性HPV的检测,尖锐湿疣(CA)患者HPV检测和诊治等相关问题达成一致共识:对我国大面积开展女性宫颈癌筛查,建议采用以病因学为主的高危型HPV检测技术;对来医院就诊并有症状女性患者,推荐使用液基细胞学加HPV分型检测联合筛查;对妊娠期女性及两性CA患者建议采用高低危HPV分型检测,同时重视男性生殖器和精液的HPV分型检测.临床医师根据共识意见对患者进行治疗和管理的同时,应该结合所在地的具体实际情况对患者进行正确的诊断和治疗.
作者：福建省海峡两岸精准医学协会HPV感染疾病专业委员会 刊期： 2017年第12期
乳腺癌耐药的发生是乳腺癌治疗失败的重要原因之一.耐药的发生将导致乳腺癌疾病进展、复发及转移,从而引起乳腺癌患者生活质量的下降及死亡率的升高;长链非编码RNA (lncRNA)在肿瘤发生、发展及转归的各个环节发挥着重要的作用.国内外关于lncRNA在乳腺癌治疗耐药中的文章报道甚少,尤其是在分子靶向治疗耐药中的报道,十分有限.然而了解lncRNA在乳腺癌治疗耐药中所发挥的作用,可有效改善耐药对乳腺癌治疗疗效的阻碍,意义重大.文章主要就ln-cRNA在乳腺癌化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗中发挥的重要作用以及对部分lncRNA的分子机制进行综述.
作者：曾慧娟；王璐璐 刊期： 2017年第12期
高等医学教育质量是各国医学教育界普遍关心和重视的问题,研究生导师在高等医学教育工作中承担非常重要的角色,导师队伍素质直接关系到研究生培养的质量.文章总结多年从事高等医学研究生教育管理及导师队伍建设工作的经验和认识,结合实例,对加强高等医学教育研究生导师队伍建设工作进行探讨.文章分析指出了当前研究生导师队伍建设中存在的问题和不足,提出了切实可行的建设性意见建议,供高等教育管理工作同行参考借鉴.
作者：皇甫明放；皇娜；杜文娟 刊期： 2017年第12期
目的 人乳头瘤病毒(HPV)相关疾病的发病率逐年上升.文中研究广西地区HPV感染及其基因型别分布情况及趋势. 方法 回顾性分析2010年5月至2017年3月于广西壮族自治区人民医院门诊、住院患者以及体检人群共15774例.采集脱落细胞或皮损处分泌物拭子,应用基因扩增及反向斑点杂交技术对HPV基因型别进行检测. 结果 15 774例研究对象中检出HPV感染者6080例,HPV总感染率为38.54％.单一型别感染率和多重型别感染率分别为25.60％(4038/15 774)和12.95％ (2042/15774).其中HPV 6(10.54％,1663/15 774)、HPV52(3.91％,616/15 774)、HPV16(2.16％,340/15 774)、HPV11 (2.14％,338/15774)和HPV58型(2.00％,316/15774)是单一型别感染的主要型别;在2042例多重感染者中,HPV 52±53(4.26％,87/2042)和52+58型(3.23％,66/2042)是检出率高的多重感染型别组合,其次为HPV 16+43(2.40％,49/2042)和16+52(2.30％,47/2042).前6位高危型HPV分别为52、16、58、51、53和18型,6种HPV总感染率为26.77％ (4222/15 774,95％CI=26.08～ 27.46);而低危型HPV分别为6、11和43型,3种HPV总感染率为27.77％(4380/15774,95％CI=27.07 ～ 28.47). 结论 HPV6、52、16、11、58和18是广西地区HPV感染的主要基因型别,HPV 52+53、52+58型是主要的多重感染组合,其中52型是广西地区主要的高危HPV基因型别.
作者：周莹；谭春艳；梁亮；钟秋连；梁跃；赵林；黄华艺；耿建祥 刊期： 2017年第12期
目的 体外分离腺垂体制备主要包括酶消化及机械法等方法,但何种方法效果更好尚无相关报道.现比较大鼠腺垂体细胞体外分散制备的几种主流方法并对其进行促性腺激素分泌细胞鉴定,明确何种制备方法更为便捷高效.方法 将48只成年雌性SD大鼠按随机数字表法分为胰酶组(0.25％胰酶EDTA液消化)、Ⅳ型胶原蛋白酶组(Ⅳ型胶原蛋白酶消化)、机械分离组(200目细胞筛研磨)及胰酶+机械分离组(0.25％胰酶EDTA液消化+200目细胞筛研磨),每组12只.评价各种方法制备细胞的效果.培养各组原代细胞,动态观察各组细胞在体外生长的情况,并利用免疫细胞化学染色技术进行鉴定. 结果 与机械分离组细胞活率[(90.25±0.96)％]比较,胰酶组、胰酶+机械分离组[(94.11±1.71)％、(94.92±1.92)％]均升高;与Ⅳ型胶原蛋白酶细胞活率[(93.32±1.77)％]比较,胰酶组、胰酶+机械分离组亦明显升高(P＜0.05).形态学观察:各种方法制备的腺垂体细胞均呈圆形,折光性强,边缘完整清楚.培养16～24h候开始部分贴壁,至48～72h绝大部分细胞贴壁,早期腺细胞仍为圆形,体积较前减小,可见少量大体积的细胞散落分布其间.培养7d后,细胞变为多角形或梭形,并连接成片,至10d左右,纤维化逐渐明显;免疫细胞化学染色表明FSH阳性细胞体积较大,数量少,散在分布;其阳性产物位于细胞质内,呈蓝色;酶联免疫吸附试验测定细胞上清液证实离体细胞仍有激素分泌功能. 结论 对比单一制备细胞方法,胰酶消化+机械分离法具有一定优势;体外培养的垂体前叶细胞生长良好,分泌功能存在,可胜任相关科学实验.
作者：蒋小飞；周惠芳；周伯如；刘贝；袁艺祯；单进军；徐建亚；谢彤 刊期： 2017年第12期
目的 动静脉内瘘(AVF)狭窄发生率高,选择外科手术会造成患者血管资源耗竭,而经皮腔内血管成形术(PTA)可以保留可供造瘘的血管资源,但选择PTA或外科手术尚无更明确的界定.文中通过比较PTA和内瘘切除重建手术治疗血液透析患者自体AVF狭窄的疗效,旨在寻找合适的治疗方式. 方法 回顾性分析2015年1月1日至2017年3月30日南京明基医院肾内科血液净化中心尿毒症维持性血液透析自体AVF狭窄的46例患者.包括行经皮腔内血管成形术者为PTA组(22例),内瘘切除重建手术者为手术组(24例).比较2组临床一般情况,术后6个月通畅率,总体通畅时间,以及手术不良反应. 结果 PTA组内瘘血管狭窄个数较手术组增多[(2.78±1.43) vs (1.67±0.71)个],差异有统计学意义(P＜0.05).2组的6个月通畅率差异无统计学意义(P=0.828).PTA组内瘘血管共狭窄57处,其中吻合口12处狭窄(21.05％),狭窄程度平均为79.3％;内瘘静脉流出道43处狭窄(75.44％),平均狭窄程度为84.26％.PTA组3例患者发生肱动脉穿刺部位血肿,未予特殊处理,自行吸收痊愈.手术组1例术中发生轻度渗血,处理后好转;术后4例有术侧手背轻度肿胀,逐渐好转;2组不良反应例数差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 对于3处及3处以上的多处狭窄优先选择PTA治疗,通畅率相当的同时可以更好的保留血管资源.
作者：余燕婷；高占辉；赵刘兵；肖磊娟；郑志波；朱润章；汪红英；吕献军；季大玺 刊期： 2017年第12期
目的 骨髓间充质干细胞(BMSCs)在移植过程中如何避免补体系统攻击的研究相对较少.文中主要探讨在自体移植过程中大鼠BMSCs (rBMSCs)表面CD59过表达对补体攻击rBMSCs的影响. 方法 分离培养SD大鼠BMSCs,电转化CD59过表达质粒后,分为rBMSCs空白组(rBMSCs不做任何处理),rBMSCs/CD59组(rBMSCs+ CD59过表达质粒)和rBMSCs空载组(rBMSCs+空载质粒).采用流式细胞仪检测转化后rBMSCs中CD59表达情况.抽取大鼠颈静脉血分离血清,采用自体血清处理DC59过表达后的rBMSCs,分为rBMSCs组(rBMSCs不与血清共孵育)、rBMSCs+ARS组[rBMSCs+大鼠自体血清(ARS)]、rBMSCs+iARS组[rBMSCs+已灭活的大鼠自体血清(iARS)]、rBMSCs/CD59+ ARS组[rBMSCs/CD59 +ARS]和rBMSCs/CD59+iARS组.检测自体血清中补体对BMSCs的杀伤作用,补体形成情况以及细胞存活情况. 结果 与rBMSCs空白组细胞中CD59表达量比较,rBMSCs/CD59组明显升高(50.5％ vs 74.9％,P＜0.05).与rBMSCs+ARS组细胞的凋亡率[(40.3±4.3)％]比较,rBMSCs组[(8.4±1.1)％]、rBMSCs/CD59+ARS组[(19.1±3.1)％]明显降低(P＜0.05).与rBMSCs+ARS组细胞中膜上补体膜攻击复合物(MAC)积累(99.7％)比较,rBMSCs组(50.1％)、rBMSCs/CD59+ARS组(71.0％)显著下降(P＜0.05).rBMSCs/CD59组各时期细胞凋亡率显著低于rBMSCs空白组(P＜0.05). 结论 BMSCs CD59过表达可能通过减少补体攻膜复合物的形成,抑制自体移植过程中补体对rBMSCs的杀伤作用.
作者：肖凯；方真华；高鑫峰；赵晶晶；黄若昆；谢鸣 刊期： 2017年第12期
目的 目前影像技术对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移性(CLNM)的检出率较低.文中旨在探讨超声诊断特征对PTC患者CLNM的预测价值. 方法 回顾性分析2016年1月至2017年3月南京军区南京总医院超声诊断科行超声检查并经术后病理证实PTC的169例患者资料(共切除结节219枚).依据手术病理报告有淋巴结转移者83例、无淋巴结转移者86例,统计患者年龄、结节形态及大小等指标.分析患者PTC CLNM的相关危险因素. 结果 患者年龄(OR=0.211,95％CI:0.078～0.571)、结节大小(OR=3.116,95％CI:1.498 ～ 6.482)、结节形态(OR=3.000,95％CI:1.301～6.913)是淋巴结转移的危险因素.患者年龄、结节形态、结节大小、微钙化与CLNM相关,其预测PTC患者CLNM的敏感性分别为91％、79％、61％、75％. 结论 患者年龄30岁以内、结节大径＞1 cm、形态不规则,伴有微钙化特征等超声特征对PTC患者CLNM有一定预测价值.
作者：卢晓玲；黄鹏飞；刘春蕊；张一丹；田付丽；张丽娟；杨斌 刊期： 2017年第12期
白细胞介素33(IL-33)是新发现的IL-1家族成员,广泛表达于多种组织.IL-33/ST2信号通路主要与启动特异性Th2反应进程的IL-4、IL-5和IL-13的分泌有关,并影响着巨噬细胞的去极化、树突状细胞的调节,直接作用于T细胞,在肺部促炎和抗炎过程中发挥作用.虽然IL-33/ST2信号通路已在多种炎症性疾病中得到广泛的研究,但IL-33作为细胞因子在肺炎中的作用缺乏一个全面的概述.文中主要对IL-33及IL-33/ST2信号通路在各种病毒、细菌、真菌、寄生虫引起的肺炎中的作用进行综述.
作者：林洁如 刊期： 2017年第12期
线粒体是细胞发生氧化磷酸化产生腺苷三磷酸(ATP)的主要场所,还参与细胞周期中的很多重要过程.线粒体功能障碍将影响细胞许多重要的活动,并且颅脑损伤(TBI)后的功能障碍与线粒体的功能障碍有很大关系.新的研究证实,线粒体DNA(mtDNA)的基因多态性以及mtDNA的表观遗传学的变化与TBI的病理生理过程或预后相关.文章从线粒体的止常解剖、生理功能来介绍线粒体与TBI可能存在的重要关系,并将目前有关线粒体的基因多态性以及线粒体表观遗传学改变与TBI关系的研究进行综述.
作者：朱效伟 刊期： 2017年第12期
目的 过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)作为核转录因子能通过多种机制发挥抗炎作用.文中拟在华东汉族人中探讨PPARγ基因多态性与脓毒症临床转归的相关性. 方法 收集2014年2月至2015年2月南京总医院呼吸科收治的由肺部感染导致的脓毒症患者194例.以改良的多重连接酶检测反应技术对PPARγ基因中13个常见的单核苷酸多态性位点进行基因分型.非条件Logistic回归分析,校正年龄、性别、吸烟/饮酒状态、APACHE Ⅱ评分等后,在不同遗传模式下分析各位点基因型与脓毒症临床转归(脓毒性休克/器官功能障碍/死亡)的相关性. 结果 rs1801282 GC+GG较CC能降低重度器官功能障碍风险[0R(95％CI)=0.11(0.01～0.95),P=0.022];rs2920502 GG较CC+CG死亡风险降低[OR(95％CI)=0.22(0.04～0.99),P=0.043]. 结论 PPARγ基因遗传多态性可能与肺炎脓毒症多器官功能障碍和死亡相关;但并未发现变异与脓毒性休克相关.
作者：朱小蔚；黄方；方放；郭蕾；万文辉；刘瑜 刊期： 2017年第12期
目的 国内有关肛门及肛管尖锐湿疣(CA)组织HPV分型研究的大样本资料报道极少.文中旨在探讨以江苏省为主的区域性男女肛门及肛管CA组织中HPV感染基因型分布状况和分型的临床意义. 方法 收集1985年8月至2017年7月江苏省和安徽省4家医院病理组织学诊断为两性肛门及肛管乳头瘤样增生伴挖空细胞(疑似CA)的石蜡组织标本326例.从其CA组织中抽提HPV DNA,对HPV感染型别分布状况进行分析. 结果 326例两性肛门及肛管CA患者中,HPV总检出率为74.85％(244/326).其中女147例,男179例,HPV总检出率分别为73.47％、75.98％.两性肛门及肛管CA组织阳性者检出不同型别HPV出现频数合计342次,低危型HPV出现频数合计267次,高危型HPV出现频数合计75次.其中6、11、16、18型HPV感染频数占前4位.30岁以下女性CA发病率较男性显著升高(32.65％ vs 16.20％,P＜0.05).结论两性肛门及肛管CA组织中,以6、11、16、18型HPV感染为常见;30岁以下女性CA发病率较高,应引起疾病预防和临床诊治的高度重视.
作者：张金浩；耿建祥；路斌；吴崑岚；鞠梅；时磊；李良；李东斌；赵雪 刊期： 2017年第12期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
