苏世强(综述)；庞书舰；王少刚(审校)
输血后发生的免疫反应与患者的愈后密切相关，输血的安全性和有效性越来越受人们关注。文中从供血者和受血者角度探讨输血后的免疫反应损伤及临床表现和应对策略，旨在为临床输血决策提供参考依据。
作者：李茜(综述)；陈兴东；段满林(审校) 刊期： 2016年第02期
骨肉瘤是一种常见的具有高度侵袭性的恶性骨肿瘤。研究发现外泌体可以在细胞间包装运载多种具有生物活性的内容物，如各种蛋白质、dsDNA及miRNAs。外泌体特异性膜结构及内容物广泛参与骨肉瘤细胞间的物质交换和信息交流，如调节骨肉瘤肿瘤微环境、调控Wnt／β-catenin信号及TGF-β信号通路的表达、诱导肿瘤细胞免疫逃逸等方面发挥重要作用。骨肉瘤分泌外泌体还能协同抗原提呈细胞激活机体免疫反应发挥抗肿瘤作用。针对外泌体的研究或许能成为寻找骨肉瘤治疗新方法的突破口。文中主要就外泌体在骨肉瘤发病机制中的作用及诊疗上的应用潜力作一论述。
作者：章磊；流小舟(综述)；吴苏稼；周光新(审校) 刊期： 2016年第02期
目的：舒芬太尼、瑞芬太尼全身麻醉后苏醒时间、苏醒质量以及围苏醒期不良反应发生率是否存在差异仍有争议。文中旨在对瑞芬太尼与舒芬太尼全身麻醉后对患者苏醒质量的影响进行系统评价。方法全面检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase、MEDLINE、Ovid、Springer、web of Science等外文数据库以及中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普数据库等中文数据库。手工检索关于瑞芬太尼和舒芬太尼全身麻醉后对患者苏醒质量影响的随机对照试验（ randomized contralled trial， RCT）。并按照改良Jadad质量评估量表对检索文献进行质量评价及筛选，后合并文献进行Meta分析。结果终纳入符合要求的33篇文献，均为RCT研究，共涉及2175例患者。 Meta分析结果显示：①甲状腺手术中，瑞芬太尼和舒芬太尼术后呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。神经外科手术、胸外科手术及其他手术类型中，瑞芬太尼呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均较舒芬太尼缩短（P＜0．05）。②瑞芬太尼术后PONV的发生率与舒芬太尼比较差异无统计学意义（P＞0．05）。③瑞芬太尼术后Ramsay清醒评分为1级的病例数较舒芬太尼明显增多[MD＝13．67，95％CI：（2．67，69．91）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。④瑞芬太尼组拔管后30 min、1 h的视觉模拟评分高于舒芬太尼[MD＝3．37，95％CI：（3．28，3．46）；MD＝2．53，95％CI：（2．43，2．63）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与瑞芬太尼比较，舒芬太尼麻醉后苏醒时间较长，但躁动发生率低，且苏醒期疼痛较轻。
作者：王依慰；陈春龙；支亦博；章洁；李伟彦 刊期： 2016年第02期
心肌成纤维细胞在各种致病因素的作用下，转化为肌成纤维细胞并过度增殖，同时产生过量的细胞外基质（ extracellular matrix， ECM）蛋白，这一过程涉及一系列复杂的信号通路及电生理机制，可导致心房纤维化的发生，并引起心房在结构、功能、电生理方面的重构，而心房重构是心房纤颤动发生重要的过程之一。文中就成纤维细胞在心房纤维化、心房重构、心房纤颤发生中的作用作一综述。
作者：王擎；张云雁(综述)；王志农(审校) 刊期： 2016年第02期
目的：控制型心死亡供体（ controlled donors of cardiac death， CDCD）移植术后早期移植物失功、排斥反应等并发症发生率仍远高于其他标准供者。文中拟建立体外膜肺氧合（ extracorporeal membranous oxygenation， ECMO）支持CDCD模型，并观察模型建立过程中血流动力学及动脉血气的变化，为ECMO保护心死亡供体相关机制的研究提供平台。方法白色杂种猪8只，静脉给予阿曲库铵（1 mg／kg）及肝素（150～200 U／kg）处死动物，经左颈外静脉引流、左股动脉灌注建立ECMO支持CDCD模型，于模型建立前、心死亡时、ECMO运转1、3、5 h时记录平均动脉压以及动脉血气的变化情况。结果所有动物均顺利完成ECMO支持CDCD模型的建立。 ECMO运转过程中，2只猪在出现心肺复苏后，给予大剂量氯化钾后处死。心死亡后，机体出现严重酸中毒以及低氧血症，pH 值由7．43±0．29降至7．09±0．24，PaO2由（123．13±7．38） mmHg降至（5．30±0．93）mmHg，PaCO2由（37．53±1．15）mmHg升高为（88．19±2．56）mmHg，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 ECMO支持治疗1、3、5 h后，MAP分别为（66．25±1．67）、（67．13±1．46）、（67．50±1．20）mmHg，较建模前（81．38±6．16）mmHg降低（P＜0．05）；PaO2分别为（404．63±39．81）、（376．00±38．92）、（347．87±9．73） mmHg，较建模前[（123．13±7．38）mmHg]明显提升（P＜0．05）；血红蛋白浓度分别为（7．04±0．73）、（6．55±0．69）、（5．47±0．48）g／L，较建模前（11．38±1．65）g／L明显降低（P＜0．05）。结论成功建立了稳定、可靠、可复性高的ECMO支持猪CDCD模型，可用于ECMO的相关研究。PaO2 were maintained over 300 mmHg and 65 mmHg respectively． Conclusion A new porcine model of controlled donors of cardiac death with extracorporeal support has been successfully established and showed to be feasible for related pathophysiological research work．
作者：郭明晓；路春雷；姚丹华；李琳琳；李幼生 刊期： 2016年第02期
环状RNA（circular RNA，circRNA）是一种新兴的内源性非编码RNA（noncoding RNA，ncRNA），在近几年逐渐受到广泛关注，是目前RNA研究的热点。 circRNA通过外显子环化或内含子环化将3′和5′末端连接起来形成完整的环形结构，因而比线性RNA更稳定，更具有保守性，可在生物体中以多种类型大量存在。近年来越来越多的研究者发现，circRNA在基因表达调控中具有重要作用，这丰富了人们对内源性非编码RNA的认识，提示circRNA在临床诊断和治疗方面具有广阔的前景。文中将从circRNA的发生机制、特征、功能及与疾病的关系等方面对近年来国内外的研究进展作一综述。
作者：玄丽佳(综述)；孙亚男(审校) 刊期： 2016年第02期
目的：心肌肥大的刺激因素及发生机制尚不完全明确，文中旨在探讨骨形成蛋白4（ bone morphogenetic protein 4，BMP4）通过激活细胞外信号调节激酶（extracellular signal regulating kinase，ERK1／2）诱导大鼠H9C2心肌细胞肥大的机制。方法培养大鼠H9C2心肌细胞。首先建立BMP4诱导的大鼠H9C2心肌细胞肥大模型，随机将细胞分为对照A组、BMP4 A组、血管紧张素Ⅱ（ angiotensin Ⅱ，Ang Ⅱ）组，培养48 h；其次，观察以50μg／L的BMP4作用不同时间（0、10、30、60、120 min）及以不同浓度（0、10、50、100μg／L）的BMP4作用30 min后大鼠H9C2心肌细胞ERK1／2蛋白磷酸化（p-ERK1／2）表达的变化，分别记为0、10、30、60、120 min组及0、10、50、100μg／L组；后，深入观察阻断ERKl／2信号通路后H9C2心肌细胞的变化，随机将细胞分为对照B组、BMP4 B组、BMP4＋PD98059组、PD98059组，PD98059终浓度50×10－6 mol／L阻断30 min后加入BMP4（50μg／L）继续培养48 h。倒置显微镜观察细胞形态大小，Image J软件测量细胞面积，BCA法测细胞总蛋白含量， Western blot检测p-ERK1／2及心肌细胞肥大标志物脑钠尿肽（ brain natriuretic factor or peptide，BNP）的表达。结果对照A组、BMP4 A组、AngⅡ组心肌细胞面积[（649．74±2．03）、（744．85±1．31）、（748．39±1．54）μm2]，蛋白含量[（243．18±3．69）、（340．09±2．14）、（347．43±3．30） pg／cell]、BNP 蛋白表达水平[（0．72±0．44）、（0．96±0．55）、（1．07±0．55）／GAPDH]逐渐升高，两两比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 BMP4干预心肌细胞后p-ERK1／2表达随时间出现先升高后下降的变化，30 min时达到高峰。30 min p-ERK1／2蛋白磷酸化表达明显高于0、60、120 min组（P＜0．01），亦高于10 min组（P＜0．05）；BMP4不同浓度干预心肌细胞，p-ERK1／2蛋白磷酸化表达随BMP4干预浓度增加而增大，50μg／L组p-ERK1／2蛋白磷酸化表达明显高于0、10μg／L组，并低于100μg／L组（P＜0．01）。 BMP4＋PD98059组H9C2心肌细胞面积、蛋白含量、灰度值显著低于BMP4 B组[（650．49±1．28）μm2 vs（746．04±1．45）μm2，（244．06±3．48） pg／cell vs（343．57±4．11） pg／cell，（0．55±0．15）／GAPDH vs（0．79±0．55）／GAPDH， P＜0．01]。结论 BMP4可能通过激活ERK1／2信号通路诱导大鼠H9C2心肌细胞肥大；早期阻断ERK1／2的激活，可能对治疗心肌肥大有临床裨益。
作者：陶业珍；李华旭；袁宇 刊期： 2016年第02期
目的：脂代谢紊乱可导致雄性不育，但其影响精子发生及睾丸微环境的机制尚不明确。文中旨在探讨高脂饮食对雄性小鼠生殖功能以及睾丸内氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）表达变化的影响。方法16只8周龄雄性C57BL ／6J小鼠随机数字表法分为正常饮食组和高脂饮食组，每组8只。分别给予标准饲料与高脂饲料维持饮食干预连续喂养16周。检测血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）以及睾酮水平；取附睾尾测定精子数量和活力，HE染色观察睾丸结构变化，免疫组织化学分析小鼠睾丸组织中Ox-LDL的免疫定位和表达变化。结果与正常饮食组相比，高脂饮食组小鼠体重显著增加（P＜0．05），血清TG差异无统计学意义（P＞0．05），高脂饮食组较正常饮食组血清TC升高[（2．31±0．33）mmol／L vs （6．54±0．31）mmol／L，P＜0．01]，血清Ox-LDL升高[（0．32±0．03）mg／L vs（0．44±0．06）mg／L，P＜0．01]，血清睾酮降低[（3．64±0．43）mg／L vs （0．40±0．14）mg／L，P＜0．01]，小鼠精子浓度降低[（9．95±0．75）106／mL vs （5．66±1．51）106／mL，P＜0．01]和精子活动率降低[（54．69±17．84）％vs （32．48±5．80）％，P＜0．01]。 HE染色显示高脂饮食组较正常饮食组睾丸间质细胞、睾丸生精细胞与腔内精子数量明显减少，同时免疫组织化学显示Ox-LDL定位于睾丸间质细胞周围且表达明显升高（P＜0．01）。结论睾丸局部微环境中，Ox-LDL升高可能抑制了Leydig细胞的睾酮合成，进而影响了睾丸生精功能。
作者：靖俊；丁宁；丁晓萌；彭龙平；胡学春；赵子建；姚兵 刊期： 2016年第02期
目的：健康危险行为在大学生群体中普遍存在，并可引起多种社会问题。文中描述404名大学生的健康危险行为现状，分析其影响因素。方法采用分层整群抽样方法抽取南通某大学404名学生，并使用《江苏省青少年健康相关行为调查问卷（大学版）》进行不记名问卷调查。影响因素分析采用多因素Logistic回归和相乘交互作用。结果健康危险行为在被调查的大学生中普遍存在。在调查进行前的7 d内，37．8％的学生至少有3 d运动超过60 min；30 d内骑自行车违规和步行违规行为的报告率分别为33．4％和45．3％，94．3％的学生通过不健康方式减肥；12个月内自我伤害的报告率为2．7％，2．5％的学生有自杀倾向；19．8％和69．3％的学生有吸烟和饮酒史；参与赌博、迷恋游戏及上网成瘾的报告率分别为7．4％、7．7％和11．9％；4．5％的学生曾经有过性行为。 Logistic回归分析结果显示，男生是打架、赌博、性行为和缺乏体育锻炼的危险因素；高年级是性行为的危险因素；而母亲文化程度高是网络成瘾的危险因素。不同影响因素间未发现交互作用。结论健康危险行为在大学生中广泛存在，应重视大学生健康危险行为教育，培养良好的行为习惯，提高整体健康水平。
作者：杨悦；黄建萍；李春建；赵薇；庄勋 刊期： 2016年第02期
目的：粪便生物标志物目前已成为评价和监测炎症性肠病（ inflammatory bowel disease，IBD）活动性的一项重要工具。文中探讨粪便新喋呤（ fecal neopterin，FNP）及钙卫蛋白（ fecal calprotectin，FCP）对IBD活动性的诊断价值，并与作为炎症标志物的血清C-反应蛋白（ C-reactive protein，CRP）进行比较。方法研究共纳入2014年5月至2015年2月间于南京军区南京总医院消化内科住院并行结肠镜检查的IBD患者151例，其中克罗恩病（ Crohn′s disease，CD）患者84例、溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）患者67例。所有IBD患者在结肠镜检查前留取2g以上新鲜粪便标本和2mL新鲜血液，通过用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测FNP与FCP浓度，同时检测血清CRP浓度。 CD疾病活动性评价采用CD活动指数（ Crohn′s disease activity index，CDAI），UC疾病活动性评价采用改良的Mayo评分。比较各标志物与IBD活动性评分的相关性，各标志物诊断IBD活动性的佳临界值，以及敏感性、特异性，并绘制操作者受试曲线。同时纳入50例结肠镜检查正常的健康体检者作为对照组，并于结肠镜检查前留取2g以上的新鲜粪便标本。结果 IBD患者FNP和FCP浓度均显著高于对照组（P＜0．05）。活动期IBD患者FNP、FCP浓度均显著高于缓解期患者（P＜0．001）。 FNP、FCP与CD患者CDAI的相关系数分别为0．55和0．59（P＜0．001），与UC患者改良的Mayo评分的相关系数分别为0．74和0．77（P＜0．001）。血清CRP与CD和UC患者疾病活动性评分的相关系数分别为0．49和0．60（P＜0．001）。 FNP和FCP诊断CD活动性的曲线下面积（AUC）分别为0．75和0．80，诊断UC活动性的AUC分别为0．85和0．90，血清CRP诊断CD和UC疾病活动性的AUC分别为0．65和0．74，FNP与FCP联合诊断CD和UC疾病活动性的AUC分别为0．85和0．92。结论 FNP是一种可靠评价IBD活动性的非侵入性生物标志物，具有与FCP相似的IBD活动性评价准确性，临床上可以通过联合检测FNP和FCP来实时评价IBD患者的疾病活动状态。
作者：叶院宁；余纳；孙文荣；张钰坪；陆恒；吴晓辰；王少东；汪芳裕 刊期： 2016年第02期
降钙素原（ Procalcitonin，PCT）是一种在严重系统感染特别是细菌感染条件下，释放到患者循环系统的可溶性蛋白。目前已作为准确的脓毒症诊断血清学指标。文中简要阐述了PCT的产生，比较PCT 与脓毒症的其他生物指标，PCT在确认或排除脓毒症、评估全身感染的严重性及治疗效果以及指导抗生素的个体化和针对性治疗的应用现状，以及一些非脓毒症患者PCT水平异常升高的情况。
作者：宇世飞(综述)；李芳秋(审校) 刊期： 2016年第02期
目的：食管超声多普勒技术已广泛用于一些大手术中的补液指导，而在心脏瓣膜置换术中应用较少。文中旨在评价食管超声多普勒技术在体外循环下主动脉瓣膜置换术中指导液体治疗，血管活性药物使用后血流动力学参数的变化和心功能的恢复。方法选择2014年3月至2015年6月安徽医科大学附属安徽省立医院心脏外科收治的行体外循环下心脏主动脉瓣膜置换术患者40例，按随机数字表法分为多普勒组和对照组，每组20例。多普勒组根据食管多普勒监测血流动力学参数指导术中（停体外循环至术毕）输液和药物使用，对照组采用中心静脉压、平均动脉压和心率监测指导，进行经验性治疗。观察2组术中胶体液、晶体液、尿量、失血量和恢复情况及术中、后血流动力学参数、乳酸值的变化。结果与对照组胶体液量[（303±60）mL]、晶体液量[（533±87）mL]、体外循环后尿量[（274±95）mL]比较，多普勒组[（373±65）、（596±83）、（338±84）mL]均明显升高（P＜0．05）；红细胞、血浆、术后拔管时间、多巴胺用量、多巴酚丁胺用量及住院时间均明显降低（P＜0．05）。手术结束时，多普勒组心率和峰流速变量较对照组明显降低[（114±11）次／min vs （107±10）次／min，（13．7±3．0）％vs （11．6±2．7）％]，差异有统计学意义（P﹤0．05）；多普勒组平均外脉压、每搏量、心脏指数、平均加速度和校正血流时间较对照组显著增加（P﹤0．05）；术后6 h，多普勒组较对照组心率降低、MAP升高[（112±13）次／min vs （104± 11）次／min，（71±10）mmHg vs （78±8）mmHg]，差异有统计学意义（P﹤0．05）。手术结束和术后6 h的对照组乳酸值为[（3．56±0．76）、（2．34±0．37）mmoL／L]，而多普勒组[（2．99±0．61）、（2．03±0．40）mmoL／L]显著降低（P﹤0．05）。与体外循环结束时乳酸值比较，手术结束和术后24 h对照组和多普勒组组内比较差异均有统计学意义（ P﹤0．05）。结论在主动脉瓣膜置换术中，采用食管超声多普勒技术可以及时准确地反映血流动力学的变化和左心功能，更精确地指导临床医师进行合适的治疗，确保机体微循环的灌注，是快速康复外科治疗的一种有效措施。
作者：孙雪梅；王瑞婷；李传耀；凡小庆；王德龙；柴小青；潘建辉 刊期： 2016年第02期
目的：针对持续性非卧床腹膜透析（ continues ambulatory peritoneal dialysis， CAPD）模式下的相关影响因素讨论已有文献报道。文中旨在探讨CAPD模式与日间非卧床腹膜透析（ daytime ambulatory peritoneal dialysis， DAPD）对睡眠质量影响的对比。方法组织来自于3个省份8家医院的腹膜透析中心经培训合格的透析专职人员，在统一时间段内采用匹兹堡睡眠指数量表（ Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行调研。针对调研内容包括一般资料、睡眠质量得分、实验室检查、透析充分性等指标，并对结果进行汇总分析。研究终纳入来自8家医院的325名腹膜透析患者。其中CAPD与DAPD组分别为177和148例，2组患者的一般资料差异无统计学意义。结果 CAPD及DAPD患者匹兹堡睡眠指数量表得分分别为（6．88±2．43）和（6．71±2．69）分，组间差异无统计学意义（P＞0．05），且均高于常模（3．88±2．52）分。 DAPD患者睡眠潜伏期长，但CAPD患者由于容量负荷更易出现夜间早醒或易醒以及夜间如厕、咳嗽、打鼾等睡眠紊乱症状（ P＝0．032）。结论腹膜透析患者睡眠质量低于正常成人，且CAPD与DAPD透析模式对患者睡眠质量有着不同程度的影响，医护人员应充分评估患者身体及心理状态，以选择合适的透析模式。
作者：史文洁；刘云；王青尔；周婷婷；刘国香；卜玲；肖爱萍；赵烨；程光敏；刘文燕；周英；俞雨生 刊期： 2016年第02期
众所周知，遗传风险因素和黏膜免疫异常在IgA肾病致病机制中起重要作用。近年来，系列研究已发现新的IgA肾病易感遗传位点，以及遗传风险因素和IgA肾病各方面，包括起病、临床表现、组织病理学、对治疗反应和预后之间的新关系。与此同时，肠道黏膜免疫异常在IgA肾病致病中的作用重新引起了人们的关注。肠道免疫耐受缺陷会削弱机体对微生物肠道屏障功能、增加食物抗原和细菌毒素的吸收、激活黏膜相关淋巴组织导致亚临床肠道炎症。遗传致病机制的进一步阐明和“肠道-肾关系”学说赋予IgA肾病新的治疗理念，如治疗亚临床肠道炎症或调控肠道微生物菌群，也利于进一步探索干预IgA的新靶目标和更加个体化的治疗。
作者：王金泉 刊期： 2016年第02期
目的：细胞高通量筛选发现苯并噻唑衍生物BD960具有免疫抑制活性，文中探讨BD960抑制T细胞增殖的作用机制。方法免疫磁珠纯化人外周血T 细胞，Anti-CD3／CD28mAbs 或同种异型抗原活化 T细胞。流式细胞术检测BD960对活化T细胞的增殖抑制作用、静息T细胞的细胞毒性作用、CD25表达及细胞周期。酶联免疫吸附法测定BD960对活化T细胞分泌IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A及IFN-γ等细胞因子的影响。结果 BD960抑制Anti-CD3／CD28 mAbs或同种异型抗原刺激的T细胞增殖，IC50分别为（2．3±0．3）μmol／L和（2．5±0．3）μmol／L，且浓度达100μmol／L也不影响静息T细胞和PBMC的存活。 Anti-CD3／CD28 mAbs刺激T细胞72 h表达的CD25比为69．7％，BD960在（0．625、2．5、10）μmol／L均不抑制活化T细胞表达CD25，而0．1μmol／L FK506可抑制CD25表达低至9．4％。活化96 h的T细胞，G0／G1期细胞比为58．5％。 BD960能阻滞细胞周期于G0／G1期，并随着浓度的提高G0／G1比例增大。 BD960在（0．625、2．5、10）μmol／L能抑制活化T细胞分泌IFN-γ、IL-6和IL-17并呈剂量依赖效应，但不影响IL-2、IL-4和IL-10。结论 BD960抑制作用在T细胞增殖为细胞活化的后期，同时抑制IL-6、IL-17A和IFN-γ等促炎细胞因子的分泌，抑制作用不同于FK506。 BD960有望作为先导化合物开发新型免疫抑制剂。
作者：赖翼；夏超亚；周宏；吴秀银；樊苗；郭慧杰；莫春芬；邹强；刘阳；罗兴燕 刊期： 2016年第02期
青少年特发性脊柱侧凸（ adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是脊柱侧凸中为常见的一种类型，目前病因尚不明确。文中针对AIS的病因学研究现状，从遗传学因素、生长发育、激素／代谢障碍以及神经系统异常等方面进行综述。
作者：朱泽章 刊期： 2016年第02期
肾细胞癌（ renal cell carcinoma， RCC）是泌尿系统致命的恶性肿瘤之一，其发病机制尚不清楚。斯钙素（ stan-niocalcin，STC）是一类具有多种生物学功能的糖蛋白激素。近年来，STC在肿瘤发病中作用日益受到重视，其中STC在肾细胞癌发病机制中作用研究已成为当前该领域研究的热点之一。文中从STC诱导肿瘤细胞适应低氧环境、促进肿瘤新生血管形成、促进肿瘤细胞增殖与凋亡、侵袭与转移以及抑制免疫反应几个方面，阐述STC在肾细胞癌发病机制中的作用，并对其相关研究进展作一综述，旨在为STC成为肾细胞癌诊断的标记物和靶点提供依据。
作者：苏世强(综述)；庞书舰；王少刚(审校) 刊期： 2016年第02期
心房颤动是常见的心律失常，具有很高的危害性。外科治疗可以取得较好的疗效，但并非对所有患者均有效，存在差异较大的复发率。文中就心房颤动的外科治疗进行阐述，探讨如何根据临床指标及实验室指标骨保护素／NF-κB受体激活配体选取合适的患者进行治疗。
作者：王东进 刊期： 2016年第02期
目的：脑膜血管型梅毒是梅毒螺旋体感染引起的脑膜及脑实质内血管的梅毒性动脉内膜炎，可致局部缺血和梗死。文中探讨脑膜血管型神经梅毒的临床、影像学特点和预后转归，以期为提高神经梅毒的诊断和治疗水平提供参考。方法收集南京军区南京总医院2007年12月至2015年3月确诊的14例脑膜血管型神经梅毒患者的临床和影像学资料，并完成对患者10．2～37．9个月的随访，记录患者预后。结果脑膜血管型神经梅毒主要以眩晕、偏瘫、偏身感觉障碍、认知功能减退等起病，影像学表现主要为病灶散在多发，头颅CTA／MRA可见颅内血管狭窄。实验室检查有特征性改变，其中脑脊液蛋白浓度9例升高，葡萄糖4例偏高。经大剂量足疗程驱梅治疗后，脑膜血管型神经梅毒3个月预后良好者（改良Rankin量表≤2分）达78．57％，长期预后良好者达85．71％。结论脑膜血管型神经梅毒影像学病灶散在多发无特异性，大多数患者经足量全程的青霉素治疗后预后良好。
作者：田玲；刘文华；肖露露；张海侠；曹琴琴；陈昕；戴敏慧；徐格林 刊期： 2016年第02期
目的：随着微创理念的不断深入以及关节镜技术的快速普及，关节镜技术在肩锁关节脱位的微创治疗中逐渐得到推广，其有效性及安全性不断得到验证。文中探讨关节镜辅助双Endobutton带袢钢板治疗Rockwood Ⅲ型及以上的急性肩锁关节脱位临床疗效。方法收集2013年11月至2014年12月期间广西医科大学附属医院收治的23例肩锁关节脱位患者，其中男14例，女9例。按照Rockwood分型，Ⅲ型9例，Ⅳ10例，Ⅴ型4例。所有患者均采用关节镜辅助双Endobutton带袢钢板治疗，对手术前与末次随访肩关节外展上举、前屈上举关节活动度、疼痛视觉模拟评分（ visual analogue score，VAS）及日本整形外科协会（ Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分进行统计分析。同时拍摄双肩关节正位片对比了解复位是否丢失。结果术后平均随访（9．3±2．4）个月（6～18个月），受伤至手术时间2～20 d，平均（10．1±3．2）d，手术前后肩关节JOA平均评分分别为[（71．0±5．4）分 vs （93．5±3．6）分]；手术前后VAS平均评分分别为[（4．6±1．0）分 vs （1．9±0．9）分]；手术前后患者手术肩关节平均前屈上举[（102．5±8．6）°vs （144．3±6．3）°]、平均外展上举[（107．1±6．2）°vs （149．6±7．5）°]。所有患者JOA与VAS评分以及肩关节活动度明显优于术前（P＜0．05）。术后4周2例患者出现复位丢失，经限制肩关节2周后锁骨上移位不再增加，肩关节功能较术前满意。结论关节镜辅助双Endobutton带袢钢板治疗急性肩锁关节脱位可获得有效固定，并可改善肩关节功能。
作者：韦达隆；李巍；杜钢；罗高斌；劳山 刊期： 2016年第02期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
